Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хлоргексидина биглюконат для лечения пародонтита

Лекарства для дезинфекции пародонта

и очищения пародонта

Если пародонтоз находится в стадии обострения и десна сильно воспалена, то после снятия камня и налета, может понадобиться антисептическая обработка лекарствами пародонта и пародонтальных карманов. Она нужна для устранения патологической микрофлоры пародонта.

Для этого при пародонтозе применяются такие лекарства как хлоргексидин, перекись водорода, перманганат калия и другие. И только после механического и лекарственного воздействия используются другие лекарства при парадонтозе – аппликации, кератопластики.

При затяжном характере пародонтоза, и частых обострениях применяют такие лекарства для пародонта, как ферменты.

Дезенфицирующие лекарства при пародонтозе:

— 0,02-0,06% раствор хлоргексидина биглюконат. Это лекарство при пародонтозе применяется в виде ванночки на 2-3 минуты. Но не более 5-7 дней, иначе возможен дисбактериоз полости рта. При котором подавляется вся микрофлора, и даже полезные бактерии, при отсутствии конкурентов, сильно размножаются, превращаясь в патогенную не микрофлору, а макрофлору. Вызывая тем самым нарушения.

— 1:1000 (0,02%) раствор фурацилина. Лекарство обладает широким спектром воздействия на микрофлору при пародонтозе.

— Перекись водорода часто используется при пародонтозе — она доступна, имеется не только в аптеках, но практически в каждом доме. Перекись водорода 1% применяется для полосканий. В более высоких концентрациях, пародонтологи применяют ее для внесения в пародонтальные карманы.

Перекись водорода при пародонтозе не только хорошо дезенфицирует, но и производит очищение пародонтальных карманов. Из-за эффекта пенообразования, перекись выталкивает из них все чужеродное. Но для этого ее необходимо туда доставить, что и делает пародонтолог. Простое полоскание перекисью водорода большого эффекта не даст.

— 0,02-0,1% раствор калия перманганата. Распространенное дезенфицирующее лекарство, не только при пародонтозе.

— 0,5-1% раствор или мазь этония.

— 1% водный раствор йодинола. Это лекарство нельзя использовать при пародонтозе длительное время, так как может произойти окрашивание зубов.

— 0,25-1-2% растворы димексида. Это уникальное лекарство при пародонтозе: не вызывает аллергии, повышает проницаемость слизистой (хорошо применять с другими препаратами). Обладает выраженными противовоспалительными, противоаллергическими, противовирусными, анестезирующими действиями. Снижает отек. Применяется разными способами: ванночками, аппликациями, внесением в пародонтальные карманы.

— 1% спирт раствор сальвина.

— 0,5-1% раствор диоксидина. Лекарство обладает широким спектром воздействия на патологическую микрофлору, часто применяется при пародонтозе.

— 0,2-1% раствор сангвиритрина. Это лекартво сделано из натурального сырья, поэтому рационально при пародонтозе на фоне аллергичных состояний. Обладает широким спектром воздействия. Как и многие другие антисептические лекарства, лучше не использовать его больше 2 дней – чтобы не вызвать дисбактериоз.

— Спиртовые настойки часто используются как лекарства при пародонтозе. Это настойки эвкалипта, календулы, зверобоя.

— Существуют и готовые антисептические лекарства для пародонтоза и других заболеваний парадонта – ротокан, ромазулан, хлорофилинт.

Для обработки зубодесневых карманов при пародонтозе используют спиртовые растворы сальвина, сангвиритина, настойки лекарственных трав. Чтобы эти лекарства длительно оставались в пародонтальных карманах, их разводят 1:1 с глицирином.

Методы лечения пародонтита

Что такое пародонтит и как его лечить?

Пародонтит – это воспаление пародонта, а именно тканей, которые окружают зубы – десна, околозубная связка, авеолярный отросток челюсти на котором и находятся сами зубы. Вызывают воспаление пародонта микробы, в частности стрептококки, продукты жизнедеятельности которых приводят к разрушению околозубных тканей.

Следовательно, все наше лечение будет направлено на устранение причины и следствия, и будет включать в себя местную медикаментозную терапию, хирургическую обработку, ортопедические работы, физиотерапию и общее лечение.

Местное лечение включает в себя профессиональную гигиену полости рта, санацию зубов, устранение травмирующих ткани парадонта нависающих ортопедических конструкций.

Все лекарственные препараты будут использованы с целью устранения воспалительного процесса.

Для антисептической обработки врачи применяют ополаскиватели на основе хлоргексидина биглюконата, растворы фурацилина (1:5000), йодинола 0,5 – 1%, йода 0,1% и перекиси водорода (3%).

Для снятия воспаления и отеков применяются гипертонические растворы, а для абсорбции патогенных микроорганизмов используют в виде аппликаций абсорбенты на основе «Гелевин», «Полифепан» и др.

Кроме того назначают иммуностимуляторы, такие как «Имудон», «Циклоферон».

Так же к местному лечению относятся хирургические вмешательства при тяжелой степени пародонтита такие как:

  • кюретаж – выскабливание поддесневых зубных отложений;
  • лоскутные операции – отслаивание десневого лоскута и удаление грануляций под десной, после чего рану ушивают;
  • гингиэктомия – иссечение гипертрофированного сосочка.

Широко используют в лечении вектор терапию – специальную насадку – скелер, которая создает ультразвуковые колебания, очищая десневые карманы от продуктов воспаления.

Среди аппаратных методов выделяем и лазерную терапию.

Параллельно с местной терапией назначают общее лечение:

  1. Антибиотики – применяются при обострении и в остром периоде. Используем препараты широкого спектра «Линкомецин», «Сумамед», «Эритромецин».
  2. Противовоспалительные средства – «Бутадион», «Ибупрофен», «Индометацин».
  3. Гипосенсибилизирующие препараты «Диазолин», «Глюконат кальция», «Тавегил» и др.
  4. Иммуностимуляторы и витамины.
  5. Седативные препараты для нормализации нервной системы.

На заключительных этапах лечения применяются ортопедические конструкции. Их цель – восстановить жевательную функцию, снять нагрузку из отдельных участков и предотвратить смещение оставшихся зубов. Для этого изготавливают коронки, мостовидные, бюгельные или пластинчатые протезы.

Что бы укрепить расшатанные зубы, зубной ряд шинируют металлической или стекловолоконной проволокой. В домашних условиях пациентам рекомендуем ротовые ванночки в виде отваров ромашки и коры дуба, полоскание хлоргексидином, массаж десны с облепиховым или пихтовым маслом.

Только своевременное обращение пациента и правильно подобранное лечение дадут положительные результаты.

Информация, сохраняющая Ваше здоровье

Профилактика кариеса зубов — это достаточно простой комплекс мероприятий, который поможет вам надолго сохранить красивую улыбку. Многие считают, что для этого достаточно всего лишь чистить зубы утром и вечером, вовремя являться к стоматологу на профилактические осмотры. Это на самом деле очень важно. Но есть и другие не менее значимые виды профилактики, о которых нужно знать. Только со временем приходит понимание утраченного в результате несерьезного отношения к себе, своему здоровью. А ведь надо совсем немного — знать и понимать, выполнять ежедневно то, что станет хорошей доброй привычкой и необходимостью.

Для чего нужно соблюдать гигиену полости рта?

Люди, проживающие в России удивительно безразличны к себе. К стоматологу приходят только при необходимости получить помощь при острых болях. Из 100 человек у 92 проблемы с кариесом. У 99 человек из ста старшего возраста распространены заболевания пародонта. Только у детей процент поражение ниже на 5 %, чем у взрослых. Главное – никто и не задумывается над тем, от чего это происходит. А ведь достаточно выполнять простые меры, чтобы быть здоровыми.

Стоит ли напоминать, что зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен? Но не каждая щетка является подходящим инструментом для этого. Зубная щетка должна обязательно иметь искусственную щетину с закругленными кончиками, удобную ручку, а самое главное, жесткость щетины должна соответствовать состоянию эмали и десен. Жесткую щетину необходимо использовать только по назначению вашего врача.

А если есть повышенная чувствительность зубов или кровоточивость десен, то лучше пользоваться щеткой с мягкой щетиной. Лучше приобретать щетки, имеющие разную высоту щетинок. Зубную пасту также подбирают в зависимости от состояния зубов и десен. Если присутствует повышенная чувствительность зубов, нельзя пользоваться высокоабразивными зубными пастами. Подойдут специальные пасты для чувствительных зубов.

При кровоточивости и болезненности десен используют противовоспалительные пасты. Однако такие пасты, содержащие хлоргексидин, больше 10-14 дней применять не рекомендуется. Хлоргексидин может вызывать развитие резистентных (устойчивых к действию хлоргексидина) микробных штаммов, является антагонистом фтора (т.е. не может проникнуть в эмаль зуба) и окрашивает зубы в желтый цвет. Поэтому пасты с содержанием хлоргексидина назначают только в период обострения воспалительных заболеваний.

Как правильно чистить зубы?

Если не учитывать стоимость щетки и пасты, то чистка – это бесплатное, но очень эффективное профилактическое средство. Правильно пользоваться инструментом, надо приучать малышей с пелёнок, но для этого надо уметь правильно пользоваться этим самим взрослым.

  1. Если у вас чистка зубов проходит только дважды в день, и вы при этом затрачиваете менее 5 минут — то считайте, что вы почти ничего этим не достигаете. Этот процесс должен выполняться не спеша, тщательными движениями надо не только очищать поверхность, но постепенно вычищать все межзубные пространства. Двигая щетку в вертикальной плоскости от основания к режущей части необходимо убирать все остатки пищи и налёты.
  2. Можно попробовать для очистки межзубного промежутка и десен применять ирригатор. Он создает мощную пульсирующую струю воды, которая вымывает все места, куда трудно добраться. Особенно хороша эта разработка для людей, у которых выполнено несъемное протезировние, поставлены коронки.
  3. Правильная процедура оканчивается, как это ни странно выглядит, обработкой спинки языка. Здесь в углублениях между сосочками скапливаются остатки пищи. На остатках развивается микрофлора, которая и является причиной многих проблем. Эта процедура помогает избавиться от неприятного запаха из ротовой полости.
  4. После завершения рекомендуется сделать мягкий массаж поверхности десен пальцами. Круговыми движениями надо пройти всю поверхность. Такое воздействие намного улучшит снабжение десен кровью, удалит застойные места.

Тонкая нить гигиены

Флоссы – нити-зубочистки, предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Нити имеют разную форму в поперечном сечении — круглые или плоские. Некоторые зубные нити пропитаны фторидами, которые позволяют дополнительно укрепить эмаль в труднодоступных для чистки зубов участках и способствуют предотвращению кариеса. Пользоваться флоссами нужно перед чисткой зубов щеткой, а также после каждого приема пищи.

Еда – наш друг и враг!

Оказывается, свежевыжатый сок, который чрезвычайно полезен для организма, является недругом для наших зубов. Он содержит фруктовые кислоты, разрушающие эмаль. Человек придумал конфеты и газированные напитки как будто специально, чтобы разрушать эмаль.

Бактерии просто сидят и ждут, когда им достанется сахар и кислоты. После сладостей обязательно надо полоскать кипяченой водой полость рта до полного исчезновения ощущения сладкого.

Но есть и друзья: морепродукты, мясо птицы, телятина, творог и сливочное масло. Очень полезны твердые сорта сыров, которые нейтрализуют действие кислот и снабжают организм кальцием. Даже горький шоколад на нашей стороне. Входящие в него какао-бобы препятствуют росту и размножению бактерий. Черный чай укрепляет эмаль зубов и регулирует кислотно-щелочной баланс во рту, а натуральный кофе оказывает антибактериальное действие. С продуктами — источниками фтора зубы сотрудничают на паритетных началах, поскольку избыточное поступление фтора (фторированная вода, молоко, соль) может стать причиной флюороза (хронического заболевания костной системы и зубов, которое проявляется пятнами, эрозией на эмали зубов и др.). Особенно тщательно количество фтора нужно контролировать у детей. Поэтому следует выяснить концентрацию фтора в питьевой воде в месте проживания. Оптимальная концентрация фторида в питьевой воде 1 мг/л, если она больше, то лучше заменить источник воды, применять детские зубные пасты, не содержащие фтор.

Дентикюр для зубов

Плохая и нерегулярная чистка зубов становится причиной появления устойчивого налета. В составе этого «культурного» слоя микробы и питательная среда для непрошенных постояльцев. Отсюда и болезнь десен, и разрушительный кариес.

Так как же избавиться от этой неприятной картины во рту? Ответ прост — нужно записаться на. дентикюр! Так называется комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта. Как делается дентикюр? Сначала врач определяет стоматологический статус пациента путем обследования, с обязательным расчетом показателей кариеса, качества гигиены, оценкой состояния десен. После полной диагностики, врач переходит собственно к профессиональной чистке зубов, снятию налета, зубного камня с помощью специальных ультразвуковых аппаратов, инструментов и паст. После обработки антисептиком, зубные поверхности полируют аэрозолями с очень низкой дисперсией.

В заключение зубы покрывают специальным составом, надолго защищающим зубы от микробов, вызывающих кариес. Вся процедура занимает не более часа, но дает поразительней эффект.

Дентикюр рекомендуется делать систематически, не реже 2 раз в год, а также в период предшествующий стоматологическому лечению. Кроме удаления налета врач, может провести глубокое фторирование зубов, что особенно показано для беременных женщин, людей со слабой эмалью, а также для детей с только что прорезавшимися постоянными зубами. Во время дентикюра опытный врачт дает рекомендации по гигиене полости рта, индивидуально подбирает зубные пасты, щетки, нити (флоссы).

Какие средства профилактики предлагает клиника Ваш выбор?

В нашей клинике выполняется профессиональная гигиена полости рта следующим способом:

  • Air flow– современная технология удаление наддесневых и поддесневых зубных камней, пятен. Представляет собой порошок, который подается на зуб под давлением с потоком воздуха.
  • Снятие зубных отложений, которые часто являются причиной кариеса, с помощью специальных ультразвуковых аппаратов.
  • Локальное обогащение зубов фтором – при этом достигается эффективная защита и укрепление зубной эмали.
Читать еще:  Советы по лечению пародонтит у

Хотите надолго сохранить красивую белоснежную улыбку и уберечь зубы от кариеса? Приглашаем вас на дентикюр!

После первого посещения профессиональной гигиены каждый пациент получает сертификат с накопительной скидкой 5% на каждое последующее посещение.

Исследование клинической эффективности раствора хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Барусова С. А., Даурова Ф. Ю.

Текст научной работы на тему «Исследование клинической эффективности раствора хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта»

ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

С.А. Барусова, Ф.Ю. Даурова.

Российский университет дружбы народов, кафедра терапевтической стоматологии, г. Москва

Для лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных поражений пародонта предложено большое количество методов. Агрессивность микробной среды в полости рта постоянно побуждает к совершенствованию средств защиты от нее, а также поиску и разработке новых антибактериальных препаратов. Среди их множества, существующего в настоящее время, предпочтение отдается антисептикам, так как к ним медленнее, чем к антибиотикам, вырабатывается устойчивость бактериальных штаммов, и они реже вызывают аллергическую реакцию организма. Цель исследования. Оценка эффективности местного применения антисептического раствор хлоргексидина биглюконата, 0,05%, при хроническом катаральном гингивите и пародонтите легкой степени.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач было проведено клиническое обследование 52 пациента с диагнозами хронический катаральный гингивит и хронический пародонтит легкой степени. Обследование и лечение больных проводилось на базе кафедры терапевтической стоматологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов. Для исследования отбирали людей без соматической патологии, выраженной патологии прикуса, с нормальной глубиной преддверия полости рта, длинной уздечек и выраженностью тяжей слизистой оболочки щек. С целью объективной оценки состояния пародонта использовали данные рентгенологического обследования (ортопантомография) и стандартные клинические индексы — индекс РМА (в модификации Parma), индекс гигиены Greene-Vermillion (OHI-S), пародонтальный индекс (PI) и индекс кровоточивости Mühlemann — SBI. Раствор хлоргексидина биглюконат, 0,05% использовали для антисептической обработки десневого желобка, пародонтальных карманов на приеме врача-пародонтолога, а также назначали пациентам для местного применения после коррекции гигиены полости рта и удаления назубных отложений. В процессе лечения пациентам рекомендовалось ежедневное, в течение 10 дней, трехкратное полоскание ротовой полости раствором антисептика в течение 2-3 минут после гигиенических процедур чистки зубов.

Результат исследования. Под наблюдением находились 52 пациента контрольной группы, 32 с диагнозом хронический катаральный гингивит и 20 пациентов с диагнозом хронический пародонтит легкой степени. До лечения у пациентов с катаральным гингивитом индекс РМА составлял 19,45±1,87, индекс гигиены Greene-Vermillion (OHI-S) — 1.92±0,37, пародонтальный индекс (PI) — 1,27±0,21, индекс кровоточивости SBI — 1,22±0,23. На 3-й день у пациентов уменьшились жалобы на дискомфорт, но у 17 больных (53,13%) сохранялась кровоточивость десны при чистке зубов. При осмотре отмечалась гиперемия и отечность десневых сосочков, кровоточивость при зондировании. Индекс РМА уменьшился на 31,4%, OHI-S — на 70,3%, PI — на 4,7% и индекс кровоточивости SBI — на 7,3%. На 5-й день у 11 пациентов (34,38%) с диагнозом хронический катаральный гингивит отмечались жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов. Многие пациенты отмечали неестественный налет на слизистой оболочке языка коричневого оттенка, а также увеличение налета серого цвета на всех зубах. При обследовании наблюдали менее выраженную гиперемию и отечность десневых сосочков, кровоточивость при зондировании. Индекс РМА уменьшился на 45,8%, OHI-S — на 74,8%, PI — на 18,7% и индекс кровоточивости SBI — на 19,8% по сравнению с исходными значениями. На 7-й день жалобы на дискомфорт, кровоточивость десны при чистке зубов значительно снизились. Однако, при применении хлоргексидина больные отмечали окрашивание шеек зубов и спинки языка. При клиническом обследовании гиперемию и отечность десневых сосочков, кровоточивость при зондировании не наблюдали. Отмечали удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Индекс РМА уменьшился на 54,4%, OHI-S — на 76,7%, PI — на 21,17% и индекс кровоточивости SBI — на 21,3% по сравнению с исходными значениями. На 14-й день пациенты жалоб, кроме повышенного окрашивания шеек зубов, не предъявляли. Во время клинического обследования отмечали полное отсутствие признаков воспаления. Кровоточивости при зондировании не отмечалось. Индекс РМА уменьшился на 59,7%, OHI-S — на 74,3%, PI — на 33,7% и индекс кровоточивости SBI — на 34,7% по сравнению с исходными значениями. У пациентов с диагнозом хронический пародонтит легкой степени тяжести до лечения индекс РМА составлял 57,74±3,53%, индекс гигиены Greene-Vermillion (OHI-S) — 2,59±0,41, Пародонтальный индекс (PI) — 3,29±1,48, индекс кровоточивости SBI — 3,14±1,18. На 3-й день у 13 пациентов (65%) пациентов сохранялись жалобы на дискомфорт, кровоточивость десны при чистке зубов, окрашивание шеек зубов. При осмотре отмечалась гиперемия и отечность десны, кровоточивость при зондировании. Индекс РМА уменьшился на 18, 2%, OHI-S — на 67,3%, PI — на 3,7% и индекс кровоточивости SBI — на 3,5%. На 5-й день у всех пациентов жалобы на чувство дискомфорта уменьшились, но у 9 (45%) больных сохранялась кровоточивость десны при чистке зубов. Однако все пациенты отмечали образование стойкого серого налета на зубах и слизистой оболочке спинки языка. При обследовании у 9 пациентов наблюдали гиперемию и отечность десны, кровоточивость при зондировании. Индекс РМА снизился в среднем на 31,2%, OHI-S — на 83,8%, PI — на 24,8% и индекс кровоточивости SBI — на 7,8% по сравнению с исходными значениями. На 7-й день 7 пациентов (35%) по-прежнему предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов. У 11 пациентов сохранялась незначительная отечность и гиперемия маргинальной десны и десневых сосочков. Сохранялась кровоточивость десны при зондировании. Индекс РМА уменьшился на 57,8%, OHI-S — на 83,8%, PI — на 27,6% и индекс кровоточивости SBI — на 10,3% по сравнению с исходными значениями. На 14-й день пациенты жалоб, кроме повышенного окрашивания шеек зубов, не предъявляли. Во время клини-

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

ческого обследования отмечали почти полное отсутствие признаков воспаления. Кровоточивость при зондировании отмечали у 4 пациентов. Индекс РМА уменьшился на 67,7%, OHI-S — на 87,3%, PI — на 30,7% и индекс кровоточивости SBI — на 15,9% по сравнению с исходными значениями.

Вывод. В ходе исследования, на основании данных клинического исследования продемонстрировано антимикробное и противовоспалительное действие раствора хлоргексидина биглюконата при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Однако, отмечено присутствие негативных побочных эффектов, таких как: нарушение вкусовой чувствительности, окрашивание зубов и слизистой оболочки языка.

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Cochrane

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит — это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен — по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50-90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4-6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях — высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

Хлоргексидина биглюконат для лечения пародонтита

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ «ЙОДО-ГЛИКОЛЬ ПАСТА НЕО» И ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ

По распространённости и частоте среди стоматологических заболеваний воспалительные заболевания пародонта стоят на втором месте. Утрата зубов вследствие пародонтита вызывает функциональные расстройства зубочелюстной системы в 5–6 раз чаще, чем при осложнениях кариеса, что является дополнительным и весомым основанием для того, чтобы уделять профилактике и лечению воспалительных заболеваний пародонта повышенное внимание. Высокая распространённость заболеваний пародонта диктует необходимость поиска новых средств, методов и схем лечения. Местная консервативная терапия является первичной и определяющей в комплексном лечении пародонтита. Начальное лечение (противоинфекционное, этиологическое, нехирургическое) направлено на устранение всех местных факторов, которые обусловливают воспаление и прогрессирование воспалительных явлений. На этом этапе проводят лечение кариеса и его осложнений, удаление пломб с нависающими краями и последующим пломбированием с созданием полноценных контактных пунктов, снятие некорректных ортопедических конструкций с дальнейшим рациональным протезированием; тщательное снятие зубных отложений с полированием всех поверхностей зубов, обучение гигиене полости рта с выбором средств индивидуальной гигиены (зубной пасты, щётки, флоссов, ополаскивателя, ёршиков), а также медикаментозная терапия клинических карманов [1, 2, 3, 4].

Читать еще:  Пародонтит у кошек – говорим о воспалении дёсен

Так как в развитии заболеваний пародонта основное значение имеют микроорганизмы, то для лечения логично использовать антибиотики. Однако их применение часто приводит к развитию дисбактериоза, аллергических реакций, снижению иммунобиологической реактивности тканей полости рта организма в целом. Поэтому при лечении заболеваний пародонта в последние годы антисептическим препаратам придают немаловажное значение, так как они, обладая антимикробным действием, имеют низкую токсичность и аллергенность. В качестве одного из главных аргументов в пользу применения антисептиков многие авторы отмечают отсутствие эффекта формирования резистентности штаммов возбудителей заболевания, что обеспечивает эффективное действие препарата на протяжении всего периода лечения [1-6].

Таким образом, при лечении пародонтита используются различные антисептические средства для воздействия на патогенную микрофлору субгингивальных бляшек, зубного налёта, назубных отложений и содержимого пародонтальных карманов.

Целью нашего исследования является повышение эффективности лечения хронического пародонтита лёгкой степени на начальном этапе.

Материал и методы исследования

Дизайн исследования: простое рандомизированное исследование в параллельных группах.

· Возраст пациента 35–44 года;

· Вовлечение в патологический процесс более 30 % участков зубных рядов;

· Глубина пародонтального кармана до 4 мм, не более 1/3 (третьи моляры не учитывались);

· Резорбция костных тканей межзубных перегородок менее 1/3;

· Наличие информированного добровольного согласия пациента на участие в исследовании и соблюдение указаний врача относительно назначенной терапии.

· Пациенты с тяжёлыми сопутствующими патологиями;

· Коллагенозы и склонность к образованию келоидных рубцов;

· Аллергические реакции на используемые препараты;

· Документальные сведения о злоупотреблении или зависимости от каких-либо субстанций;

· Нежелание пациента участвовать в исследовании или продолжать лечение.

Под нашим наблюдением находилось 120 человек: из них 77 – женщины (64 %), 43 –мужчины (36 %) с диагнозом «Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжести». Пациенты процедурой рандомизации были распределены на 4 группы по 30 человек:

1 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео».

2 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением препарата «Йодо-гликоль паста нео» и 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата.

3 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата.

4 группа: пациенты, которым проводилась начальная терапия с применением геля «Холисал».

Длительность курса лечения составила 10 дней. После удаления зубного налёта и зубного камня, гигиенического обучения, мотивации, контроля гигиены и устранения налётретенционных факторов проводилась местная этиотропная терапия соответствующими препаратами, согласно группе рандомизации. Методика применения полностью соответствовала инструкциям и рекомендациям по применению препаратов. До начала и после проведения начальной терапии проводилась индексная оценка тканей пародонта. Это позволило объективно оценить динамику воспаления в пародонте и эффективность проводимого лечения.

Индексы зубного налёта (зубной бляшки): Индекс зубной бляшки (PI)- Silness, Loe, 1964; Гигиенический индекс Фёдорова – Володкиной (1971).

Индексы гингивита: Гингивальный индекс (GI) Loe, Silness,1963; Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA, Parma).

Оценивались также побочные субъективные эффекты препаратов, эффективность проводимого лечения, по мнению пациентов (хороший эффект, удовлетворительный, нет эффекта).

Статистическая обработка материалов исследования проводилась с помощью пакета программы STATISTICA 10.0 (StatSoft Inc., США). Статистически значимыми считались различия при р

PERIO-AID 0.12% ополаскиватель 150 мл

Для удовлетворения потребности врачей-стоматологов и их пациентов в средствах для вспомогательного лечения заболеваний десен (гингивит, пародонтит) специалисты компании DENTAID в 1992 году разработали серию PERIO-AID. Проведенные многочисленные исследования и клинические испытания позволили усовершенствовать формулу антисептиков и исключить спирт из всех средств PERIO-AID.

В препаратах PERIO-AID сочетается эффективность «золотого стандарта» хлоргексидина с другим сильным антисептиком — хлоридом цетилпиридина, который зарекомендовал себя как единственный на 100% эффективный материал для контроля возбудителей заболеваний пародонта. Таким образом, профессионалы получили значительно улучшенное средство для лечения своих пациентов.

В 1999 году DENTAID разработала еще один продукт серии PERIO-AID для ухода за полостью рта в период более продолжительного лечения, который обладает максимальной эффективностью, и в тоже время его формула позволяет применять средство до полугода. Этот препарат носит название PERIO-AID MAINTENANCE.

Под маркой PERIO-AID компания DENTAID предлагает уникальную серию продуктов, которые можно использовать во время разных стадий лечения заболеваний пародонта. Все средства PERIO-AID рекомендуется применять по назначению врача.

Свойства
  • Эффективно применяются для лечения пародонтита и гингивита
  • Особенно полезны после удаления зубов, имплантации, операций на мягких тканях полости рта
  • Борются с налетом. Имеют широкий спектр действия против патогенных бактерий, вирусов, дрожжей и грибов
  • Рекомендуются для поддержания гигиены в случаях затруднения с полноценной чисткой зубов
  • Различные формулы для каждого этапа ухода за пародонтом: PERIO-AID 0.12% — для лечения и PERIO-AID MAINTENANCE — для длительного ухода и профилактики

В состав ополаскивателя PERIO-AID входят два сильных действующих вещества в небольшой концентрации, благодаря которым достигается максимальный антисептический эффект:

Хлоргексидин (в концентрации 0.12%) — признанный и хорошо изученный антисептик, который заслуженно получил звание «золотого стандарта» антимикробной терапии пародонта. Он препятствует появлению зубного налета и развитию гингивита. Имеет широкий спектр действия против патогенных бактерий, грибов, вирусов и дрожжей.

«В ходе длительных исследований с документированными результатами было установлено, что биглюконат хлоргексидина является безопасным, стабильным и, благодаря высокой субстантивности*, эффективным средством профилактики и лечения заболеваний пародонта. Хлоргексидин на сегодняшний день — наиболее эффективное и тщательно исследованное вещество, предотвращающее появление зубного налета и гингивита». Niklaus P. Lang, Michel C. Brecx (1986).

* субстантивный — самостоятельный, действующий без помощи других веществ, независимый.

Хлорид цетилпиридина (в концентрации 0.05%) — характеризуется бактерицидной, противовирусной и противогрибковой активностью, поддерживает нормальное состояние полости рта, предупреждает воспаление десен и препятствует возникновению гингивита.

Обладает эффективным действием против зубного налета и токсинов, которые выделяют патогенные бактерии, таким образом, предотвращая появление гингивита.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США относит хлорид цетилпиридина к безопасным и эффективным противомикробным веществам для профилактики гингивита, вызываемого зубным налетом, при применении в концентрациях от 0.05% до 0.1%.

Схема применения PERIO-AID 0.12% для лечения пародонтита

2 раза в день (14 или 30 дней)


Утром:

  • Почистить зубы гель-пастой PERIO-AID
  • Почистить язык
  • Прополоскать рот ополаскивателем PERIO-AID 0.12% (30 сек)


    Вечером:

  • Почистить зубы гель-пастой PERIO-AID
  • Прополоскать рот ополаскивателем PERIO-AID 0.12% (30 сек)

    Гель-паста PERIO-AID используется не только в качестве зубной пасты, но еще и аппликационно: наносится на проблемный участок (или на линию швов) локально или в капу. Время экспозиции: 5 минут. После хирургических вмешательств в полости рта рекомендуется применять вместе со щеткой VITIS SURGICAL.

    Спрей PERIO-AID предназначен для нанесения препарата на наиболее труднодоступные участки полости рта, а также для случаев, когда нет возможности (или запретил врач) использовать ополаскиватель.

    Отзывы практикующих врачей-стоматологов

    В своей практической деятельности при лечении воспалительных заболеваний пародонта средней и тяжелой степени тяжести очень часто назначаю ополаскиватель Perio-Aid 0.12% в сочетании с пастой Vitis gingival и аппликациями гелем Perio-Aid, благодаря чему достигается выраженный противовоспалительный эффект и стабилизация процесса. Успешный лечебный устойчивый эффект при всех формах гингивита достигается после применения пасты и ополаскивателя Vitis gingival. Эффективность лечения при легкой степени тяжести заболеваний пародонта наблюдается при назначении пасты Vitis gingival, ополаскивателя этой же серии и Perio-Aid 0.12%.

    Чураева Ирина Валентиновна,
    врач-стоматолог первой категории, стоматологическая поликлиника № 3, г. Харьков


    Ополаскивателем PERIO-AID 0.12% и гель-пастой PERIO-AID пользуемся сами и назначаем своим пациентам. Очень нравится оптимальное содержание хлоргексидина. Важно, что есть результат при правильном использовании согласно инструкции. Зубные щетки VITIS имеют оптимальную степень жесткости, не травмируют десну. Очень нравятся пациентам. Можно выбрать для каждого из членов семьи в зависимости от показаний и рекомендаций лечащего врача.

    Гончар Тамара Александровна,
    старший ассистент, стоматологическая клиника «ДЕНТ АУМ», г. Горловка

    Статьи

    Характеристики
    БрендDENTAID, Perio-aid
    УпаковкаПластиковая бутылка с мерным стаканчиком в картонной упаковке
    Форма выпускаОполаскиватель
    Активные веществаХлоргексидин, Хлорид цетилпиридина
    Объем150 мл
    СерияЛечебная
    НазначениеПосле операций во рту, После имплантации, Для борьбы с налетом, Для здоровья десен
    ВкусМятный
    Возраст примененияот 7 лет

    Документы
    • С товаром часто покупают (4)
    • Отзывы/вопросы

    Экспериментальная оценка антисептической активности хлоргексидина биглюконата и хвойно-солевого концентрата в отношении S. Mutans

    • 22 мая 2019 22:48:46
    • Отзывы :
    • Просмотров: 1090

    Эффективная ежедневная профилактика воспалительных заболеваний пародонта и кариеса зубов:

    • подходят для ежедневного использования (не содержат хпорорганических соединений);
    • применяются после удаления зуба, установки имплантатов и брекет-систем;
    • способствуют улучшению состояния мягких и твердых тканей пародонта;
    • препятствуют образованию мягкого зубного налета;
    • хорошо дезодорируют полость рта.

    Разработано на основе фундаментальных исследований Санкт-Петербургской государственной лесотехнической академии им. С.М.Кирова.

    Местное применение растворов хлоргексидина биглюконата обладает рядом недостатков, а также может иметь низкую эффективность при длительном использовании средств на основе данного антисептика в анамнезе. В статье представлены результаты сравнительной оценки антисептической эффективности растворов хлоргексидина биглюконата и хвойно-солевого концентрата (ХСК) in vitro, приведено обоснование применения 5% раствора ХСК в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта.

    Актуальность исследования

    Одной из ведущих причин потери зубов у взрослого населения РФ являются воспалительные заболевания пародонта, в частности — хронический генерализованный пародонтит (ХГП). Так, признаки поражения тканей пародонта имеют более 40% подростков и более 80% взрослых [15, 28]. Таким образом, повышение эффективности лечения ХГП видится актуальной задачей современной отечественной стоматологии.

    Ввиду инфекционной этиологии заболевания, а также сравнительно высокой травматичности оперативных вмешательств по поводу ХГП средней и тяжёлой степени, в послеоперационном периоде, как правило, в рамках комплексного лечения проводится курс антибактериальной терапии в сочетании с местным применением антисептиков [11, 13, 25]. Как правило, эффективность лечения ХГП тем выше, чем на более ранней стадии развития заболевания оно было начато. Нередко пациенты игнорируют симптомы воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) либо пытаются купировать их, самостоятельно используя местные средства на основе антисептиков (в основном — хлоргексидин биглюконат), а также антибактериальные препараты. Нерациональное применение антибиотиков и антисептиков закономерно приводит к снижению чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам [22].

    Так, антибиотикорезистентность называется одним из главных вызовов для медицины XXI века в целом [26, 32], а также для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в частности [17]. Несмотря на распространённое мнение о том, что одно из наиболее часто применяющихся в стоматологии антисептических средств — раствор хлоргексидина биглюконата — не приводит к развитию резистентности микроорганизмов [20, 30], в ряде исследований отмечаются спорные и противоположные результаты [9, 23], что подтверждается трудностями при купировании обострения ВЗП и большим риском осложнений в послеоперационном периоде по поводу ВЗП в случае, если имело место длительное применение зубных паст и(или) ополаскивателей полости рта на основе данного препарата. Кроме того, применение хлоргексидина биглюконата может являться причиной нарушения вкусовой чувствительности и окрашивания зубов [22].

    В связи с вышесказанным, поиск новых антимикробных средств и разработка способов их применения являются одним из актуальных направлений исследований в стоматологии [31]. Как правило, новые антимикробные препараты включаются в список резервных, что, в сочетании с относительно коротким временем действия патента на производство, а также огромными финансовыми и временными затратами, делает их разработку нерентабельной для фармацевтических компаний [10]. Поэтому видится оправданным повышенное внимание исследователей к лечебным средствам растительного происхождения [1, 27].

    Тесное сосуществование бактерий и растений на протяжении сотен миллионов лет привело к развитию у последних антибактериальных свойств, которые в той или иной степени проявляются практически у всех растений. Высокая антимикробная активность фитонцидов, известная с древнейших времен, лежит в основе народной медицины, имеет теоретическое обоснование и широко используется в медицине [29].

    Многие фитопрепараты (лекарственные средства на основе растительного сырья), обладая естественными антимикробными свойствами, имеют ряд преимуществ над синтетическими антисептиками и антибиотиками. К таким преимуществам можно отнести меньший риск развития дисбактериозов, меньшую токсичность и аллергенность, а также возможность длительного применения без развития резистентности микроорганизмов [6].

    К фитопрепаратам, имеющим известную в народе эффективность в отношении борьбы с заболеваниями дёсен, в первых рядах можно отнести продукты переработки хвойных растений и хвою в чистом виде. Так, препараты на основе хвои широко применялись в качестве источника витаминов в годы блокады Ленинграда [4]. Хвоя характеризуется содержанием до 35% эфирных масел (пиненов, сильвестрена, дипентена, кадиена), разнообразных фенольных соединений (в том числе флавоноидов, полимерных — таннидов и танинов), высоким содержанием аскорбиновой кислоты, токоферолов и токотриенолов, каротиноидов и других биологически активных веществ, благодаря чему обладает выраженным антисептическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим и другими действиями [5, 12, 14, 16, 19, 21].

    Читать еще:  Наращивание зуба, эстетическая реставрация

    Цель исследования

    Целью данного исследования явилась оценка антисептических свойств хвойных фитопрепаратов в отношении пародонтопатогенной микрофлоры на примере S. mutans.

    Материалы и методы исследования

    С целью оценки антисептических свойств хвойных фитопрепаратов нами была разработана модель их воздействия на пародонтопатогенную микрофлору, включавшая в себя в качестве эталонного микроорганизма S. mutans. Данный микроорганизм является факультативным анаэробом. Установлено, что именно S. mutans достоверно чаще определяется в содержимом пародонтальных карманов при хроническом генерализованном пародонтите [24], а также играет роль в развитии кариеса зубов [7].

    Культура S. mutans для проведения исследования была предоставлена отделом молекулярной микробиологии ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины».

    В качестве фитопрепарата на хвойной основе нами был применён хвойно-солевой концентрат с пастой хвойной производства фирмы «Фитолон-Мед» (Санкт-Петербург). Хвойно-солевой концентрат с пастой хвойной (ХСК) представляет из себя смесь пасты, получаемой при переработке хвои, преимущественно сосны (Pinus sylvestris) и ели (Picea abies), с ископаемой солью древнего моря. Применение препаратов на основе хвойного концентрата показало высокую эффективность в комплексной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов [16, 18]. Сочетание пасты хвойной с ископаемой солью делает данный продукт перспективным для применения в стоматологии, так как антисептическое и противовоспалительное действие хвои дополняется противоотёчным действием на ткани пародонта в случае приготовления гипертонического раствора. Также стоит отметить богатый минеральный состав препарата, располагающий к оптимизации иммунных процессов в полости рта.

    Для оценки антисептических качеств хвойносолевого концентрата с пастой хвойной применялся суспензионный метод оценки бактерицидной активности, описанный в руководстве, утвержденном Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 1 июня 2010 года [18]. После культивирования чистой культуры S. mutans на кровяном агаре, обогащенном дрожжевым экстрактом, выполнялось приготовление бактериальной взвеси в изотоническом растворе хлорида натрия путём смыва бактериальных клеток с поверхности плотной питательной среды. Содержание бактериальных клеток (колониеобразующих единиц, КОЕ) оценивалось при помощи денситометра “VitekDensiChek”, производство компании “bioMérieux”, и соответствовало стандарту мутности 5 единиц по МакФарланду (1,5×10 9 КОЕ/мл).

    Исследование эффективности антисептиков проводили чашечным методом [3]. Бактериальную взвесь в количестве 0,5 мл непосредственно после приготовления смешивали с 4,5 мл исследуемых растворов, которыми выступили:

    • изотонический раствор натрия хлорида (1-я группа, контрольная);
    • 2,5% раствор хвойно-солевого концентра с пастой хвойной (2-я группа);
    • 5% раствор хвойно-солевого концентрата с пастой хвойной (3-я группа);
    • 0,02% раствор хлоргексидина биглюконата (4-я группа).

    Таким образом, полученная смесь исследуемых растворов с бактериальной взвесью в количестве 5 мл содержала порядка 10 8 КОЕ/мл. После экспозиции 5 и 10 минут, 0,5 мл взвеси микроорганизмов в исследуемых растворах смешивались с 4,5 мл универсального нейтрализатора, содержащего Твин-80 (3%), сапонин (1%), гистидин (0,1%), цистеин (0,1%) [18].

    После пятиминутной экспозиции 0,5 мл взвеси разбавлялось стерильной водой в количестве 4,5 мл, затем при помощи стерильного стеклянного шпателя выполнялся посев по 0,1 мл полученной взвеси на плотную питательную среду в чашки Петри (диаметром 100 мм в количестве 20 штук на каждую группу), в том числе по 10 чашек Петри на экспозицию 5 и 10 минут соответственно (итого — 80 чашек). Таким образом, количество микроорганизмов в каждой чашке Петри составляло порядка 10 6 КОЕ, что обеспечивало объективную оценку снижения числа жизнеспособных бактериальных клеток в диапазоне пяти порядков [2]. Далее чашки Петри помещались в среду с повышенным содержанием углекислого газа и выдерживались в термостате при температуре 37 О С в течение двух суток.

    После подсчета колоний в трёх репрезентативных участках (размером 10х10 мм), в каждой чашке Петри производился расчёт антисептической эффективности исследуемого раствора по формуле:

    где Х — антисептическая эффективность исследуемого раствора;
    79 — примерная площадь чашки Петри диаметром 100 мм, см 2 ;
    N1-3 — количество колоний S. mutans в каждом из трёх участков подсчёта площадью 1 см 2 каждый;
    3 — количество участков подсчёта колоний S. mutans;
    106 — количество КОЕ в 0,1 мл бактериальной взвеси S. mutans, посев которой произведен на каждую чашку Петри.

    Результаты исследования и их обсуждение

    Количество колоний S. mutans в чашках Петри 1-й (контрольной) группы составляло порядка 10 6 , что соответствовало количеству КОЕ в 0,1 мл бактериальной взвеси, посев которой производился. Таким образом, антисептического воздействия раствора натрия хлорида 0,9% выявлено не было.

    Количество колоний в чашках 4-й группы (раствор хлоргексидина биглюконата 0,02%) ввиду их низкой плотности подсчитывалось на всей поверхности питательной среды в чашке Петри и в среднем составило 21,4±0,82 на чашку для экспозиции 5 минут и 20,6±0,75 для экспозиции 10 минут. Таким образом, антисептическая эффективность раствора хлоргексидина биглюконата 0,02% составила в обоих случаях примерно 99,9979%.

    В случае экспозиции взвеси микроорганизмов с 2,5% раствором хвойно-солевого концентрата в течение 5 и 10 минут, было отмечено подавление роста 95,86±0,24% и 98,79±0,04% колоний соответственно.

    В случае применения 5% раствора хвойносолевого концентрата, антисептическая эффективность при экспозиции 5 минут примерно соответствовала 10-минутной экспозиции 2,5% раствора и составила 98,28±0,08%. При экспозиции бактериальной взвеси с 5% раствором в течение 10 минут, наблюдалось подавление роста 99,858±0,004% бактерий.

    Выявленная in vitro антисептическая эффективность применения 5% раствора хвойно-солевого концентрата позволила успешно применить его в клинической практике в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

    Ванночки для десен

    Стоматологи утверждают: в последние годы изменились подходы к проведению некоторых процедур, в частности полосканий при заболеваниях зубов и десен. Что нового предлагают специалисты?

    Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии Московского государственного медико-стоматологического университета Елена Васильевна Зорян.

    – Полоскание – это простая и всем знакомая процедура. Неужели в отношении нее могут появиться какие-то новшества?

    – Да, как ни удивительно это звучит. К полосканиям, в традиционном понимании этого слова, многие из нас относятся очень легкомысленно, считая, что чем чаще это делать, тем лучше. Тем самым можно очистить полость рта и избавиться от множества вредных микроорганизмов, которые имеют обыкновение там поселяться. Это, конечно, верно.

    Но проблема гораздо шире – дело в том, что вместе с микробами мы вымываем и слюну. А она играет важную защитную роль и оберегает нас от инфекции. В частности, в ней содержится лизоцим, который сам обладает антибактериальным действием. А также вещества, сдерживающие размножение различных бактерий и других микроорганизмов. И удалив слюну, мы лишаемся всей этой защиты.

    Чтобы не остаться один на один с микробами, нужно учиться правильно полоскать рот.

    – Обычно мы делаем это следующим образом: набираем в рот воды, полощем, а потом выплевываем. Этот способ оправдывает себя лишь в некоторых ситуациях, например, при полоскании после еды. Это позволяет очистить рот и удалить остатки пищи. Или после чистки зубов, когда нужно смыть зубную пасту.

    В тех случаях, когда мы используем полоскание в качестве лечебной процедуры, полоскать нужно по-другому. Набрать в рот раствор, содержащий необходимые лекарства, и подержать некоторое время именно с той стороны, где есть воспаление или повреждение слизистой десен, а затем выплюнуть. На языке медиков такой способ полосканий называется «ротовые ванночки».

    Температура раствора должна быть теплой – около 40 градусов. Слишком горячая вода может вызвать обострение воспаления, а слишком холодная – сузить сосуды и нарушить питание клеток.

    За один сеанс эффективно делать 5–7 полосканий по 30–40 секунд. Если воспаление в острой стадии, то желательно полоскать часто. Когда воспаление снято, то достаточно 3–4 раз в день.

    – Есть еще один вариант местного лечения – аппликации. В каких случаях они применяются и могут ли быть заменой полосканиям?

    – Аппликации – это нанесение специальной мази, геля и раствора непосредственно на поврежденное место. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к полосканиям.

    При лечении маленьких детей полоскания не используют. В силу своего возраста они не могут полоскать рот, просто берут воду и глотают ее. Поэтому полоскания лекарственными растворами в первые годы жизни не рекомендуются, в лучшем случае используют орошения. Аппликации же – это часто реальный выход из положения. При этом врач может подобрать лекарственную форму – раствор, гель, мазь – индивидуально.

    – А есть ли еще какие-нибудь случаи, когда полоскания нежелательны?

    – Если мы говорим о полоскании лекарственными препаратами, то в каждом отдельном случае надо разбираться. Как действует этот препарат и с какой целью он применяется в этом случае? На любое лекарственное средство может возникнуть не только аллергия, но и другие побочные эффекты. Поэтому будьте внимательны и не начинайте применять его, не посоветовавшись с врачом.

    Особенно это касается полосканий антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми средствами. Часто мы самостоятельно используем антисептики, например хлоргексидин.

    Он эффективен, но имеет ряд побочных эффектов. В частности, вызывает окрашивание зубов, способствует отложению зубного камня и на некоторое время нарушает чувствительность и вкус.

    – Одно время было популярным полоскать «йодовым» раствором: соль, сода, йод, вода. Но потом стали появляться сообщения о том, что этого делать не стоит. Какова ситуация сейчас?

    – С йодом следует быть аккуратнее. Он действительно очень хороший антисептик, но не всем и не всегда полезен.

    Например, у некоторых отмечается повышенная чувствительность к йоду даже при первом применении. Поэтому перед полосканием, особенно детям, обязательно проведите контрольный тест.

    Также с осторожностью следует использовать препараты йода тем, кто имеет проблемы с щитовидной железой, а также беременным и кормящим женщинам.

    – А какие полоскания можно делать самостоятельно? Например, если во рту появилась ранка, чем лечить?

    – Смело можно использовать препараты растительного происхождения – настои и отвары. Хорошее противовоспалительное действие имеют препараты ромашки, шалфея, коры дуба.

    Создаются комплексные препараты 5на основе растительного сырья, которые удобны тем, что их не надо готовить, как настои и отвары. Например, Ротокан. 5–10 капель развести в стакане теплой воды и два-три раза в день делать ванночки.

    – Эти средства безопасны, но не всегда они помогают. Есть ли какие-то более эффективные препараты?

    – Таких препаратов много, и о них знают врачи-стоматологи. А совсем недавно появился новый препарат для местного применения – Пародонтоцид. Этот препарат сочетает в себе растительные и химические компоненты и обладает не только противовоспалительным и болеутоляющим, но также антибактериальным и противогрибковым действием. Это обеспечивает ему высокую эффективность при воспалении, кровоточивости десен, таких заболеваниях, как гингивит и пародонтит. Что выгодно отличает Пародонтоцид от множества других препаратов, используемых для местного применения.

    – При каких заболеваниях рекомендуются полоскания с Пародонтоцидом?

    – Прежде всего, этот препарат назначают при воспалении и кровоточивости десен, при лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза.

    Пародонтоцид применяется ежедневно в виде полосканий по 15–20 капель на 1/3 стакана воды утром и вечером в течение 3 минут. После полоскания рта несколько неразбавленных капель препарата можно нанести на десны для последующего массажа в направлении от десен к верхней части зубов. Курс лечения составляет 4 недели, после чего следует сделать перерыв.

    Также он весьма эффективен при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта – стоматите и языка – глоссите.

    Известно, что заболевания десен и слизистой доставляют массу неудобств. Помимо болевых ощущений и повышения чувствительности, нередко может беспокоить неприятный запах изо рта. Пародонтоцид прекрасно справляется с этой проблемой, что также способствует улучшению качества жизни.

    – А что насчет кариеса?

    – С одной стороны, если такая проблема уже существует, то нужно отправляться к стоматологу и лечить больные зубы. Одними полосканиями здесь не обойтись.

    Но с другой стороны, Пародонтоцид содержит натрия фторид, который образует с солями кальция устойчивое к воздействию кислот соединение. Кроме того, препараты фтора оказывают бактерицидное действие в отношении кислотообразующих микроорганизмов, способствующих развитию кариеса, и укрепляют зубную эмаль.

    – А можно ли использовать Пародонтоцид с целью профилактики?

    – Да, безусловно этот препарат рекомендуют использовать и для предупреждения заболеваний. В некоторых случаях это обоснованно, например после операции.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector