Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический пародонтит лечение беременность

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Лечение гингивита при беременности

Более 50 % будущих мам жалуются на гингивит, возникший в период вынашивания плода. Это воспалительное заболевание десен, которое, если вовремя не заняться его лечением, может привести к неприятным последствиям. В частности, оно:

  • ослабляет иммунитет;
  • повышает риск заражения плода.

Особенности лечения гингивита во время беременности обусловлены состоянием организма беременной женщины. Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только профессионалы помогут избавиться от проблемы безболезненно и безопасно. В центре «Новостом» вы получите квалифицированную помощь. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями и опытом, у них есть современное оборудование и препараты, которые можно использовать во время беременности.

Причины развития гингивита

Гингивит у будущих мам развивается точно по тем же причинам, что у всех прочих людей. Но вероятность его возникновения особенно высока из-за серьезного изменения гормонального фона, влияющего на такие процессы, как:

  • усвоение витаминов и минералов
  • слюноотделение
  • уровень кислотности в ротовой полости.

Если эти процессы идут с нарушениями, число болезнетворных бактерий в рту растет. В процессе жизнедеятельности они выделяют вещества, вызывающие воспаление.

Заметить первые проявления гингивита можно уже на восьмой неделе беременности. Обычно это:

  • неприятный запах изо рта;
  • повышение чувствительности десен, их отек и покраснение;
  • кровоточивость десен.

Нередко беременная женщина, у которой развивается гингивит, испытывает боль во время приема пищи, особенно заметную при употреблении твердых продуктов.

При обнаружении первых признаков болезни нужно незамедлительно принять меры. В противном случае чувствительность и кровоточивость десен будут сопровождать женщину на протяжении всей беременности.

Бывает так, что гингивит проходит самостоятельно в течение двух-трех месяцев после родов, когда восстанавливается гормональный фон. . Однако такой исход встречается редко, без правильного и своевременного лечения болезнь может:

  • привести к осложнениям, например, к кандидозному стоматиту;
  • перерасти в хроническую форму либо в пародонтит.

Также отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для плода.

Особенности лечения

Лечение гингивита состоит из трех этапов:

  • чистка ротовой полости;
  • противовоспалительные меры;
  • профилактика повторного развития болезни.

Длительность терапии зависит от множества факторов, среди которых особенно большое значение имеют срок беременности, на котором находится пациентка, и ее индивидуальные особенности. Также специалист учитывает характер заболевания и степень его прогресса. Мы рекомендуем внимательно следить за гигиеной полости рта и рационом до и во время беременности, а если вы заметите признаки гингивита, тут же обращаться в центр «Новостом» за квалифицированной медицинской помощью. Опытные врачи осмотрят вас и определят наиболее эффективную тактику лечения.

Местное противовоспалительное лечение хронического пародонтита у беременных Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Омигова Елена Юрьевна

Текст научной работы на тему «Местное противовоспалительное лечение хронического пародонтита у беременных»

МЕСТНОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Беременные женщины входят в группу повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний. Известно, что при физиологическом течении беременности распространенность заболеваний пародонта составляет 90% случаев [1, 2].

Заболевания пародонта могут создать «стоматогенные хрониосептические очаги», которые являются и источником длительно существующего патологического рефлекторного раздражения в организме, вызывая осложнения при беременности, родах и в послеродовом периоде.

Современная стоматология обладает большим арсеналом лекарственных препаратов, рекомендуемых для терапии воспалительных заболеваний пародонта. Но при назначении лекарственных препаратов необходимо помнить, что беременность — физиологическое состояние, сопровождающееся появлением различных симптомов, при которых лечебное применение данных препаратов должно быть строго обосновано, с учетом продолжительности лечения и срока беременности, на основании консультации врача-стоматолога с врачом-терапевтом и врачом-гинекологом.

Отечественная фармацевтическая компания «Вертекс» выпустила линию препаратов для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта. В нее входят: адгезивный бальзам для десен «Асепта», гель для десен с прополисом «Асепта» и лечебно-профилактическая зубная паста «Асепта». Бальзам для десен «Асепта адгезивный»

содержит такие активные компоненты, как метронидазол, хлоргекседин и масло мяты эфирное, и обладает выраженным противо-микробным и противовоспалительным действием. Адгезивная основа бальзама позволяет фиксировать препарат на десне на необходимое время, обеспечивая только местное воздействие. В состав геля для десен «Асепта» входит 10%-ный водный экстракт прополиса, который обладает противовоспалительным, противомикробным в отношении грамположительных бактерий, противо-зудным, аналгезирующим действием, ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей и стимулирует метаболические процессы.

Цель исследования — клиническая оценка эффективности препаратов фирмы «Вертекс» при лечении хронического генерализованного пародонтита у беременных.

В клиническом исследовании принимали участие 59 женщин в возрасте от 24 до 38 лет (средний возраст 28,3±0,8 г.), страдающих хроническим генерализованным пародон-титом различной степени тяжести. Все обследуемые состояли на учете по беременности в женской консультации Свердловского района г. Перми. На момент обследования и лечения срок беременности у всех пациенток составлял 16—18 недель. Обследование и лечение пациенток осуществляли на базе женской консультации Свердловского района г. Перми и на базе кафедры стоматологии ФПК и ППС Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера.

Читать еще:  Где сделать протезирование зубов по полису ОМС в Москве, обзор клиник

Пермский медицинский журнал

2009 том XXVI № 3

У всех беременных проведено стоматологическое обследование по традиционной схеме, включающей определение индексов гигиены полости рта по методу Грина — Вермильона, гингивита (РМА), пародонтального индекса (ПИ) и индекса кровоточивости десны по Мюллеману (РВГ). Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести выявлен у 38 беременных, средней степени — у 13, тяжелой — у 8 женщин.

У 23 обследуемых также провели диагностику состояния тканей пародонта с помощью системы «Флорида Проуб».

В систему входят программное обеспечение FP 32, зондирующее устройство, звуковая карта, компьютерный интерфейс и ножной трехпедальный переключатель, позволяющий заносить данные обследования в компьютер. С помощью компьютерного обследования регистрировали следующие параметры: глубину пародонтального кармана, наличие кровоточивости десен и выделения экссудата, подвижность зубов, рецессию десен, состояние фуркации многокорневых зубов, наличие зубных отложений на всех поверхностях зубов.

Все исследуемые были разделены на три группы в зависимости от тяжести течения пародонтита.

Клиническое обследование пациентов на момент обращения показало, что больные чаще всего предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, боль в деснах, подвижность зубов, а также на неприятный запах изо рта. При осмотре у всех больных выявлена плохая гигиена полости рта, о чем свидетельствуют высокий показатель индекса OHI (2,61±0,22) и кровоточивость десны при зондировании (индекс РВ! 3,14±0,1), у 93% пациенток — отек и гиперемия десневого края.

Дополнительно проведенное компьютерное обследование с помощью системы «Флорида Проуб» у 15 беременных с пародонти-том средней тяжести и у 8 женщин с паро-

донтитом тяжелой степени выявило кровоточивость десен у всех обследованных пациенток. При пародонтите средней степени тяжести определялись пародонтальные карманы глубиной 4,8±0,6 мм, подвижность I степени 32% зубов. При пародонтите тяжелой степени пародонтальные карманы глубиной 6,3±1,2 мм определены в 52% точек, гноетечение из кармана — в 41%, подвижность 72% зубов II и III степеней. Мягкий зубной налет отмечен у 86% обследуемых, минерализованные зубные отложения — у 71% пациенток.

План комплексной терапии составлялся индивидуально в зависимости от тяжести па-родонтита. Местная терапия больных включала профессиональную гигиену полости рта. Затем на высушенную десну наносили адгезивный бальзам «Асепта», который смачивали водой, и образовывалась адгезивная пленка, которую удерживали в области применения 15—20 минут, после препарат удаляли из полости рта. Повторно проводили указанную манипуляцию на следующий день. Всего проводили при хроническом генерализованном пародонтите легкой и средней степеней 3 процедуры, при тяжелом паро-донтите — 5. В домашних условиях рекомендовали использовать для индивидуальной гигиены зубную пасту «Асепта» и проводить надесневые аппликации гелем с прополисом «Асепта» 2 раза в день в течение 7—10 дней.

У всех больных хроническим генерализованным пародонтитом положительная динамика в состоянии тканей пародонта наблюдалась уже после 2—3 сеансов лечения. Женщины отмечали появление чувства комфорта и свежести в полости рта. У большинства беременных уменьшилась кровоточивость десен при чистке зубов, исчезли боли и неприятные ощущения в деснах. Объективно наблюдалось уменьшение отека и гиперемии десневого края, прекращение гноетечения из пародонтальных карманов, уменьшение подвижности зубов.

Наиболее выраженный эффект применения препаратов фирмы «Вертекс» установили при анализе динамики индекса кровоточивости (рис. 1).

Рис. 1. Изменение индекса кровоточивости у беременных, страдающих хроническим пародонтитом различной степени, в процессе лечения

О купировании воспалительного процесса в тканях пародонта свидетельствовало достоверное уменьшение средней величины индексов РМА и ПИ. Так, у больных пародонтитом легкой степени значения индекса РМА уменьшились с 44,16+0,1 до 8,96+0,05% (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

LOCAL ANTIINFLAMMATORY TREATMENT OF CHRONIC PARODONTITIS IN PREGNANT WOMEN

Prevalence of parodentium diseases in physiological course of pregnancy makes 90% of cases. The aim of the given work was to perform clinical estimation of preparations of «Vertex» Firm in treatment of chronic generalized parodontitis among pregnant women. Clinical investigation included 59 pregnant women suffering from chronic generalized parodontitis of different degree of severity. All pregnant women were subjected to stomatological examination by traditional scheme using parodontal indices. 23 patients examined were assessed the state of parodontium tissue with «Florida Probe» system. It was established as a result of investigations that local use of «Vertex» preparations has expressed anti-inflammatory effect on parodontium tissues and reduces terms of treatment.

Keywords: pregnant women, chronic generalized parodontitis, local antiinflammatory treatment.

Контактная информация: Омигова Елена Юрьевна, кандидат мед. наук, доцент кафедры стоматологии ФПК и ППС Пермской государственной медицинской академии им. ак Е. А. Вагнера;

614000, г. Пермь, ул. Куйбышева, 39, тел. 8 (342) 212-73-87

Пародонтит

Пародонтит — это воспалительный процесс, который захватывает комплекс тканей, окружающих корень зуба: сам корень, костную лунку и мягкие ткани — десны.

Заболевание протекает практически бессимптомно, и нередко люди обращаются к специалисту уже на очень запущенном этапе — когда нельзя вылечить зуб, и приходится его удалять.

Березовикова Алена Валерьевна, стоматолог-пародонтолог клиники «СтильДент» рассказала нашим читателям про опасность пародонтита и о важности своевременной его профилактики.

Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

Причины появления:

  • Неблагоприятная гигиена полости рта;
  • Наследственный фактор;
  • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Аномалии прикуса.

Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

На начальных стадиях пародонтита, когда абсцесс не формируется, и зуб еще не шатается, симптомов мало. Могут беспокоить неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов на холодное-горячее, кровоточивость десен. Кровоточивость десен — это не норма. Здоровые десны не кровоточат. Если вы увидели кровь на зубной щетке — обязательно обратитесь к врачу!

Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

Так если при пародонтите не беспокоят боли, надо ли вообще обращать на него внимание?

Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься. Человек бежит к пародонтологу, а на этом этапе мы уже мало что можем сделать — либо зашинировать, либо удалить. Такие зубы невозможно ни вылечить, ни протезировать.

У кого чаще всего бывает пародонтит?

Да, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети лет уже ходят на профессиональную чистку.

Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

Как можно избежать пародонтита?

Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

Чистить зубы надо обязательно у врача? Самостоятельно с этим справиться нельзя?

Зубной налет можно счистить самостоятельно обычной зубной щеткой — он мягкий. Но чистить зубы надо правильно! Если вы регулярно недостаточно качественно счищаете зубной налет, через пару недель он начнет превращаться в камень, который без специалиста уже не удалить. Камень стремится образоваться в тех местах, где его не трогают: например, под десной. Поддесневые отложения без специального скалера уже не убрать, а накопившийся под десной камень — а это прямая дорога к пародонтиту.

Имеет ли значение, насколько «продвинутая» зубная щетка, какая зубная паста — ведь сейчас так много различных предложений? И как правильно чистить зубы?

Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

Были определены наиболее оптимальные движения и время — Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. порядка на каждый сегмент — которые захватывает зубная щетка.

Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

Скажите, а вообще пародонтит можно вылечить?

Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

Что представляет собой лечение пародонтита?

Сначала делается чистка, потом проводится антибактериальное лечение (по показаниям). Затем — лечение лазером или ультразвуком. После этого делаются местно аппликации антибиотиков. Существуют препараты, представляющие собой липкую коллагеновую пленку, наполненная лекарственными препаратами (антибиотиками, антисептиками, препаратами, ускоряющими заживление).

Лечение ультразвуком мы проводим на немецком аппарате «Вектор». При помощи «Вектора» делается ультразвуковая чистка пародонтальных карманов. Карман заполняется водной дисперсионной средой, и через нее проходит ультразвуковая волна, возникают колебания. Грануляционная ткань, которая образуется за счет воспаления на внутренней стороне десны (собственно, она и дает кровоточивость, заполняя пародонтальный карман) удаляется, полируется корень зуба, одновременно убираются пораженные ткани корня.

Образуется чистая раневая поверхность, кровяной сгусток, и уже на фоне этого сгустка идет регенерация. Карман значительно уменьшается в размерах, небольшой карман (начальная стадия пародонтита) исчезает полностью за одну процедуру.

Лечение лазером проходит аналогично: удаляется грануляционная ткань. Лазер действует за счет высокой температуры и проникает глубже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука после лазера остается небольшой ожог. Восстановительный период после лазера больше. После ультразвука уже через час-два пациент и не вспоминает об этой процедуре, а после лазера ранка заживает около Решение о том, какой аппарат использовать в каждом конкретном случае, принимает пародонтолог.

Чаще выбор делается в пользу ультразвука, как менее болезненной и более щадящей процедуры. Преимущество ультразвука еще и в том, что не повреждаются собственные зоны регенерации: цемент корня и мягкие ткани восстанавливаются, даже чуть-чуть увеличивается объем костной ткани за счет утолщения компактной пластинки.

Лечение подбирается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания и с учетом сопутствующей патологии.

Если мы видим тяжелый распространенный пародонтит, обязательно выясняем анамнез на предмет наличия проблем в эндокринной системе, общесоматических заболеваний. Иногда бывают нужны дополнительные консультации иммунолога, общий анализ крови, исследование сахара крови, иммунограмма. Коррекция этих нарушений тоже входит в комплексную терапию заболевания пародонта.

Главное, что нужно понимать: пародонтит лечится. И лечить его необходимо. Здесь очень многое зависит от сознательности пациента, от его стремления вылечиться. Иметь свои здоровые зубы — это ли не то, ради чего можно и немножко постараться?

Получить консультацию пародонтолога вы можете в клинике «СтильДент».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Хронический пародонтит лечение беременность

Paskelbus karantiną šalies mastu, iki balandžio 13 d. klinika nedirbs. Visi vizitai atšaukiami. Situacijai paaiškėjus, su visais pacientai susisieksime. Dėl būtinosios pagalbos rašykite el. paštu info@kicklinika.lt arba skambinkite +370 37 775070 I-V 8-20 val.

Dėl sveikatos būklės kreipkitės tel. 112.

Исследования вызывают тревогу: пародонтит представляет угрозу для всего организмаi

Кровоточат десны? Присутствует неприятный вкус во рту? Утомляет неприятный запах изо рта? Чувствуете подвижность зубов? Замечаете промежутки между зубами, отступающие десны? Любой из этих факторов может быть признаком пародонтита.

Согласно данным исследований распространённости хронического пародонтита в Литве, даже у 90% людей проявляются признаки пародонтита. Даже 45 процентов людей старше 35 лет страдают хронической формой пародонтита. Пародонтит развивается медленно и безболезненно, поэтому очень часто люди начинают беспокоиться только когда болезнь уже прогрессирует, когда наблюдается шаткость зубов, потеря костной ткани. Если не предпринимаются попытки остановить болезнь, это может привести к полной или частичной потере зубов.

Читать еще:  Эндодонтия (лечение каналов)

Наиболее распространённой формой заболевания дёсен является гингивит (наблюдается покраснение, отёк, кровоточивость дёсен). Если он не излечивается, появляются признаки пародонтита (неприятный запах, вкус, формируются карманы, образуется зубной налёт, потеря костной ткани, абсцессы, зубы становятся шаткими и теряются). На более ранней стадии замеченное заболевание помогает предотвратить её прогрессирование и предотвратить последствия воспаления пародонта на весь организм.

О чем предупреждают врачи и ученые??

Врачи одонтологи подтверждают, что заболевания пародонта часто приводят к потере зубов и истончению челюстной кости. В результате меняются пропорции лица и внешний вид. Если зубы потеряны и не восстановлены, оставшиеся зубы перемещаются на место прежних зубов, искажается прикус, а оставшимся зубам достаётся увеличенная нагрузка. Если проглатывается недостаточно разжёванная пища, это может затруднить работу желудка и других внутренних органов.

Данные исследований доказывают связь между заболеваниями пародонта и системными заболеваниями. При развитии воспаления пародонта бактерии попадают в кровоток, распространяясь по всему организму. Продолжающийся периодонтит ослабляет иммунную систему, увеличивает риск развития раковых заболеваний, создаёт дополнительный риск для пациентов с заболеваниями дыхательных путей, усложняет их ход и затрудняет выздоровление.

Ученые доказали, что повреждение зубной эмали или воспаление дёсен, приводящее к потере зуба, также является важной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, как и высокий уровень холестерина в крови. Согласно исследованию Гарвардской Школы Стоматологической Медицины в США, при пародонтите риск инсульта почти такой же, как и при высоком кровяном давлении, а риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается даже на целых 67%.

Исследование, проведённое в отделении почечных заболеваний в больнице в Лондоне, Великобритания, подтверждает, что воспаление пародонта тесно связано с почечной недостаточностью. Даже у 89% пациентов с хроническим заболеванием почек присутствовал периодонтит от средней до тяжёлой степени.

Данные из различных исследований подтвердили, что воспаление периодонтита также опасно и для беременных женщин. В случае тяжёлого периодонтита даже 30 процентов женщин испытывают такие осложнения при родах, как преждевременные роды, рождение ребёнка с недостаточным весом и так далее.

Ученые доказали, что лечение болезней дёсен улучшает здоровье всего организма.

Лечение пародонтита

Если вы регулярно посещаете одонтолога и гигиениста полости рта, вы уже сделали важный шаг в снижении вероятности возникновения пародонтита. Однако, если вы избегаете регулярных визитов к одонтологу, не медлите если заметите первые признаки пародонтита. Наиболее очевидным признаком пародонтита является кровоточивость дёсен.

Иногда профессиональная гигиена полости рта помогает предотвратить прогрессирование заболевания. Во время гигиены полости рта удаляют зубной налёт и камни, пациента обучают правильной индивидуальной гигиене полости рта. Если периодонтит более развит, может потребоваться лечение антибиотиками или хирургическое лечение. Это включает поднятие дёсен, удаление глубоко находящиеся камней и, при необходимости, восстановление челюстной кости.

При сотрудничестве пациента и врача возможно остановить прогрессирование пародонтита, избегая им вызываемых последствий.

Пародонтит матери в период беременности: риски развития системных заболеваний и влияние на плод

Теория фокальной инфекции, которая приобрела наибольшую популярность в течение XIX и начала XX веков, определяет сепсис как основную причину развития и прогрессирования множества воспалительных заболеваний, таких как, например, артрит, пептические язвы и аппендицит.

Учитывая подобный подход к теории развития фокальной инфекции, множество зубов просто удаляли, дабы предупредить прогрессирование разлитого инфекционного поражения. Однако сегодняшние открытия, посвящённые идентификации и классификации микроорганизмов полости рта с учетом специфики их состава в норме и при патологии, позволили более аргументированного подойти к лечению основных стоматологических заболеваний.

Вместе с тем стало очевидно, что полость рта на самом деле может быть источником распространения патогенных микроорганизмов в более отдаленные участки тела, особенно у пациентов с компрометированным иммунным статусом при наличии злокачественных образований, диабета, ревматоидного артрита или при лечении указанных заболеваний антибиотиками. Результаты определенного количества исследований указывают на то, что инфекции полости рта, особенно маргинальный и апикальный периодонтит, действительно являются факторами риска для развития системных патологий.

Также обнаружено, что патологии пародонта — отдельный фактор риска для развития сердечно-сосудистых, церебральных и респираторных заболеваний и, кроме того, могут играть негативную роль в процессе преждевременных родов и развитии преэклампсии.

Механизмы связи инфекции полости рта и вторичных нестоматологических заболеваний

Предложено три возможных механизма взаимосвязи, которые потенциально могут объединять патологии полости рта с вторичными системными заболеваниями:

  1. Метастатическая инфекция.
  2. Метастатическая травма.
  3. Метастатическое воспаление.
Патология пародонта повышает восприимчивость к системным заболеваниям

Патологии пародонта являются многофункциональными заболеваниями, при которых развиваются воспаление и деструкция аппарата, удерживающего зуб. Подобные нарушения вызываются бактериями, находящимися в зубной бляшке, десять основных из которых ассоциируются с повреждением пародонта и в основном относятся к грамм-негативным палочкам, которые вызывают воспаление и разрушение системы прикрепления зубов. Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivales и Bacteriodsforsythus чаще всего связывают с патологией пародонта.

В свою очередь, пародонтит может повышать восприимчивость организма к системным заболеваниям посредством трех механизмов:

  • влияние одних и тех же факторов риска;
  • влияние биоплёнки как резервуара грамм-негативных бактерий;
  • влияние самого пародонта как резервуара воспалительных медиаторов.
  1. Общие факторы риска для пародонтита и ​​сердечно-сосудистых заболеваний.

Для обоих заболеваний характерны такие совместные факторы риска: курение, стресс, возраст, этническая принадлежность и мужской пол.

  1. Общие факторы риска для пародонтита и ​​преждевременных родов с рождением младенцев с низким весом (ПРНВМ).

Для обоих состояний факторами риска являются возраст матери старше 34 лет или же младше 17 лет, афроамериканская этническая принадлежность, низкий социально-экономический статус, неадекватный пренатальный уход, злоупотребление наркотиками или алкоголем, курение, гипертония, инфекции мочеполовых путей, сахарный диабет, множественная беременность. Более того, курение во время беременности ассоциируется с 20—30% случаев ПРНВМ и с 10% случаев смертей младенца или плода.

  1. Поддесневая биопленка. Характеризуется высокой концентрацией бактерий, которая в значительной мере повышает общую бактериальную нагрузку на организм. Количество патогенных микроорганизмов в пораженном изъязвлением бороздковом эпителии может достигать 10—10. Пародонт представляет собой высоковаскуляризированную ткань, в которой при воспалении формируется плотная сеть капилляров, входящих в состав грануляционной ткани на границе со сформировавшимся пародонтальным карманом. В результате постоянной активации воспалительных клеток уровень провоспалительных медиаторов в структуре пародонта значительно повышается, таким образом, пародонт, по сути, превращается в резервуар цитокинов, которые в дальнейшем могут мигрировать по всему телу. Доказано, что у пациентов с пародонтитом в сыворотке крови значительно повышен уровень таких биомаркеров воспаления, как IL-Ib, TNF-a, IL-6 и C-реактивный белок. Следовательно, пародонтит провоцирует развитие воспалительного стресса, вызывая высвобождение потенциально вредных медиаторов воспаления в кровоток.
Пародонтальный резервуар липополисахаридов и воспалительных медиаторов

В результате предварительно проведённых исследований доказана негативная непрямая роль продуктов бактериального метаболизма, например эндотоксинов, на организм человека. Эндотоксины в форме липополисахаридов стимулируют продукцию простагландинов плацентой и хориоамнионом, а повышенные уровни ЛПС были зарегистрированы в составе амниотической жидкости в случаях ПРНВМ. Провоспалительные цитокины IL-I, IL-6 и TNF-a могут проходить через эмбриональную мембрану и, таким образом, негативно влиять на плод, провоцируя потенциальное развитие ПРНВМ. Следует напомнить, что огромное количество этих цитокинов в организме человека отмечается как раз при хроническом пародонтите.

Преэклампсия и пародонтит

Преэклампсия является опасным заболеванием в период беременности, которое влияет как на организм матери, так и на организм ребенка. В структуре преэклампсии выделяют два синдрома. Первый является материнским и характеризируется активацией эндотелиальных клеток, гипертонией и протеинурией. Второй же поражает организм плода и проявляется внутриутробным замедлением роста. Симптомы данного синдрома проявляются во втором и третьем триместрах беременности. При этом преэклампсия является полиэтиологической патологией. Ее развитию способствует огромное количество генетических, иммунных и гормональных факторов, а также факторы ожирения и расовой принадлежности. Кроме того, потенциально на развитие преэкламсии влияют факт первых родов у матери, отягощающий акушерский анамнез, наличие патологий почек или дефектов развития матки, многоводие, повышение уровня липидов в сыворотке, отсутствие дородовой помощи для матери и факт наличия сахарного диабета.

Наличие патологии пародонта у матери во время беременности повышает риск развития преэклампсии. Было предположено, что известный уже механизм развития атеросклероза по своему патогенезу напоминает механизм развития преэклампсии и аналогично ассоциируется с воздействием инфекционных факторов.

Сердечно-сосудистые заболевания и пародонтит

Недавно проведенные исследования предоставили довольно противоречивые данные о взаимосвязи между стоматологической патологией, в частности пародонтитом, и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ранее же было установлено наличие эпидемиологической взаимосвязи между пародонтитом и сердечно-сосудистыми нарушениями. Механизм подобной связи заключается в том, что грамм-негативные микроорганизмы, которые провоцируют развитие пародонтита, выделяют также эндотоксины и стимулируют секрецию воспалительных цитокинов, и уже последние инициируют или же усугубляют атерогенез и тромбоэмболические нарушения.

Некоторые исследователи установили, что P.gingivalis может активно приклеиваться и даже проникать в эндотелиальные клетки сердца плода крупного рогатого скота, а также в эндотелиальные клетки аорты и пупочную вену человека. Эффективность инвазии составляла 0,1, 0,2 и 0,3% в эндотелиальные клетки аорты, пупочной вены и сердца соответственно. Сообщалось, что специфический белок теплового шока, HSP65, характеризуется наличием связи с риском развития сердечно-сосудистых нарушений и реакцией организма-хозяина на инвазию в клеточные структуры. Белки теплового шока важны для поддержки нормальной клеточной функции, а также могут играть дополнительную роль фактора вирулентности для многих видов бактерий. Предполагается, что взаимодействие между экспрессированным HSP65 и иммунным ответом на бактериальную инфекцию зависит и является ответственным за раннее атеросклеротическое поражение сосудов.

Хронические инфекции полости рта стимулируют экспрессию высоких уровней HSP65 у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых патологий. Теоретической основой для аргументации подобной связи является то, что повышенный уровень воспалительных медиаторов может повысить уровень формирования атеросклеротических бляшек. Однако с клинической точки зрения аргументация подобной взаимосвязи является затруднительной, поскольку сердечно-сосудистые нарушения и пародонтит, по сути, характеризуются наличием аналогичных факторов риска, например возраста и курения. Кроме того, замечен интересный факт, что прием препаратов для купирования сердечно-сосудистых патологий может повысить риск развития пародонтита. Ввиду этого пациентам следует контролировать факторы риска, связанные с основной сердечно-сосудистой патологией, и при этом не забывать о поддержке адекватного уровня гигиены полости рта.

Преждевременные роды, ограничение роста плода и пародонтит

В результате проведенных исследований отмечено наличие связи между пародонтитом и осложнениями, которые могут возникнуть при родах, включая слишком ранние роды (гестационный возраст Выводы

Патологии пародонта являются потенциальным фактором риска для развития осложнений во время беременности. Именно поэтому своевременное пародонтологическое лечение и поддержка адекватного уровня гигиены полости рта среди беременных женщин с пародонтитом важны для минимизации возможных негативных исходов периода гестации. Обеспечение же стоматологической помощи еще до начала беременности и мониторинг состояния стоматологического статуса матери — одни из наиболее важных профилактических мероприятий, позволяющие избежать не только осложнений, но и самих рисков их развития.

Перевод: Мирослав Гончарук-Хомин, Юлия Девятко

Особенности лечения зубов во время беременности

Содержание

О том, чем опасен кариес, мы писали не раз. Для женщин во время беременности наличие кариозной полости представляет двойную угрозу. В зоне риска оказывается здоровье не только ее, но и будущего ребенка. Развитие воспалительного процесса во рту может вызвать внутриутробную инфекцию, замедлить нормальный рост плода и даже преждевременные роды.

Особенности лечения зубов во время беременности

Профилактика и лечение кариеса – важнейшие аспекты течения беременности и требуют регулярного внимания на протяжении всех 9 месяцев. Конечно, лучше всего провести необходимые манипуляции с зубами заранее. В 21 веке санация полости рта – обязательный этап подготовки к планированию беременности. В реальной жизни так бывает не всегда.

Поэтому не стоит впадать в отчаяние, если визит к стоматологу потребовался уже после того, как стало известно о будущем ребенке. Современная стоматология использует максимально щадящие для плода методы лечения. Ниже мы подробно расскажем о том, что можно и нужно предпринять будущей маме на каждой стадии развития кариеса или другого воспалительного процесса в полости рта.

Но сначала предлагаем короткую памятку о том, какие лекарственные препараты допустимы во время беременности, а каких лучше избегать.

Пенициллин, Эритромицин, Метрогил, Гентамицин

Мягкий налет и образование зубного камня

На этом этапе предотвратить развитие кариеса помогает самостоятельный уход за полостью рта в сочетании с сеансами профессиональной гигиены и регулярными осмотрами у стоматолога.

Мягкий налет и образование зубного камня

За 9 месяцев беременности должно состояться, минимум, 4 профилактических осмотра: в 6-8 недель, 16-18, 26-28 и 36-38. Если присутствуют факторы риска развития кариеса и заболеваний периодонта, количество встреч увеличивается по согласованию с врачом.

Стадия белого пятна

Появление на поверхности зубов характерных белесых пятен говорит о том, что на этих участках скопилось слишком много налета, и начался процесс деминерализации. Если беременная не пренебрегает плановыми визитами к врачу, специалист вовремя заметит изменения и предотвратит их дальнейшее развитие. Борьба с белыми пятнами включает три важных этапа: избавления от налета и зубного камня, обогащения эмали полезными минералами и последующее фторирование. Перечисленные действия никак не влияют на развитие плода, зато позволяют предотвратить разрушение тканей и появление кариозной полости.

В этом месяце по кодовому слову «ПРОФИЛАКТИКА»

Мы предлагаем Вам специальную стоимость профессиональной чистки зубов.
Скажите кодовое слово «ПРОФИЛАКТИКА» при записи или запишитесь через сайт и сделайте полную чистку зубов у нас всего за 3200 рублей.

В процедуру входит:
— осмотр и консультация врача-стоматолога;
— чистка зубов профессиональной щеткой и пастой;
— снятие зубного камня ультразвуком;
— снятие мягкого налета (AIRflow);
— покрытие зубов фторлаком для защиты Ваших зубов.

В результате вы получаете:
— явный косметический эффект-отбеливание зубов на 1-2 тона;
— профилактику кариеса;
— профилактику заболеваний десен;
— здоровый естественный цвет и блеск зубов;
— ощущение комфорта и свежести во рту.

Проводя полную чистку зубов раз в полгода Вы надежно защитите свои зубы от кариеса!

Кариес

У многих женщин во время беременности наблюдается существенный прогресс пришеечного кариеса. И чем больше срок, тем выше риск распространения заболевания. Если на 7-9 неделях беременности кариозные поражения обнаруживаются у 23% здоровых женщин, то к 38-40 неделе их процент достигает 63%. Причем, у тех, кто не обращался к врачу, количество инфицированных зубов составляет 4 -5.

Лечение кариеса во время беременности

Рост кариозных поражений обусловлен двумя причинами: увеличением зубного налета и обострением гингивита.

Пока кариес поверхностный, пациентка почти не испытывает болевых ощущений. На этой стадии остановить процесс можно «малой кровью» — без лишнего дискомфорта и применения обезболивающих.

Средний и глубокий кариес становится стрессом для женщины и угрозой для будущего малыша. Как постоянная, так и эпизодическая боль сопровождаются выбросом в кровь адреналина и веществ, вызывающих спазм сосудов. Дыхание и питание плода нарушаются. Грамотная своевременная терапия позволит не подвергать риску малыша.

Нивелировать эмоциональное напряжение пациентки поможет анестезия. Все лечебные манипуляции на этом этапе важно проводить с обезболиванием. Анестетиков на рынке великое множество, но не все безопасны для плода. Врачи Визит Стома в Кудрово рекомендуют использовать местные анестезирующие препараты с концентрацией адреналина не выше 1 к 200 000. Таких препаратов у нас несколько видов.

Для пломбировочного материала никаких ограничений нет. Если возникла необходимость, пломбировать зубки в период беременности можно и нужно.

Гингивит у беременных

Заболевание проявляется в реакции дёсен на микроорганизмы, которые содержит зубной налет. Гингивит беременных часто связан с изменениями гормонального фона (повышением уровня эстрогенов и прогестерона), применением в прошлом пероральных контрацептивов.

Гингивит у беременных

Изменение концентрации гормонов в организме усиливают воспалительную реакцию на налёт. Как правило, гормональный гингивит развивается на 2-м месяце беременности с поражения края десны и межзубных сосочков. Внешне болезнь проявляется в болезненности, покраснении, отёке и кровоточивости дёсен.

Гигиена полости рта в этот период нередко вызывает тошноту. Женщина старается реже чистить зубы, что приводит к росту микробной обсемененности. В результате гингивит усиливается.

Лечение заключается в тщательном домашнем уходе за полостью рта и регулярной профессиональной гигиене. А вот от отбеливания зубов во время беременности лучше отказаться, чтобы не перегружать и без того ослабленные ткани.

Читать еще:  Микропротезирование как лучший метод реставрации жевательных зубов

Если у пациентки долгое время сохраняются симптомы гингивита, может начаться фиброз десен. Визуально процесс выглядит как увеличение плотности тканей и окрашивание их в светло-розовый цвет. У некоторых беременных наблюдается гиперпластическая реакция, когда на слизистой рта образуется пиогенная гранулёма. Чтобы остановить развитие болезни, специалист иссекает избыточную ткань и опухолевидные разрастания. При первых симптомах нужно обратиться к врачу-стоматологу.

Пульпит

Отсутствие своевременного лечения кариеса приводит к развитию пульпита. Внутренние ткани зуба воспаляются, и, если ничего не предпринимать, приводят к его утрате. Удалять зубы во время беременности нежелательно. Но если по медицинским показаниям будущей маме такая операция необходима, проводить ее лучше во втором триместре (между 14 и 20 неделями).

Пульпит у беременных

Первые месяцы с момента зачатия, пока формируются внутренние органы плода и плацента, любой стресс (а посещение стоматолога — это он и есть) может спровоцировать выкидыш.

Показаниями к удалению зуба во время беременности могут стать непрерывная острая боль, травма, распространение воспаления по всей полости рта, формирование кист и злокачественных образований. Общий наркоз противопоказан. Медикаменты, которые планируется использовать во время операции, должны получить одобрение терапевта, гинеколога и стоматолога.

Периодонтит

Воспаление периодонта – соединительной ткани вокруг зубного корня, сопровождается острой пульсирующей болью, неприятными ощущениями во время надавливания, отеком десны, повышением температуры и усилением подвижности зуба. В период беременности, когда организм женщины переживает гормональные изменения, заболевание проявляется острее.

Само по себе обострение хронического периодонтита не так опасно, как возможные осложнения в виде абсцессов, флегмон и других нагноений. Важно не допустить распространения гнойных масс и интоксикации плода.

СЕМЕЙНАЯ СКИДКА

Мы дарим Вам скидку 7% на все услуги клиники если:

Вы проходите лечение у нас всей семьей (два человека и более).

Для молодых мам до достижения малышом 3 лет.

Киста корня зуба

Когда кариес проникает в ткани периодонта, в организме включается механизм защиты от инфекции и на верхушке корня зуба образуется гранулема – небольшой пузырь, заполненный жидкостью. Как он трансформируется в кисту и чем опасен, мы уже писали тут.

Во время беременности все разрушительные процессы ускоряются в несколько раз — ослабленный иммунитет не справляется с инфекцией. Самостоятельно диагностировать новообразование невозможно. Болевые ощущения появляются только, когда киста уже сформировалась и начала гноиться.

Лучшая профилактика в данном случае – стоматологический осмотр в процессе планирования беременности. Рентгенологическое исследование челюстей покажет наличие абсолютно всех проблем.

В период ожидания малыша от рентгеновского облучения лучше отказаться. В ситуациях форс-мажора альтернативой рентгенографическому снимку станет радиовизиография. Доза облучения в таком исследовании не превышает фоновую. Радиовизиографическое обследование полностью безопасно для беременной и плода. Именно такое оборудование установлено в Визит Стоме.

Удаление зубов

Удалять зубы во время беременности не стоит. Хирургические операции относительно безопасны только на 14-28 неделе второго триместра.

Но даже в этот период оперативное вмешательство допустимо лишь по экстренным показаниям: при острой боли, гнойных воспалениях, перикоронарите и т.д. Опасностей у процедуры две:

  • стресс от оперативного вмешательства,
  • необходимость применения анестезии.

В первом триместре, особенно между второй и восьмой неделями, когда формируются основные органы плода, анестезиологические препараты проникают через плаценту и тормозят развитие клеток. Попутно нарушаются плацентарный и маточный кровотоки, затрудняется доставка питательных веществ в организм будущего малыша. Непосредственно во время удаления в крови матери резко повышается уровень адреналина, что может спровоцировать прерывание беременности.

Удалять зубы во время беременности нежелательно

В третьем семестре матка женщины значительно увеличивается в размерах, начинает давить на внутренние органы и кровеносные сосуды, ухудшая кровоток. Давление из брюшной полости переходит в грудную, потребность в кислороде у матери и плода растет, а дыхание затрудняется. Пока легкие у ребенка не развиты, женщине приходится дышать за двоих. Чтобы не вызвать кислородного голодание любые стоматологические операции рекомендуется отложить до тех пор, пока дыхательная система малыша не сформируется окончательно.

Также на поздних сроках беременности хирургическое вмешательство может спровоцировать непроизвольное сокращение матки и преждевременные роды. После 25–26 недели такие манипуляции лучше проводить в стационарных условиях. Амбулаторно лечить пациентку со сроком до 32 недель можно только в крайнем случае.

Условно благоприятный период для оперативных вмешательств — второй триместр или 14-28 неделя. К этому сроку внутренние органы малыша сформированы, чувствительность матки к внешним воздействиям минимальна, и удалять зубы беременным пациенткам можно в обычных амбулаторных условиях.

Перед процедурой для обезболивания применяют анестетические средства на основе артикаина. Они содержат пониженную дозу адреналина, безопасную для мамы и малыша. Полностью отказаться от него нельзя, так как есть риск не убрать чувствительность до конца.

Визит Стома в Кудрово адрес стоматологии:
Санкт-Петербург, д. Кудрово, Ленинградская ул., д. 7.

Записаться на прием можно по телефонам:
(812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25 и через сайт.

Профилактика и лечение заболеваний десен и зубов у беременных

Профессионалы Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево напоминают о важности лечения стоматологических заболеваний перед зачатием ребенка. Это позволяет ликвидировать все присутствующие патологические процессы в зубах, способные омрачить долгожданную беременность. Тем не менее, даже полная санация полости рта не дает гарантий, что в период беременности не возникнет проблем со стороны зубов, десен и височно-нижнечелюстных суставов. По этой причине в нашем Центре действует специальная программа, нацеленная на профилактику наиболее распространенных во время беременности стоматологических заболеваний, а также их раннюю диагностику и безопасное лечение.

На состояние зубов во время беременности влияют:

  • перестройка гормональной системы;
  • снижение защитных функций слюны;
  • дисбаланс нижней челюсти (вследствие чего может возникнуть дисфункция суставов и нарушение смыкания);
  • в связи с увеличением нагрузки на зубы во время беременности может произойти нарушение зубодесневого прикрепления, повышается риск развития гингивита.

Под влиянием этих неблагоприятных факторов вероятность развития заболеваний зубов и десен сильно повышается. Однако существуют профилактические меры, позволяющие снизить их воздействие.

Профилактика стоматологических заболеваний во время беременности

Стоматология для будущих мам – одно из профильных направлений нашей клиники. Специалисты разных медицинских направлений тесно взаимодействуют друг с другом, придерживаясь общего плана лечения беременных женщин. Междисциплинарный подход подразумевает совместную работу стоматологов разного профиля. Это позволяет достигать лучших результатов стоматологического лечения, и тем самым компенсировать нарушения во всем организме в целом во время беременности. За счет сплинт-терапии происходит разгрузка опорно-двигательного аппарата и изменяется положение поясничного и шейного отделов позвоночника.

Не допустить возникновения проблем с зубами помогут:

  • выполнение определенной техники чистки зубов в домашних условиях;
  • использование зубной щетки средней жесткости (запрещено использование натуральной щетины);
  • лечебно-профилактические полоскания;
  • использование ирригатора;
  • профессиональная чистка зубов у стоматолога и устранение наддесневого и поддесневого зубного камня;
  • реминерализующая терапия для профилактики или устранения гиперчувствительности эмали зубов;
  • пародонтальные лечебные повязки для устранения кровоточивости десен;
  • регулярное посещение стоматологического кабинета, которое позволит выявить заболевания на самых ранних стадиях и не допустить их развития.

Хотим обратить внимание, что не все будущие мамы соблюдают проведение профилактических мероприятий. Именно поэтому многие из них сталкиваются с наиболее распространенных проблемами зубов и десен.

  • Гингивит. Воспаление десен при беременности обусловлено гормональными всплесками, нехваткой витаминов, нарушением обмена веществ и кровоснабжения. По статистике, с гингивитом сталкиваются примерно 70% беременных женщин, которые никогда не имели проблем с деснами. Чувствительные десны не в состоянии противостоять вирусам, бактериям, грибковым инфекциям, и требуют лечения у пародонтолога.
  • Поражение твердых тканей зубов (кариес, прогрессирование вторичного кариеса, дефекты пломб, сколы и микротрещины эмали и т.д.). Поражение твердых тканей зубов чаще всего наступает во второй половине беременности, оно связано с увеличенной нагрузкой на зубы. Также развитие кариеса провоцируют микроорганизмы, активизирующиеся на фоне изменения кислотности слюны. Лечение зубов будущей мамы у стоматолога позволяет предупредить прогрессирование начальной стадии кариеса и возникновение хронического очага инфекции.

Лечение

К лечению любых стоматологических заболеваний во время беременности принято подходить комплексно. Начиная со второго триместра, лечить зубы не просто разрешено, но и очень желательно. При работе с беременными пациентками у наших специалистов всегда в приоритете безопасность процедур и сохранение здоровья матери и ребенка. В нашем Центре используются безопасные методики и протоколы как диагностики, так и лечения зубов и десен.

Мы предлагаем беременным пациенткам:

  • цифровую диагностику как всей зубочелюстной системы, так и каждого отдельного зуба;
  • разрешенную во время беременности анестезию;
  • лечение пульпитов и использование внутриканальных препаратов;
  • безопасное купирование воспалительных процессов тканей пародонта;
  • реминерализирующую терапию для местного насыщения зубов минеральными компонентами в качестве лечения кариеса на стадии пятна;
  • безопасные методы препарирования кариозной полости и пломбирования;
  • бесконтактную чистку зубов аппаратом Air-flow (порошок производства Германии очищает и насыщает эмаль карбонатом кальция);
  • применение противовоспалительных полосканий, орошений, гелей, мазей для профилактики и лечения болезней мягких тканей полости рта;
  • удобное положение во время лечения в стоматологическом кресле с ортопедическим покрытием.

Профессионалы Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево приглашают будущих мам и всех женщин, планирующих беременность, на стоматологические осмотры и профилактические процедуры. Заблаговременное обращение к нашим опытным специалистам поможет вам сохранить здоровье зубов как во время беременности, так и на долгие годы.

Лечение пародонтита

«Нам доверяет уже третье поколение клиентов!»

  • РАЙДЕН
  • Услуги
  • Пародонтология (лечение дёсен)

ПОЛНЫЙ СПИСОК УСЛУГ

  • Лечение зубов (терапия)
  • Профессиональная чистка зубов
  • Протезирование зубов
  • Имплантация зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Эстетическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • Диагностика зубов — консультация стоматолога
  • Пародонтология (лечение дёсен)
      • Лечение гингивита
      • Лечение пародонтита
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение стоматита
  • Дентальная косметика
  • Каждая стоматологическая услуга имеет свой стандарт, который позволяет добиться гарантированного эстетического и функционального результата лечения в короткие сроки
  • На основе исследований ассоциаций европейских и американских стоматологий мы сформировали стандарты, гарантирующие выполнение запланированного результата на 100%
  • Используем проверенные материалы и оборудование, которыми лечат в Европе и США
  • Высокие стандарты клиники и мастерство стоматологов выделяют европейски и российские ассоциации стоматологов наградами и сертификатами
  • Проверяем знания у каждого стоматолога перед поступлением на работу в «РАЙДЕН», проводим обучение стандартам работы в клинике. После успешной аттестации специалист допускается к работе
  • Регулярно отправляем стоматологов клиники на обучение и проверяем знания стандартов лечения. Обучение и повышение квалификации проводят ведущие мировые эксперты в области стоматологи
  • Специалисты клиники справляются со стоматологическими задачами любой сложности. К нам обращаются в безысходных клинических ситуациях, и наши стоматологи успешно применяют свой многолетний опыт на практике.
  • Двойной контроль качества каждого этапа лечения экспертным советом. Стоматологи — эксперты контролируют лечение по фотографиям, снимкам и мед. документации.
  • У наших стоматологов повышенная ответственность за результат лечения, поэтому мы гарантируем соблюдение всех технологий

Пародонтит – это воспаление десен, при котором разрушается зубодесневое соединение. Это происходит от того, что микробы из зубного камня и налета попадают под десну, десна воспаляется, а кость начинает рассасываться, в результате зубы становятся подвижными.

Продонтит — классификация

1. По течению процесса

  • Острый;
  • Хронический;
  • Обострение;
  • Ремиссия.

2. По тяжести процесса

  • Легкий;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелый.

3. По распространенности процесса

  • Локализованный;
  • Генерализованный.

Пародонтит — причины возникновения

Острая форма пародонтита чаще всего развивается из-за действия химических, физических (например, ожоге при приеме очень горячей пищи) и механических воздействий на пародонт.

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

  • Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях зуба;
  • Непрофессиональное лечение, при котором неправильно сформирована анатомическая форма зуба. Этот фактор приводит к застреванию пищи, а это в свою очередь, приводит к развитию воспалительного процесса;
  • Непрофессиональное протезирование, в результате, которого изготовленные ортопедические конструкции травмируют десну;
  • Травматическое воздействие на десну (ушиб);
  • Неправильный прикус, наличие суперконтактов (место, где зубы соприкасаются в первую очередь при смыкании; причиной может быть неправильно поставленная пломба – завышение прикуса при смыкании) и отсутвие зубов в ряду. Вследствие повышенной нагрузки на пародонт развивается воспалительный процесс – пародонтит.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

  • Неудовлетворительный уход за полостью рта;
  • Слабый иммунный статус, который приводит к снижению защитной функции организма;
  • Неправильный прикус и расположение отдельных групп зубов в ряду (повороты вокруг оси, сдвиги, наклоны зубов);
  • Употреблению в пищу только мягких продуктов (необходима нагрузка на жевательный аппарат, чтобы качество самоочистки не снижалось); неравномерное распределение жевательной нагрузки (жевание только на одной стороне);
  • Профессиональные вредности (работа с химическими или радиоактивными веществами: работа в хлебопекарне или кондитерской); стрессовые воздействия;
  • Соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, заболевания ЖКТ);
  • Эндокринные нарушения или изменения (беременность, лактация и период менопаузы – изменение гормонального фона);
  • Несбалансированное питание (недостаток поступления витаминов С и группы В, кальция, белка);
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Длительный прием противовоспалительных препаратов, антидепрессантов;
  • Наследственная предрасположенность.

Пародонтит — симптомы

Клинические проявление пародонтита зависят от тяжести процесса и распространенности воспаления.

В стоматологической практике пародонтологи сталкиваются с генерализванной формой пародонтита. Как было сказано выше, существует три степени тяжести процесса:

1. Легкая (обратимый процесс)

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта — наличие хронического гингивита, который характеризуется большим количеством мягкого зубного налета, кровоточивостью десен, болью при приеме пищи и чистке. Пародонтальные карманы достигают глубины до 3 мм.
  • Десна и десневые сосочки (возвышения десны между зубами) воспалены, отечны и гиперемированы.

2. Средней тяжести (симптоматика нарастает)

  • Увеличивается кровоточивость десен при приеме пищи и чистке;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Жжение и зуд десен;
  • Появляется подвижность и смещение зубов (І и ІІ степень подвижности);
  • Пародонтальные карманы достигают до 5 мм глубины;
  • Десны отечны, гиперемированы и изменены в конфигурации;
  • Оголение корней до 1/3 их длины;

3. Тяжелая

  • Появляется боль в деснах;
  • Обильное кровотечение;
  • Значительное количество над- и поддесневых зубных отложений;
  • Корни зубов могут быть полностью оголены;
  • Нарушение функции жевания;
  • Неприятных запах изо рта;
  • Общее состояние значительно ухудшается;
  • Подвижность зубов достигает ІV степени (это может привести к самостоятельной потери зубов);
  • Пародонтальные карманы глубиной до 7 мм с гнойным отделяемым.

Диагностика пародонтита

Диагноз пародонтит ставится как следствие запущенного гингивита. Соответственно первостепенно пародонтолог проводит дифференциальную диагностику с гингивитом, так как симптомы этих заболеваний схожи в начальной стадии. Однако, при гингивите отсутствуют патологические изменения в костной ткани!

Чтобы определить состояние костной ткани необходимо сделать панорамный снимок (ортопантомограмму). Для того, чтобы оценить состояние пародонта возле каждого зуба проводится пародонтограмма. Диагностика степени заболевания проводится специальным зондом, который измеряет глубину зубодесневого кармана. Затем ставится окончательный диагноз, определяется степень поражения пародонта и составляется план лечения.

Методы лечения пародонтита

Первый шаг в лечении пародонтита – регулярное проведение профессиональной гиены полости рта, в ходе которой будут удалены мягкие и твердые (камни) зубные отложения. Будет произведено полирование шеек зубов. Применение фторосодержащих средств для защиты тканей пародонта от факторов полости рта.

Проведение терапевтической (лечение кариеса и его осложнений) и хирургической (удаление разрушенных зубов, не подлежащих лечению; зубов с ІV степенью подвижности).

Назначение противовоспалительных препаратов, которые купируют воспалительный процесс и подавляют активность патогенной микрофлоры. Необходимо и в домашних условиях проводить противовоспалительную терпаию: полоскание специальными растворами антисептиками такими, как 0,05% р-р Хлоргексидина, Стоматофит, Ротокан и другие. Нанесение аппликаций в виде геля (Метрогил дента, Холисал). Использование зубных паст для лечения пародонтита (Пародонтакс).

Антибиотикотерапия назначается строго по показаниям (например при обострении процесса, особенно с образованием абсцесса).

Шинирование необходимо в том случае, если их подвижность достигает второй-третьей степени. Это приводит к остановке воспалительного процесса и атрофии костной ткани и продляет жизнь зуба.

В случаях осложненного или хронического пародонтита необходимо проводить хирургическое лечение:

  • Лоскутные операции для кореккции десневого края, пластики костных карманов, направленной регенерации тканей пародонта;
  • Гингивотомия – неотложное оперативное вмешательство при пародонтальном абсцессе;
  • Гингивэктомия – иссечение десневой стенки пародонтальных карманов. Цель ликвидировать пародонтальный карман и улучшить условия для последующей гигиены полости рта.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector