Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинический случай лечения пародонтита

Комплексное лечение генерализованного пародонтита: клинический случай Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А. А. Мигунов, И. Г. Мигунова

Хронический генерализованный пародонтит распространенное заболевание полости рта. Авторы представили клинический случай у пациентки 63 лет с данным диагнозом и показали комплексное лечение заболевания пародонта.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А. А. Мигунов, И. Г. Мигунова

COMPLEX TREATMENT OF THE WOMAN WITH GENERALIZED PERIODONTITIS: CASE REPORT

Chronic periodontitis is common disease of oral cavity. The authors presented the clinical case of 63 years old woman with chronic periodontitis include diagnosis and comprehensive treatment .

Текст научной работы на тему «Комплексное лечение генерализованного пародонтита: клинический случай»

томицин внутримышечно на фоне приема гепатопротектора, пиридоксина. Самочувствие больной нормализовалось на 2-й неделе терапии. МСКТ органов грудной клетки в динамике (от 14.05.15 г.): отмечено полное рассасывание очаговых и интерсти-циальных изменений в правом легком, КТ

— картина разрешившейся полисегментарной пневмонии.

Пациентка проконсультирована фтизиатром в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере 21.05.15г., клинический диагноз подтвержден и уточнен

— Туберкулез брюшины, милиарная форма. МБТ (-).

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства в динамике от 05.10.15 г.: патологии нет. Пациентка повторно осмотрена гинекологом: патологии не выявлено. Контрольная рентгенография органов грудной клетки от 05.10.15г.: патологии нет.

Заключение. В описанном клиническом случае абдоминальный туберкулез протекал под маской опухоли в брюшной полости, без специфического поражения легких, других органов, и решающее значе-

ние для его диагностики имели лапароскопия и гистологическое исследование био-птатов, однако микробиологические методы были не информативными. Необходима фтизиатрическая настороженность врачей общей лечебной сети в плане внелегочных форм туберкулеза.

1. Коломиец В.М., Лаптева А.Н., Бородина Г.Л. Пути достижения целевого индикатора по показателю смертности от туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2015; 5: 86-87.

2. Фтизиатрия: национальное руководство: под ред. М. И. Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010: 512 с.

3. Нечаева О.Б., Скачков В.В. Эпидемическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2013; 8: 3-9.

4. Брижатюк Е.В., Кульчавеня Е.В. Особенности эпидемической ситуации по внелегочному туберкулезу в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2015; 5: 51-52.

5. Браженко А.М. Внелегочный туберкулез: руководство. СПб.: СпецЛит, 2013: 396 с.

6. МетодическиерекомендацииМинздравсоцразви-тия от 20.07.2007 г. №5589-РХ «Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях».

CASE REPORT OF TUBERCULOUS PERITONITIS IN GENERAL PRACTICE

Е. N. Grin, Yu.R. Godunova

Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region

Abstract. There is case report of peritoneal tuberculosis diagnosed in the laparoscopy in a young woman with a suspected tumor. Practitioners should be aware especially of abdominal tuberculosis. Keywords: abdominal tuberculosis, diagnostics, awareness about the disease.

Статья поступила в редакцию 23 ноября 2015 года

© МИГУНОВ А.А., МИГУНОВА И.Г.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА:

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ А.А. Мигунов, И.Г. Мигунова

ФГБУЗ Клиническая больница№51 ФМБА России, Железногорск, Красноярский край

662971, Rрасноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д.5 E-mail: alexmg@yandex.ru

Резюме: Хронический генерализованный пародонтит — распространенное заболевание полости рта. Авторы представили клинический случай у пациентки 63 лет с данным диагнозом и показали комплексное лечение заболевания пародонта.

Ключевые слова: генерализованный пародонтит, лечение, индивидуальный подход.

В настоящее время в нашу стоматологическую поликлинику обращается большое количество пациентов с заболеваниями пародонта. Среди таких больных особое внимание уделяется пациентам с генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени, патологические процессы при котором очень часто сопровождаются подвижностью зубов, выраженным воспалением, вторичной деформации прикуса, эстетическими и речевыми дефектами. При этом сами пациенты страдают не только от своего заболевания, которое нередко сопровождается депрессией и угнетенным состоянием, а также, по мнению многих пациентов, отсутствием правильного лечения, предлагаемого специалистами. Пациентов часто изматывает большое количество исследований, непонимание проводимых тех или иных манипуляций и процедур, отсутствие логики в рассуждениях врача. Все это рождает в сознании пациента, недоверие и отсутствие надежды в благоприятном исходе лечения. Врач стоматолог должен понимать, что каждый больной — это, прежде всего, личность, который имеет свою индивидуальность в сопротивлении организма и у которого существует естественное желание как можно дольше сохранить свои зубы. Поэтому, подходя к индивидуальному лечению пациента, нам нужно отдавать себе отчет: а смогу ли я помочь данному больному и что мне нужно сделать, чтобы пациент поверил в необходимость проведения предлагаемых лечебных мероприятий. Знание всех физиологических процессов полости рта и применение совершенных современных технологических процессов и методик с учетом теоретических знаний и практических навыков, позволяет нам индивидуально составить комплекс лечебных мероприятий с учетом всех клинических симптомов, тяжести и особенности течения заболевания, возраста и сопутствующей патологии.

Патологические изменения в полости рта, с которыми приходится ежедневно встречаться в нашей клинической практике, требуют глубокого анализа и выбора тех мероприятий, которые впоследствии помогут пациенту свободно улыбаться,

жевать и чувствовать себя комфортно.

Лечение пациентов с патологией пародонта представляет собой сложный и очень длительный процесс. В комплексном лечении, где, помимо профессиональной гигиены, антибактериальной и миниинвазивной терапии, хирургического вмешательства, важную роль отводят ортопедическому этапу, который направлен на устранение дезокклюзии, восстановлению окклюзион-ных соотношений челюстей. Дальнейшие мероприятия по восстановлению окклюзии, зубного ряда и шинирования зубов во многих случаях являются заключительным этапом активного комплексного лечения.

В данной статье мы решили подели-тья некоторыми собственными размышлениями и высказать свою точку зрения на клиническом примере комплексного лечения пациентки с генерализованным пародонтитом, сопровождаемым вторичной деформации окклюзии, выраженной деструкцией костной ткани альвеолярных отростков.

Клинический пример. Пациентка П., 63 лет, обратилась к стоматологу Клинической больницы №51 Федерального медико-биологического агентства России (далее — КБ №51) с жалобами на подвижность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей, появление промежутков между зубами, изменение положения зубов. При этом женщина отмечала неприятный запах изо рта, кровоточивость и гноетечение из десен.

Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает заболеванием пародонта с 30 лет, когда впервые появилось воспаление и кровоточивость десен, незначительная подвижность фронтальных зубов, моляров. Лечение не проводилось. После рождения детей пациентка вновь обратила внимание на ухудшение состояния полости рта. Периодически обращалась к пародонтологу. Лечение включало в себя снятие зубных отложений, аппликации лекарственными препаратами и физиотерапевтические процедуры. Пациентка отмечала лишь кратковременное улучшение. Последние три года обострения заболевания стали чаще — через каждые 3-4 месяца.

Рис. 1 — Состояние зубов, пародонта и десен у пациентки П., 63 г., после экстракции зубов, проведенного лечения у стоматолога-пародонтолога.

При объективном обследовании полости рта определялась подвижность 13, 12, 21, 22, 23, 24, 25 зубов I -II степени; 17, 11, 27 ,33, 32, 31, 41, 42, 43 зубов — II степени; а также воспаление маргинальной десны, наличие пародонтальных карманов 4-6 мм с гнойным отделяемым в области фронтальных зубов нижней челюсти; кровоточивость и неприятный запах изо рта; отмечалась вторичная деформация зубных рядов, патологическая стираемость фронтальных зубов. На рентгенограмме выявлена выраженная деструкция костной ткани альвеолярного отростка.

После проведенного клинического и рентгенологического обследования был поставлен диагноз — хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, вторичное нарушение окклюзи-онного соотношения челюстей, мышечно-суставная дисфункция. Был разработан индивидуальный план лечения пациентки П., в который вошли профессиональная гигиена, лечение зубов, миниинвазивная терапия системой VEKTOR, хирургическое лечение и изготовление несъемной ортопедической конструкции.

После профессиональной гигиены и миниинвазивной терапии системой VEKTOR, антибактериальной терапии и санации полости рта, было проведено хирургическое вмешательство по удалению подвижных и разрушенных зубов (рис. 1).

При оперативном вмешательстве для заполнения лунок удаленных зубов и формирования десны применялась фибрино-вая мембрана, полученная методом цен-

Рис. 3 — Готовая несьемная ортопедическая конструкция на гипсовых моделях.

Рис. 4 — Готовая несьемная ортопедическая конструкция в полости рта пациентки П., 63 г.

Рис. 5 — Окончательный результат после постановки зубных протезов на цемент: а) готовая несъемная ортопедическая конструкция в полости рта сразу после цементирования; б) улыбка пациентки через 7 дней.

трифугирования крови пациентки. Через 2 месяца после проведённых всех выше указанных мероприятий, была изготовлена несъемная металлокерамическая конструкция (рис. 2-3).

Комплексное лечение проводилось в течение 4 месяцев (рис. 4-5). В настоящее время пациентка находится на диспансерном лечении у пародонтолога, состояние пародонта стабильное, значительно улучшилось качество жизни и общий фон настроения женщины.

Заключение. Резюмируя, хотелось бы обратить внимание практикующих врачей стоматологов на необходимость тщательного учёта всех данных обследования, в том числе и данные ретроспективных медицинских документов (углубленный анализ амбулаторной карты пациентки за прошлые года), составление, по возможности, нескольких предварительных планов комплексного лечения и согласование их с пациентом. Необходимо выбрать наиболее предсказуемое лечение, чтобы не иметь в перспективе отдаленных осложнений.

Таким образом, на конкретном клиническом примере мы показали, что важен системный подход к комплексному лечению пациентов с воспалительно — деструктивными заболеваниями пародонта, которое, как правило, проводится в течение длительного периода и требует терпения от пациента и искусства врача стоматолога.

1. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии — М.: Медпресс , 2001.

2. Вольф Г.Ф., Ратейцах Э.М., Ратейцах К. Пародонтология: атлас. — 2014.

3. Модина Т.Н., Болбат М.В. Новые технологии в комплексном лечении пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом // Пародонтология. 2005; 1 (34): 9-46.

4. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Практическое пособие. — М.: Триада Х, 2004.

5. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтальной хирургии. — М.:Азбука , 2003.

6. Цепов Л.М. и др. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта : мечта или реальность? // Пародонтология. 2002; 4 (25):8-12.

COMPLEX TREATMENT OF THE WOMAN WITH GENERALIZED PERIODONTITIS:

CASE REPORT A.A. Migunov, I.G. Migunova

Clinical Hospital № 51 of Russia , Zheleznogorsk , Krasnoyarsk region ,RF

Abstract. Chronic periodontitis is common disease of oral cavity. The authors presented the clinical case of 63 years old woman with chronic periodontitis include diagnosis and comprehensive treatment. Key words: generalized periodontitis, treatment, personalized apporoach.

Статья поступила в редакцию 24 февраля 2016 года

РЕТЕНЦИОННЫЙ ПЕРИОД ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, стоматологическая поликлиника,

Железногорск, Красноярский край

662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5. E-mail: viktorina2000@rambler.ru

Резюме. В статье, ориентированной на врачей-ортодонтов, описано ведение пациентов в ретенционном периоде ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий, использование несьемного ретейнера в сочетании со сьемным для достижения стабильности результатов проведенного ортодонтического лечения. Автор дает рекомендации по установке и использованию ретенционных аппаратов. Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, ортодонтическое лечение, ретенционный период, ретейнеры.

Введение. Стабильность результатов после ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий является одной из главных целей врача-ортодонта. С самого начала ортодонтического лечения пациента в план лечения включается этап ретенции. Зачастую возникают трудности при решении вопроса о продолжительности ретенционного периода. В специальной литературе вся информация носит лишь рекомендательный характер [1,2].

Результат ортодонтического лечения после снятия аппаратуры потенциально нестабилен по причине присутствия легкой подвижности зубов, что является нормальной реакцией на ортодонтическое перемещение зубов. Требуется время для реорганизации тканей пародонта, в частности периодонтальной связки. Орто-донтический контроль положения зубов и окклюзии после завершения активного лечения нельзя прекращать сразу, следует делать это постепенно. Реоргани-

зация волокон периодонтальной связки завершается в течение 4-6 мес., а вот реконструкция эластичных волокон других отделов пародонта протекает гораздо медленнее — и спустя год после снятия аппаратуры могут сохраняться силы, способные переместить зуб [2]. Давление со стороны мягких тканей создает постоянную опасность рецидива. Кроме того, на результат лечения могут повлиять изменения, связанные с ростом челюстей [2, 3].

В течение длительного времени ретенция должна быть постоянной. Подразумевается применение несъемых ре-тейнеров на верхнем и нижнем зубном ряду от клыка до клыка (рис. 1). С этой целью обычно используется ретейнер из проволоки Respond 0.210. Проволока обжигается в пламени до красного свечения с целью устранения упругости, изгибается по форме зубного ряда и фиксируется с помощью материала Filtek Z250.

Причины, симптомы и лечение пародонтоза

Стоматологическая клиника «Виталь» подходит к вопросу здоровья зубочелюстной системы комплексно. Мы занимаемся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний десен. Здоровые десневые ткани — это крепкие и красивые зубы на долгие годы.

Лечение десен. Цены и акции.Стоимость
Консультация всех специалистов при записи через сайтбесплатно
Акция. Имплантант11 900 руб.
Акция. Отбеливание зубов4 800 руб.
Акция. Брекет система Mini Master10 900 руб.
Скидка при первом посещении клиники, на лечение, профилактику и гигиену25%
Акция. Титанокерамика15 000 руб.

Актуальность проблемы заболевания и лечения десен

Около 80 % людей старше 40 лет страдают от заболеваний десневых тканей.

Гингивитом называют воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. При пародонтите воспаляются окружающие зуб ткани, в том числе связочный аппарат и зачастую костная ткань.

Пародонтоз представляет собой системное невоспалительное заболевание пародонта (околозубных тканей). Сколько стоит лечение этих заболеваний, зависит от конкретного клинического случая. Уточнить цены можно на приеме.

Причины и симптомы пародонтоза

Лечением заболевания занимаются врачи-пародонтологи. Они выделяют следующие предпосылки развития данного нарушения:

  • неблагоприятная наследственность;
  • хронические воспалительные процессы в полости рта;
  • неправильный прикус;
  • бруксизм;
  • сахарный диабет;
  • погрешности гигиены, ведущие к накоплению зубного налета и камня;
  • эндокринные патологии;
  • острые и хронические травмы десен и зубов;
  • атеросклероз, артериальная гипертензия;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • гиповитаминоз;
  • снижение иммунитета.

Лечение десен вы можете доверить нашим пародонтологам. Цены на лечебные процедуры смотрите в прайсе.

Проявления пародонтоза зависят от стадии его развития. На первой стадии симптомы болезни мало выражены, и пациенты не обращаются по поводу лечения. Однако стоит обратить внимание на следующие признаки патологии:

  • неприятный запах изо рта;
  • дискомфорт при жевании;
  • зуд и жжение в деснах;
  • чувство пульсации в области зубных корней.
Читать еще:  Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

При отсутствии лечения пародонтоз переходит во вторую стадию, которая проявляет себя:

  • кровоточивостью десен;
  • увеличением межзубных промежутков, между которыми начинают застревать частички пищи;
  • оголением шеек зубов;
  • расшатыванием зубов;
  • приобретением деснами бледного цвета;
  • образованием придесневых карманов, в которых накапливается зубной налет.

Третья стадия пародонтоза требует срочного лечения, в необходимости которого пациент уже не сомневается. Болезнь сопровождается:

  • сильным расшатыванием зубов;
  • оголением шеек и корней зубов на большом протяжении;
  • высокой чувствительностью к термическим, механическим и химическим раздражителям;
  • заполнением зубодесневых карманов мягким налетом и зубным камнем;
  • выпадением зубов, при этом страдает артикуляция и жевательная функция.

Принципы лечения пародонтоза

На приеме в нашей клинике в СПб пародонтолог проводит тщательный осмотр полости рта пациента, уточняет характер жалоб, момент их появления. После этого специалист разрабатывает индивидуальный план лечения десен. С учетом всех его пунктов врач озвучивает ориентировочную стоимость.

Терапия может включать в себя:

  • очистку зубодесневых карманов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • мероприятия по укреплению иммунитета;
  • применение антибактериальных средств (если процесс сопровождается воспалением);
  • инъекции в десны лечебных и восстанавливающих препаратов;
  • физиотерапию;
  • массажные процедуры.

Что будет, если пренебрегать лечением десен? Запущенные воспалительные процессы распространяются на костную ткань челюсти. Это приводит к расшатыванию и выпадению зубов, если вовремя не провести лечение пародонтоза. Именно поэтому так важно уделять внимание здоровью зубочелюстного аппарата в комплексе.

Профилактика заболеваний десен

Наши пародонтологи занимаются не только лечением, но и дают советы по предупреждению заболеваний. Для здоровья мягких тканей полости рта необходимо:

  • тщательно соблюдать правила гигиены;
  • отказаться от курения;
  • употреблять твердую пищу (свежие фрукты и овощи) для укрепления зубов и десен;
  • принимать продукты, богатые кальцием и витаминами;
  • заботиться о крепком иммунитете;
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Записывайтесь на лечение пародонтоза в стоматологическую клинику «Виталь». Наши цены находятся на доступном уровне, а постоянные клиенты получают скидку до 40 %.

обеспечивает безопасность работы инструментов

Пародонтология

  • от 1500 руб. Лечение пародонтита
  • от 6500 руб. Лабораторные микробиологические исследования зубов

Лечение пародонтоза

По данным исследований, проводимых Российской ассоциацией стоматологов, заболевания пародонта в 47% случаев выступают причиной потери зубов в возрасте от 30 лет и старше. Эти данные также подтверждаются Центром контроля заболеваний США и Всемирной ассоциацией здравоохранения.

Своевременное лечение пародонтоза в Москве в клинике «Столица» поможет вам сберечь здоровье зубов. Несмотря на безболезненное протекание пародонтитов и пародонтоза, обратиться в клинику стоит при наблюдении одного из следующих симптомов:

— кровоточивость десен;
— постоянное ощущение зуда в области челюсти;
— визуальное углубление промежутков между зубами.

Лечение пародонтоза, цена которого может быть довольно существенной при запущенных случаях, позволит сберечь зубы. Большинство стоматологов единодушны в мнении, что наиболее эффективной мерой является профилактика заболевания и систематическое посещение стоматологического кабинета. Это дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии — до начала изменения тканей десны.

Лечение пародонтита, цена которого зависит от диагностированного типа и тяжести заболевания, в клинике «Столица» проходит с привлечением современных безболезненных методик, доказавших свою эффективность.
Особенности диагностирования заболевания в клинике «Столица»

Комплексное лечение пародонтита подразумевает точную диагностику типа заболевания. Для этой цели стоматолог применят визуальный осмотр ротовой полости с последующим замером глубины пародонтальных карманов. Для уточнения информации применяется рентгенография, дающая представление о состоянии тканей (включая костную) и глубине их поражения заболеванием.

Чтобы консультация пародонтолога дала максимально точный диагноз, дополнительно проводится лабораторное исследование. Его цель — выявление и идентификация микробов, виновных в развитии воспалительного процесса. На основании результатов исследования стоматолог подбирает оптимальные препараты, назначаемые при лечении десен при пародонтите.

Специфика техник, применяемых для лечения

Лечение в клинике «Столица» осуществляют профильные врачи-парадонтологи, чья квалификация подтверждена престижными дипломами и сертификатами. Лечебные мероприятия назначаются на основании результатов диагностики. Предпочтение отдается медикаментозным средствам. Хирургическое вмешательство — мера крайней необходимости.

Лечение пародонтита, цена которого меняется в зависимости от выбранных методик, может проводиться и хирургическими методами. Но это оправданно только в случаях средней и высокой запущенности заболевания. Чаще всего в клинике «Столица» назначается кюретаж — операция, в процессе которой происходит очистка межзубных карманов от тканей, подвергшихся изменениям, и созданию идеальных условий для регенерации здорового эпителия.

В случае, если проблемы вызваны мелким преддверием полости рта, стоматолог назначает вестибулопластику — операцию углубляющую преддверие и возвращающую нормальное физиологическое соотношение ротовой полости. При этом с помощью специального оборудования безболезненно удаляются отложения на зубах. Процедура имеет эстетическую составляющую, однако, в первую очередь, необходима для снижения бактериальной нагрузки на ротовую полость. Это обязательное условие действенности последующего лечения заболевания.

Преимущества лечения в клинике «Столица»

Лечение пародонтита в Москве в нашей клинике обладает рядом преимуществ:

— квалифицированные и опытные врачи-парадонтологи, точно диагностирующие тип заболевания, подберут эффективный и щадящий метод избавления от него;
— современное оборудование стоматологических кабинетов обеспечит безболезненное и эффективное лечение;
— собственная лабораторно-диагностическая база — залог точности и объективности поставленных диагнозов;
— быстрое и эффективное устранение симптомов заболевания и лечение пораженных тканей медикаментозными и хирургическими средствами;
— удобное расположение в центре Москвы, в минуте от станции метро Сухаревская. При клинике есть парковка для посетителей;
— круглосуточный прием пациентов.

Стоимость лечения пародонтита в «Столице» конкурентная и доступна широкому кругу пациентов. Запишитесь на прием по телефону 7 (495) 266—23—52 или воспользуйтесь формой подачи заявок.

Типичный клинический случай из практики клиники «Столица»

К нам обратилась сорокалетняя пациентка N. Жалобы: неприятный запах изо рта и кровотечение из десен. Обследование подтвердило первичное направление на лечение у пародонтолога. Диагностика обнаружила, что заболевание протекает в средней форме тяжести.

В мерах терапии были предложены и, с одобрения пациентки, проведены следующие процедуры:

— профессиональная гигиена ротовой полости, включающая удаление зубного налета и камня;
— парантологическое лечение медикаментозными средствами;
— восстановление эстетичности зубов с привлечением современных безболезненных методик.

Консультация пародонтолога после лечения помогла освежить в памяти правила гигиены ротовой полости. Пациентка N осталась довольна обслуживанием и качеством лечения.

В стоматологическую клинику «Столица» обратилась пациентка в возрасте 40 лет с жалобами на неэстетичный вид зубов, кровоточивость десен и запах изо рта. В результате обследования было предложено провести профессиональную гигиену полости рта, пародонтологическое лечение и эстетическое восстановления зубов. После профессиональной чистки пациентке рассказали, как правильно ухаживать за полостью рта, а затем вылечили десны, после чего исчезли кровоточивость и запах изо рта. Далее была проведена реставрация зубов при помощи пломбировочных материалов. Пациентка осталась довольна лечением.

Лечение десен (пародонта)

Виды, симптомы и причины заболеваний десен (пародонта)

Гингивит — воспаление десны.

В свою очередь подразделяется на:

а) Локализованный гингивит.

симптомы: воспаление десен в районе 1—5 зубов. Десна ноет, отекает, болит при нажатии, мешает нормально есть и чистить зубы.

Локализованный гингивит обусловлен местными повреждающими факторами. Чаще всего к развитию гингивита приводят травмы при жевании, при чистке зубов, а также застревание кусочков пищи между зубов.

Кроме того, причинами локализованного гингивита могут быть наличие зубного налета, наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, неправильно установленные пломбы, зубные протезы, патологическое прикрепление уздечки языка, губ, аномальное расположение зубов.

Местные патогенные факторы приводят к повреждению слизистой оболочки и нарушению кровоснабжения. Вследствие этого развивается воспалительная реакция в тканях десны.

В случае острого локализованного гингивита отмечается усиление боли во время еды.

Локализованный гингивит — 1 ступень воспаления десны, своевременное пародонтальное лечение полностью избавит от данной проблемы, однако если с лечением затянуть или заниматься самолечением, болезнь может перетечь в более сложную форму — Генерализованный гингивит, или в пародонтит.

б) Генерализованный гигивит

симптомы: кровоточивость и боль при чистке зубов, покраснение или синюшность десневого края, отек десневых сосочков, неприятный запах изо рта.

Причина развития генерализованного гингивита – в основном неудовлетворительная гигиена полости рта. В результате чего у шеек зубов скапливается мягкий зубной налет, а также могут образовываться твердые зубные отложения (зубной камень). Развитие воспаление связано с выделением различных токсинов патогенными микроорганизмами зубного налета и камня.

Однако развитию гингивита также предрасполагает:

  • дифицит витамина В, витамина С, а также витаминов А и Е, приводящий к рыхлости и легкому травмированию десен и их кровоточивости.

  • беременность, за счет изменения гормонального фона и витаминно-минерального обмена,

  • хронические заболевания органов пищеварения, болезни крови, сердца и сосудов,

  • анемия,

  • токсические поражения при отравлении различными веществами (йод, ртуть, свинец, алюминий).

Гингивит является самой простой и быстро-излечимой формой воспаления десен. Воспаление при гингивите затрагивает только слизистую оболочку десны – без разрушения зубо-десневого прикрепления или костной ткани вокруг зубов (что характерно при пародонтите). Превращение гингивита в пародонтит – только вопрос времени, если пациент проходит не корректное лечение, без наблюдения врача пародонтолога.

Пародонтит – это воспалительное поражение окружающих тканей зуба, приводящее к нарушению и ослаблению связочного аппарата зуба, что может привести к патологической сдвигаемости и расшатыванию зубов.

  • кровоточивость десен, дискомфорт и зуд в области зуба, болезненость при пережевывании пищи, неприятный запах изо рта — при локализованной форме;
  • смещение и расшатывание зубов, углубление пародонтальных карманов, оголение корней зубов, — при генерализованной форме

Пародонтит вызывается тремя основными группами причин:

  • неполное удаление зубного налета и отложения зубного камня, приводящее к микробному инфицированию и воспалению тканей пародонта.
  • травмирование тканей пародонта коронками, пломбированием, медицинскими манипуляциями,
  • проявление аллергии на некоторые медикаменты.

Кроме непосредственных причин, выделяют еще и факторы риска в развитии пародонтита:

  • нарушение гормонального обмена,
  • нарушение общего обмена веществ,
  • ослабление иммунной защиты,
  • дефекты прикуса,
  • постоянное употребление слишком мягкой пищи,
  • неадекватная жевательная нагрузка.

Пародонтит в стадии ремиссии (или как раньше было принято называть данный диагноз: Пародонтоз) – это заболевание десен, в основе которого лежит процесс склерозирования сосудов, что приводит к уменьшению поступления кислорода и питательных веществ, и как следствие – происходит медленная дистрофия всех тканей пародонта (т.е. костной ткани вокруг зуба, волокон периодонта, прикрепляющих зуб к кости, а также мягких тканей десны).

симптомы: смещение и расшатывание зубов, углубление пародонтальных карманов, оголение корней зубов.

Как правило, пациенты неправильно используют термин «пародонтоз», называя им любое существующее заболевание десен. На самом деле пародонтоз является достаточно редким заболеванием, и у большинства пациентов, обращающихся с жалобами на проблемы в деснах, – обнаруживается как раз не пародонтоз, а самый настоящий хронический генерализованный пародонтит.

  • появление желтого налета, отложений на зубной эмали: твердых минерализованных отложений и камня в период протекания пародонтоза становится больше обычного. Они нарастают стремительно, даже если пациент пытается поддерживать гигиену полости рта,

  • зуд и жжение десен,

  • десны становятся очень бледными,

  • обнажение корней зубов,

  • болезненность при употреблении твердой, соленой или сладкой, термически обработанной пищи: это происходит потому, что оголяются корни и зубы по сути остаются беззащитны перед внешними раздражителями. На самых тяжелых стадиях доходит до того, что некоторые пациенты просто перестают чистить зубы и стараются не кушать – ведь все эти манипуляции доставляют сильную боль,

  • возникает подвижность зубных рядов: увеличиваются межзубные промежутки в области расположения корней. Зубы могут смещаться или разъезжаться в разные стороны, а то и вовсе выпадать – такое положение дел не позволяет полноценно и без боли пережевывать пищу,

  • страдает эстетика улыбки: коронковая часть визуально удлиняется и выглядит более объемной.

Пародонтит в стадии ремиссии (Пародонтоз) — «комплексное» заболевание, подразумевающее внутренние патологии организма. Зачастую в лечении данного заболевания принимают участие и гастроэнтерологи, и эндокринологи, и кардиологи. Также заранее нужно настроиться на длительное лечение, при такой серьезной патологии оно может занять месяц, полгода или даже больше.

Пародонтология

Пародонтология занимается вопросами профилактики и лечения болезней пародонта –тканей, окружающих зуб и поддерживающих его в зубочелюстной системе. В данном разделе мы расскажем о самых современных методах лечения и профилактики.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 95% взрослого населения планеты, а также 80% детей имеют заболевания пародонта. Самым распространенным заболеванием является пародонтит, в основе которого лежит воспалительный процесс. Пародонтопатогенные микробы поселяются в полости рта и в неблагоприятных условиях – например, при стрессе или снижении иммунитета, размножаются и приводят к деструктивным изменениям в дентальных тканях.

Основные факторы, провоцирующие заболевания пародонта:

Некачественная гигиена, способствующая накоплению вредных микроорганизмов в полости рта.

Поддесневые зубные отложения, усиливающие воспаление тканей.

Кариозные очаги инфекции, создающие бактериальную среду в полости рта.

Дефекты протезирования: нависающие края пломб, другие травмирующие факторы.

Нарушение прикуса, отрицательно сказывающиеся на состоянии тканей периодонта.

Курение, разрушающее ткани пародонта.

Отсутствие зубов-антагонистов, приводящее к перегрузке отдельных участков в тканях и образованию травматических узлов.

Сбои иммунной, кровеносной или эндокринной систем.

Для диагностики степени заболевания пародонта, врач-стоматолог оценивает совокупность различных показателей:

гигиеническое состояние полости рта;

кровоточивость десен;

интенсивность воспалительной реакции тканей;

глубину пародонтальных карманов;

подвижность зубов;

убыль зубодесневого прикрепления;

степень деструкции костной ткани, а также другие параметры.

По итогам проведенного обследования наши врачи-пародонтологи предложат эффективное комплексное лечение, с разработкой схемы индивидуальной гигиены полости рта и поддерживающей терапией, предусматривающей периодическую оценку врачом пародонтальных структур для своевременного проведения профилактики и лечения. При выборе лечения учитываются особенности клинического проявления болезни у пациента и наличие хронических заболеваний.

На ранних стадиях заболевания можно избежать хирургического вмешательства благодаря регулярному удалению зубного налета и камня, бактерий и микроорганизмов при помощи различных способов профессиональной гигиены полости рта, лечения десен специальным аппаратом «Вектор».

В зависимости от степени заболевания пациенту назначается консервативное лечение современными методами или хирургическая операция. В нашей клинике применяются новейшие аппаратные методики, а также другие способы лечения для поддержания нормальных физиологических функций пародонта, проверенные опытом и хорошо зарекомендовавшие себя как наиболее эффективные.

Терапевтические:

Вектор-терапия – удаление с поверхности корня зуба налета и патогенных мироорганизмов ультразвуковым аппаратом «Vector» – для лечения гингивита и ранних стадий пародонтита, а также предотвращения новых воспалительных процессов после лечения пародонта.

Читать еще:  Наращивание зуба, эстетическая реставрация

процедура Плазмолифтинга (Plasmolifting) – инновационный способ использования собственной плазмы крови человека, обогащенной тромбоцитами.

закрытый кюретаж – удаление отложений, инфицированных патологических мягких тканей из пародонтальных карманов.

рутпланинг – процедура очистки и полировки поверхности зубного корня с целью лечения пародонтита.

скейлинг – процедура профессиональной ультразвуковой чистки поверхности зубного корня, удаление бактериальной пленки и зубных бляшек.

шинирование зубов – устранение подвижности зубов при пародонтите средней и тяжелой степени.

Хирургические методы лечения применяются при средних и тяжелых формах пародонтита или пародонтоза. Цель хирургического лечения – уменьшение глубины периодонтальных карманов, восстановление десневого контура при одновременной ликвидации воспалительного процесса.

К хирургическим методам относятся операции по удлинению коронки зуба, регенерации костной ткани, операции с применением трансплантатов из мягких тканей.

Хирургические:

лоскутные операции – создание утраченной костной ткани при пародонтите.

мукогингивальные операции – коррекция мягких тканей, окружающих зуб: устранение оголения корня зуба (рецессий), увеличение толщины тканей вокруг зуба.

открытый кюретаж десен – удаление отложений и патологических мягких тканей из пародонтальных карманов при более тяжелых формах пародонтита.

вестибулопластика – хирургическая коррекция мягких тканей преддверия полости рта (между губой и зубным рядом).

гингивэктомия – удаление излишне разросшегося края десны.

Самым первым признаком развития патологии пародонта является кровоточивость десен при чистке зубов. Однако, воспалительные заболевания могут протекать безболезненно, поэтому не оставляйте без внимания следующие симптомы:

Отечность, покраснение, повышенная чувствительность десен.

Отсоединение десны от зуба.

Оголение зуба/сползание десны.

Устойчивый неприятный запах из полости рта.

Подвижность зубов.

Нагноение вокруг зубов или десен.

Чтобы не потерять зубы раньше времени, не забывайте уделять внимание ежедневной тщательной гигиене полости рта и регулярно проходить осмотры у своего стоматолога!

В стоматологической поликлинике ЦКБ «РЖД-Медицина» пародонтологическое лечение проводят высококлассные специалисты:

Рунова Галина Сергеевна, врач-стоматолог — пародонтолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры парoдонтологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.Е. Евдокимова.

Посниченко Елена Александровна, врач-стоматолог-терапевт высшей категории, пародонтолог.

Хурсик Лилия Александровна, врач-стоматолог-терапевт 1-й категории, пародонтолог.

Запись на прием по телефонам:

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Врач-стоматолог, пародонтолог ПОСНИЧЕНКО ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА

Клинический случай 1

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит.

Лечение: рутпленинг, плазмолифтинг, профессиональная гигиена.

Результат: через месяц после операции

Клинический случай 2

Клинический случай 3

Диагноз: рецессия (оголение) корня зуба

Лечение: Лоскутная операция с пластикой по устранению рецессии с применением трансплантанта

Результат: через месяц после операции

Клинический случай 4

Жалобы: чувствительность при чистке и боль от холодного.

Диагноз: рецессия (оголение) корня зуба

Лечение: хирургическая операция (лоскутная) по закрытию рецессии (оголения корня) зуба с применением трансплантата из нёбной части полости рта.

Врач-стоматолог, пародонтолог РУНОВА ГАЛИНА СЕРГЕЕВНА

Клинические случай 1

Диагноз: Рецессия корня зуба

Клинические случай 2

Клинические случай 3

Этапы мукогингивальной операции

+7 (499) 623-12-13 Регистратура
+7 (499) 623-13-14 Регистратура
+7 (499) 623-12-10 Зав. отделением
8-800-234-34-34 Единый контактный центр

127015, Москва,
ул. Бутырская, д. 6, кор.3

метро Савёловская, выход №1, 150 метров прямо до 3-х этажного здания.

Понедельник — воскресенье:
с 8:00 до 20:00

С 1 июня по 31 августа:

будние дни-с 8:00 до 20:00, выходные-с 10.00 до 16.00

Лечение пародонтита

Пародонтит – воспалительное заболевание, характеризующееся разрушением опорного аппарата зуба и истончением прилегающей костной ткани. Клинические симптомы – боль, отечность и кровоточивость десен, а также скопление гноя в зубодесневых карманах.

Лечение пародонтита довольно непростое и представляет целый комплекс различных терапевтических методик: чем глубже воспаление, тем более долгим и трудным оно будет, и зависит от распространенности воспаления, степени потери костной ткани и стадии подвижности зубов.

В терапевтическую схему обязательно входят местные, физиотерапевтические и ортопедические методы. В зависимости от выраженности воспалительного процесса, предусматривают следующее оперативное вмешательство:

  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • лоскутные операции;
  • гингивэктомия и т.д.

Оценить уровень тяжести заболевания и подобрать наиболее результативную схему лечения пародонтита, специалисту помогут панорамные рентгеновские снимки зубов.

Здоровые и красивые зубы в подарок

Чаще всего, причиной возникновения пародонтита, является недостаточный или неправильный уход за полостью рта. Минерализованные над- и поддесневые отложения являются основным фактором, провоцирующим развитие воспаления. В любой стадии, врачевание начинают с профессиональной гигиенической чистки – качественного удаления всех зубных отложений.

Медикаментозное лечение пародонтита подразделяют на общее и местное:

  • назначение современных противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
  • местная терапия включает применение антисептиков для полоскания, гелей для аппликаций, специализированных зубных паст и ряда физиотерапевтических процедур.

Одновременно с проводящимся медикаментозным методом, лечится кариес, удаляются зубы, обладающие высокой подвижностью, и проводится подготовка к протезированию. Последовательность врачебных действий и стоимость лечения пародонтита, обусловлены особенностями индивидуального клинического случая.

Для лечения пародонтита специалисты клиники «ПРОФИ-Дент» используют современные терапевтические и хирургические методы:

  • шинирование подвижных зубов с целью их укрепления и предотвращения дальнейшего истончения костной ткани;
  • удаление грануляций образованных на месте атрофированной кости;
  • остеопластику с помощью синтетической костной ткани.

Хирургические методики являются наиболее результативными, но доверять такие сложные операции следует лишь хирургу-парадонтологу, обладающим знаниями, умениями и навыками, и имеющим достаточный опыт в данной области.

Стоматологическая клиника «ПРОФИ-Дент» проводит комплексные мероприятия с применением самых результативных терапевтических и хирургических методик, в т.ч. для профилактики заболеваний зубов. Благодаря использованию прогрессивного оборудования и инновационных методов лечения пациенты получают здоровые и красивые зубы, отсутствие дискомфорта и исчерпывающую информацию, по поводу профилактики заболеваний тканей пародонта. Мы предлагаем самые демократичные цены на лечение пародонтита в Москве и удаление зубного камня, и гарантируем безупречный результат.

Лечение пародонтита

Пародонтит характеризуется воспалением тканей, окружающих зуб: десны, мышечных волокон, кости. Невинное, на первый взгляд, явление влечет за собой разрушение зубодесневого соединения. На ранней стадии заболевание проявляется неприятным запахом из ротовой полости и незначительной кровоточивостью. В дальнейшем пародонтит приводит к образованию десневых карманов, скоплению гнойного экссудата, шаткости и выпадению зубов. При раннем выявлении лечение эффективно и определяет обратимость процесса.

Причины пародонтита

Одной из основных причин патологических изменений является образование зубного налета, трансформирующегося в твердые отложения. В составе бляшек находятся бактерии, отмершие клетки, остатки пищи, пропитанные солями железа, кальция и фосфора. Минеральный налет создает благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В результате разрушается структура альвеолярной части нижней и верхней челюсти. Помимо, этого существуют общие причины пародонтита, среди которых:

  • сахарный диабет;
  • нейрососудистые патологии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гормональный дисбаланс;
  • дефицит макро-и микроэлементов;
  • длительное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • пренебрежение гигиеной.

В группе риска находятся курильщики, пациенты с неправильным прикусом. Помимо этого, развитию пародонтита способствует привычка жевания «на одну сторону», что обеспечивает несбалансированную функциональную нагрузку.

Характерная симптоматика

Распознать заболевание не составляет труда, и первым «звоночком» является кровоточивость с отечностью и покраснением десен. Помимо этого, к характерным симптомам пародонтита относят:

  • гнилостный запах изо рта при отсутствии заболеваний ЖКТ;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • образование пародонтальных карманов;
  • выделение гноя из очагов воспаления;
  • увеличение площади поражения зубным налетом.

При игнорировании вышеописанных проявлений десна и костная ткань деградируют, а положение зубов в ряду нарушается. В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможно стремительное или медленно прогрессирующее развитие пародонтита, сопровождающееся разрушением костно-десневого аппарата, расшатыванием и выпадением зубов.

Запишитесь на прием в клинику Atlantis Dental на нашем сайте. Опытный врач оценит ваш клинический случай и предложит самые лучшие варианты лечения.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

Диагностика

Один или несколько вышеописанных симптомов являются поводом для посещения стоматологической клиники и немедленного лечения. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных клинических обследований. Назначается пародонтограмма, в ходе которой в специальную таблицу вносятся сведения о глубине кармана и зазора между десной и зубом, наличии минерализованных отложений.

Также выполняется рентген верхней и нижней челюсти, что позволяет с максимальной точностью выявить аномалии строения десневой кости и искривления зубного ряда. На снимках определяется герметичность пломб, скрытые кариозные поражения, фиксируются деструктивные патологические процессы.

Современные методы лечения

Лечение направлено на предотвращение деструктивных процессов и потери зубов. На первом этапе эффективна профессиональная гигиена полости рта, включающая:

  • ультразвуковое удаление камней;
  • реминерализацию;
  • очищение корня зуба от разрушенных тканей пульпы и микроорганизмов;
  • антибактериальное лечение.

При средней и тяжелой степени пародонтита, образовании глубоких десневых карманов и вовлечении в патологический процесс костной ткани требуется хирургическое вмешательство. В этом случае проводится лоскутная операция с остеопластикой, по показаниям может быть предложено лечение методом шинирования.

Помимо стандартных стоматологических технологий, врачи клиники Atlantis Dental в Москве предлагают инновационные решения — фотодинамическую терапию и ультразвуковое лечение на аппарате Vector.

Стоимость лечения

Цена лечения зубов зависит от выявленных проблем и стадии заболевания. На формирование стоимости в большую или меньшую сторону влияет объем терапевтических мероприятий, цена лабораторно-инструментальных исследований и лекарственных средств.

Решение о методах лечения при выявлении пародонтита принимается исходя из конкретной клинической картины. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, что влияет на формирование цены и требует от больного определенного терпения и самодисциплины.

Не стоит откладывать лечение пародонтита на длительный срок. Рекомендуем всем пациентам соблюдать гигиену ротовой полости и посещать стоматолога не реже, чем два раза в год!

Библиотека

Хотите узнать, как продукция Nobel Biocare применяется на практите? Подборка клинических случаев поможет вам наглядно увидеть, как наша продукция и решения могут изменить жизнь пациента.

Д-р Пало Мало (Paulo Maló), Португалия — Концепция лечения All-on-4® с NobelGuide

Клинический случай: пациентка, 50 лет, полная адентия, съемные протезы на верхней и нижней челюсти установлены более 15 лет назад.

Решение: посегментная реабилитация верхней челюсти с использованием несъемных конструкций с опорой на имплантаты и концепции лечения All-on-4 ® . Протокол NobelGuide (безлоскутную методику) применяли на верхней челюсти, а традиционную технику откидывания лоскута по концепции All-on-4 ® — на нижней. В качестве постоянных конструкций были выбраны высокоточные мостовидные протезы NobelProcera с опорой на имплантаты как на верхней, так и на нижней челюсти.

Д-р Марван Даас (Marwan Daas), д-р Карим Дада (Karim Dada) и М. Жан Марк Этьен (M. Jean Marc Etienne), Франция — Реставрация во фронтальном отделе

Клинический случай: эктодермальная дисплазия, связанная с врожденным отсутствием нескольких зубов, привела к типичным окклюзионным нарушениям. Эта агенезия сопровождалась выраженной атрофией альвеолярного отростка.

Решение: установка шести имплантатов NobelReplace CC NP с помощью NobelClinician и хирургического шаблона. Шесть абатментов NobelProcera ASC служат опорой для конструкций с винтовой фиксацией.

Д-р Бенджамин Кортес (Benjamin Cortasse), Франция — Реставрация во фронтальном отделе

Клинический случай: перелом правого центрального резца верхней челюсти. Зуб не подлежит лечению, планируется его удаление. Недостаточный объем костной ткани в периапикальной области.

Решение: установка костного и соединительнотканного трансплантатов. Установка имплантата NobelActive с временной коронкой. Использование абатмента NobelProcera ASC для постоянной реставрации позволит избежать расположения шахты винта вестибулярно.

Д-р Эрик Ромпен (Eric Rompen), Бельгия — Реставрация во фронтальном отделе

Клинический случай: пациент, 20 лет, первичная адентия двух боковых резцов верхней челюсти. Наличие поднутрений вестибулярно, недостаточный объем костной ткани.

Решение: установка двух имплантатов NobelActive NP 3,5 x 13 мм с немедленной установкой временного протеза. Постоянная конструкция с использованием двух коронок NobelProcera из диоксида циркония.

Д-р Хуан Зуфиа (Juan Zufia) и Сантьяго Далмау (Santiago Dalmau) — Реставрация во фронтальном отделе

Клинический случай: первичная адентия обоих боковых верхних резцов. Постоянная расцементировка мостовидных керамических протезов Maryland. Ширина кости в обоих участках альвеолярного отростка составляет 2—3 мм. Недостаточный объем костной ткани для установки имплантатов и наличие поднутрений в десне.

Решение: снятие мостовидного протеза Maryland. Выполнена аугментация с использованием соединительнотканного трансплантата и направленная костная регенерация. Установка двух имплантатов NobelActive NP и двух абатментов NobelProcera ASC с прямой облицовкой.

Д-р Стефан Лундгрен (Stefan Lundgren), Швеция — Реставрация во фронтальном отделе

Клинический случай: пациентка, 24 года, получила огнестрельное ранение во время ограбления.

Решение: сегментарная фронтальная остеотомия верхней челюсти с костным блоком, установка 3 имплантатов; такая операция стала возможной благодаря производству индивидуальных конструкций на заказ.

Д-р Роберто Вилла (Roberto Villa), Италия — Реставрация во фронтальном отделе с использованием NobelReplace Conical Connection

Клинический случай: пациентка, 19 лет, потеря центрального резца в результате травмы.

Решение: установка имплантата NobelReplace Conical Connection с немедленной нагрузкой.

Проф. Алессандро Поцци, Италия — Реставрация во фронтальном отделе

Клиническая ситуация: пациентка, 50 лет, две неудачные попытки лечения корневых каналов и значительное изменение цвета зубов.

Решение: одномоментная установка двух имплантатов NobelReplace Conical Connection на уровне альвеолярного гребня вестибулярно с немедленной нагрузкой. Постоянная конструкция с использованием двух коронок IPS e.max ® NobelProcera с цементной фиксацией на абатментах NobelProcera.

Д-р Рубен Даво (Rubén Davó), Испания — Полная реабилитация при выраженной атрофии верхней и нижней челюсти

Клинический случай: пациентка, 60 лет с выраженной резорбцией кости верхней и нижней челюсти под полным съемным протезом.

Решение: для реабилитации на верхней челюсти использовали имплантаты Brånemark System Zygoma и NobelReplace Tapered. На нижней челюсти применили концепцию лечения All-on-4 ® . В качестве постоянной конструкции были выбраны высокоточные мостовидные протезы NobelProcera с опорой на имплантаты как на верхней, так и на нижней челюсти.

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой

Клинический случай: д-р Клод Отлен (Claude Authelain), Франция

Ситуация: пациент, 67 лет, пародонтит в области нижних резцов.

Решение: одномоментная установка 4-х имплантатов NobelParallel Conical Connection в позиции нижних резцов и временный мостовидный протез.

Д-р Леон Париенте (Dr. Léon Pariente) и д-р Карим Дада (Dr. Karim Dada), Франция. Одномоментная установка имплантата в боковом отделе

Клинический случай: перелом первого моляра верхней челюсти, показано удаление зуба.

Решение: одномоментная установка имплантата NobelParallel Conical Connection с использованием шаблона для пилотного сверления NobelGuide.

Читать еще:  Лечение гингивита

Доктор Роланд Глаусер, Швейцария. Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Клинический случай: отсутствие первого верхнего премоляра, зажившая лунка.

Решение: одномоментная установка имплантата NobelParallel CC RP 4.3 с помощью хирургического шаблона для пилотного сверления NobelGuide. Немедленное временное протезирование в день операции.

Доктор Леон Парьенте и доктор Карим Дада, Франция. Имплантация во фронтальном отделе, немедленная нагрузка

Клинический случай: перелом корня верхнего бокового резца, показано удаление зуба.

Решение: одномоментная установка имплантата NobelReplace Conical Connection в лунку удаленного зуба с помощью шаблона для пилотного сверления NobelGuide. Немедленная нагрузка в день операции и установка постоянной конструкции с использованием абатмента NobelProcera ASC.

Д-р Оскар Гонсалес-Мартин (Oscar Gonzalez-Martin), Испания — Сохранение лунки удаленного зуба

Клинический случай: перелом первого премоляра верхней челюсти слева, показано удаление зуба.

Решение: процедура направленной костной регенерации (НКР) и отсроченная установка имплантата.

Д-р Эдмонд Бедроссян (Edmond Bedrossian), США – Постоянная конструкция с опорой на имплантаты при адентии верхней челюсти

Клинический случай: пациентка, 73 года, хорошее состояние здоровья, обратилась с жалобой на проблемы с частичными протезами с дистальной консолью на верхней челюсти.

Решение: удаление имеющихся зубов верхней челюсти. Одномоментная установка двух имплантатов NobelSpeedy Groovy и двух имплантатов Brånemark System Zygoma, затем — временная реставрация с применением немедленной нагрузки. В качестве постоянной конструкции был выбран титановый мостовидный протез NobelProcera с винтовой фиксацией с опорой на имплантаты.

Д-р Эндрю Дэвуд (Andrew Dawood), Великобритания — лечение полной адентии верхней челюсти с хирургическим вмешательством по шаблону

Клинический случай: пациент, 65 лет, полная адентия верхней челюсти, обратился с просьбой об установке несъемной конструкции.

Решение: полная реабилитация с установкой шести имплантатов NobelReplace Conical Connection и мостовидного протеза NobelProcera с опорой на имплантаты.

Д-р Эндрю Дэвуд (Andrew Dawood), Великобритания — Полная реабилитация на верхней и нижней челюсти

Клинический случай: пациент, 48 лет, несколько зубов с выраженным болевым синдромом, корневыми дефектами на обеих челюстях.

Решение: полная реабилитация на верхней челюсти с использованием имплантатов NobelActive в сочетании с высокоточным титановым мостовидным протезом NobelProcera. На нижней челюсти — реставрация с использованием коронок NobelProcera из диоксида циркония с цементной фиксацией на индивидуальных титановых абатментах NobelProcera.

Д-р Джованни Полицци (Giovanni Polizzi), Италия — Полная реабилитация с немедленной нагрузкой и использованием NobelGuide

Клинический случай: пациент, полная адентия верхней челюсти.

Решение: установка имплантатов NobelActive и NobelSpeedy непосредственно после удаления зуба и применение концепции лечения NobelGuide с немедленной нагрузкой.

Д-р Лэсли А. Дэвид (Lesley A. David), Канада — Полная реабилитация с немедленной нагрузкой и использованием NobelGuide

Клинический случай: пациент, 65 лет, полная адентия верхней челюсти. Протезы установлены 6 лет назад.

Решение: на верхней челюсти установили пять имплантатов системы Brånemark System Mk III Groovy и один имплантат NobelSpeedy Shorty. В качестве постоянной конструкции был выбран титановый мостовидный протез NobelProcera с опорой на имплантаты, с акриловыми коронками.

Д-р Кристофер Б. Марчак (Christopher B. Marchack), США — Полная реабилитация нижней челюсти при помощи съемных протезов с опорой на имплантаты

Клинический случай: пациентка, 92 года, недовлетворительное прилегание протеза, сниженная стабилизация, особенно во время приема пищи.

Решение: удаление оставшихся зубов. На верхней челюсти рекомендована установка традиционного протеза, а на нижней — установка двух корневидных имплантатов NobelReplace с абатментами системы Locator и изготовление нового полного протеза с опорой на имплантаты.

Д-р Эндрю Дэвуд (Andrew Dawood), д-р Сьюзанн Тэннер (Susann Tanner) и проф. Йен Хатчисон (Iain Hutchison), Великобритания — Реконструкция полости носа и рта

Клинический случай: пациентка, 86 лет, полная адентия, перенесла полную ринектомию.

Решение: два экстраоральных бифункциональных имплантата использовали для коррекции деформации носа и протезирования в полости рта. Это стало возможным благодаря компонентам, изготовленным по индивидуальному заказу.

Проф. Алессандро Поцци (Alessandro Pozzi), Италия — Мостовидный протез на имплантатах с функцией смены платформы NobelReplace в боковом отделе

Клинический случай: пациентка, 70 лет, неполный мостовидный протез в третьем квадранте, отсутствие премоляра и моляра.

Решение: установка трех имплантатов NobelReplace Platform Shift. Мостовидный протез NobelProcera из диоксида циркония с уровня имплантатов и две коронки NobelProcera на естественных зубах.

Профессор, д-р Стефан Хольст (Stefan Holst), Германия, Люк (Luc) и Патрик Руттен (Patrick Rutten), Бельгия — Реставрация в боковом отделе

Клинический случай: отсутствие первого моляра нижней челюсти. Неполное открывание рта.

Решение: удаление зуба и установка NobelReplace CC RP. Установка абатмента NobelProcera ASC с выходом шахты винта под углом на мезиальной поверхности.

Д-р Болдуин У. Марчак (Baldwin W. Marchack), США — Одиночная коронка в боковом отделе

Клинический случай: пациент, 60 лет, несостоятельная корневая пломба и перелом моляра нижней челюсти.

Решение: установка корневидного имплантата NobelReplace. Цементная фиксация облицованной коронки NobelProcera из диоксида циркония на абатменте Snappy с использованием усиленного композитом стеклоиономерного цемента.

Д-р Лоурэнс С. Сворт (Louwrens C. Swart), Южная Африка — Реставрация премоляра

Клинический случай: пациентка, 39 лет, бронхиальная астма в анамнезе. Резорбция кости в межкорневой области.

Решение: безлоскутная одномоментная установка имплантата NobelActive с немедленной нагрузкой.

Д-р Иньяки Гамборена (Iñaki Gamborena) — Реставрация нижних центральных резцов

Клинический случай: пациентка, 22 года, хорошая гигиена полости рта, не курит, парафункциональные привычки отсутствуют. Необходимо удаление двух нижних центральных резцов по причине выраженной корневой инфекции и перелома зубов. Значительный дефицит межзубного пространства.

Решение: установка двух имплантатов NobelActive 3.0 по протоколу немедленной нагрузки, включая соединительнотканный трансплантат для увеличения объема мягких тканей. Постоянная конструкция с использованием двух коронок NobelProcera с цементной фиксацией на абатментах NobelProcera.

Д-р Скотт МакЛин (Scott MacLean) — Реставрация нижнего бокового резца

Клинический случай: пациент, 19 лет, хорошая гигиена полости рта. Травма.

Решение: установка одиночного имплантата NobelActive 3.0.

Д-р Джованни Полицци (Giovanni Polizzi) — Реставрация верхнего центрального резца

Клинический случай: пациент; наблюдается дефицит объема кости. Отсутствует центральный резец верхней челюсти вследствие врожденной аплазии.

Решение: установка имплантата NobelActive 3.0.

Д-р Филип Рюсс (Philip Russe) — Замещение верхнего центрального резца

Клинический случай: пациентка, 21 год, хорошая гигиена полости рта. Отсутствует верхний латеральный резец.

Решение: установка одного имплантата NobelActive 3.0. Откидывание лоскута без аугментации.

Д-р Пол Вейгл (Paul Weigl), Германия — Установка одиночного имплантата

Клинический случай: мужчина, 49 лет. Диагностирование кариеса ниже уровня альвеолярного гребня послужило причиной удаления первого премоляра.

Решение: одномоментная установка имплантата NobelActive с временной коронкой и абатментом.

Обзор заболеваний пародонта

(Периодонтит; пиорея)

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Dr. W. GREEN/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Патофизиология

Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.

Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.

Факторы риска

Модифицируемые факторы риска, которые способствуют пародонтиту включают

Диабет (особенно 1-го типа)

Устранение этих нарушений может улучшить результаты лечения пародонтита.

Классификация

По реклассификации пародонтологических заболеваний и состояний 2017 года Американской академии периодонтологии (American Academy of Periodontology’s, AAP) в настоящее время различается 3 формы пародонтита:

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Другие обозначения ААП: пародонтальные абсцессы, пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, врожденными или приобретенными пороками и состояниями.

Пародонтальные абсцессы представляют собой скопления гноя, которые обычно образуются в ранее существовавших зубных карманах, иногда на фоне попадания инородного предмета. Ткань может быстро разрушиться, что приведёт к потере зубов.

Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, предполагает связь между пульпой и тканями пародонта.

В случаях врожденных или приобретенных деформаций и подобных им условий при нарушении смыкания (оклюзии) возникает чрезмерная функциональная нагрузка на зубы, а также наличие налета и гингивита может способствовать прогрессированию определенного типа периодонтита, характеризующегося ангулярными костными дефектами.

Некротический периодинтит

Некротический пародонтит является особенно опасным, быстро прогрессирующим заболеванием, для которого характерно

Некроз или изъязвление межзубных сосочков

У некоторых пациентов воспаление также затрагивает полость рта, вызывая некротизирующий стоматит.

Некротизирующий периодонтит обычно наблюдается у пациентов с нарушениями иммунной системы и его поэтому часто называют ВИЧ-ассоциированным периодонтитом, поскольку ВИЧ является распространенной причиной этого заболевания. Клинически он напоминает острый некротический язвенный гингивит в сочетании с генерализованным прогрессирующим пародонтитом. Пациенты могут потерять 9–12 мм прикрепления в течение менее 6 месяцев.

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Пародонтит как прямое проявление системного заболевания рассматривают у пациентов, имеющих воспаление, несопоставимое с количеством налета и другими местными факторами, а также у тех, кто имеет системное заболевание. Однако часто бывает сложно различить, вызван ли пародонтит болезнью или налетом.

Системные заболевания, связанные с гематологической патологией, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Синдром ленивых лейкоцитов

Системные заболевания, связанные с генетическими нарушениями, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Семейная и циклическая нейтропения

Синдромы дефицита лейкоцитарной адгезии

Детский генетически детерминированный агранулоцитоз

Пародонтит

В предыдущей (1999 г.) классификации проводилось различие между хроническим и агрессивным пародонтитом. Однако, несмотря на то, что возраст, частота возникновения и тяжесть пародонтита значительно варьируются, в настоящее время признается, что патофизиология, лежащая в основе пародонтита, сходна, а имеющиеся данные не подтверждают такого различия. Степень тяжести заболевания в настоящее время классифицируется по стадиям от I до IV, а степень прогрессирования — от степени A до C.

Периодонтит может начаться в любом возрасте, начиная с раннего детства и заканчивая пожилым возрастом. Около 85% населения страдают в легкой степени, но самые прогрессирующие случаи выявляют у

Клинические проявления

Боль, как правило, отсутствует, если острая инфекция формируется в одном или нескольких пародонтальных карманах или если развивается ВИЧ-ассоциированный пародонтит. Набивание пищи в эти карманы может причинять боль во время еды. Характерны обильные бляшки вместе с покраснением, отеком и экссудатом. Десны могут быть болезненными и легко кровоточат и дыхание может быть дурнопахнущим. Когда происходит ослабление зубов, особенно когда только одна треть корня остается в кости, жевание становится болезненным.

Диагностика

Иногда стоматологический рентген

Осмотр зубов и десен в сочетании с исследованием карманов и измерением их глубины, как правило, достаточно для установления диагноза. Карманы глубже 4 мм указывают на пародонтит.

Стоматологический рентген выявляет потери альвеолярной костной массы, прилегающей к пародонтальным карманам.

Лечение

Устранение факторов риска

Покрытие и планирование корня

Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков

Хирургическое вмешательство или экстракция

Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.

Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.

Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).

Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

Основные положения

Пародонтит является воспалительной реакцией, вызванной бактериями в зубном налете.

Происходит потеря альвеолярной кости, формирование глубоких десневых карманов и в конечном итоге ослабление зубов.

Лечение включает в себя очистку и полировку корня и иногда применение антибиотиков и/или хирургическое вмешательство.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector