Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хирургическое лечение пародонтита

Хирургическое лечение пародонтита

Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» предлагает пройти хирургическое лечение пародонтита! Современные, безопасные, эффективные методы, а также приятные цены на медицинские услуги – обращайтесь к нам, просто позвонив по телефону+7 (495) 120-01-20.

Пародонтит – это сложное воспалительное заболевание десен, которое, к сожалению, далеко не всегда поддается терапевтическому лечению. Если консервативный подход не дал положительного результата, потребуется хирургическое вмешательство. Его можно проводить различными способами.

Когда требуется хирургическое лечение?

Хирургическое вмешательство необходимо, если щадящие методы лечения не способны остановить воспалительный процесс. Главные показатели для его проведения являются следующими:

  • наличие десневых карманов большой глубины;
  • сильное расшатывание зубов;
  • стремительное развитие воспаления.

Важно понимать, что любая операция сопряжена с определенными рисками. Хирургическое вмешательство противопоказано, если пациент страдает от онкологических и инфекционных заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета. Относительными противопоказаниями также являются нарушения прикуса, которые способны приводить к травмам слизистых рта.

Цель проведения хирургической операции – недопущение перетекания заболевания в более тяжелую стадию, а также ликвидация десневых карманов. На сегодняшний день используются такие методы хирургии, как лоскутная операция, шинирование, открытый кюретаж.

Лоскутная операция при пародонтите

Вмешательство такого типа осуществляется следующим образом:

  • выполняется местное обезболивание;
  • десна отодвигается с помощью специальных стоматологических инструментов;
  • все отложения аккуратно убираются, после чего корни зубов полируются и обрабатывается при помощи антисептических препаратов;
  • возвращается первоначальное положение десны, осуществляется наложение швов.

Такая операция позволяет стабилизировать пародонт, ликвидировать карман, снизить подвижность зубов, а также уменьшить атрофию кости.

В ряде случаев после выполнения лоскутной операции разрушается костная ткань. Тогда требуется ее восстановление путем заполнения разрушенного участка остеотропом, поверх которого накладывается мембрана. Это позволяет катализировать синтез новых костных тканей.

Открытый кюретаж при пародонтите

Такая операция подразумевает очистку десневых каналов. Она осуществляется следующим образом:

  • выполняется местная анестезия;
  • в области межзубных сосочков десна рассекается, а образовавшиеся лоскуты откидываются;
  • образовавшийся карман тщательно очищается;
  • закладываются остеогенные лекарственные препараты;
  • десны зашивается.

Вследствие проведения такой операции зубы визуально становятся длиннее за счет того, что оголяется их шейка – до самого зубного корня. Чтобы это не привело к травмам корня выполняется фрагментарная пересадка мягких тканей. Для выполнения пересадки ткань берется с неба пациента.

Такая операция доказывает свою эффективность при пародонтозе на начальных стадиях. Однако применение вместо традиционной кюретки лазерного оборудования дает возможность получать хорошие результаты, даже если кюретаж выполняется для лечения средней стадии заболевания.

Шинирование зубов при пародонтите

При таком оперативном вмешательстве применяются специальные нити и съемные протезы. Шинирование позволяет «собрать» расшатавшиеся зубы и надежно их скрепить.

Осуществляется хирургическое вмешательство следующим образом:

  • выполняется местное обезболивание;
  • в области десен с внутренней стороны создается борозда, глубина которой составляет всего около 0,5 миллиметра;
  • в созданную борозду укладывают специальную нить – как правило, в качестве материалов для ее изготовления применяют прочное стекловолокно;
  • осуществляется закрытие нити при помощи специальных затвердевающих материалов.

Осуществить шинирование при помощи съемных протезных конструкций возможно, когда у пациента в ротовой полости отсутствует один либо же несколько зубов. В таком случае установка съемных протезов позволяет добиться того, что соседние зубы приобретают устойчивость и не расшатываются.

Оптимальный способ проведения хирургического вмешательство определяет врач. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» подберут индивидуальную схему лечения, основываясь на данных диагностики. Использование прогрессивного стоматологического оборудования, безопасной анестезии, современных лекарственных препаратов и расходных материалов дает нам возможность выполнять операции, являющиеся крайне эффективными в борьбе с пародонтозом и при этом комфортными для пациентов!

УслугаЦена
Открытый кюретаж в области 1-го зубаот 1 750 руб.
Вскрытие пародонтального абсцесса периостомия и уход за раной, в области 1-го зубаот 1 750 руб.
Имплантация лекарственного препарата для стимулирования регенерации костной тканиот 4 000 руб.
Пластическое закрытие рецессии в области 1-го зубаот 12 000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Хирургическое лечение пародонтита

Лечение пародонтита в зависимости от его стадии может осуществляться в соответствии с консервативными и хирургическими методиками. Если гигиенические процедуры в полости рта, лечение десен, использование противовоспалительных и антисептических средств, антибиотикотерапия не позволяют добиться существенного регресса клинической симптоматики, обращаются к оперативному лечению.

Специалисты отлично понимают, что это менее желательно, так как связано с восстановительным периодом, болезненными ощущениями. Однако при игнорировании лечения в патологический процесс окажется вовлеченной костная ткань, и это негативно повлияет на дальнейший прогноз.

Виды хирургического лечения пародонта и показания к их применению

В случае несвоевременного обращения к специалистам при поражении пародонта, низкой эффективности консервативных методик, специалисты вынуждены обращаться к хирургическому лечению. Задача оперативного вмешательства – очищение пародонтальных карманов от зубного камня, грануляционной ткани, для чего используются различные методики кюретажа.

Показания и противопоказания к выбору хирургической тактики обусловлены клиническими проявлениями заболевания. Закрытый кюретаж предпочтителен при незначительном углублении пародонтальных карманов. Открытый – в более тяжелых случаях.

При пародонтите применяются и лоскутные операции, которые позволяют добиться более существенного результата, способствуют восстановлению дефекта ткани и контура десны.

Лечение острого и хронического пародонтита

Согласно классификации МКБ, выделяют острый и хронический пародонтит. Однако в практической деятельности специалисты крайне редко сталкиваются с острым течением заболевания. Для купирования такого процесса обычно бывает достаточно применения консервативных методик.

Что касается эффективной борьбы с хроническим пародонтитом, то для получения результата важно уточнить глубину пародонтальных карманов. Именно этот фактор является определяющим для выбора метода кюретажа. Закрытый кюретаж, когда не предусмотрен предварительный разрез тканей, будет предпочтителен, если глубина пародонтальных карманов не превышает 4-5 мм. Когда такой меры недостаточно, проводится открытый кюретаж, при котором в области межзубных сосочков производится надрез, что гарантирует более удобный доступ и высокое качество очистки.

Лоскутная операция при пародонтите

Лоскутная операция при пародонтите предусматривает отслаивание слизито-надкостничного лоскута с последующим иссечением грануляций, очищением и полировкой корней зуба, заполнение костных карманов остеопластическим материалом. Завершается операция восстановлением лоскута на прежнее место и его фиксацией швами в межзубных промежутках. В ходе операции удается не только купировать признаки воспаления, скорректировать край десны, но и обеспечить стимулирование репаративных процессов в пародонте, уплотнить и восстановить костную ткань.

Отзывы

Лечение пародонтита в клинике Эвита характеризуется такими преимуществами:

  • высокая квалификация специалистов, их безукоризненное владение как терапевтическими, так и хирургическими методиками;
  • индивидуальный подход, позволяющий грамотно оценить все нюансы заболевания, выявить причины, способствующие развитию симптоматики;
  • современное оборудование.

Отзывы пациентов, прошедших лечение, полностью подтверждают высокую компетенцию специалистов.

В клинике Эвита мне проводилось лечение пародонтита. Хочу выразить благодарность всем специалистам за внимательное отношение, четкое и безболезненное проведение всех процедур.

В клинику Эвита я попала по рекомендации знакомых для хирургического лечения пародонтита. Очень переживала по поводу болезненности операции, длительной реабилитации. Мои опасения не подтвердились. Все прошло замечательно, за что большая благодарность всей команде врачей клиники.

Стоимость услуги

Стоимость лечения пародонтита зависит от клинических проявлений заболевания, его стадии и выбранной методики. Затраты на использование консервативного подхода окажутся существенно ниже, чем проведение хирургического вмешательства. Чтобы избежать негативного развития ситуации и уменьшить расходы, нужно обратиться к пародонтологу как можно раньше, при первых признаках поражения. Особенно приемлемыми будут цены, если лечение проводится к клинике Эвита.

Стоимость лечения пародонтоза десен:

Первичная консультация парадонтолога950 руб.
Диагностика заболеваний десен и анализ ОПТГ1800 руб.
Пародонтологическая хирургия: открытый кюретаж в области одного зуба3600 руб.
Закрытый кюретаж, выравнивание поверхностей корня, удаление зубных отложений (1 зуб)2650 руб

Примеры работ до и после рецессии десны

Пародонтальная хирургия

В комплексной терапии и профилактике заболеваний пародонта существенная роль принадлежит хирургическому лечению. В большинстве случаев только оперативное вмешательство может устранить очаг воспаления в тканях пародонта и способствовать приостановлению деструктивных процессов в альвеолярной кости.

В Клинике пластической и реконструктивной хирургии «Эстетик-Сити» хирургическое лечение позволяет добиться существенного улучшения структурного и функционального состояния тканей пародонта.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению пародонтита

Основным критерием, определяющим необходимость проведения пародонтальной хирургии, обычно является увеличение глубины зубодесневого кармана и прогрессирование воспалительного процесса, затрагивающего ткани пародонта.

Противопоказанием для проведения операции может стать наличие у пациента некоторых видов заболеваний (онкология, диабет, остеопороз, активная форма туберкулёза, инфекционные заболевания и др.), а также нарушение прикуса, язвенные процессы в полости рта.

Виды операций

Методы оперативного лечения заболеваний пародонта делятся на три группы: первая направлена на устранение патологии зубодесневых карманов (традиционный кюретаж, криокюретаж, вакуум-кюретаж, гингивотомия и гингивэктомия), вторая — это так называемые лоскутные операции, и третья — формирование преддверия ротовой полости. Существование различных методик лечения позволяет подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Методы лечения зубодесневых карманов

Кюретаж – выскабливание патологического зубодесневого кармана с целью удаления поддесневого зубного камня, грануляций, участков размягченного цемента и проросшего эпителия, содержимого кармана.

Ваакум-кюретаж – выскабливание пародонтальных карманов в условиях ваакума.

Криокюретаж предполагает осуществление воздействия на патологические пародонтальные карманы холодом с помощью специальных аппаратов, снабжённых взаимозаменяемыми съёмными насадками.

Гингивотомия – рассечение десны с последующим открытым кюретажем.

Гинвиэктомия – иссечение края десны на всю глубину десневых карманов.

Истории наших пациентов

Выражаю огромную благодарность Нестерову Олегу Викторовичу и всему коллективу за доброе и чуткое отношение к пациентам, а главное-за профессионализм. Огромное спасибо!

Лоскутные операции

Лоскутные операции также направлены на ликвидацию патологических костных и зубодесневых карманов, они, к тому же, позволяют произвести коррекцию дефектов края десны, восстановить разрушенные ткани и ликвидировать подвижность зубов.

Они показаны в случае:

  • воспалительных процессов и кровоточивости дёсен, что препятствует комфортному приёму пищи;
  • присутствия пародонтальных карманов, глубина которых более 5 мм;
  • необходимости в формировании соединительнотканного крепления для восстановительного роста костной ткани;
  • смещения или же подвижности зубов;
  • необходимости коррекции дефектов края десны и др.

Проведение лоскутных операций позволяет очистить поверхность корня зуба и пародонтальных карманов, восстановить разрушенные ткани, удалить очаги инфекции с зубов и ограничить подвижность зубов.

Вестибулопластика

Вестибулопластикой называют хирургическую операцию, корректирующую положение мышц преддверия рта. Пациенты с мелким преддверием рта страдают заболеваниями десен, что приводит к значительному дискомфорту. Операция позволяет передвинуть мышцы, крепящиеся к альвеолярному отростку, в глубину полости рта. Операция проводится под местной анестезией.

Френулопластика

Френулопластика – это хирургическая операция по пластике уздечки языка, верхней или нижней губы. Она необходима тогда, когда уздечки губ или языка находятся в патологически неправильном прикреплении к слизистой оболочке, то есть по форме такие уздечки короткие и широкие. В большинстве случаев патологии развития уздечки языка или губ становятся заметны уже у новорожденных при возникновении проблем с грудным вскармливанием.

Стоимость операции зависит от сложности клинической ситуации. С ценами на услуги можете ознакомиться здесь.

Специалисты Клиники пластической и реконструктивной хирургии после тщательно проведённого осмотра, исходя из клинической ситуации, предоставят Вам индивидуальные рекомендации по лечению и установят необходимость определенного оперативного вмешательства.

Запись на консультацию по телефонам Клинки (843) 291-01-30, 291-01-40.

Остались вопросы?

Заполните форму и получите подробную консультацию

Лечение пародонтита

Пародонт — комплекс тканей, которые окружают зуб: десна, связочный аппарат, поддерживающий зуб в костной ткани. Пародонтит — это воспаление пародонта, одной из причин которого может быть наличие зубного налета и камня и вызванная этим бактериальная инфекция.

Читать еще:  Свищ на десне - лечение

Терапевтическое и хирургическое лечение пародонтита в Тюмени проводят в клинке «ЮниДент». Методы лечения зависят от стадии развития заболевания и от причины, его вызвавшей. Так, если пародонтит развился вследствие ортодонтической проблемы (скученность зубов, неровные зубы), то лечением займется стоматолог-ортодонт. Если же причина пародонтита в некорректно поставленных пломбах и коронках с плохим прилеганием, то обратиться будет нужно к стоматологу-ортопеду.

Классификация пародонтита

По течению заболевания:

  • острый — воспаление появляется внезапно и быстро развивается;
  • хронический пародонтит десен — развивается длительно, со стадиями обострения и ремиссии.

По тяжести развития:

  • легкой степени тяжести — из симптомов наблюдаются легкое воспаление и кровоточивость;
  • средней степени— могут появляться подвижность зубов, оголение шейки зубов, неприятный запах изо рта;
  • тяжелой степени— гноетечение, сильная подвижность зубов, приводящая к их потере.
  • локализированный — на участке десны;
  • генерализированный пародонтит — воспаление распространилось на весь зубной ряд.

Диагностику проводит врач-пародонтолог. Он осматривает ротовую полость, знакомится с рентгеновскими снимками пациента. На основе этих данных составляет индивидуальный план лечения.

Методы лечения пародонтита в клинике «ЮниДент»

Аппаратная чистка. Стоматолог-пародонтолог удаляет отложения при помощи аппарата Air Flow с последующей шлифовкой, полировкой и фторированием зубов.

Озонотерапия. Озон уничтожает болезнетворную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности, снимает отечность, улучшает кровообращение. Устраняется причина и симптомы воспаления, заживление проходит быстрее.

Лечение пародонтита аппаратом Vector. Ультразвуковые волны полируют корень зуба, снимают с его поверхности слой разрушенного цемента корня и воспаленную ткань со стороны слизистой. Лечение очень эффективно на определенной стадии и позволяет избежать хирургического лечения.

Лечение лазером. Лазерный луч убивает микроорганизмы, стерилизуя и дезинфицируя пародонтальные карманы и уменьшая тем самым кровоточивость и воспаление.

Шинирование. Стоматолог-пародонтолог фиксирует зубы с внутренней стороны при помощи флекс-дуги. Такая мера снижает подвижность зубов и позволяет их сохранить. Возможно также шинирование с использованием ортопедической конструкции – тогда лечение проводит стоматолог-ортопед. Метод используется при локализации проблемы на небольшом участке.

Хирургическое лечение запущенного пародонтита. Стоматолог-хирург удаляет поврежденные ткани, закрывает обнаженный корень, выполняет пластику.

Чтобы воспользоваться услугами нашей клиники и записаться на прием к пародонтологу, позвоните по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Хирургическое лечение пародонтита

Лечение десен хирургическое — это пародонтологические операции, направленные на удаление инфекционных очагов в пародонте и общее лечение десен (пластика тяжей и уздечек, лоскутные операции, кюретаж, вестибулопластика, гингивэктомия, шинирование, удлинение коронковой части зуба). В ряде случаев это единственный способ сохранить зубы, возле которых появились глубокие пародонтальные карманы. Например, без хирургического лечения не обойтись, если пациент жалуется на повышенную чувствительность и подвижность зубов, кровоточивость дёсен, а также при стойком запахе изо рта, который не пропадает даже после чистки зубов.

  • Описание
  • Специалисты
  • Показания
  • Виды операций
  • Лечение
  • Рекомендации
  • Наши преимущества
  • На заметку
  • Фото до и после

Хирургическое лечение десен – это единственный способ сохранить зубы, возле которых образовались глубокие пародонтальные карманы, то есть полости, заполненные зубными отложениями и бактериями. Пародонтит или воспаление пародонта (тканей десны, окружающих зуб) – часто встречающееся заболевание, поддающееся терапевтическому лечению исключительно на ранних стадиях. Если же время упущено, то решить проблему можно только радикально: нарушить целостность десны, получить непосредственный доступ к корню зуба и осуществляя визуальный контроль, очистить зубодесневые карманы.

Показания к хирургическому лечению десен

Десны, а именно слизистая оболочка и мягкие ткани (пародонт), окружающие зуб, воспаляются из-за зубных отложений – мягкого налета и зубного камня, в который налет превращается, если не был вовремя удален. Твердые зубные отложения физически травмируют ткани пародонта, а кроме того, являются средой обитания различных микроорганизмов, выделяющих токсины и кислоты. Причиной подобного развития событий чаще всего оказывается отсутствие или недостаточность гигиенического ухода за полостью рта, а следствием – пародонтит. Это заболевание имеет воспалительную природу и сопровождается образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов, очистить которые от скопившейся в них патогенной микрофлоры может только стоматолог.

При глубине пародонтальных карманов до 3 мм диагностируется легкая форма пародонтита и для лечения используются терапевтические методики. А хирургическое лечение десен применяют:

  • при средней и тяжелой форме пародонтита, то есть глубине зубодесневых карманов свыше 3 мм, (но не более 6 мм);
  • если пациент жалуется на повышенную чувствительность и подвижность зубов;
  • при кровоточивости десен и стойком, не проходящем после чистки зубов, неприятном запахе из полости рта.

К хирургическому лечению десен нет абсолютных противопоказаний, но имеет значение общее состояние пациента. Так, операция не делается при ОРЗ, ОРВИ, герпетических высыпаниях и во время обострения хронических заболеваний. Отказом к проведению хирургической операции может стать только ее нецелесообразность, например:

  • при глубине пародонтального кармана свыше 6 мм;
  • в случаях утраты более 70% костной ткани;
  • если пародонтальный карман образовался вокруг зуба с периодонтитом (киста или гранулема на верхушке значительных размеров);

В перечисленных случаях зуб, в большинстве случаев, подлежит удалению.

Методики, применяемые для хирургического лечения десен

Для каждого пациента, обратившегося в СПб клинику «ГрандМед» с симптомами воспаления тканей десны, стоматолог-пародонтолог составляет план комплексного лечения. В него, в зависимости от состояния пародонта, включаются как терапевтические (профессиональная гигиена полости рта, медикаментозная терапия, шинирование, удлинение коронковой части зуба), так и хирургические операции, направленные на удаление очагов инфекции и общее оздоровление десен:

Кюретаж. В ходе операции проводится удаление измененных мягких и твердых тканей, зубных отложений и патогенной микрофлоры из пародонтальных карманов. В стоматологии делают закрытый и открытый кюретаж. Первая манипуляции проводится без повреждения десны, а вот вторая, применяется при тяжелой стадии пародонтита, когда глубина пародонтальных карманов доходит до 5 мм, и качественно вычистить их без отслоения мягких тканей не представляется возможным. Это самая распространенная при пародонтите операция, после которой почти не бывает рецидивов образования пародонтальных карманов (при условии выполнения пациентом рекомендаций стоматолога). Кроме того, во время открытого кюретажа можно удалить патологически измененные фрагменты кости челюсти и добавить остеотропный материал, тем самым укрепить и увеличить в объеме костную ткань челюсти.

Лоскутная операция. Манипуляция напоминает открытый кюретаж и применяется в случаях, когда есть значительный дефицит поддерживающий зуб кости (имеются показания к направленной регенерации костной ткани).

Гингивэктомия. В ходе этой операции удаляется верхняя деформированная (отстающая от шейки зуба) часть десны.

Основная причина воспаления десен – это плохая гигиена полости рта. Но иногда обилие зубных отложений и заселивших их бактерий являются следствием врожденных патологий полости рта. Например, короткие тяжи и уздечки слизистой провоцируют разворот зубов и обнажение корней (рецессию десны), что также приводит к образованию пародонтальных карманов. В таких случаях лечение пародонта возможно только после пластики тяжей. Развитию воспаления десен способствуют и мелкое преддверие полости рта – такой дефект устраняют в ходе операции, называемой вестибулопластикой.

Как проходит хирургическое лечение десен в стоматологической клинике «ГрандМед»

Прежде всего, стоматологом-пародонтологом проводится диагностика состояния тканей пародонта с применением цифровой внутриротовой рентгенографии и 3-D компьютерной томографии. На основании полученных данных составляется план лечения, одним из пунктов которого, может быть хирургическая операция.

Этапы хирургического лечения пародонта:

  1. Подготовка.Стоматолог-терапевт проводит санацию – в полости рта не должно быть открытых кариозных полостей, являющихся источником инфекции, а также зубов с пульпитом и периодонтитом. Перед хирургическим лечением десен обязательна профгигиена, в ходе которой врач удаляет зубные отложения и налет, применяя ультразвуковой скейлер и аппарат Аир Флоу. При необходимости, через 1–2 недели делают повторную диагностику.
  2. Операция. После проведения пошаговой анестезии и антисептической обработки участка, на котором локализуется воспалительный процесс, хирург-стоматолог надсекает слизистую десны и производит ее отслаивание. В результате он получает доступ к корням зуба, а также стенкам и дну пародонтального кармана. С помощью специальных инструментов хирург отделяет от здоровых тканей все «лишнее». Поскольку открытый кюретаж и лоскутная операция проводится под визуальным контролем, удается не только убрать зубные отложения и ткани с нарушенной структурой, но также устранить костные дефекты, применяя методику направленной регенерации и специальный остеотропный материал.
  3. Наложение швов. После антисептической обработки рана ушивается и на десну (при необходимости) накладывается защитная повязка, пропитанная антимикробными и противовоспалительными препаратами.

Как избежать осложнений после хирургического лечения десен

Скорость заживления раны зависит от объема вмешательства (например, при открытом кюретаже за один прием обрабатывается до 8 пародонтальных карманов), а также от индивидуальных особенностей пациента и его подготовки к операции. Так, заживление пойдет быстрее, если были определены виды патогенных бактерий, населяющих слизистую полости рта, так это позволит точно подобрать нужные медикаменты для послеоперационного ухода.

Обычно рана после хирургического лечения пародонта закрывается повязкой (пленкой) содержащей бактерицидные вещества. Сколько времени ее нужно сохранять скажет хирург-стоматолог, однако наличие повязки не исключает полоскания рта слабыми растворами антисептика. В первые дни после хирургического лечения десны болят. Снять связанный с этим дискомфорт помогут анальгетики (обезболивающие) и седативные (успокаивающие) препараты. Кроме того, чтобы снять естественный послеоперационный отек, хорошо принимать антигистаминные препараты и снаружи (со стороны щеки или губы) прикладывать лед на 10-15 минут.

После хирургического лечения десен чувствительность зубов, в большинстве случаев, повышается. Это временное явление, которое быстрее проходит при использовании специальной зубной пасты (или геля) для чувствительных зубов. Через 1–2 месяца пародонтальные карманы полностью исчезнут, а состояние костной и мягкой тканей десны стабилизируется. Такие изменения зафиксирует специалист, пациент же обязательно отметит отсутствие неприятного запаха из полости рта и то, что десны перестали кровоточить, а зубы утратили подвижность.

Плюсы хирургического лечения десен в Санкт-Петербургской клинике «ГрандМед»:

  • Открытый кюретаж, лоскутную операцию и гингивэктомию делают опытные хирурги-стоматологи, специалисты высочайшей квалификации, в полной мере владеющие всеми актуальными методиками. На нашем сайте есть информация о действующих сертификатах и свидетельствах о повышении квалификации врачей клиники.
  • Медицинские услуги оказываются на основании разрешения СЭС и медицинских лицензий, в том числе лицензии на «хирургическую стоматологию», необходимой для проведения операций. Клиника располагает стационаром, так что в случае необходимости, хирургическое лечение десен может быть осуществлено под общим наркозом.
  • Для местной анестезии используются не вызывающие побочных эффектов и аллергии препараты Ультракаин, Убистезин, Скандонест. Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, и беременным женщинам, анестезия подбирается индивидуально, с учетом их состояния.
  • Клиника располагает превосходной диагностической базой. Для обследования пациентов применяется новейшее оборудование, в том числе компьютерный томограф, цифровой ортопантомограф и камера, позволяющая проводить внутриротовую рентгенографию с использованием позиционеров.
  • Можно не сомневаться в абсолютной стерильности инструментов для хирургического лечения десен – они проходят тщательную обработку с применением новейшего стерилизационного оборудования; его работу контролируют ответственные, прошедшие специальную подготовку медицинские сестры.
  • Гарантируем проведение качественного и адекватного хирургического лечения десен, которое при соблюдении рекомендаций специалистов и осуществлении тщательного, в том числе профессионального, ухода за полостью рта обеспечит здоровье десен, а значит и целостность зубных рядов в любом возрасте.

На заметку: рецессия десны при пародонтите

Твердые зубные отложения, накапливаясь на поддесневой части зуба, травмируют слизистую, в результате чего она отходит от шейки корня зуба (рецессия десны), придавая зубному ряду неэстетичный вид. Во время хирургического лечения десны при пародонтите часть слизистой с признаками деструкции обычно удаляют (гингивэктомия), так как она навсегда утратила способность плотно прилегать к поверхности зуба. На ее место подтягивается и закрепляется между зубами здоровая часть десны. Но далеко не всегда эстетика пришеечной области зуба после этого восстанавливается, чаще десна выглядит «просевшей», а зуб – слишком «оголенным». Дефект исправляют пересадкой в нужную зону лоскута здоровой ткани, взятого с небной стороны десны (гингивопластика). Обойтись без операции удается только на начальной стадии рецессии, когда десну восстанавливают, вводя биологические препараты, вызывающие рост мягких тканей.

Читать еще:  Лечение пародонтоза аппаратом VECTOR

Лечение заболеваний пародонта и имплантация зубов

Зачем нужна хирургическая стоматология?

Пациенты привыкли ассоциировать хирургическую стоматологическую помощь с удалением зубов. Но современная хирургическая стоматология – это широкий спектр услуг, направленный на:

  • сохранение зубов и удерживающих их тканей (пародонтологическое лечение)
  • замещение уже возникших дефектов зубных рядов (имплантация зубов)
  • и многое другое.

Стоматологическая клиника «СОВА» оснащена новейшим оборудованием и операционным блоком поэтому мы готовы Вам предложить высококвалифицированную помощь по всем разделам хирургической стоматологии: амбулаторную хирургическую помощь, лечение заболеваний пародонта, остеопластические реконструктивные операции и имплантацию.

Высококвалифицированная помощь оказывается нашими специалистами при воспалительных заболеваниях, онкологических заболеваниях мягких тканей и костей лицевого скелета, врожденной патологии. Мы проводим диагностику и устранение перфораций (сообщение с полостью рта) верхнечелюстной (гайморовой) пазухи после удаления зубов, удаление ретинированных зубов «мудрости» с любой степенью дистопии (нарушение положения в челюсти).

Лечение заболеваний пародонта

Эффективно при комплексном лечении, в котором участвуют стоматологи всех специальностей:

  • терапевты
  • ортопеды
  • хирурги

Только их совместные действия и составление грамотного плана лечения индивидуально для каждого пациента позволяет добиться положительных результатов и стойкой ремиссии — предотвращение прогрессирования заболевания.

Хирургический этап лечения

Как правило, необходим практически всем пациентам.

Основные операции:
  • закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов
  • лоскутные операции
Вспомогательные:
  • пластика уздечек
  • пластика губ
  • пластика языка
  • вестибулопластика.
Имплантация

В настоящее время она является методом выбора для замещения дефектов зубных рядов. Это процесс длительностью от трех до шести месяцев, необходимый для укрепления имплантата в костную ткань.

Имплантация процесс двухэтапный, и в ряде случаев эффективным является установка имплантата непосредственно в лунку сразу после удаления зуба, что позволяет значительно сократить сроки лечения. При проведении имплантации мы используем систему Аlfa-Bio, израильского производства.

При недостатке костной ткани, что затрудняет или исключает имплантацию мы можем предложить костные пластические операции, для увеличения её объема. Это методика, направленная на костную регенерацию и аутотрансплантацию кости.

В стоматологической клинике «СОВА» прием ведет стоматолог-хирург высшей категории, пародонтолог и имплантолог Тихонова Ольга Федоровна.

Она имеет более, чем 20-летний стаж работы в челюстно-лицевом стационаре на базе МУЗ «ГКБ№9», в том числе — с 1991 года ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии на базе стационара МУЗ «ГКБ№9». Она имеет огромный опыт проведения операционных вмешательств в челюстно-лицевой области (ЧЛО) любой сложности, обладает всеми навыками диагностики и лечения патологических процессов зубов и челюстей. Ее знания и накопленный опыт позволяют добиваться высоких эстетических и функциональных результатов при проведении пародонтологического лечения и имплантации у наших пациентов.

Приглашаем Вас обратиться в стоматологическую клинику «СОВА» и получить консультацию, на которой вы узнаете о состоянии полости рта, а наши специалисты составят для Вас индивидуальный комплексный план лечения.

Мы будем рады видеть Вас в нашей клинике!

— Врач стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог Тихонова Ольга Федоровна

Хирургическое лечение заболеваний пародонта

Кюретаж пародонтальных карманов, лоскутные операции.

Зачем нужно делать кюретаж?

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита. Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Последние запускают в десне воспалительный процесс, который сначала проявляется кровоточивостью при чистке зубов, болями и отеком десны, а позже к этим симптомам присоединяется еще и подвижность зубов, их смещение, гноетечение из-под десны и т.д.

Итак, в зубо-десневой борозде мягкий зубной налет минерализуется и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба. Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.

В процессе воспаления происходит:

Атрофия костной ткани вокруг зуба – т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.

Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости.

Образование пародонтальных карманов – под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.

На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4).

Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

  • Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически невозможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.
  • Во-вторых– если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.

Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:
→ пародонтальные карманы,
→ удалить все поддесневые зубные отложения,
→ удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.
Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

  • кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
  • лоскутные операции.

1. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции: убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше.

2. Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из-под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка –

  • сняты зубные отложения,
  • проведена противовоспалительная терапия,
  • проведено шинирование групп зубов по показаниям, и т.д. Операция проводится, как правило, на фоне антибиотикотерапии, под местной анестезией. За одну операцию обычно оперируют один сегмент в размере 7-8 зубов.

Методика операции (основные моменты) –

  1. Чтобы добраться до косной ткани нужно сначала отслоить слизистую оболочку десны от зубов и кости. Чтобы этого добиться – вокруг шеек зубов в области операции сначала проводится разрез.
  2. После проведения разреза лоскуты слизистой оболочки отслаиваются от кости, чтобы обнажить поверхность корней и дефекты костной ткани . Отслойка лоскутов слизистой оболочки десны позволяет полностью видеть все пародонтальные костные карманы, поддесневые зубные отложения.

Соответственно на этом этапе удаляются все зубные камни и грануляционная ткань из пародонтальных карманов при помощи ультразвукового скалера и специальных хирургических кюрет, которыми выскабливается грануляционная ткань.

  1. После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.
  2. Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков. Швы снимаются через 10 дней после операции.

3. Лоскутная операция при пародонтите –

Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из-под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани. Т.е. точно так же как и у открытого кюретажа.

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

Кюретаж, лоскутная операция, выводы:

Закрытый кюретаж
стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции
Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

  • Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
  • Операции дорогостоящи.
  • Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
  • Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
  • Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2х часов.
  • Консультирование
  • Хирургическое лечение
  • Ортодонтическое лечение
  • Терапевтическое лечение
  • Лечение заболеваний пародонта
  • Ортопедическое лечение
  • Рентгенодиагностика
  • Имплантация
  • Платная периодонтология
Читать еще:  Кюретаж пародонтальных карманов

Горячая линия поликлиники

Телефон: (+375 17) 225-80-10
понедельник-пятница: 08.00-21.00
Суббота: 09.00-15.00

Горячая линия Комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Телефон: (+375 17) 285-00-10
понедельник-четверг: 9.00-17.30
пятница: 9.00-16.30
Обед: 13.00-14.00

Бесплатная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия

Телефон: (+375 17) 367-32-32
Анонимно. Ежедневно. Круглосуточно

Для приема информации о фактах вымогательства и взяточничества со стороны медицинских работников

Телефон: (+375 17) 243-76-36
Круглосуточно, в режиме автоответчика (анонимно)

Единый телефонный номер наркологической службы

Телефон: (+375 17) 209-09-09
Анонимно. Ежедневно. Круглосуточно

Экстренная помощь несовершеннолетним в кризисных ситуациях

Телефон: (+375 17) 263-03-03
Анонимно. Ежедневно. Круглосуточно

Телефоны доверия для взрослых (экстренная психологическая помощь)

Телефон: (+375 17) 352-44-44,
(+375 17) 304-43-70

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи

5-я городская стоматологическая поликлиника существует на рынке медицины более 55 лет. За время своего существования в поликлинике менялись врачи, модернизировалась материальная и техническая базы, внедрялись новые методы лечения зубов. Не изменилось только одно: ответственность, качество и профессионализм.

В нашей поликлинике оказываются терапевтические, хирургические, ортопедические, пародонтологические, ортодонтические стоматологические услуги, проводится имплантация, рентгендиагностика.

Хирургическое лечение пародонта

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Когда консервативное лечение пародонтита не помогает или не позволяет степень тяжести заболевания, в таких случаях требуется хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить ваши зубы.

Перед хирургическим лечением пародонтита пациента комплексно обследуют стоматологи всех специальностей, то есть терапевт, ортопед, ортодонт и пародонтолог-хирург. Для чего это делается?

Любое плановое хирургическое вмешательство в полости рта требует повышенной гигиены, устранения кариеса или зубов, которые подлежат удалению. Если отсутствует группа зубов, производится предварительное ортопедическое лечение в объеме временных коронок или съемных протезов. Это делается для разгрузки, зубов, которые подлежат хирургическому пародонтологическому лечению.

Если у пациента проблемы с прикусом, требуется консультация ортодонта. Одна из главных причин возникновения пародонтита это неправильный прикус.

После всех указанных процедур начинается работа пародонтолога. Он устраняет глубокие карманы, которые не подлежат терапевтическому лечению. Однако даже если вы привели ваши десны в порядок, они перестали кровоточить, опухать и болеть, вы не устранили причину проблемы. Она находится глубоко под десной. Тогда в лечение вступает хирург.

В зависимости от тяжести состояния ваших десен, хирург выбирает лечение. Это может быть открытый кюретаж или лоскутная операция. При открытом кюретаже хирург вычищает карманы открытым способом, под анестезией, а вот если вам показана лоскутная операция, тогда вычищаются не только карман, но и обрабатывается кость, корень зуба. При недостатке костной ткани для поддержания зуба применяются искусственные материалы или материалы на основе бычьего колагенна, для стимуляции образования собственной кости. Антисептически и антимикробно обрабатывается операционное место. Накладываются швы, которые снимаются через 10-14 дней.

Иногда к пародонтологу попадают пациенты с жалобами на эстетические дефекты, то есть тогда когда у пациента опускается десна и оголяются корни зубов. В данной ситуации прибегают к методу замещения десны или пластики. Это может быть пластика при помощи местных тканей или, в случае их недостаточности, замещение трансплантатом с нёба.

Удовлетворительный результат лечения во многом зависит от взаимной помощи пациента и доктора. Если вы выполняете все рекомендации, назначенные врачом, в первый год посещаете пародонтолога раз в месяц для осмотра, в последующем — раз в полгода. Повышаете гигиену полости рта в домашних условиях, то есть пользуетесь не только зубной щеткой и пастой, но и дополнительными средствами гигиены — ершиками, флоссами, ирригатором. Тогда можно гарантировать результат, и ваши зубы и десны сохранятся надолго.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону (495) 777-48-49

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Рубрика: Медицина

Статья просмотрена: 29291 раз

Библиографическое описание:

Волошина, А. А. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / А. А. Волошина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2011. — № 2 (25). — Т. 2. — С. 150-152. — URL: https://moluch.ru/archive/25/2687/ (дата обращения: 18.05.2021).

Воспалительные заболевания пародонта в настоящее время являются самыми распространенными болезнями в мире. Любая реставрация, от небольшой пломбы до сложной мостовидной конструкции на имплантатах, может выполняться лишь тогда, когда поддерживающие пародонтальные структуры здоровы и не воспалены[1].

Лечение заболеваний пародонта целесообразно проводить комплексно с применением общей и местной терапии. Хирургический метод в комплексном лечении подавляющего большинства заболеваний пародонта является приоритетным. Оно проводится после консервативной терапии и направлено на ликвидацию местных причин, поддерживающих воспаление: удаление зубных отложений, в том числе поддесневых. Выскабливание грануляций и деэпитализацию десневого кармана.

Все вмешательства на пародонте возможно разделить на две группы. К первой группе относятся вмешательства, направленные на устранение пародонтального кармана:


Кюретаж пародонтального кармана закрытый.

Кюретаж пародонтального кармана открытый.

Направленная регенерация тканей пародонта.

Вторая группа включает в себя вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, которые не только утяжеляют течение воспалительного процесса в пародонте, но в ряде случаев сами являются причинами специфических его поражений. Это:


Пластика уздечек и тяжей (френулотомия и френулоэктомия).

Операции по устранению рецессий. [2]

Целью кюретажа является удаление из пародонтального кармана грануляций, вегетирующего эпителия, распавшейся ткани, зубного камня, пораженного цемента. Выскабливание содержимого пародонтального кармана проводится специальными инструментами[3].

В результате кюретажа должна быть получена чистая раневая поверхность. Кюретаж показан при наличии карманов глубиной не более 4 мм, плотной десны, в отсутствие костных карманов. При более глубоких карманов предпочтение отдается гингивотомии или гингивэктомии, или одной из лоскутных операций.

Кюретаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессов-абсцессов, истонченной и фиброзно измененной десны (независимо от глубины кармана), поскольку фиброзно измененная стенка плохо прирастает к стенке зуба. А также при наличии костных карманов и подвижности зубов 3-4 степени[4].

Показаниями к простой гигивэктомии являются десневые караманы глубиной более 4-5 мм с горизонтальной, равномерной деструкцией альвеолярной кости; гипертрофический гингивит; фиброзное уплотнение десны; необходимость удлинения клинической коронки зуба перед ортопедическим лечением; обеспечение лучшей опоры для зажимов системы коффердама, при лоскутных операциях, при фиброматозе десен.

Гингивэктомия противопоказана при наличии глубоких костных карманов, узкой зоны прикрепленной десны.

Используется для ликвидации пародонтального кармана, восстановления утраченной опорной ткани, т.е. формирования нового соединительнотканного прикрепления и возобновления роста кости[5].

В основе этих хирургических вмешательств лежит операция по Цешинскому-Видману-Нейману, которая проводится при глубине карманов более 6 мм. Суть заключается в выкраивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута с последующей тщательной обработкой корней зубов, костных карманов, внутренней части лоскута. К настоящему времени предложено несколько десятков модификаций этой операции. Преимуществом этих операций является полное удаление патологически измененных тканей под визуальным контролем, обеспечение более длительной стабилизации процесса в пародонте. Недостатком являются обнажение шеек зубов, некоторая травматичность, снижение высоты альвеолярного отростка, увеличение подвижноти зубов, гиперстезия дентина, косметический дефект[3].

Направленная регенерация тканей пародонта. (НРТ)

Гистологическое развитие корня из гертвиговского эпителиального влагалища хорошо изучено. Как и в случае эмбрионального развития и заживления любых других тканей, регуляция процесса осуществляется генетически детерминированными медиаторами. К ним относится факторы роста и дифференцировки, в том числе костные морфогенетические белки и особые матричные протеины гертвиговского эпителиального влагалища.

Классическая процедура НРТ заключается в установке физического барьера (мембраны), без применения биологических факторов. Физическая преграда, введенная в нужное место, предотвращает апикальную пролиферацию эпителия или формирование длинного соединительного эпителия во время заживления дефекта.

Все барьерные материалы делятся на следующие группы:


При использовании рассасывающихся мембран второе хирургическое вмешательство не проводится. Поэтому такие мембраны предпочтительны в пародонтологии. На рынке представлен широкий ассортимент мембран, ни одна из которых не является универсальной и подходящей для всех случаев. Для направленной регенерации необходимы, устойчивые материалы[1].

Идеальная мембрана должна обладать следующими характеристиками:


Безопасность в плане передачи инфекций.

Биосовместимость (отсутствие токсических и иммуногенных свойств).

Простая адаптация к поверхности корня и кости.

Жесткость (мембрана не должна погружаться в костный дефект).

Проницаемость для некоторых молекул, но не для клеток.

Неподвижность после интеграции в ткани.

Длительная устойчивость для сохранения пространства в тканях.

Контролируемая биологическая резорбция.

Дополнительные противомикробные и биостимулирующие свойства.

Проводится при укороченной уздечке языка путем ее рассечения. Целесообразно эту операцию делать максимально рано – в грудном и детском возрасте.

Проводится при короткой уздечке языка или губы, вследствие чего в последующем развивается диастема. Проводят два полуовальных вертикально расположенных разреза, иссекая уздечку вместе с компактоостеотомией. Мобилизовав слизистую оболочку по краям раны, последнюю ушивают наглухо[6].

Проводится при мелком преддверии полости рта и заключается в перемещении мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка, вглубь преддверия полости рта.

Вестибулопластику применяют с целью создания условий анатомической ретенции полных съемных зубных протезов, для восстановления буферной функции преддверия полости рта при пародонтите фронтальных зубов, в случае мелкого преддверия полости рта, а также при эндоссальной имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает ишемию и воспаление десневой манжетки функционирующих дентальных имплантатов. Заживление происходит вторичным натяжением или проводится закрытие раны с помощью свободных трансплантатов слизистой оболочки[2].

Операции по устранению рецессий.

К настоящему времени наиболее часто используют классификацию Мюллера: 1 Класс. Рецессия не доходит до слизисто-десневой границы. 2 Класс. Рецессия переходит слизисто-десневую границу. 3 Класс. Потеря прикрепления также апроксимальная (потеря десневых сосочков) 4 Класс. Апроксимальная потеря прикрепления в сочетании с нарушениями положения зуба.

Рецессии 1 и 2 устраняются хирургическим способом. При рецессиях классов 3 и 4 возможно только частичное устранение[7].

Перед проведением манипуляций необходимо устранить факторы, которые могут быть причинами развития рецессий. В настоящий момент существует множество модификаций хирургических вмешательств по устранению рецессий:


Методика латерально-смещенного лоскута.

«Конвертная» методика с использованием субэпителиального небного лоскута.

При проведении вмешательств желательно, чтобы толщина слизисто-надкостничного лоскута в области вмешательства была не менее 1,5 мм.

Успех хирургического лечения пародонтита зависит от комплекса мероприятий, включающих консервативную терапию и адекватное ортопедическое лечение.

Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К. «Пародонтология», 2008 г., «МЕД-пресс-информ», Москва

Грудянов А.И., Ерохин А.И. «Хирургические методы лечения заболеваний пародонта», 2006 г., «Медицинское информационное агентство», Москва

Цепов Л.М., Николаев А.И. «Диагностика и лечение заболеваний пародонта», 2002Г., «МЕД-пресс-информ», Москва

Иванов В.С. «Заболевания пародонта», 1998 г., «Медицинское информационное агентство», Москва

Боровский Е.В., Иванов В.С., Вагнер В.Д. «Терапевтическая стоматология», 2004 г., «Медицинское информационное агентство», Москва

Робустова Т.Г., Ромачева И.Ф., Афанасьев В.В., 1996 г., «Медицина», Москва

Мюллер Х.-П. «Пародонтология», 2004 г., «ГалДент», Львов

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector