Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ортопедическое лечение пародонтита осложненного частичным отсутствием зубов

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему: Клинико-рентгенологическое и биомеханическое обоснование ортопедического лечения системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-рентгенологическое и биомеханическое обоснование ортопедического лечения системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов

РГ8 ОД 13 ПИЙ 1597

ЮШНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, ОСЛОЖНЕННЫХ ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре .ортопедической стоматологии (зав.кафедрой — доктор медицинских • наук, профессор Е.Н.Жулев) Нижегородской государственной медицинской академии (ректор -доктор медицинских* наук профессор В.В.Шкарин)

Научный руководитель доктор медицинских наук,

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор А.С.Щербаков; доктор медицинских наук, профессор В.Н.Трезубов.

Ведущее учереждение: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия последипломного образования (МАПО)

^ Защита диссертации состоится « ^т> в «А*-» » часов на заседании специализированного ученого совета (К.084.38.01) при Тверской государственной медицинской академии (170042, г.Тверь, ул.Советская, 4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке академии.

Ученый секретарь специализированного совета, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования: Системные заболевания пародонта оспалительного и дистрофического характера имеют широкое аспространение и по данным В.С.Иванова (1989) достигают 87,6% юсле кариеса зубов.

Частичную потерто зубов при системных заболеваниях [ародонта многие акторы рассматривают как тяжелое осложнение, ««условленное развитием дополнительной функциональной [ерегрузки пародонта. При этом системное заболевание пародонта [асто обостряется, имеет более быстрое течетше и при отсутствии оответствующей терапии рано наступает тотальное разрушение убных . рядов (Е.И.Гаврилов,1967,1973,1984;. Е.Н.Жулев,1971; ^.С.Щербаков, 1972,1994; В.Н.Копейкин, 1977,1988;

СА.Каламкаров,1979; В.Н.Трезубов, Э.А.Карелина, 1995; B.L.Pihlstom ; соавт.,1986; K.N.Rateitschah,1986).

Одним из наиболее эффективных способов лечения системных аболеваний пародонта считается ортопедическое, которое основано га применении различных конструкций шин (Г.Л.Саввиди,1972; О.И.Клшпман, 1977; В.Н.Копейкин,1979; С.И.Кригатаб, ..А.Котляр,1979; Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков, 1984; А.С.Щербаков с юавт.,1994 и др.). Лечебный эффект той или иной шины основан па ¡аконах биомеханшш, знание которых позволяет разумно применять IX в соответствии с конкретной клинической картиной С.Ф.Шварц, 1968; Г.П.Соснин,1970; В.Н.Копейкин,1977;

3.И.Семенников, В.И.Томашок,1983; Е.И.Гаврилов,

.С.Щербаков,1984; М.Gafar, R.L.Luca,1988 и др.). Однако, данные о определении упругих напряжений при применении шин достаточно тротиворечивы, поскольку основаны на разных подходах к решению »того вопроса (Г.П.Соснин, 1966,1970; В.Н.Копейкин, 1988; Ю.Н.Иванов, 1995 и др.).

При проведении ортопедического лечения системных ¡аболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов, остались не выясненными многие вопросы. Это относится, прежде зеего, к специальной подготовке больных, определению показаний как в целом для ортопедического лечения, так и для применения отдельных конструкций шин, самой методики ортопедического печения и оценки его эффективности в ближайшие и отдаленные :роки.

В связи с этим мы считаем, что назрела необходимость последовательно рассмотреть отдельные вопросы этой проблемы, которые в последние II-III десятилетия по мнению многих авторов (Е.Н.Жулев, 1975,1990; Е.В.Боровский, Н.Ф.Данилевский,1991;

A.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев,1994;

B.Н.Балин с соавт.,1995 и др.). являются основополагающими для обеспечения эффективности лечения системных заболеваний пародонта.

Цель и задачи исследования: Целью исследования явилось повышение эффективности ортопедического лечения системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.

Исходя из этого, мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Уточнить характер распределения упругих напряжений при заболеваниях пародонта методом математического моделирования.

2. Провести сравнительную оценку клинической картины системных заболеваний, пародонта при .шггактных зубных рядах и частичной потери зубов.

3. Изучить рентгенологическую картину системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.

4. Оценить эффективность комплексной специальной подготовки полости рта к ортопедическому лечению системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.

5. Разработать показания к ортопедическому лечению системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.

6. Провести сравнительную оценку ближайших и отдаленны? результатов ортопедического лечения системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.

Научная новизна: Конкретизирован характер распределения упругих напряжений при системных заболеваниях пародонта до I после шинирования. Изучены особенности клинической р рентгенологической картины системных заболеваний пародонта осложненных частичной потерей зубов. Проведена оценю эффективности специальной подг отовки больных к ортопедическом> лечению системных заболеваний пародонта, осложненных частичное потерей зубов. Определены показания к применению шшшрующш конструкций при разных формах «и стадиях системных заболевание пародонта.

Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

Тема 66: дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.
  • 1. частичного отсутствия зубов, осложненного снижением окклюзионной высоты и дистальным смещением нижней челюсти
  • 2. частичного отсутствия зубов, осложненного повышенной стертостью твердых тканей зубов и снижением окклюзионной высоты
  • 3. частичного отсутствия зубов обеих челюстей, когда не сохранилось ни одной пары антагонирующих зубов
  • 4. верно 1), 2) и 3)
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. повышенная стертость твердых тканей зубов
  • 2. эрозия эмали
  • 3. пародонтит
  • 4. флюороз
  • 5. верно 1) и 3)
  • 1. I форме
  • 2. II форме, 1-й группе
  • 3. II форме, 2-й группе
  • 4. III форме
  • 5. верно 1) и 4)
  • 1. гемангиомы
  • 2. расщелины твердого неба
  • 3. расщелины верхней губы
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. хронический пародонтит
  • 2. интактные зубы и здоровый пародонт
  • 3. частичное отсутствие зубов на обеих челюстях
  • 4. кариес зубов
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. I форме зубоальвеолярного удлинения
  • 2. II форме зубоальвеолярного удлинения
  • 3. I и II формах зубоальвеолярного удлинения
  • 4. при заболеваниях пародонта
  • 5. верно 2) и 4)
  • 1. I форме феномена Попова-Годона
  • 2. II форме феномена Попова-Годона
  • 3. I и II формах феномена Попова-Годона
  • 4. повышенной стертости твердых тканей зубов
  • 5. верно 1) и 4)
  • 1. разобщение полости рта и полости носа
  • 2. восстановление функций дыхания, жевания, глотания
  • 3. восстановление фонетики
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. огнестрельная травма
  • 2. спортивная травма
  • 3. бытовая травма
  • 4. производственная травма
  • 5. верно 1)-4)
  • 1. остеомиелит
  • 2. актиномикоз
  • 3. туберкулез
  • 4. пародонтит
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. огнестрельные травмы
  • 2. производственные травмы
  • 3. онкологические заболевания
  • 4. пародонтит
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. остеомиелит
  • 2. туберкулез
  • 3. сифилис
  • 4. верно 1)и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. стандартными металлическими оттискными ложками
  • 2. стандартными пластмассовыми оттискными ложками
  • 3. частичными оттискными ложками
  • 4. восковыми ложками
  • 5. верно 1) и 4)
  • 1. бюгельные протезы
  • 2. пластиночные протезы с опорно-удерживающими кламмерами
  • 3. шинирующие конструкции
  • 4. складные протезы
  • 5. шины с шарниром Шредера
  • 1. на 2 группы
  • 2. на 3 группы
  • 3. на 4 группы
  • 4. на 5 групп
  • 5. на 6 групп
  • 1. дефекты мягкого неба
  • 2. дефекты твердого неба при отсутствии зубов на верхней челюсти
  • 3. дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти
  • 4. дефекты твердого неба при сохранении всех зубов на верхней челюсти
  • 5. верно 1)и 4)
  • 1. в конце 1 недели
  • 2. на 6-7 неделе
  • 3. на 6-7 месяце
  • 4. в конце 10 недели
  • 5. в конце 2 недели
  • 1. 1 на 1 млн. новорожденных
  • 2. 1 на 100 тыс. новорожденных
  • 3. 1 на 10 тыс. новорожденных
  • 4. 1 на 1 тыс. новорожденных
  • 5. 1 на 100 новорожденных
  • 1. слабое поверхностное
  • 2. глубокое сильное
  • 3. свистящее
  • 4. Чейна-Стокса
  • 5. с высоким тимпаническим звуком
  • 1. и, ы
  • 2. а, я
  • 3. б, п
  • 4. р, ж
  • 5. с,з
  • 1. несъемные
  • 2. разобщающие пластинки
  • 3. обтураторы
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. плотно входить в дефект неба
  • 2. не входить в дефект неба
  • 3. отделять полость рта от полости носа
  • 4. шинировать зубы
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. плавающий обтуратор Кезе
  • 2. разобщающую съемную пластинку с кламмерной фиксацией
  • 3. металлический протез
  • 4. металлокерамический мостовидный протез
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. з,с
  • 2. ж, ш
  • 3. б, п
  • 4. м, н
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. функциональную пробу с надуванием щек 2)ЭОД
  • 2. тампонаду дефекта марлевой салфеткой
  • 3. верно 1) и 2)
  • 4. верно 1), 2) и 3)
  • 1. отталкивающими магнитными фиксаторами
  • 2. за счет формирования вестибулярного валика на протезе для укрепления в складках слизистой оболочки щеки
  • 3. плотным укреплением обтурирующей части в дефекте
  • 4. пружиной Кадсена
  • 5. верно 2) и 4)
  • 1. соответственно 50% и 50%
  • 2. 25% нагрузки в области 23 зуба и 75% — в области 26 зуба
  • 3. 25% нагрузки в области 26 зуба и 75% — в области 23 зуба
  • 4. 15% нагрузки в области 26 зуба и 85% — в области 23 зуба
  • 5. 15% нагрузки в области 23 зуба и 85% — в области 26 зуба
  • 1. опорных элементов
  • 2. опорных элементов и промежуточной части
  • 3. опорных элементов, промежуточной части и базиса
  • 4. промежуточной части и базиса
  • 5. опорных элементов и базиса
  • 1. соответственно 50% и 50%
  • 2. 25% в области 23 зуба и 75% — в области 26 зуба
  • 3. 25% в области 26 зуба и 75% — в области 23 зуба
  • 4. 40% в области 23 зуба и 60% — в области 26 зуба
  • 5. 40% в области 26 зуба и 60% — в области 23 зуба
  • 1. травмы
  • 2. специфические инфекционные заболевания
  • 3. воспалительные процессы
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. коронки, полукоронки, вкладки
  • 2. полукоронки, штифтовые зубы, вкладки, опорно-удерживающие кламмеры
  • 3. опорно-удерживающие кламмеры, полукоронки, штифтовые зубы, телескопические коронки
  • 4. телескопические коронки, опорно-удерживающие кламмеры
  • 5. опорно-удерживающие кламмеры
  • 1. цельнолитые, полимеризованные, паяные
  • 2. паяные, пластмассовые, комбинированные
  • 3. комбинированные, металлические, неметаллические
  • 4. неметаллические, металлокерамические, фарфоровые
  • 5. фарфоровые, металлоакриловые, полимеризованные
  • 1. коронки
  • 2. вкладки
  • 3. кламмеры
  • 4. телескопические коронки
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. коронки
  • 2. промежуточная часть
  • 3. кламмеры
  • 4. штанга Румпеля
  • 5. верно 1)и 2)
  • 1. подвижность опорных зубов
  • 2. концевой дефект зубного ряда
  • 3. большая протяженность дефекта зубного ряда
  • 4. прогенический прикус
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. седловидная, промывная, касательная
  • 2. промывная, цельнолитая, диаторическая
  • 3. касательная, перекрестная, с гирляндой
  • 4. седловидная, перекрестная, диаторическая
  • 5. цельнолитая, промывная, комбинированная
  • 1. 0,5 мм
  • 2. 0,7 мм
  • 3. 1,0 мм
  • 4. 1,2 мм
  • 5. 1,5 мм
  • 1. касательная
  • 2. промывная
  • 3. седловидная
  • 4. может быть любой
  • 5. зависит от протяженности дефекта зубного ряда
  • 1. перед моделированием опорных коронок
  • 2. на этапе припасовки опорных коронок на модели
  • 3. одновременно с моделированием опорных коронок
  • 4. после этапа припасовки опорных коронок в клинике
  • 5. после препарирования опорных зубов
  • 1. перед моделированием опорных коронок
  • 2. на этапе припасовки опорных коронок на модели
  • 3. одновременно с моделированием опорных коронок
  • 4. после этапа припасовки опорных коронок в клинике
  • 5. до препарирования опорных зубов
  • 1. глубины погружения коронок в зубодесневую борозду и наличия достаточного пространства между промежуточной частью и десной
  • 2. соотношения жевательной поверхности протеза и зубов-антагонистов в центральной и других окклюзиях
  • 3. соответствия цвета и формы естественным зубам
  • 4. наличия контактных пунктов с соседними зубами
  • 5. верно 1)-4)
  • 1. подвижность опорных зубов
  • 2. концевой дефект зубного ряда
  • 3. большая конвергенция зубов, ограничивающих дефект
  • 4. большая протяженность дефекта зубного ряда
  • 5. кариозное разрушение опорных зубов
  • 1. первому
  • 2. второму
  • 3. третьему
  • 4. четвертому
  • 5. пятому
  • 1. первому
  • 2. второму
  • 3. третьему
  • 4. четвертому
  • 5. пятому
  • 1. первому
  • 2. второму
  • 3. третьему
  • 4. четвертому
  • 5. пятому
  • 1. срединная часть твердого неба
  • 2. альвеолярный отросток
  • 3. дистальная треть твердого неба
  • 4. переходная складка
  • 5. область небных складок
  • 1. срединная часть твердого неба
  • 2. альвеолярный отросток
  • 3. дистальная треть твердого неба
  • 4. переходная складка
  • 5. область небных складок
  • 1. 10-20
  • 2. 20-35
  • 3. 35-80
  • 4. 80-90
  • 5. 90-100
  • 1. жевательные пробы
  • 2. пальпация
  • 3. реография
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1) и 3)
  • 1. рентгенологический
  • 2. зондирование пародонтального кармана
  • 3. пальпаторный
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. потере антагонистов
  • 2. локализованной форме повышенной стертости твердых тканей зубов
  • 3. истирании окклюзионной поверхности пластмассовых зубных протезов
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. физиологичным
  • 2. полуфизиологичным
  • 3. нефизиологичным
  • 4. эстетическим
  • 5. функциональным
  • 1. 20%
  • 2. 50%
  • 3. 70%
  • 4. 90%
  • 5. 100%
  • 1. гипертоническая болезнь
  • 2. гастрит
  • 3. эпилепсия
  • 4. инфаркт миокарда
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. первому
  • 2. второму
  • 3. третьему
  • 4. четвертому
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. борта ложки отстоят от зубов на 2-5 мм
  • 2. края ложки при наложении на зубы приближаются к переходной складке
  • 3. край ложки перекрывает слизистый бугорок нижней челюсти
  • 4. верно 1)и2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. фиксированные в окклюдаторе
  • 2. с восковыми базисами и окклюзионными валиками
  • 3. с восковыми базисами и окклюзионными валиками, фиксированные в окклюдаторе
  • 4. фиксированные в артикуляторе
  • 5. с силиконовыми блоками
  • 1. сомкнуты
  • 2. разобщены на 0,5-1 мм
  • 3. разобщены на 2-4 мм
  • 4. разобщены на 4-5 мм
  • 5. разобщены на 5-7 мм
  • 1. изготовлены из моделировочного воска
  • 2. плотно прилегают к протезному ложу
  • 3. соответствуют границам базиса протеза
  • 4. окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов
  • 5. верно 1)и 4)
  • 1. диагональное
  • 2. сагиттальное
  • 3. поперечное
  • 4. верно 1)и 2)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. определение подвижности зубов по Энтину
  • 2. электроодонтодиагностика
  • 3. рентгенография
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. зондирование пародонтального кармана
  • 2. рентгенологический
  • 3. электроодонтодиагностика
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. плеча
  • 2. тела
  • 3. окклюзионной накладки
  • 4. верно 1),2)иЗ)
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. располагаться между экватором и десной
  • 2. располагаться между экватором и жевательной поверхностью
  • 3. прилегать к зубу в максимальном количестве точек
  • 4. верно 1) и 3)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. при локализованной форме повышенной стертости твердых тканей зубов
  • 2. при потере антагонистов
  • 3. при неравномерной генерализованной повышенной стертости твердых тканей зубов
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. восковой базис с окклюзионными валиками на гипсовой модели
  • 2. пластмассовый базис с зубами и кламмерами
  • 3. восковой базис с зубами и кламмерами на гипсовой модели
  • 4. восковой базис с зубами и кламмерами на гипсовой модели в окклюдаторе
  • 5. индивидуальная ложка на модели
Читать еще:  Гингивит пародонтит симптомы и лечение
Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕКРЫВАЮЩИХ ПРОТЕЗОВ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

А. П. Матвеев

клинический ординатор кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ
Н. В. Шарагин

к. м. н., доцент кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ
В. Ю. Кабанов

к. м. н., доцент кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ
В. В. Чистохвалов

к. м. н., ассистент кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ

Перекрывающие протезы в различных вариантах применяются несколько десятилетий. Одним из показаний к их изготовлению являются заболевания пародонта. Эти конструкции протезов позволяют сохранить зубы с выраженной патологической подвижностью. Рациональное использование таких зубов при протезировании перекрывающими съемными протезами позволяет обеспечить надежную фиксацию и стабилизацию съемного пластиночного протеза, что создает условия для равномерного распределения жевательного давления на ткани протезного ложа и на пародонт зубов, взятых в конструкцию, и достичь наиболее благоприятных отдаленных результатов [1, 4–6].

Перекрывающие протезы имеют ряд преимуществ над обычными пластиночными протезами [2]:

Сохранение зуба или корня, перекрытого этим видом протеза, способствует значительному замедлению атрофии альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти.

Сохраненные зубы и корни, создавая дополнительную опору для протеза, позволяют добиться хорошей ретенции, стабилизации и фиксации, что повышает его жевательную эффективность.

Применение этих видов съемных протезов приводит к значительному уменьшению периода адаптации.

Перекрывающие протезы более эстетичны в отличие от частичных съемных пластиночных протезов, где применяется кламмерная система фиксации.

В этих видах конструкции возможны укорочения границ базиса протеза, что немаловажно для пациента.

К сожалению, применение перекрывающих протезов неоправданно ограниченно, а врач, выбирая конструкции протезов при генерализованном пародонтите, часто рекомендует удалять значительное количество зубов, изготавливая недостаточно функционально полноценные съемные протезы.

Цель исследования оценить эффективность ортопедического лечения пациента, страдающего генерализованным пародонтитом тяжелой степени, с применением перекрывающего протеза на основании анализа данных о подвижности зубов, полученных с помощью двухпараметрического периодонтометра на различных этапах лечения.

Материал и методы

Исследование проводилось в клинике кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ: пациенту К., 1957 года рождения, был поставлен диагноз (рис. 1, 2) «генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии ремиссии на фоне сахарного диабета II типа, осложненный частичным отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях, I степенью патологической подвижностью зубов 2.7, 3.5 (по Д. А. Энтину), II степенью патологической подвижности зубов 1.1, 1.2, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, 4.4 и III степенью патологической подвижности зуба 2.6, вертикальным выдвижением зубов 1.1, 1.6, 1.7, 2.5, 2.6, 2.7, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, хроническим периодонтитом зубов 1.6 и 3.5».

Рис. 2. Ортопантомограмма пациента К. (до начала лечения).

В качестве критерия оценки правильности подготовки полости рта к ортопедическому лечению и проведения лечебных мероприятий была выбрана величина подвижности зубов, которая измерялась двухпараметрическим периодонтометром (ДПП), разработанным на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ. По результатам измерения подвижности зубов пациента К. и анализа диагностических моделей решено оставить под постоянные конструкции девять зубов — из них шесть на верхней челюсти (1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.5) и три на нижней (3.3, 3.4, 4.3). Составлен план лечения:

Депульпировать зубы 1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.5, 3.3, 3.4, 4.3.

Изготовить иммедиат-протез с последующим удалением зубов 1.6, 1.2, 1.1, 2.2, 2.6, 2.7, 3.1, 3.2, 3.5, 4.1, 4.2, 4.4. Эти зубы удаляются в связи с высокой степенью патологической подвижности, сочетающейся с атрофией костной ткани альвеолы не менее чем на ¾ длины корня. Зубы 1.6 и 3.5 удаляются из-за хронического периодонтита и нецелесообразности эндодонтического перелечивания этих зубов.

Изготовить литые металлические колпачки на зубы 1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.5 под перекрывающий пластиночный протез.

Изготовить пластиночный перекрывающий протез на верхнюю челюсть и пластиночный протез на нижнюю челюсть с кламмерами на зубы 3.4, 4.3.

В процессе лечения проводилось динамическое измерение подвижности зубов с помощью ДПП: для составления плана лечения, после депульпирования зубов, через 40 дней пользования иммедиат-протезами, через месяц после изготовления постоянных съемных протезов. Измерения подвижности зубов осуществлялись в одно и то же время суток и через равные промежутки времени после приема пищи.

Результаты и их обсуждение

В области всех зубов пациента наблюдалась степень атрофии костной ткани альвеолы не менее 3/4 длины корня, а подвижность зубов варьировалась в пределах от 107 мкм/Н до 1500 мкм/Н, что соответствовало превышению нормы примерно от 8,5 раза до 120 раз. При этом видимая подвижность зубов 1.3, 1.4, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5, 3.3, 3.4, 4.1, 4.3 отсутствовала, а у зубов 2.7, 3.5, 1.1, 1.2, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, 4.4, 2.6 соответствовала I , II и III степеням патологической подвижности (по Д. А. Энтину).

Читать еще:  Лечение некротического гингивита

В целях подготовки девяти оставшихся зубов к ортопедическому лечению было решено провести их депульпирование. Это привело (по данным, полученным с помощью ДПП) к возрастанию подвижности зубов в среднем на 15 %, что, по-видимому, объясняется воспалительными явлениями в периапикальной части периодонта, связанными с разрывом сосудисто-нервного пучка во время депульпации. Сразу после депульпировании и пломбирования каналов были изготовлены временные частичные съемные пластиночные иммедиат-протезы на верхнюю и нижнюю челюсти с удалением зубов 1.6, 1.2, 1.1, 2.2, 2.6, 2.7, 3.1, 3.2, 3.5, 4.1, 4.2, 4.4 и с кламмерами на зубы 1.7, 2.1, 2.5 и зубы 3.4 и 4.3.

Протезы были припасованы в полости рта с последующей коррекцией через сутки с выверением окклюзионных контактов. Через неделю, после снятия швов, была произведена перебазировка протезов самотвердеющей пластмассой Reline , выверены окклюзионные контакты. Для компенсации несоответствия между протезом и протезным ложем в результате посттравматической атрофии кости в результате удаления зубов через месяц после наложения протезов была произведена вторая перебазировка самотвердеющей пластмассой Reline , выверены окклюзионные контакты.

Через 40 дней пользования протезами была повторно измерена подвижность оставшихся зубов. Их подвижность возросла в среднем на 20 % по сравнению с первоначальными показателями, что, возможно, связано с возрастанием нагрузки от зубов-антагонистов. Если до наложения съемных протезов зубы не имели полноценных контактов, некоторые контактировали с подвижными зубами, у других зубов не было антагонистов, то при наличии протезов появились плотные контакты с искусственными зубами-антагонистами, что повысило нагрузку на опорно-удерживающий аппарат и, соответственно, привело к повышению подвижности зубов.

Далее мы приступили к следующему этапу лечения: подготовке зубов верхней челюсти к изготовлению постоянного съемного пластиночного перекрывающего протеза. Для этого (до препарирования зубов под колпачки) было проведено получение оттиска базовым слоем С-силиконовой оттискной массы Speedex с верхней челюсти вместе с иммедиат-протезом с целью его использования для создания временного перекрывающего протеза на период изготовления литых колпачков.

После чего зубы 1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.5 были отпрепарированы с укорочением на 2/3 длины их видимой части, получен двуслойный оттиск с верхней челюсти А-силиконовой массой Flexitime для изготовления литых цельнометаллических колпачков. По оттиску, снятому до препарирования зубов, вместе со съемным протезом, была проведена его «починка» и превращение во временный перекрывающий протез. Для этого на отпрепарированные зубы была наложена пластмасса «Акродент», а из самотвердеющей пластмассы Reline был изготовлен базис протеза с искусственной десной (рис. 3).

За неделю пользования временным перекрывающим протезом никаких жалоб пациент не предъявлял, видимая подвижность зубов исчезла. За эту неделю были изготовлены, затем припасованы и фиксированы литые металлические колпачки из хромоникелевого сплава (рис. 4). Получены оттиски с верхней и нижней челюстей альгинатной массой Ypeen для изготовления постоянных конструкций: частичного съемного пластиночного протеза с фиксацией на удерживающих кламмерах на нижнюю челюсть и полного съемного перекрывающего протеза на верхнюю челюсть.

На период изготовления постоянных протезов у временного перекрывающего протеза в области его прилегания к зафиксированным колпачкам были проведены расширение внутренней части протеза фрезой и дополнительная перебазировка пластмассой Reline .

После изготовления в зуботехнической лаборатории постоянных съемных протезов — частичного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть с кламмерами на зубы 3.4 и 4.4 и полного съемного пластиночного перекрывающего протеза на верхнюю челюсть (рис. 5) — были проведены припасовка протезов в полости рта, перебазировка протеза на верхнюю челюсть в области колпачков с помощью пластмассы Reline (для контакта колпачков с базисом протеза) с последующим выверением окклюзионных контактов.

Через неделю после пользования перекрывающим протезом на верхней челюсти были проведены измерения подвижности зубов.

Показатели подвижности зубов верхней челюсти уменьшились на 33 % у зуба 1.3, на 28 % у 1.7, на 25 % у 2.1, на 55 % у 2.3, на 70 % у 2.5 и у зуба 1.4 не изменились по сравнению с результатами подвижности во время пользования временными протезами. Подвижность зубов на нижней челюсти (3.3, 3.4, 4.3) после изготовления постоянного частичного съемного пластиночного протеза практически не изменилась, что объясняется заменой временного протеза на аналогичную постоянную конструкцию.

Нам представляется, что уменьшение подвижности зубов верхней челюсти связано с укорочением длины рычага (высоты видимой части зуба, на которую действовала сила жевательного давления) более чем в 2 раза (на 2/3 длины видимой части зуба) и с распределением жевательного давления не только на эти зубы, но и на слизистую оболочку после перекрытия их протезом.

Таким образом, применение перекрывающих протезов при генерализованном пародонтите тяжелой степени с сохранением зубов, находящихся в состоянии декомпенсации опорно-удерживающего аппарата, оправданно, так как позволяет снять перегрузку с оставшихся зубов и продлить срок пользования ими, увеличить функциональную ценность протезов и замедлить атрофию костной ткани протезного ложа (за счет пролонгированного использования зубов).

Процесс резорбции костной ткани протезного ложа при генерализованном пародонтите не заканчивается при потере зубов и требует постоянного контроля. Так, выбранный нами вид фиксации перекрывающего протеза (на колпачках) требует проведения каждые 3,5–4 месяца перебазировки из-за ослабления фиксации в результате истирания пластмассы вокруг колпачков. Необходимая в этих случаях перебазировка протеза также позволяет добиться улучшения конгруэнтности поверхностей протеза и слизистой оболочки, что позволит избежать перегрузки перекрытых зубов (корней) и увеличит срок их сохранности.

Парадонтит лечение десен

Пародонтом называется комплекс тканей, окружающих зуб: костная лунка, десны и связочный аппарат зуба. Как известно, наиболее часто встречающееся заболевание пародонта — пародонтит, требует комплексного лечения, в основе которого лежит борьба с микроорганизмами зубного налёта и продуктами их жизнедеятельности. Основная причина пародонтита- поражение микроорганизмами зубного налёта.Усиливает такое воздействие хроническая травма (отсутствие зубов, некачественная пломба, ошибки протезирования, неправильная чистка ), курение, нарушение системного характера в организме.

При пародонтите возникает воспаление дёсен, кровоточивость, возникает пародонтальный карман — углубление между зубом и костью, появляется запах изо рта, происходит убыль костной ткани, корень оголяется. Зубы становятся подвижными. Без лечения всё заканчивается потерей зубов.

Рекомендации при пародонте:

Противопоказаний для лечения пародонта не существует. Пародонтит не проходит сам по себе и всегда и требует адекватного и постоянного лечения. При наступлении улучшений результат необходимо поддерживать посещениями с частотой, зависящей от тяжести поражения. Основной принцип — комплексный подход в диагностике и лечения заболеваний пародонта и постоянное наблюдение в соответствии с современными требованиями мировой пародонтологии. В работе примут участие многие наши специалисты. Терапевт устранит травмирующие пародонт пломбы, хирург выполнит коррекцию тканей при значительной их убыли, ортопед проведёт правильное протезирование. Основную работу выполнит пародонтолог: снимет все зубные отложения, ликвидирует воспаление, проведёт регенерацию тканей. Для удаления отложений мы используем ультразвуковой комплекс Сателек (Франция) со специальными насадками, которые очень эффективны и безболезненны в работе. Особая наша гордость — аппарат Vector (Германия).

Согласно современным требованиям все зубные отложения убираются одновременно, далее необходимы посещения для проведения лечебных и восстановительных процедур.

При обращении к врачу-пародонтологу обязательно иметь развёрнутый снимок всех зубов (ортопантомограмму). Иногда необходимо проведение общих анализов (назначается на консультации). Самым главным является желание лечиться и надолго сохранить свои зубы здоровыми и красивыми, так как пародонтальное лечение требует определённых усилий от пациента. Ведь именно гигиена полости рта — основа успеха.

Консультация парадонтолога

Обычно консультация пародонтолога длится около часа. За это время врач проведёт полную диагностику специальными инструментами, заполнит пародонтальную карту, что поможет отследить диагностику заболевания. После этого проведёт урок гигиены. Затем доктор составит комплексный план лечения, подробно расскажет об особенностях, продолжительности и стоимости Вашего лечения.

Лечение пародонта:

1. Сначала с помощью паст удаляется мягкий зубной налёт, затем с помощью ручных инструментов и ультразвукового аппарата-наддесневые и поддесневые зубные отложения. В течение всего времени проводится орошение антимикробными растворами.

2. Следующий этап — лечение системой Vector при работе аппарата ультразвуковое воздействие специального наконечника сопровождается орошением суспензии гидроксиаппатита. Это даёт мощный противовоспалительный эффект при минимальном травматическом воздействии.

3. В завершении лечения на десну накладывается лечебная аппликация и назначается специальное полоскание в зависимости от тяжести заболевания назначается 1 — 3 сеанса. В дальнейшем посещения пародонтолога необходимо 1 раз в 3 — 6 месяца. Как правило, благодаря технологиям, применяемым в нашей клинике, лечение безболезненно. В целом, пациенты характеризуют ощущения после лечения с помощью аппарата Vektor, как приятные.

Лечение заболеваний пародонта

В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево проводится лечение различных заболеваний, связанных с патологиями пародонта — комплекса тканей, окружающих зуб и отвечающих за его фиксацию в челюстных костях. Среди заболеваний этого типа наиболее распространенными являются пародонтит и гингивит. При гингивите воспалена только десна. При пародонтите к воспалению десны и околозубных тканей присоединяется разрушение костной ткани. Особенностью данного патологического процесса становится образование пародонтального кармана — участка с разрушенной костной тканью и отслоившейся десной, который заполнен патогенными микроорганизмами, зубными отложениями, грануляционным содержимым и иногда гноем. Наши профессионалы напоминают, что чем ранее выявить заболевание, тем легче его лечить и благоприятнее прогноз.

Найти врача по направлению Лечение заболеваний пародонта

Три степени заболевания пародонтита

  1. Начальная степень — предполагает наличие кармана, т. е. деструкцию кости относительно небольшой глубины — до 4-х мм.
  2. Средняя степень — деструкция кости 4-6 мм.
  3. Тяжелая степень — пародонтальный карман достигает размеров более 6 мм в глубину.

Выявить наличие заболевания или предотвратить его развитие помогают регулярные визиты к специалисту. Только стоматолог-пародонтолог может диагностировать начало патологического процесса, поскольку зачастую оно проходит безболезненно.

Консервативное лечение

Включает в себя мероприятия, направленные на устранение воспаления в тканях пародонта:

  • гигиеническое обучение;
  • удаление зубного налета и камня;
  • местная противовоспалительная терапия, которая включает в себя цикл лечебных сеансов;
  • устранение суперконтактов методом избирательного пришлифовывания зубов (отсутствие стираемости эмалевых бугров у лиц старше 25 лет — это обязательное показание для избирательного пришлифовывания);
  • санация зубов: оценка межзубных контактов, качества пломб в придесневой области (при необходимости устраняются глубоко продвинутые под десну края искусственных коронок и неудовлетворительные ортопедические конструкции).
Читать еще:  Лечение десен аппаратом Вектор

Образование пародонтального кармана является достаточным показанием к проведению хирургического вмешательства. Это резервуар микробных скоплений и продуктов их жизнедеятельности. Параллельно с хирургическими манипуляциями назначается медикаментозная терапия.

Хирургическое устранение пародонтальных карманов

Закрытый и открытый кюретаж

Это основа лечения пародонтита. Цель кюретажа состоит в том, чтобы, удалив грануляционную ткань и тщательно обработав поверхности корней зубов, обеспечить формирование нового зубодесневого соединения. Открытый кюретаж в отличие от закрытого проводится с откидыванием слизисто-надкостничного лоскута. В большинстве случаев формируется мощное эпителиальное соединение, поэтому клинический эффект кюретажа достаточно высок.

Апикально смещенный лоскут

Эту операцию проводят в тех случаях, когда имеется глубокий пародонтальный карман, а устранить его невозможно в связи с недостаточной шириной прикрепленной десны или с полным ее отсутствием.

Лоскутные операции

Проводятся при глубине пародонтальных карманов более 6 мм. Преимущества методики — возможность максимально тщательной обработки альвеолярного отростка, внутрикостных карманов. Зачастую во время лоскутных операций используют остеопластические подсадки в сочетании с техникой направленной регенерации тканей, т. е. рассасывающихся или нерассасывающихся мембран.

Пластика мягких тканей

При нарушениях пародонта, причиной которых выступили анатомические особенности строения зубочелюстной системы пациента, применяются пластические операции:

  • пластика уздечек губ и тяжей;
  • вестибулопластика: коррекция мелкого преддверия полости рта;
  • операции по устранению рецессий десны: показанием являются как закрытие оголенных корней зубов в целях достижения косметического эффекта, так и устранение повышенной чувствительности обнаженных вследствие рецессии корневых поверхностей.

Терапия

Местная терапия включает в себя антибактериальные и противовоспалительные препараты: полоскания, промывания, орошения, аппликации, лечебные повязки. Не последнюю роль играет применение специальных зубных паст, полосканий и гелей, обладающих антибактериальным действием. Общая терапия подразумевает назначение антибиотиков и антибактериальных препаратов перорально или внутримышечно.

Шинирование

Среди способов устранения травматической окклюзии шинирование рассматривают как один из методов лечебного воздействия на ослабленный пародонт. Шины бывают временные и постоянные. Для пациента устраняется тягостный симптом — подвижность зубов, а для пародонта происходит прекращение травматического повреждения.

Ортодонтическое лечение

По показаниям проводят своевременное ортодонтическое лечение в целях нормализации распределения механической нагрузки на зубы и одновременно устранения условий (скученности зубов) для активного микробного воздействия и образования зубных отложений.

Ортопедическое лечение

В зависимости от его вида и состояния пародонта может предшествовать хирургическому вмешательству (если речь идет о мостовидных или съемных конструкциях протезов при устойчивых опорных зубах). Когда имеется подвижность зубов любой степени, выбор ортопедической конструкции разумно решать после хирургического лечения и временного шинирования, не раньше, чем через 1-1,5 месяца.

Физиотерапевтические методы

В последнее время в пародонтологии применяются различные физиотерапевтические методы лечения, в частности, лазерное излучение, которое подавляет процессы воспаления с одновременно обезболивающим эффектом. Его назначают при лечении гингивита и пародонтита. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево имеется такой аппарат, в случае необходимости мы назначаем и лазерное лечение.

Плазмолифтинг

Инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов, направленная на устранение воспаления в тканях пародонта, предотвращения убыли костной ткани. Метод основан на лечебных свойствах собственной плазмы крови пациента. Назначают курсом в зависимости от диагноза.

Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево располагает широкими возможностями выбора эффективного и безопасного лечения пародонтальных карманов с учетом характера течения воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний пациента. Все процедуры выполняются на высоком медицинском уровне и абсолютно безболезненны.

Стоматологическая поликлиника Санталь №6

Стоматологическая клиника Санталь №6 предлагает Вам комплекс современных стоматологических услуг в лечении зубов.

Мы применяем только те материалы и технологии, в эффективности и надежности которых уверены. Мы руководствуемся международными стандартами качества стоматологической помощи.

Наши стоматологи

Базаян Арсен Андреевич

Отзывы

Хуажева Дана Руслановна

Стоимость стоматологических услуг

Консультация врача-стоматолога

Обезболивание

Гигиена и профилактика

Терапевтическая стоматология

Лечение простого и осложненного кариеса

Общие услуги

Пародонтология

Ортопедические услуги

Изготовление несъемных протезов

Фиксация

Изготовление съемных пластинчатых протезов

Протезирование на имплантатах

Имплантология. Хирургические услуги.

Имплантология. Хирургические услуги.

Хирургия

Терапевтическая стоматология

Детская стоматология

Ортодонтическиe услуги

Стоматологические услуги

  • Перечень стоматологических услуг:
    • Виниры
    • Восстановление зуба с использованием культевой вкладки
    • Дентикюр — профессиональная чистка зубов
    • Детская стоматология
    • Изготовление ортопедических конструкций
    • Изготовление съёмных зубных протезов
    • Имплантация зубов. Протезирование на имплантатах
    • Исправление прикуса. Лечение патологии прикуса
    • Лечение гингивита и его осложнений
    • Лечение кариеса и его осложнений
    • Лечение корневых каналов
    • Лечение пародонтита и его осложнений
    • Лечение пародонтоза и его осложнений
    • Лечение периодонтита и его осложнений
    • Лечение пульпита и его осложнений
    • Отбеливание зубов
    • Протезирование зубов
    • Профессиональная чистка зубов. Гигиена полости рта
    • Реставрация зубов любой сложности
    • Удаление зубного камня и налета
    • Удаление зубов
    • Украшения зубов стразами (скайсы)

Направления в стоматологии

Ортопедическая стоматология

Виды протезирования зубов:

  • Несъемное протезирование;
  • Съемное протезирование;
  • Комбинированное протезирование.

Несъемное протезирование зубов

  • Коронка — конструкция, которая позволяет восстановить поврежденный зуб, защитить ослабленный или отколотый зуб от дальнейшего разрушения, когда этого нельзя достигнуть с помощью пломбирования, исправить неправильную форму и нарушенную окраску зуба, стать опорой для мостовидного протеза.
  • Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок. Он может изготавливаться из тех же материалов и по тем же технологиям, как и коронки. Отличительной их особенностью является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов.
  • Виниры — очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную часть зуба. Виниры позволяют в кратчайшие сроки восстановить зубы, даже если некоторые из них разрушены до уровня десны.
  • Вкладки и накладки — это зубные протезы, использующиеся для лечения зубов сильно пораженных кариесом. По сути представляет собой пломбу, сделанную в зуботехнической лаборатории с большой точностью.
  • Имплантация — это вживление специального титанового конструкции в костную ткань пациента. В дальнейшим на эту конструкцию фиксируется металлокерамическая коронка, и сделанный зуб совсем не отличается от настоящего.

Съемное протезирование зубов

  • Бюгельные протезы – это металлическое основание, пластмассовая десневая основа и керамические коронки. Составные части протеза крепятся на бюгель или металлическую дугу, которая является опорой для всей конструкции.
  • Мягкие протезы – это гибкие и эластичные конструкции, которые не доставляют дискомфорт. Фиксируются в полости рта протезы за счет эффекта присасывания к деснам.
  • Пластинчатые зубные протезы – самые недорогие изделия, которые позволяют устранить дефект отсутствия большого количества зубов в одном ряду. Такие протезы состоят из акрилового основания и пластмассовых коронок.
  • Съемные протезы на имплантах – искусственные корни (импланты) устанавливаются для опоры и крепления съемных протезов.

Качественный зубной протез призван эффективно восстанавливать жевательную функцию, препятствовать дальнейшей потере зубов, способствовать созданию эстетичного вида. После правильного протезирования зубов Вы должны иметь возможность полноценно пережёвывать пищу.

При этом очень важно сохранить функциональность височно-нижнечелюстного сустава, в противном же случае, он может начать давать сбои, что чревато изменением вкусовых ощущений, вплоть до потери вкуса, щелчками в суставе при открытии рта, невозможностью полноценного открытия/закрытия рта, ухудшением слуха и прочими неприятностями.

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология – раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением болезней зубов, околозубных тканей и слизистой оболочки полости рта.

Здоровые зубы – неотъемлемый атрибут успешного современного человека. При необходимости терапевтические методики помогут восстановить здоровье зубов с помощью установки корневых штифтов, пломб.

При возникновении болезненных ощущений, следует незамедлительно обратиться, к стоматологу-терапевту. Часто причиной разрушения зуба является кариес. Кариесом называется разрушение зуба, начинающееся с растворения минеральных веществ, образованием полости, а впоследствии воспаления мягкой ткани зуба, которая находится под разрушенной твердой тканью.

Терапевтическая стоматология включает:

  • диагностику, профилактику и лечение кариеса
  • эндодонтическое лечение
  • лечение некариозных поражений зубов
  • пародонтологию
  • лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Терапевтическая стоматология ставит перед собой основную задачу — профилактику стоматологических заболеваний зубов и их лечение.

Лечение заболеваний зубов и десен было бы невозможно без терапевтической стоматологии, так как все процессы в организме очень тесно взаимосвязаны. Например, тесная взаимосвязь прослеживается между состоянием десен и зубов, а значит соблюдая необходимую профилактику и ухаживая за состоянием одного, можно повлиять на более благоприятное состояние и другого.

Эстетическая стоматология. Пластическая операция для зубов.

На данный момент она становится все более востребованной в нашей стране, так как позволяет значительно улучшить качество и внешний вид зубов. Но нужно отметить, что стоят услуги эстетической стоматологии недешево.

Достижения эстетической стоматологии основаны на самых современных разработках ученых. Применяются только высококачественные материалы.

Помимо этого, весьма важно выбрать высококвалифицированного специалиста. Он должен иметь сертификат, дающий право осуществлять всех виды применяемых процедур.

Для чего необходима эстетическая стоматология?

Эстетическая стоматология необходима в силу того, что редко кто может похвастаться красивыми от природы зубами. Кроме того, внешний вид зубов человека сильно портится с возрастом. На эмали возникают трещины, темные пятна, сколы. Зубы также могут менять форму.

Люди, у которых есть проблемы с зубами, часто стесняются улыбаться. Это негативно сказывается на их самооценке.

В настоящее время эстетическая стоматология развивается очень быстрыми темпами.

Важно, что эстетические услуги стоматолога являются безболезненными и не причиняют пациенту дискомфорт. А положительный результат не заставит себя долго ждать.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector