Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики при пародонтите, лечение пародонтита антибиотиками

Антибиотики при пародонтите, лечение пародонтита антибиотиками

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Методы и технологии лечения воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в стоматологической практике с каждым годом улучшаются. Врачи-стоматологи ежегодно повышают свою квалификацию и используют в своей работе рекомендации ведущих специалистов.

Благодаря внедрению современных схем терапии и профилактических мероприятий вылечить заболевания пародонта удается сегодня более чем в 80% случаев. При этом эффект от оказанного лечения определяют не только используемые антибиотики при пародонтите, но и своевременность обращения пациента к врачам.

Среди всех заболеваний тканей пародонта воспалительного характера пародонтит встречается наиболее часто у пациентов всех возрастных категорий. Опасность данного заболевания заключается в том, что за первым симптомом – отеком и кровоточивостью десен – может скрываться прогрессирующее разрушение околозубных тканей. К данным структурам относятся десна, связки зуба, зубной цемент и костные ткани альвеолярных отростков.

В комплексе данные ткани служат опорой для каждого зуба. При прогрессировании воспалительно-деструктивных изменений процесс распространяется с десен на более глубокие слои, тем самым разрушая целостность костных структур. В запущенных ситуациях, при пародонтите тяжелой степени зубы становятся подвижными в лунках, становятся шире промежутки между зубов, повышается риск утраты зубов.

Именно поэтому для эффективной терапии рекомендовано лечение пародонтита антибиотиками. В данной статье мы ответим на вопросы пациентов о том, какие схемы лечения известны в настоящее время, какие используются антибиотики при пародонтите, и как не допустить ошибок во время лечения.

Принципы использования антибактериальных препаратов в стоматологии

В схемах лечения воспалительных заболеваний зубочелюстной системы антибиотики при пародонтите используются достаточно часто. В то же время назначать антибактериальные препараты должен лечащий врач стоматолог-пародонтолог, так как в каждом клиническом случае требуются различные подходы в терапии.

При воспалении десен и тканей полости рта, поражении тканей пародонта, лечение антибиотиками рекомендовано для устранения микробной флоры в ротовой полости. При пародонтите средней и тяжелой степени течения такая терапия направлена против вызывающих данное заболевание грамотрицательных анаэробов и простейших.

Для стоматологического лечения антибиотики при пародонтите могут быть использованы в различных формах: в виде мазей, гелей, внутривенных или внутримышечных инъекций, в таблетированной форме. Выбор конкретных форм и видов препаратов должен осуществлять только лечащий стоматолог-пародонтолог после оценки степени тяжести поражения пародонта и окружающих зубы тканей.

В терапии такого заболевания как пародонтит, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами назначается только после полного диагностического обследования и получения результатов анализов. Поскольку антибактериальные препараты в форме таблеток и капсул рекомендованы при пародонтите средней и тяжелой степени тяжести в дополнение к препаратам местного действия.

Важные аспекты лечения антибактериальными препаратами

В связи с увеличением частоты случаев запущенного пародонтита стоматологи-пародонтологи активно информируют каждого пациента о необходимости соблюдения регулярных осмотров у врачей. Главная причина поздних обращений – уверенность в правильности самостоятельного лечения. Однако назначая антибиотики при пародонтите самостоятельно, пациенты не только не добиваются положительных результатов, но и сильно рискуют здоровьем.

Помните: при воспалительных заболеваниях тканей пародонта правильное лечение может назначить только врач после полного обследования. Выбор лекарственных препаратов должен осуществляться только на основании поставленного диагноза. Именно поэтому при симптомах такого заболевания, как пародонтит, антибиотики должен назначать только лечащий стоматолог-пародонтолог в стоматологической клинике.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Пародонтит – это заболевание, для лечения которого требуется комплексный подход, и антибиотики – это не единственные препараты, которые используются в схемах терапии. Поскольку главная причина пародонтита десен и зубов – наличие микробного фактора в полости рта, в первую очередь важно устранить очаги инфекции. Этими очагами могут служить кариозные полости в зубах, значительный слой зубного налета и камня, воспаленные карманы в пародонте, заполненные гноем.

Для гигиенического лечения врачи-стоматологи проводят профессиональную чистку зубных камней и налета, лечат кариозные зубы, дезинфицируют парадонтальные карманы, проводят санацию полости рта.

Антибиотики при пародонтите средней и тяжелой степени используются в виде мазей и гелей, которые наносят непосредственно на воспаленные очаги тканей в полости рта. Растворы для полоскания необходимы для дополнительного обеззараживания ротовой полости и удаления зубного налета с поверхности зубов и межзубных промежутков.

Как выбираются антибиотики при пародонтите

В лечении пародонтита антибактериальные препараты являются одним из составляющих общей схемы терапии. И так как выбор конкретного препарата зависит от степени тяжести воспалительно-деструктивных изменений пародонта и десен, самостоятельный подбор антибиотиков крайне опасен. Именно поэтому только лечащий врач должен производить подбор лекарственных препаратов после полного обследования и постановки окончательного диагноза. В стоматологической практике наиболее часто пациентам назначают лечение пародонтита антибиотиками таких групп, как:

1. Гликозамиды – действуют на грамположительную, грамотрицательную и грибковую флору, которая является причиной развития пародонтита десен и зубов в 80% случаев. Препараты в инъекционной форме оказывают положительный эффект быстрее, поэтому при тяжелом течении заболевания рекомендованы внутримышечные инъекции антибиотиков в условиях клиники. Препараты, которые могут быть рекомендованы:

  • Линкомицин – в капсулах, которые необходимо применять 2-3 раза/сутки, до 7 дней; Линкомицин – для внутримышечных инъекций, 2 раза/сутки, до 7 дней.
  • Клиндамицин – в капсулах, для приема 3 раза/сутки до 7 дней;
  • Клиндамицин – для внутримышечных инъекций, 2 раза/сутки, до 7 дней.

2. Фторхинолоны – рекомендованы при отрицательном ответе на лечение гликозамидами пациентов с тяжелой эндокринной патологией и при чувствительности флоры к данному препарату.

  • Норфлоксацин в таблетированной форме 5-7 дней.
  • Ципрофлоксацин в таблетированной форме, в форме инъекций, 5-7 дней.
  • Офлоксацин в таблетированной форме, в форме инъекций, 5-7 дней.

3. Метронидазол – относится к дополнительным препаратам при лечении пародонтита, действует на грамотрицательных анаэробов и простейших. Используется в таблетированной форме, прием 5-7 дней.

Каждый антибактериальный препарат выпускается в разных дозировках и формах. В этой связи очень важно, чтобы подбор препаратов, выбор кратности и срока употребления осуществлял лечащий стоматолог-пародонтолог.

Лечение пародонтита антибиотиками методом инъекций в десну

Данный метод является устаревшим и не эффективным, однако даже в настоящее время некоторым пациентам предлагают данный способ лечения пародонтита. Главная причина отказа опытных врачей стоматологов от такой терапии заключается в риске разрушения тканей пародонта после инъекции.

Связано это в первую очередь с тем, что при введении шприцом препарата концентрация антибиотика резко повышается и микроорганизмы быстро гибнут. Из-за этого происходит выброс большого количества токсинов, в области введенного препарата появляются множественные зоны некроза тканей и разрушение прогрессирует. В свою очередь при приеме таблетированных антибиотиков или при введении инъекций внутримышечно концентрация антибиотиков повышается постепенно.

Именно поэтому данная методика не была разрешена за рубежом, и в современных стоматологических центрах она не используется.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как пародонтит, не рискуйте – доверьте свое здоровье в руки квалифицированных врачей пародонтологов клиники «ПериоЦентр». Всего за несколько визитов к врачу вы сможете пройти комплексное диагностическое обследование. По результатам диагностики будет составлен план лечения, и вы будете получать всю необходимую вам терапию.

Обращаясь в стоматологический центр «Период Центр» вы гарантировано сможете быть уверенными в качестве и эффективности своего лечения.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Антибиотики при пародонтите, лечение пародонтита антибиотиками

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Заболевания десен и пародонта – серьезная проблема современной стоматологии, поскольку поврежденные ткани десны и кости тяжело восстановить. Среди всех пародонтологических заболеваний пародонтоз занимает особое место, так как имеет неинфекционную природу. Пародонтоз – это дистрофическое заболевание десен. Часто к дистрофическим процессам присоединяется воспаление, вызванное проникновением инфекции. В этой статье пойдет речь о таком аспекте в лечении десен, как антибиотики при пародонтозе в стоматологии.

Виды антибиотиков

Любое инфекционное заболевание требует применения антибактериальных препаратов. Антибиотики при пародонтозе у взрослых необходимы в тех случаях, когда он усугублен пародонтитом, который протекает в средней или тяжелой форме. Выбор антибиотика при любом воспалительном процессе зависит от микроорганизма, который вызвал процесс.

Причиной воспаления в пародонте чаще всего является грамотрицательная микрофлора, поэтому используются препараты группы фторхинолонов и гликозамидов.
Какие антибиотики принимать при пародонтозе? Разберем виды препаратов наиболее распространенные в современной стоматологии. Начнем с группы гликозамидов.

Самым распространенным препаратом в группе гликозамидов в стоматологии является линкомицин. Он выпускается в капсулированной форме и в ампулах для инъекций в мышцу. Капсулы линкомицина 0,25 обычно назначаются стоматологом по схеме 2 капсулы 3 раза в день в течение 7 -10 дней.

Если предпочтительнее инъекционное введение, обычно врач назначает 30% р-р в количестве 2мл по 2 раза в день, также в течение 7-10 дней. С точки зрения фармакологии при парентеральном введении антибиотик достигает необходимой концентрации быстрее, соответственно эффект достигается также быстрее чем при оральном введении препарата. Кроме того отсутствуют проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые возникают при приеме антибиотиков внутрь. Однако чаще всего предпочтительнее назначение капсул, так как для парентерального введения противомикробных средств необходим человек, обладающий навыками выполнения инъекций, для пациента это может оказаться затруднительным. Линкомицин – остеотропный препарат, то есть обладает способностью накапливаться в костной ткани. Недостатком этого препарата может считаться его узкий спектр действия. Бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам из пародонтальных карманов проводится очень редко, поэтому если микробы не чувствительны к линкомицину, воспалительный процесс не уйдет. С этой точки зрения предпочтительнее использовать клиндамицин. Клиндамицин производиться в растворах для инъекций и в капсулах. Для внутримышечных инъекций клиндамицин назначают в количестве 2мл по 2 раза в день курсом на 10 дней. Если предпочтительно пероральное введение, назначаю клиндамицин по 2 капсулы 2раза в день на 10 дней.

Есть группа пациентов, у которых микрофлора отличается большей агрессивностью. Среди них присутствуют пациенты, у которых сахарный диабет и лица, имеющие резистентность вследствие частого употребления антибактериальных препаратов. Для таких пациентов желателен прием препаратов группы фторхинолонов. Распространенными препаратами являются: номицин 400мг(норфлоксацин), сифлокс 250(ципрфоксацин) мг, таривид 450 мг(офлоксацин). Все эти препараты приведены в таблетированной форме и применяются в дозах по одной таблетке дважды в день. Курс длится 7-10 дней.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Инъекции антибиотиков в десну

Хотелось бы уделить внимание местному применению антимикробных препаратов, а именно таким манипуляциям как внутридесневые уколы при пародонтозе, антибиотики в таких ситуациях использовались очень часто. Данный метод является пережитком советской медицины. Несмотря на тот факт, что доказан некоторый вред при применении данного метода, он до сих пор применяется в некоторых клиниках. Чаще всего для инъекций использовался линкомицин. Курс состоял из 5-7 уколов. Процедуры выполнялись исключительно в стоматологическом кресле. Предварительно выполнялась инфильтрационная анестезия, поскольку введение линкомицина – болезненная манипуляция, затем делали несколько уколов в десну.

Эффект наступает достаточно быстро: исчезает болезненность, кровоточивость и все связанные с воспалением симптомы уходят очень быстро. Но отдаленный результат оказывается обратным – зубы расшатываются. При уколах в десну возникает очень высокая концентрация антибиотика в очаге воспаления. При пероральном или парентеральном введении антибактериальный препарат накапливается в десневых тканях постепенно. Одномоментно гибнет слишком много и микроорганизмов. Распад бактериальных клеток, приводит к тому, что происходит утечка токсинов в ткани десны, которые повреждают и разрушают пародонт – связку, удерживающую зуб в кости и десне. Также происходит выброс цитокинов – веществ-инициаторов воспаления. Цитокины и продукты распада в большой концентрации повреждают пародонт, вызывая омертвление некоторых участков соединительной ткани – некроз. Из-за некроза происходит уменьшение площади соприкосновение зуба и тканей пародонта. Омертвевшие ткани восстановить невозможно, поэтому многократное проведение курса инъекций в десну приведет к потере зубов. Уже давно доказано, что эффект от применения антибиотика вовнутрь приводит к аналогичным результатам, но за чуть более длительный временной промежуток. Прием капсул более удобен для пациента, так как не требует посещений стоматологической клиники. Когда возникает проблема поиска того чем лечить пародонтоз, антибиотики желательно выбирать остеотропные, и избегать внутрислизистых уколов в десну.

Поэтому следует насторожиться, если специалист предлагает инъекции антибиотиков местно, возможно будет лучше найти другую клинику.

Правила лечения антибиотиками

Антибиотики – очень мощное и эффективное средство в борьбе с инфекцией вызвавшей воспаление в деснах, поэтому если возникает пародонтоз, антибиотики – это одно из самых важных средств для лечения этого заболевания, осложненного пародонтитом. Не стоит, конечно, забывать также и тот факт, что, прежде всего, это медикаментозный препарат который имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При их применении обязательно нужно помнить о следующих нюансах:

  • Все вышеуказанные препараты следует применять только после назначений врача. Дозы в инструкции написаны для взрослого человека. Размеры дозы и частота применения определяются специалистом индивидуально. Антибиотики – не панацея от всех заболеваний пародонта, без идеальной гигиены полости рта и укрепления иммунитета прием этих препаратов даст очень кратковременный результат. Назначаются только при тяжелых и среднетяжелых формах воспаления и после проведения профессиональной гигиены.
  • Самолечение – небезопасное занятие. Бесконтрольный прием антибиотиков при пародонтозе без учета степени тяжести воспаления, индивидуальных особенностей человека может привести к тому, что патогенная микрофлора приобретет устойчивость, и лечение пародонтита в дальнейшем будет очень затруднено. Кроме того, должны быть учтены противопоказания, в некоторых случаях эти противопоказания может определить только лечащий врач. Антибиотики подавляют не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные, могут снижать местный иммунитет, поэтому обычно такие препараты назначают в комбинации с другими медикаментозными средствами. Обычно назначают пробиотик – средство, нейтрализующее негативное воздействие на полезные микроорганизмы, противовоспалительное средство, которое усиливает воздействие антибиотика, и антигистаминное средство, предназначенное для предупреждения возможных аллергических реакций на антибактериальный препарат. Необходимую комбинацию препаратов и длительность курса определяет только врач.
  • Применение антибиотиков без снятия над – и поддесневых зубных отложений не даст долгосрочный результат, так как условия для повторного роста болезнетворных организмов остается.
  • Лечение пародонтоза антибиотиками необходимо только, если присутствует воспаление, иначе их прием не имеет смысла.
Читать еще:  Штифты в зубе

Изобретение антибиотиков помогло в борьбе со многими болезнями, в том числе и с инфекционными процессами челюстно-лицевой области и пародонта. Сейчас эти препараты неотъемлемая часть терапии этих заболеваний. Но, несмотря на все достижения фармакологии, лучшим средством от любых недугов является профилактика. Ежедневный уход за зубами и деснами, применение таких дополнительных аксессуаров как зубные флоссы и ирригаторы, правильно выбранные зубная щетка и паста, регулярные осмотры у стоматолога помогут сохранить зубы и десна в хорошем состоянии как можно дольше.

В клинике «Перио Центр» есть все условия для профилактики и лечения заболеваний зубов и десен. Обращайтесь к нам в Киеве и мы с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы.

Будьте здоровы!

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Лечение пародонтита антибиотиками

Болезнь пародонта уходит корнями в инфекции тканей десен, вызванные бактериями на поверхностях зубов. Хронический пародонтит— это взаимодействие между биопленкой бляшки и иммунным ответом организма. Биопленка — это многослойная микробиологическая экосистема, которая прилипает к поверхности зуба. Некоторые из основных патогенов в пародонтите: P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, C. rectus, а также другие грамотрицательные анаэробные палочки, спирохеты, кишечные палочки и бета-гемолитический стрептококк. Отсутствие лечения может привести к потере тканей и зубов.

Как и многие другие виды инфекции, пародонтит можно эффективно лечить антибиотиками. Их применение в сочетании с процедурами глубокой чистки зубов, оральной хирургией или отдельно помогает при различных состояниях в пародонтологии , включая:

  • острую пародонтальную инфекцию;
  • рефрактерную болезнь пародонта;
  • детский пародонтит и др.

Стоматологические антибиотики можно вводить в форме таблеток или геля для местного применения (наносится непосредственно в карманы десен). Иногда рецепт включает низкую концентрацию в течение длительного периода или сильную дозу для кратковременного лечения.

Симптоматика заболевания

Боль при откусывании или жевании пищи может являться индикатором развития болезни пародонта. Симптоматика меняется и усугубляется в зависимости от степени запущенности состояния.

Другие индикаторы, которые могут указывать на заболевание:

  • подвижность зубов или ощущение изменения их положения;
  • боль;
  • отек десен, щек и губ;
  • скапливание гноя вокруг корня;
  • изменение цвета десен.

Очень важно при появлении любых симптомов обратиться к стоматологу, так как инфекция может распространиться по всему организму.

Пероральные и местные антибиотики

Пероральные антибиотики могут быть эффективным способом лечения заболеваний пародонта. Их главным недостатком является то, что они оказывают влияние на весь организм, так как принимаются внутрь. Поэтому они назначаются реже, чем мази с антибиотиками для местного применения.

Тетрациклины

Это семейство препаратов включает «Тетрациклина гидрохлорид», «Доксициклин» и «Миноциклин». Они являются бактериостатическими антибиотиками широкого спектра действия для лечения пародонтита. Предназначены для снятия воспаления и блокирования белка, который разрушает соединительные ткани, держащие зубы укоренившимися во рту. Тетрациклины имеют широкий спектр как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий, включая спирохеты, которые являются основными возбудителями пародонтита.

Макролиды

Они эффективны против грамположительных и факультативных аэробов, а также спирохет и пигментированных анаэробов (T. forsythia, P. gingivalis, T. denticola и P. Intermedia). Эта группа антибиотиков для лечения пародонтита подходит для уменьшения воспаления и роста бактерий.

Метронидазол

Препарат обычно сочетается с «Амоксициллином» или тетрациклиновыми средствами. Предназначен для борьбы с тяжелыми или хроническими инфекциями полости рта путем уменьшения воспаления и размножения бактерий. «Метронидазол» эффективен против таких облигатных анаэробов, как Porphyromonas spp, Prevotella spp, Bacteroides spp, Fusobacterium spp и Clostridium spp. A. Actinomycetemcomitans (распространенный микроб при агрессивном периодонтите, имеет ограниченную восприимчивость к данному веществу). Когда «Метронидазол» применяют в сочетании с «Амоксициллином», комбинация приводит к большей эффективности, по сравнению с любым антибиотиком в отдельности.

Пенициллины

Одним из представителей является «Амоксициллин». Это пенициллиновый препарат широкого спектра действия в семействе бета-лактамов. «Амоксициллин» является средством против стрептококков группы Viridens, E. corrodens, F. nucleatum, небета-лактамазы Prevotella и Porphyromonas spp.

В отличие от пероральных антибиотиков, местное лечение приносит облегчение непосредственно в пораженную ткань десны. Оно может быть особенно эффективно при использовании после процедур глубокой очистки. Актуальные варианты местных антибиотиков представлены в форме геля и полосок.

Средства от воспаления десен

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 56 895

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Для того чтобы предупредить развитие таких заболеваний, как гингивит и прогрессирующий из него пародонтит, необходимо проходить осмотр у стоматолога не реже раза в полгода. Однако чтобы защитить себя от появления воспаления десен, следует использовать правильные средства гигиены.

В рамках комплексного подхода применяйте ополаскиватели LISTERINE®, действие которых направлено на защиту от бактерий, вызывающих зубной налет и заболевания десен.*

*Согласно инструкции по применению

104.jpg

Воспалительные процессы в деснах – малоприятное явление, которое доставляет дискомфорт как больному, так и окружающим – неприятный запах изо рта сопровождает практически любое воспаление десен. Наличие такого заболевания – угроза здоровью зубов и не только. Инфицированная слюна, попадающая из полости рта в желудок, может стать причиной более серьезных последствий на системном уровне. Использование средств от воспаления десен и регулярный осмотр у стоматолога – главные меры профилактики, направленные на защиту здоровья человека.

Почему воспаляются десны

Микробы. Главная причина, по которой в деснах развивается воспаление, – наличие болезнетворных бактерий, которые являются естественной частью микрофлоры полости рта. При правильном и регулярном уходе за зубами и деснами они не представляют угрозы. А в случаях, когда гигиена полости рта оставляет желать лучшего, фрагменты пищи, оставшиеся в межзубных промежутках, становятся благоприятной средой для бесконтрольного размножения микробов. В процессе своей жизнедеятельности они образуют налет, который со временем минерализуется и отвердевает. Так появляется зубной камень. Он приводит к опущению десен, нарушению кровообращения в них и снижению местного иммунитета.

Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают кислотно-щелочной баланс полости рта и баланс микрофлоры, способствуют ухудшению циркуляции крови в деснах, что, в свою очередь, приводит к дефициту питательных веществ в полости рта.

Другие причины. Использование некоторых лекарственных препаратов и наследственная предрасположенность к заболеваниям десен тоже могут способствовать развитию воспаления.

Чем болеют десны

Гингивит и пародонтит – заболевания, которые могут начать свое развитие бессимптомно и казаться безобидными, даже если человек чувствует первые признаки неблагополучия. На самом деле они не только становятся причиной дискомфорта и боли, но и могут с высокой вероятностью привести к потере зубов, если оставить эти недуги без лечения.

Гингивит. Развивается в тканях десен и может стать начальной стадией более серьезного поражения. Зубной налет и камень вызывают воспалительный процесс, который приводит к опущению десен и их кровоточивости.

Пародонтит. Это заболевание часто развивается в качестве «логического продолжения» гингивита, который остался без лечения, либо когда его лечение было неправильным или незавершенным. Поражение тканей десен при пародонтите носит более тяжелый характер: десны постепенно разрыхляются и опускаются, обнажая шейку зуба. Без правильной терапии это заболевание может привести к разрушению не только мягких тканей, но и связочного аппарата зуба и костных тканей. В этом случае важнейшей задачей становится подбор средства для укрепления десен и купирования воспалительного процесса в них.

Признаки заболевания десен

Отечность. Это первый симптом, который заметен самому больному и доставляет определенный дискомфорт. Десны приобретают ярко выраженный красный цвет, при прикосновении ощущается их мягкость.

Кровоточивость. Может проявиться не сразу – при приеме пищи больной чувствует только специфический металлический привкус во рту, и лишь по мере развития заболевания следы крови обнаруживаются на зубной щетке.

Неприятный запах изо рта. Проявляется практически одновременно с кровоточивостью. После чистки зубов неприятный запах ослабевает лишь немного.

Повышение чувствительности зубов. Опущение десны приводит к обнажению более чувствительной, чем коронка, шейки зуба. Прием холодных, горячих, сладких, кислых блюд и напитков вызывает дискомфорт или даже боль.

Шаткость зубов. Развивается постепенно и говорит о поражении связочного аппарата зуба – структур, которые удерживают его в костях челюсти.

Чем лечить заболевания десен

Антибиотики. Логично предположить, что бактериальный воспалительный процесс должен излечиваться с помощью антибактериальных препаратов. Но все не так просто, как кажется. Воспаление напрямую связано с нарушением баланса микрофлоры в полости рта. Антибиотики только усугубляют ситуацию, делая ее практически катастрофической. Они не различают полезных и вредных бактерий, нарушая жизнедеятельность и тех и других. По этой причине антибактериальная терапия – полезное средство от воспаления десен только в тех случаях, когда установлен конкретный возбудитель заболевания и лечение проводится с помощью антибиотика, к которому он чувствителен.

Народные средства. Растворы для полоскания, содержащие отвары или экстракты лекарственных трав, чистка зубов с помощью поваренной соли или соды и многие другие методы лечения могут производить впечатление эффективных средств от воспаления десен. Но следует учитывать, что без выявления причины заболевания и ее устранения такая терапия будет в лучшем случае бесполезной. Применение народных средств имеет смысл только в качестве вспомогательного, но не основного метода лечения.

Как предотвратить заболевания десен

Профилактика, направленная на укрепление десен, – это комплексное мероприятие, которое должно включать в себя:

  • соблюдение правил по уходу за полостью рта. Снизить риск образования налета и развития воспаления могут две вещи. Во-первых, регулярная чистка зубов с помощью щетки подходящей жесткости и с использованием лечебно-профилактической пасты. Во-вторых, обязательное очищение межзубных пространств зубной нитью;
  • коррекцию рациона. Хорошим средством от воспаления десен может стать присутствие в рационе твердых овощей и фруктов, продуктов с богатым содержанием витаминов и микроэлементов;
  • массаж десен. Регулярный массаж специальной щеткой или обратной поверхностью обычной щетки, на которой есть резиновый рельеф, тоже можно использовать как средство для укрепления десен. Такая процедура стимулирует кровообращение и приток питательных веществ и кислорода;
  • использование ополаскивателей для рта. Правильно подобранное средство для полоскания зубов и десен не только помогает устранить воспаление, но и является важной мерой профилактики и укрепления местного иммунитета. Ополаскиватель LISTERINE® «Свежая мята» удаляет из полости рта фрагменты пищи, оставшиеся после чистки зубов, сокращает количество бактерий и в целом снижает образование зубного налета – главной причины воспалений в полости рта.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Пародонтоз (пародонтит) — лечение, симптомы

Наша клиника оказывает все виды терапевтического лечения зубов — лечение пародонтита (пародонтоза) в их числе. Причинами болезней пародонта могут быть многие факторы, а по частоте проявления это заболевание немногим уступает кариесу. Причем потеря зубов в данном случае самая высокая.
Основным провоцирующим фактором развития пародонтоза и пародонтита считается налет на зубах и зубной камень, являющиеся рассадником патогенных бактерий и вирусов.
Гигиена полости рта в кабинете стоматолога помогает предотвратить воспаление десен.

Гингивит

это первая и обратимая стадия пародонтита. Гингивит — это воспаление десен.
Это заболевание очень опасно при беременности — вследствие изменения гормонального фона беременной, заболевание прогрессирует быстрее обычного, может привести не только к потери зубов у самой беременной, а так же вызвать проблемы с зубками в будущем у ребенка, и даже спровоцировать преждевременные роды.

Если же Вы заметили у себя следующие признаки, то скорей всего это симптомы развивающегося гингивита:

воспаление десен, их кровоточивость,

ярко красный цвет десны,

боль и отек в области десны,

неприятный запах изо рта, быстро образующийся налет и камни.

Пародонтит — симптомы заболевания

– это острое заболевание тканей пародонта, при этом так же наблюдается воспаление десен, они кровоточат, между зубами и деснами образуются пародонтальные карманы, в которых скапливается налет и развиваются болезнетворные микроорганизмы, при этом часто происходит выделение гноя из патологическах десневых карманов. Появляется резкий неприятный запах изо рта.
В данном случае необходимо срочное лечение десен.

Читать еще:  Клиника «Прима-Стом» в Петербурге пародонтология на высоком уровне

Лечение пародонтита

При пародонтите применимы терапия антибиотиками, но только после профессиональной чистки зубов от камней и полной санации полости рта (источник воспаления должен быть убран).
В некоторых случаях назначают курс инъекций с Траумелем, Линкомицином, а так же плазмолифтинг.

При средней и тяжелой степени пародонтита применяются хирургические методы лечения десен — это кюретаж (открытый и закрытый), лоскутные операции.

Эти хирургические методы лечения пародонтита позволяют:

  • очистить пародонтальный карман от патогенных бактерий,
  • остановить разрушение (атрофию) кости,
  • внести остеотропный (костеобразующий) материал в места нехватки кости, что уменьшает в итоге подвижность зубов и снимает воспаление десен.

Так же для снятия воспаления и отека десен при пародонтите применяют лазер, но это скорее дополнение, чем основной метод лечения пародонтита.
Обязателен профессиональный подбор средств гигиены полости рта у врача-пародонтолога.

Пародонтоз — симптомы заболевания

Это медленно текущее заболевание, с такими признаками как оголение шеек зубов, сам зуб словно выдвигается из десны, часто зубы при этом начинают расходиться веером.
В конечном счете корни настолько сильно оголяются, что теряют опору в кости челюсти, начинают шататься и выпадать. При этом разрушается и костная ткань, удерживающая зуб в челюсти.
Что характерно отличает данное заболевание от пародонтита — признаки воспаления десны отсутствуют.
Начальные признаки пародонтоза можно заметить на снимке визиографа, где наглядно видно насколько зуб выдвинулся из кости, а также заметен недостаток костной ткани в челюсти.
Наличие пародонтальных карманов тоже легко диагностируется на снимке.

Лечение пародонтоза

При лечении применяется шинирование (связка) зубов специальными стекло-волоконными нитями, мостами с коронками.
Шинирование зубов про пародонтозе позволяет скрепить расшатывающиеся зубы, и таким образом стабилизировать пародонтоз, что также замедляет разрушение костной ткани.

Так же снижает развитие пародонтоза депульпация зубов. Депульпированные зубы менее подвижны, чем живые.

Все эти методы приводят к существенному замедлению разрушения кости и всего пародонта в целом.

Как предотвратить пародонтоз?

Нужно быть внимательным к своему здоровью, — болезни тканей пародонта легче предотвратить, чем бороться с заболеванием.

каждые 4-6 месяцев делать профессиональную чистку зубов ультразвуком в стоматологическом кресле (удалять зубной камень),

удалять у врача-стоматолога налет на зубах при помощи чистки Air Flow,

следить за гигиеной полости рта и не допускать кровоточивости десен,

использовать лечебные пасты, например, Пародонтакс,

пользоваться антисептическим ополаскивателем для зубов минимум дважды в день, или простым хлоргексидином,

использовать зубную щетку средней жесткости (не мягкую или ультра мягкую) для достаточного массажа десен.
Менять зубную щетку нужно каждые 1-2 месяца, чтобы избегать скопления на ней микроорганизмов.

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

Терапевтическое лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

Лечение заболеваний пародонта является одной из наиболее сложных задач современной стоматологии в силу крайнего многообразия клинических проявлений, причем не только у разных пациентов, но зачастую и у одного пациента с патологией различных участков зубных рядов. Заболевания слизистой оболочки так же многообразны в своих клинических, патофизиологических проявлениях, что требует комплексного обследования, начиная с тщательного сбора анамнеза, заканчивая лабораторными исследованиями.

Безусловно, важны средства и методы, позволяющие восстановить или улучшить состояние главных метаболических тканевых источников. С этой целью и назначают следующие группы препаратов:

  • антисептики (Хлоргексидин 0,05% и 0,12%, Мирамистин и т.д.)
  • нестероидные противовоспалительные средства местно;
  • ферментные препараты (Трипсин, Химотрипсин и т.д.);
  • средства, улучшающие гемоциркуляцию (никотиновая, аскорбиновая кислота и пр.);
  • витаминные препараты (вит. А, Е, С, группы В и т.д.);
  • иммунокорригирующие препараты (Имудон, Лизобакт);
  • бактериофаги с обязательным введением в пародонтальный карман под контролем врача, обучение самостоятельному введению в карманы;
  • гомеопатические препараты (чаще в виде полосканий Стоматофит, Хлорофиллипт и т.д.)

Симптоматическая терапия направлена на устранение и ослабление отдельных симптомов заболевания, причиняющих больному страдания:

  • обезболивающие средства (Нимесил, Нурофен, Найз, Кеторол и т.д.);
  • средства для купирования повышенной чувствительности шеек и корней зубов (покрытие зубов фторсодержащими препаратами в 1 или несколько приемов в зависимости от ситуации);

Устранение бактериального компонента и окклюзионных нагрузок:

  • удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;
  • снятие минерализованных отложений;
  • качественная санация кариозных дефектов с восстановлением межзубных контактов;
  • выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания;
  • шинирование подвижных зубов, не способных нести жевательную нагрузку.

Нетрадиционная терапия (например, гомеопатия) применяется при лечении заболеваний пародонта в случаях, когда применение традиционных средств терапии невозможно в связи с аллергией или тяжелым сопутствующим заболеванием, а также при отсутствии чувствительности микрофлоры к препаратам, обычно используемым в пародонтологии.
Способы введения лекарственных веществ в пародонтологии:

  • полоскания один из основных методов введения лекарственных средств как при заболеваниях пародонта, так и слизистой оболочки;
  • ротовые ванночки;
  • аппликации в патологический зубодесневой карман Гиалудент №1, 2, 3, и на слизистую оболочку Солкосерил адрезивная паста, Асепта адгезивная мазь;
  • инъекции (гомеопатические препараты Траумель-С, Мукоза композитум подслизисто; при тяжелых случаях назначают противомикробную терапию внутримышечно);
  • повязки (самоклеящиеся пленки «Диплен-дента» с различными лекарственными включениями можно применять в качестве самостоятельного лечения, а также использовать в виде пародонтальной повязки для удержания введенных в карман, на краевой пародонт или элемент слизистой композиций из антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных препаратов в более высокой, нежели в составе пленок, концентрации участок вмешательства при лечении пародонтита обычно закрывают пародонталъной повязкой — Periodontal Pack, Сое Pack, Voco Pack, Septo Pack.);
  • физические методы (электрофорез, фонофорез, магнитофорез);
  • традиционные методы введения — per os и внутримышечно (обычно противовоспалительные и протимикробные прапараты при тяжелом и средне-тяжелом течении заболевания);
  • субгингивальное введение подразумевает использование «доставляющих» систем, которые обеспечивают большую концентрацию лекарственных средств непосредственно в очаге поражения. К ним относятся: тетрациклиновые и хлоргексидиновые нити, доксициклиновые полимеры, ПериоЧипы и т.д.

Актуальная антибиотикотерапия в пародонтологии

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Актуальность. Для успешного снятия обострения воспалительного процесса в тканях пародонта приходится прибегать к использованию системных антибиотиков для уничтожения патогенной микрофлоры, особенно в группах пациентов с отягощенным соматическим анамнезом или при агрессивном течении пародонтита. Эффективность часто применяемых антибиотиков со временем может ослабевать, и необходимо периодически проводить эпидемиологические исследования чувствительности пародонтопатогенов к современным антибактериальным препаратам, а также информировать специалистов об актуализации применения этих препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Цель. Анализ актуальной эффективности применения современного системного антибактериального препарата на основе ципрофлоксацина и тинидазола для купирования обострения воспаления в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 37 пациентов с признаками обострения воспаления в тканях пародонта. Спектр обследования включал последовательное определение гигиенических (OHI-s, SL) и пародонтологических (PMA, SBI) индексов, зондирование пародонтальных карманов и определение потери эпителиального прикрепления (ПЭП), использование параклинических методов обследования: рентгенологическое (КЛКТ) и микробиологическое (бактериальное культивирование и последующее определение антибактериальной чувствительности) исследования, а также ультразвуковая доплерография тканей пародонта. Для купирования обострения воспалительной реакции в тканях пародонта пациентам назначался препарат «Цифран СТ» по стандартной схеме, рекомендованной производителем, под контролем микробиологического обследования.

Результаты. На основании данных клинических и параклинических методов обследования наблюдается высокая антибактериальная эффективность препарата «Цифран СТ» в отношении исследуемых пародонтопатогенов и купирование обострения воспалительной реакции в тканях пародонта через пять дней после назначения препарата.

Заключение. Применение антибактериального препарата широкого спектра действия «Цифран СТ» способствует редукции воспаления при обострении пародонтита.

Ключевые слова

Об авторах

Орехова Людмила Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии терапевтической и пародонтологии Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент Российской пародонтологической ассоциации, генеральный директор ООО Городской пародонтологический центр ПАКС.

Лобода Екатерина Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Косова Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Вашнева Вероника Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Петров Александр Александрович — клинический ординатор второго года кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Список литературы

1. Лукичев М. М., Ермолаева Л. А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта. Институт стоматологии. 2018;1(78):92-94. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34964799.

2. K. S. Kornman, W. V. Giannobile, G. W. Duff. Quo vadis: what is the future of periodontics? How will we get there? Periodontology 2000. 2017;75(1):353-371. http://doi.org/10.1111/prd.12217.

3. Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В., Лобода Е. С., Нейзберг Д. М. Причинно-следственная связь возникновения рецессии десны. Антибактериальный и противовоспалительный компоненты в ее комплексном лечении и профилактике. Пародонтология. 2017;22(4):20-23. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32619739.

4. P. Papapanou, M. Sanz, N. Buduneli, T. Dietrich. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J of Clinical Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J of Clinical Periodontology. 2018;45:162-170. http://doi.org/10.1111/jcpe.12946.

5. Царев В. Н., Ипполитов Е. В., Николаева Е. Н. Распространение генетических маркеров резистентности к антибиотикам у биопленко-формирующих штам-мов облигатных и факультативных анаэробов. Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2017;2:74-80. http://doi.org/10.36233/0372-9311-2017-2-74-80.

6. L. J. Heitz-Mayfield. Systemic antibiotics in periodontal therapy. Aust Dent J. 2009;54:96-101. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2009.01147.x.

7. A. Kapoor, R. Malhotra, V. Grover, D. Grover. Systemic antibiotic therapy in periodontics. Dental research journal. 2012;9(5):505-515. http://doi.org/10.1016/j.micpath.2017.11.001.

8. A. Prakasam, S. S. Elavarasu, R.K. Natarajan. Antibiotics in the management of aggressive periodontitis. J Pharm Bioall Sci. 2012;4:252-255. http://doi.org/10.4103/0975-7406.100226.

9. C. Pablo Garcia. Effectiveness of systemic antimicrobial therapy in combination with scaling and root planing in the treatment of periodontitis. The Journal of the American Dental Association. 2015;3(146):150-163. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2014.12.015.

10. P. Gholizadeh, A. Pormohammad, H. Eslami, B. Shokouhi, V. Fakhrzadeh, H. Kafil. Oral pathogenesis of Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Microbial Pathogenesis. 2017; 113: 303-311. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2017.11.001.

11. I. Karaiskos, S. Lagou, K. Pontikis, V. Rapti, G. Poulakou. The “Old” and the “New” Antibiotics for MDR Gram-Negative Pathogens: For Whom, When, and How. Front. Public Health. 2019;7:151. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00151.

12. Артюшенко Н. К., Гирина М. Б., Шалак О. В., Монастыренко А. А., Ахлакова Р. М., Егоркина А. А. Ультразвуковая допплерография сосудов макрои микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи. (Учебное пособие). Санкт-Петербург: Издательство ООО «СП Минимакс». 2016:57.

Эффективность введения антибиотика с помощью диализа при пародонтите Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Тирская О. И., Васильева Людмила Сергеевна, Молоков Владислав Дмитриевич

Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта зависит от путей введения лекарственных веществ, что связано со специфическими условиями в полости рта. По сравнению с наложением десневой повязки и внутримышечной инъекцией антибиотика его введение с помощью диализа наиболее эффективно. Этот способ легко доступен и обеспечивает атравматичность, небольшое время экспозиции, накопление антибиотика в очаге воспаления, минимальное воздействие антибиотика на организм и бактериальный пейзаж полости рта.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Тирская О. И., Васильева Людмила Сергеевна, Молоков Владислав Дмитриевич

The effectiveness of antibiotic introduction by means of dialysis in parodontics

The effectiveness of parodont inflammatory disease treatment depends on the means of medicinal substances introduction. It is conncctcd with some specific conditions in oral cavity. The introduction of antibiotics by dialysis is more effective in comparison with the bandage and intramuscular injections. Dialysis provides the atraumatic method of treatment and a short period of antibiotics exposure, an accumulation of antibiotics in the inflammation focus, minimal influence of antibiotics on the organism and bacterial composition in oral cavity.

Текст научной работы на тему «Эффективность введения антибиотика с помощью диализа при пародонтите»

© ТИРСКАЯ О.И., ВАСИЛЬЕВА Л.С., МОЛОКОВ В.Д. -УДК 616.314.17-008.1-08

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА С ПОМОЩЬЮ ДИАЛИЗА ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

О.И. Тирская, Л.С. Васильева, В.Д. Молоков.

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — акад. МТА и АН ВШ A.A. Майбо-рода, кафедра терапевтической стоматологии, зав. — проф. В.Д. Молоков; кафедра гистологии, зав. -проф. Л.С. Васильева)

Резюме. Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта зависит от путей введения лекарственных веществ, что связано со специфическими условиями в полости рта.

По сравнению с наложением десневой повязки и внутримышечной инъекцией антибиотика его введение с помощью диализа наиболее эффективно. Этот способ легко доступен и обеспечивает атравматичность, небольшое время экспозиции, накопление антибиотика в очаге воспа-

ления, минимальное воздействие антибиотика рта.

Этиология и патогенез пародонтита достаточно изучены. На основании этих знаний многочисленными авторами предложено огромное число препаратов для лечения, но, тем не менее, паро-донтологи сегодня не могут сказать, что пародонтит побежден. До сих пор воспалительные заболевания пародонта широко распространены среди населения, поэтому интерес ученых-исследовате-лей и практических пародонтологов к этой проблеме не ослабевает. Продолжается поиск способов повышения эффективности лечения, которая часто зависит от пути введения лекарственных веществ.

Применяемые сегодня в пародонтологии пути введения лекарственных веществ не лишены недостатков, что определяется специфическими условиями в полости рта. В связи с этим, разработка оптимальных способов введения препаратов в ткани пародонта является важным вопросом в проблеме лечения пародонтита.

Целью нашего исследования явилась разработка наиболее эффективного способа введения антибиотика в слизистую оболочку десны.

Читать еще:  Имплантация зубов при сахарном диабете

Материалы и методы

Эксперимент проведен на 26 беспородных белых крысах-самках массой 160-180 г. Воспалительный процесс в пародонте животных моделировали по методике А.И. Воложина и С.И. Виноградовой [1] с помощью наложения шелковой лигатуры в десневую бороздку нижних резцов на 7 суток. Лигатуру на 7 сутки снимали.

Большинством исследователей этиологическим фактором воспалительных заболеваний пародонта признан микробный, поэтому в эксперименте использован антибиотик линкомицин. Об эффективности линкомицина при лечении пародонтита говорят многие авторы [3,4,6]. Он достаточно хорошо всасывается, накапливается в костной ткани, к нему медленно развивается резистентность микрофлоры. Кроме того, препарат имеет небольшую молекулярную массу, и относится к группе антибиотиков, достаточно хорошо проникающих в клетки [9]. Последнее свойство

на организм и бактериальный пейзаж полости

особенно важно, т.к. для пародонтопатогенов характерна инвазия не только вглубь тканей, но и в клетку, подобно некоторым видам 8Ы§е11 [10].

Животных разделили на 3 группы. Первой группе (7 крыс) вводили 30% раствор линкомицина гидрохлорида инъекционно, второй (8 крыс) -накладывали на область очага поражения лечебную повязку с 2% линкомициновой мазью, третьей (9 крыс) — на область очага поражения диализатор, заполненный 30% раствором линкомицина гидрохлорида.

Инъекцию линкомицина осуществляли внутримышечно в дозе 250 мг/кг. При выборе доз учитывалась особенность обмена веществ у крыс, интенсивность которого в 10-20 раз выше, чем у человека. Таким образом, для крыс терапевтическая доза должна в 10 раз превышать дозу человека. Материал для исследования брали через 2 часа после инъекции, т.к. через 2-4 часа в крови достигается максимальная концентрация препарата [7].

Для повязки использовали официнальную 2% линкомициновую мазь. Повязку готовили общепринятым способом, в виде смеси в равных долях окиси цинка и искусственного дентина с добавлением линкомициновой мази и 0,01 мл димексида. На десну накладывали 0,25 см» повязки, содержащей 1,04 мг линкомицина гидрохлорида с экспозицией 20 минут.

С помощью диализатора (третьей группе крыс) вводили 0,1 мл раствора, содержащего 9 частей 30%-го линкомицина гидрохлорида и 1 части димексида. Доза антибиотика при этом способе введения составляла 250 мг/кг.

Диализатор изготавливали из фрагмента системы для внутривенных инфузий, герметично запаянного с двух сторон. На поверхности диализатора, обращенной к десне, вырезали окно, затянутое полупроницаемой мембраной из купрофана с диаметром пор от 2,0 до 4,5 нм. Диализатор через канюлю заполняли лекарственным раствором и фиксировали на область очага поражения на 20 минут.

Небольшая молекулярная масса (406,5 даль-тон) позволяет линкомицину хорошо проходить через поры полупроницаемой мембраны, диаметр которых более 1,5 нм [2]. В раствор добавляли димексид для увеличения проникновения антибиотика в ткани и накопления его в очаге воспаления. По данным Т.В. Ушаковой [И], 10% концентрация димексида для этих целей является оптимальной.

Материал для исследования (слизистую оболочку десны с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в области нижних резцов) срезали скальпелем и взвешивали.

Концентрацию антибиотика в слизистой оболочке десны определяли методом диффузии в агар, основанном на сравнении угнетения роста тест-культуры испытываемым раствором с угнетением роста стандартными препаратами. Для этого взвешенные кусочки слизистой оболочки десны растирали в фарфоровой ступке с 3 мл буферного раствора рН=7,0, экстрагировали в течение 1 часа при t=4°C. Полученный гомогенат фильтровали через бумажные фильтры (фирма BioMcricux). Круги из фильтровальной бумаги стандартного диаметра пропитывали фильтратом и раскладывали на среду АГВ и среду Миллера-Хинтона (НИЦ фармакотерапии раскладывали на среду АГВ и среду Миллера-Хинтона (НИЦ фармакотерапии г.Санкт-Петербург), засеянные Staphylococcus aureus АТСС 6538, полученным из Государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля качества биологических препаратов им. J1.A. Тарасовича (г.Москва). Посевы инкубировали при 37°С в течение 24 часов. О концентрации антибиотика судили по диаметру зоны подавления роста тест-культуры. Концентрацию антибиотика рассчитывали по калибровочной кривой, построенной по данным угнетения роста тест-культуры двукратными разведениями стандартного препарата. В качестве стандартного препарата использовали 30% линкомицина гидрохлорид (серия 45102000, ОАО “Дальхимфарм” г.Хабаровск). Результаты измерения выражали в количестве мкг антибиотика на 1 мг исследуемой ткани.

Результаты и обсуждение

На 7 сутки состояние десны при осмотре соответствовало картине острого воспаления (рис. 1). После наложения лигатуры зубодсснсвое соединение разрушено. На его месте формируется воспалительный лейкоцитарный инфильтрат и гнойные массы, которые обнаруживаются и в более глубоких слоях пародонта — между кортикальными пластинками верхушек альвеолярных отростков. Верхушки альвеолярных отростков местами разрушены, а фрагменты костной ткани окружены плотным лейкоцитарным валом. Верхняя треть периодонта также инфильтрирована лейкоцитами. На уровне средней трети корня зуба воспалительная инфильтрация периодонта менее выражена, а в нижней трети периодонт сохраняет еЬою структуру, но утолщен за счет воспалительного отека.

Со стороны дна зубной альвеолы развиваются рс-паративные процессы, в область поражения прорастают коллагеновые волокна.

Рис.1. Состояние десны крысы па 7 сутки после наложения лигатуры. Гематоксилин-эозин. Ок. 7, об. 3,7.

Обозначения: 1 — дентин коронки зуба; 2 — гнойные массы; 3 — разрушенная верхушка альвеолярных отростков; 4 — эпителий десневой бороздки.

В первой группе крыс (инъекции линкомицина) антибиотик обнаружился у 4 крыс из 7, в концентрации 10±5 мкг на 1 мг ткани (рис.2). Таким образом, концентрация антибиотика, создающаяся в слизистой оболочке десны при инъекциях достаточна для подавления роста патогенной микрофлоры [8], но в этом случае препарат воздействует на весь макроорганизм. Это может приводить к таким нежелательным последствиям, как, например, угнетение иммунитета, аллергические реакции, дисбактериоз и др. Кроме того, этот способ введения препарата травматичен.

инъекции повязки диализ

Рис.2. Концентрация линкомицина в слизистой оболочке десны крыс при разных способах введения препарата.

Во второй группе после наложения десневой повязки на 20 минут антибиотик в слизистой оболочке десны не обнаруживался (рис.2). Таким образом, при наложении десневой повязки, действие антибиотика оказывается лишь поверхностным. Это соответствует данным литературы о том, что лекарственное вещество, входящее в состав мази, всасывается медленно и в небольших количествах [5]. Между тем, ранее указывалось, что для паро-донтопатогенных бактерий характерна инвазия в ткани и клетки. Следовательно, при поверхностном воздействии антибиотика можно ожидать

продолжительной псрсистенции пародонтопато-генной микрофлоры в глубоких слоях слизистой оболочки десны, что снижает эффективность лечения. Кроме того, вымываясь слюной, антибиотик будет воздействовать на нормальную микрофлору полости рта, что может приводить к возникновению дисбактериоза.

В третьей группе крыс, при введении опытным путем, антибиотик определялся у всех животных в концентрации 39+8 мг на 1мкг ткани (рис.2), что достоверно больше, чем при инъекции (Р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Ковалевский А.М. Комплексное лечение пародоп-тита. — СПб.: “Нормед-Издат”, 1999. -136 с.: илл. -С.39.

5. Красильников А.П. Справочник по антисептике. -Мн.: Выш. шк., 1995. — 367 с.: илл. — С.265.

6. Курякипа Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. — 162 с.: илл. — С.94-95.

7. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Т.2. — Изд. 13-е, новое. — Харьков: Тор-сипг, 1998. — 592 с.: илл. — С.276.

8. Навашип С.М., Фомина И.П. Рациональная анти-биотикотерапия (справочник), 4-е изд., перераб. и доп. — М: Медицина, 1982. — С.146-148.

9. Никитин A.B. Антибиотики и макроорганизм. — Антибиотики и химиотерапия. — 1999. — №12. — С.1.

10. Straka М. Этиопатогепез заболеваний пародонта. Новое в стоматологии. — 2000. — №4. — С.41.

11. Ушакова Т.В. Клинико-лабораторное обоснование применения нитазола в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук: Москва, 1992.

12. Файзиев И. // Радионуклидные “ин виво” и “им витро” методы в клинической медицине. — Научно-исследовательский институт медицинской радиологии, Обнинск, 1986. — С.90-92.

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология – раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Действие антибиотиков разное. Они могут накапливаться в костной ткани («Тетрациклин», «Линкомицин», «Метронидазол»), блокировать действие ферментов бактерий («Амоксиклав», «Амоксициллин»), нарушать образование опорного полимера клеточной стенки («Оксациллин»), нарушать синтез белка («Азитромицин»).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

  • Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
  • Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
  • Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
  • Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

  • Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
  • Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
  • Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

  • Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
  • Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector