Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты для комплексного лечения пародонтита

Актуальная антибиотикотерапия в пародонтологии

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Актуальность. Для успешного снятия обострения воспалительного процесса в тканях пародонта приходится прибегать к использованию системных антибиотиков для уничтожения патогенной микрофлоры, особенно в группах пациентов с отягощенным соматическим анамнезом или при агрессивном течении пародонтита. Эффективность часто применяемых антибиотиков со временем может ослабевать, и необходимо периодически проводить эпидемиологические исследования чувствительности пародонтопатогенов к современным антибактериальным препаратам, а также информировать специалистов об актуализации применения этих препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Цель. Анализ актуальной эффективности применения современного системного антибактериального препарата на основе ципрофлоксацина и тинидазола для купирования обострения воспаления в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 37 пациентов с признаками обострения воспаления в тканях пародонта. Спектр обследования включал последовательное определение гигиенических (OHI-s, SL) и пародонтологических (PMA, SBI) индексов, зондирование пародонтальных карманов и определение потери эпителиального прикрепления (ПЭП), использование параклинических методов обследования: рентгенологическое (КЛКТ) и микробиологическое (бактериальное культивирование и последующее определение антибактериальной чувствительности) исследования, а также ультразвуковая доплерография тканей пародонта. Для купирования обострения воспалительной реакции в тканях пародонта пациентам назначался препарат «Цифран СТ» по стандартной схеме, рекомендованной производителем, под контролем микробиологического обследования.

Результаты. На основании данных клинических и параклинических методов обследования наблюдается высокая антибактериальная эффективность препарата «Цифран СТ» в отношении исследуемых пародонтопатогенов и купирование обострения воспалительной реакции в тканях пародонта через пять дней после назначения препарата.

Заключение. Применение антибактериального препарата широкого спектра действия «Цифран СТ» способствует редукции воспаления при обострении пародонтита.

Ключевые слова

Об авторах

Орехова Людмила Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии терапевтической и пародонтологии Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент Российской пародонтологической ассоциации, генеральный директор ООО Городской пародонтологический центр ПАКС.

Лобода Екатерина Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Косова Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Вашнева Вероника Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Петров Александр Александрович — клинический ординатор второго года кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии.

Список литературы

1. Лукичев М. М., Ермолаева Л. А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта. Институт стоматологии. 2018;1(78):92-94. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34964799.

2. K. S. Kornman, W. V. Giannobile, G. W. Duff. Quo vadis: what is the future of periodontics? How will we get there? Periodontology 2000. 2017;75(1):353-371. http://doi.org/10.1111/prd.12217.

3. Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В., Лобода Е. С., Нейзберг Д. М. Причинно-следственная связь возникновения рецессии десны. Антибактериальный и противовоспалительный компоненты в ее комплексном лечении и профилактике. Пародонтология. 2017;22(4):20-23. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32619739.

4. P. Papapanou, M. Sanz, N. Buduneli, T. Dietrich. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J of Clinical Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J of Clinical Periodontology. 2018;45:162-170. http://doi.org/10.1111/jcpe.12946.

5. Царев В. Н., Ипполитов Е. В., Николаева Е. Н. Распространение генетических маркеров резистентности к антибиотикам у биопленко-формирующих штам-мов облигатных и факультативных анаэробов. Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2017;2:74-80. http://doi.org/10.36233/0372-9311-2017-2-74-80.

6. L. J. Heitz-Mayfield. Systemic antibiotics in periodontal therapy. Aust Dent J. 2009;54:96-101. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2009.01147.x.

7. A. Kapoor, R. Malhotra, V. Grover, D. Grover. Systemic antibiotic therapy in periodontics. Dental research journal. 2012;9(5):505-515. http://doi.org/10.1016/j.micpath.2017.11.001.

8. A. Prakasam, S. S. Elavarasu, R.K. Natarajan. Antibiotics in the management of aggressive periodontitis. J Pharm Bioall Sci. 2012;4:252-255. http://doi.org/10.4103/0975-7406.100226.

9. C. Pablo Garcia. Effectiveness of systemic antimicrobial therapy in combination with scaling and root planing in the treatment of periodontitis. The Journal of the American Dental Association. 2015;3(146):150-163. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2014.12.015.

10. P. Gholizadeh, A. Pormohammad, H. Eslami, B. Shokouhi, V. Fakhrzadeh, H. Kafil. Oral pathogenesis of Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Microbial Pathogenesis. 2017; 113: 303-311. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2017.11.001.

11. I. Karaiskos, S. Lagou, K. Pontikis, V. Rapti, G. Poulakou. The “Old” and the “New” Antibiotics for MDR Gram-Negative Pathogens: For Whom, When, and How. Front. Public Health. 2019;7:151. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00151.

12. Артюшенко Н. К., Гирина М. Б., Шалак О. В., Монастыренко А. А., Ахлакова Р. М., Егоркина А. А. Ультразвуковая допплерография сосудов макрои микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи. (Учебное пособие). Санкт-Петербург: Издательство ООО «СП Минимакс». 2016:57.

Лечение пародонтита

Пародонтит — это распространенное заболевание тканей пародонта, когда процесс воспаления выходит за пределы поверхности десен и поражает окружающие зуб ткани, выполняющие функцию фиксации зубов.

Такое заболевание может носить локальный характер, охватывая область одного или нескольких зубов, или более обширный — поражая более половины зубного ряда. Пародонтит часто носит хронический характер, в связи с чем особое значение играет правильная диагностика и систематические меры по лечению воспаления десен. Так пациент сможет избежать возможных обострений или осложнений, приводящих к более серьезным последствиям для здоровья в целом.

Симптомы пародонтита

Первичные симптомы, возникновение которых свидетельствует о наличии заболевания, схожи с гингивитом, но усилены. Насторожить должны кровоточивость десен, изменение цвета десны, неприятный запах изо рта. Десны болезненны и чувствительны, меняется их структура — они становятся более рыхлыми.

При развитии заболевания, симптомы усугубляются — появляется подвижность зубов, они заметно шатаются, появляются зубодесневые карманы, а оголение корней становится свидетельством тяжелой формы воспаления.

При хроническом пародонтите десневые карманы углубляются более чем на 6 мм, возможно появление гнойных выделений и общего ухудшения состояния здоровья. Пародонтит может служить причиной удаления зубов.

Методика, позволяющая устранить десневые карманы и снизить атрофию к.

Лечение заболеваний десен на ультразвуковом оборудовании позволяет а.

Как происходит лечение?

Качественная диагностика пародонтита и понимание причин возникновения заболевания, являются неотъемлемой частью определения способов и методик лечения десен от воспаления. Врач назначит терапевтическое или хирургическое лечение пародонтита. Первое, что необходимо сделать — провести профессиональную чистку зубов, избавив полость рта от зубных отложений. В случае необходимости назначаются медикаменты. Пародонтит требует комплексного подхода, в который входит гигиена, препараты для внутреннего и местного применения, и хирургическое вмешательство, если его не избежать.

Аппаратный способ подразумевает лечение десен аппаратом Vector. Ультразвуковые вибрации, точно направляющие специальный раствор, позволяют очистить зубодесневые карманы. В любом случае лечение будет зависеть от стадии и причин заболевания, это будет определено на консультации стоматолога-пародонтолога.

Причины развития пародонтита

К основным причинам развития пародонтита относится, в первую очередь, образование зубного камня. Зубные отложения при недостаточной гигиене полости рта минерализуются и затвердевают. Основу зубного камня составляют микробы, которые выделяют токсины, они в свою очередь вызывают воспаление в тканях десны.

Пародонтит является последующей стадией развития гингивита. Если уделить внимание лечению и профилактике гингивита, то пародонтита можно избежать.

Также причиной развития заболевания может послужить недостаток в организме витаминов и минеральных веществ (дефицит витамина С и кальция). Некоторые общесоматические заболевания, например, сахарный диабет, курение, неправильное распределение нагрузки при жевании, заболевания органов желудочно-кишечного тракта — все эти факторы могут служить причиной возникновения пародонтита.

Новая схема комплексного лечения агрессивных форм пародонтита

Цель исследования — оценить эффективность использования новой схемы комплексного лечения быстропрогрессирующего пародонтита с применением препаратов, влияющих на восстановление и ремоделирование костной ткани.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 45 пациентов с диагнозом «быстропрогрессирующий пародонтит». В контрольную группу вошли 12 практически здоровых людей. В 1-й группе пациентам в пародонтальные карманы вносили Метронидазол в виде кашицы, во 2-й группе — смесь в виде кашицы из препаратов Метронидазол и Эплан. Общее лечение в обеих группах включало назначение препарата Тевабон. В 3-й группе пациентам в пародонтальные карманы вносилась кашица из Метронидазола, а общее лечение включало использование Кальцемина.

Результаты. Клинические исследования и биохимические показатели ротовой жидкости во 2-й группе пациентов свидетельствуют о более быстром и стойком снижении воспалительных явлений, о более ранних регенерации тканей пародонта и восстановлении костной ткани по сравнению с 1-й и 3-й группами.

Заключение. Разработанная схема комплексного лечения быстропрогрессирующего пародонтита, включающая использование препарата Эплан для местного применения на фоне назначения препарата Тевабон, показала бóльшую эффективность лечения по сравнению с традиционной схемой.

Недостаточное понимание механизмов этиопатогенеза пародонтита и, как следствие, неэффективное лечение часто приводят к усугублению процесса в кратчайшие сроки и потере зубов, что обусловливает поиск более эффективных способов лечения данной патологии [1].

В настоящее время в комплексную терапию начинают включать препараты, устраняющие негативное действие микрофлоры полости рта, эффективно ликвидирующие последствия нарушения метаболизма в тканях пародонта, а также повышающие уровень качества жизни пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Например, показан терапевтический эффект применения препарата Метронидазол, который обладает антипротозойным, антибактериальным действием против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта [2].

В последние годы хорошо зарекомендовал себя препарат Эплан с антимикробной активностью. Он обладает обезболивающим действием, предотвращает вторичное инфицирование, стимулирует обменные процессы и главное, что важно и для лечения пародонтита, — регенерацию тканей. Лечебное действие Эплана обусловлено наличием лантана в рецептуре. Лантан является одним из представителей семейства редкоземельных металлов (лантаноидов). Известен противовоспалительный эффект ионов лантана, которые обладают большим сродством к фосфолипидам и «стабилизируют» мембраны клеток, блокируя ионные каналы. Это действие лантаноидов на очаг воспаления сходно с эффектом кортикостероидов. Дегидратирующая активность препарата в 13,5 раза выше, чем у гипертонического раствора NaCl, что обеспечивает интенсивный отток экссудата из раны в повязку, снижает отек и инфильтрацию краев раны. Лантаноиды обладают антимикробным действием, повышают фагоцитарную активность лейкоцитов, обеспечивают отторжение некротических тканей, способствуют пролиферации клеток, что приводит к быстрому заживлению раневой поверхности [3, 4]. Эплан создает защитную пленку и может применяться в качестве биологического барьера с продолжительностью действия до 8 ч, не препятствуя при этом доступу кислорода [5–7]. Однако в лечении воспалительных заболеваний пародонта данный препарат не используется.

Установлено, что одним из важных факторов, предрасполагающих к развитию генерализованного пародонтита и оказывающих влияние на его течение, является системный остеопороз. Несмотря на высокую степень минерализации в костной ткани, постоянно происходят обновление входящих в ее состав веществ, адаптивные перестройки в связи с изменяющимися условиями функционирования. Главными «действующими лицами» этого процесса служат уровни циркулирующих во внеклеточной жидкости кальция, фосфора, а также гормонов, регулирующих их обмен. Показано [8], что изменения костной ткани челюсти присутствуют во всех случаях, когда наблюдаются хотя бы небольшие патологические воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта. Это позволяет говорить о значительно большей патогенетической связи воспалительных изменений слизистой оболочки и изменений в костной части пародонта. Вполне вероятно, что изменения протекают одновременно. В настоящее время для лечения системного остеопороза разработано много новых комбинированных препаратов. В последние годы успешно применяется Тевабон, включающий в свой состав два действующих вещества: алендроновую кислоту и альфакальцидол [9]. Алендроновая кислота ингибирует процесс активной резорбции костной ткани, на ее фоне происходит повышение минерализации кости и улучшение ее качественных характеристик. Альфакальцидол регулирует кальциево-фосфорный обмен. В пародонтологии он тоже не используется. В связи с этим было решено включить оба названных препарата (Эплан и Тевабон) в комплексное лечение пародонтита [10].

Цель исследования — оценить эффективность использования новой схемы комплексного лечения быстропрогрессирующего пародонтита с применением препаратов, влияющих на восстановление и ремоделирование костной ткани.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе стоматологической клиники Нижегородской государственной медицинской академии. Проведено обследование и лечение 45 пациентов с диагнозом «быстропрогрессирующий пародонтит». В контрольную группу вошли 12 практически здоровых людей.

Критерием включения пациентов в исследование являлся возраст от 25 до 35 лет. Критериями исключения служили наличие тяжелой соматической патологии (целиакии, сахарного диабета, заболеваний почек и печени) в стадии декомпенсации, иммунодефицитные состояния, беременность, лактация, постменопауза, алкогольная и наркотическая зависимость, отказ от участия в исследовании.

Исследование проведено в соответствии с Хель­синк­ской декларацией, принятой в июне 1964 г. (Хельсинки, Финляндия) и пересмотренной в октябре 2000 г. (Эдинбург, Шотландия), и одобрено Этическим комитетом НижГМА. От каждого пациента получено информированное согласие.

Всем пациентам с быстропрогрессирующим пародонтитом проводилось этиопатогенетическое лечение, которое включало контроль гигиены полости рта, санацию полости рта, шинирование подвижных зубов по показаниям, консультацию врача-ортопеда для оценки состояния имеющихся в полости рта ортопедических конструкций, избирательное пришлифовывание зубов, рациональное протезирование, консультацию врача-ортодонта с целью устранения имеющихся аномалий прикуса, консультацию хирурга-стоматолога с целью устранения аномалий прикрепления уздечек губ и языка, составление плана хирургического лечения по показаниям, при наличии сопутствующей патологии — лечение и динамическое наблюдение у врача соответствующего профиля.

Профессиональная гигиена полости рта заключалась в удалении поддесневых зубных отложений с использованием ультразвуковой системы Piezon-Master (EMS, Швейцария) и системы Vector (Durr Dental, Германия) и медикаментозной обработке 0,2% раствором хлоргексидина.

В зависимости от дальнейшего местного лечения пациенты были разделены на три группы.

В 1-й группе (n=15) пациентам в пародонтальные карманы вносили Метронидазол в виде кашицы; общее лечение включало назначение Тевабона в течение 2 мес.

Во 2-й группе (основная, n=15) местное лечение проводили по разработанной нами схеме: в пародонтальные карманы закладывали смесь в виде кашицы, приготовленной ex tempore, содержащей 250 мг 2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1-этанола (1 таблетка Мет­ро­­нидазола) и 5–7 капель препарата Эплан в жидкой форме (комплексное соединение лантана азотнокислого и триэтиленгликоля в глицерине); данные процедуры проводили 7–10 дней ежедневно; общее лечение включало Тевабон в течение 2 мес.

В 3-й группе (n=15) местное лечение также проводилось по разработанной нами схеме, а общее включало назначение препарата Кальцемин в течение 2 мес.

Диспансерное наблюдение в течение первых трех месяцев после комплексного индивидуализированного лечения проводилось 1 раз в 10 дней, затем с целью коррекции гигиены полости рта — 1 раз в 3 мес в течение 1 года.

Читать еще:  Боль в десне

Для определения степени поражения тканей пародонта, выявления динамики заболевания в процессе лечения, мотивации пациента на проведение лечения и повышения личной заинтересованности в поддержании хорошего уровня гигиены полости рта использовалась компьютерная программа Florida Proub (США). После проведения обследования каждый пациент получал распечатку с результатами обследования.

Для оценки эффективности терапии использовали клинические индексы: папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) в модификации С. Parma (1960) и комплексный пародонтальный индекс (КПИ), предложенный П.А. Леусом (1988). Также исследовали биохимические показатели ротовой жидкости: содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

Результаты и обсуждение. Уже на следующий день после начала лечения пациенты 2-й (основной) группы отмечали заметное снижение кровоточивости, а часть пациентов — и полное ее отсутствие (рис. 1, 2). К 7-му дню лечения данные программы Florida Proub показывали уменьшение глубины пародонтальных карманов, что связано с противоотечным, противовоспалительным и антимикробным действием используемых препаратов. Отмечено также значительное снижение подвижности зубов, наиболее выраженное к 30-му дню лечения.

Рис. 1. Карта обследования по программе Florida Proub пациента Т. из 2-й группы до лечения
Рис. 2. Карта обследования по программе Florida Proub пациента Т. из 2-й группы на 7-й день лечения

У пациентов 2-й и 3-й групп уже на 3-й день лечения регистрировалось значительное уменьшение воспаления: индекс РМА снизился практически в 2 раза (во 2-й группе с 65,7±1,7 до 33,2±1,7%; p

Рис. 3. Динамика индекса РМА в процессе лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом при разных схемах лечения

Через 7 дней данный показатель в группах, где применялся Эплан (во 2-й группе 15,4±1,6%, в 3-й — 16,1±1,4%), приблизился к контролю (11,6±1,8%). Во 2-й группе уровень PMA сохранялся в течение всего периода наблюдения, в 3-й группе отмечена тенденция к его повышению. В 1-й группе через 7 дней индекс РМА также снизился (24,1±1,7%) и приблизился к контролю, однако был статистически значимо выше (р

Рис. 4. Динамика КПИ в процессе лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом при разных схемах лечения

Уже через 3 дня в группах, где при местном лечении использовали препарат Эплан, КПИ статистически значимо (р

Рис. 5. Динамика уровня кальция в ротовой жидкости пациентов с быст­ропрогрессирующим пародонтитом при разных схемах лечения

Как видно из графиков, уровень кальция до лечения во всех группах был статистически значимо ниже (1,48±0,07 ммоль/л; р

Рис. 6. Динамика уровня щелочной фосфатазы в ротовой жидкости пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом при разных схемах лечения

Повышение уровня щелочной фосфатазы в ротовой жидкости пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом до лечения (0,96±0,03 мккат/л для 1-й группы, 1,17±0,03 мккат/л для 2-й группы и 0,93±0,03 мккат/л для 3-й группы; р Лукиных Л.М., Круглова Н.В. Хронический генерали­зо­ванный пародонтит. Часть I. Современный взгляд на этиологию и патогенез. Современные технологии в медицине 2011; 1: 123–125.

  • Лукиных Л.М., Круглова Н.В. Случай консер­ва­тивного лечения хронического генерализованного пародонтита с ис­пользованием новых технологий. Совре­менные технологии в медицине 2010; 4: 145–147.
  • Блатун Л.А., Митиш В.А., Терехова Р.П., Гри­шина И.А., Алексеев А.А., Кириенко А.И., Богданец Л.И., Титкова Ю.С., Новожилов А.А., Смирнов С.В., Бори­сов В.С., Пальчун В.Т., Полякова Т.С., Лучихин Л.А., Бар­дычев М.С., Фрадкин В.Г., Тетерин К.А., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Алисултанова Л.С., Абрамов И.С., Бу­тив­щен­ко И.А., Новиков В.А., Зингер В.Г., Петрякина Л.Г., Быс­трицкая Т.Ф., Гребенюк В.Н., Степченкова Т.И., Чер­накова Н.Н., Мокроусов М.С., Захарченко Н.Н., Мад­жид Х.Х., Полещук И.П., Горшков А.П., Воротягина Н.А., Васнецова О.А. Эплан (мазь, раствор) — новый пре­па­рат для местного лечения инфекции кожи и мягких тканей в многопрофильном стационаре. Раны и ра­не­вые инфекции 2014; 1: 13–21.
  • Успенскя О.А. Динамика показателей местного им­му­нитета полости рта больных хроническим реци­ди­вирующим афтозным стоматитом и урогенитальной инфекцией. Медицинский альманах 2015; 3(38): 196–198.
  • Успенская О.А., Шевченко Е.А. Исследование влия­­ния лекарственных препаратов на течение мест­ных воспалительных процессов ротовой полости и уро­­генитального тракта у беременных с ХПН. Фун­да­­­ментальные исследования 2015; 1–4: 837–839.
  • Успенская О.А., Шевченко Е.А., Болтенко С.А. Сов­ре­менные методы лечения хронического рецидивирую­щего афтозного стоматита у женщин с урогенитальной инфекцией и без нее. Современные проблемы науки и образования 2015; 1–1: 1324.
  • Успенская О.А. Применение Атаракса и Эплана в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтоз­ного стоматита. Universum: медицина и фарма­ко­логия 2015; 2(15): 4.
  • Щербич В.М., Московский С.Н., Конев В.П., Сули­мов А.Ф. Показатели качества костной ткани че­люсти в скрининговой диагностике болезней пародонта. Саратовский научно-медицинский журнал 2009; 5(4): 588–590.
  • Шварц Г.Я. Тевабон — новый комбинированный препарат для лечения остеопороза. Русский медицинский журнал 2011; 19(10): 623–631.
  • Успенская О.А., Качесова Е.С. Способ лечения быстро­прогрессирующего пародонтита. Патент РФ 2628880. 2017.
  • Комплексное лечение десен

    Если у вас

    • Десны кровоточат при чистке зубов
    • Стойкие неприятный запах изо рта
    • Красные, опухшие десны
    • Гной между зубами и деснами
    • Десны, которые отходят от зубов
    • Подвижность зубов
    • Налет на десне
    • Увеличение расстояния между зубами

    то вам пора к пародонтологу!

    Что является причиной заболевания десен?

    Здоровые десны — это прочный фундамент для зубов. Кровоточивость и болезненность десен, постепенная рецессия (уменьшение) десны, удлинение зубных шеек могут не только испортить улыбку, но и привести к полной потери зуба. Причиной воспаления десен является инфекция десен, окружающих зубы. Заболевание на ранних стадиях протекает практически без боли и многие пациенты не знают, что они имеют это заболевание. Во время профилактического осмотра наши врачи проверяют на наличие признаков заболеваний пародонта путем измерения глубины десневых карманов вокруг зубов. Своевременное лечение заболеваний десен замедляет развитие пародонтита и помогает стабилизировать и продлить стадию ремиссии в тканях пародонта!

    Так выглядит пародонтит.

    Пародонтоз имеет две стадии: гингивит и пародонтит

    Факторы, которые увеличивают риск развития пародонтоза:

    • Курение
    • Диабет
    • Скученность зубов
    • Старые пломбы
    • Беременность
    • Один из родителей болен / болел пародонтитом
    • Некоторые виды лекарств, таких как стероиды, противовоспалительные эпилептические препараты, лекарственные средств терапии рака, оральные контрацептивы
    • Старые зубные мосты, которые больше не функционируют надлежащим образом

    Лечение заболеваний десен

    Цель пародонтологического лечения — сохранение зубов, оздоровления полости рта и всего организма в целом. Основной задачей пародонтологического лечения является удаление микроорганизмов, находящихся на воспаленных тканях, в зубном налете, зубном камне, в поддесневых карманах, в остатках пищи под зубными протезами (мостами) и нависающими краями пломб.

    Для получения стойкой и длительной ремиссии заболеваний пародонта необходимо комплексное стоматологическое лечение, а также, при наличие сопутствующих заболеваний, лечение у других медицинских специалистов (эндокринолога и др.)

    Методы лечения заболеваний десен, применяемые в нашей клинике, варьируются в зависимости от тяжести заболевания в каждом конкретном случае.

    Для решения проблем c заболеванием десен мы используем следующие процедуры:

    В результате воздействия лазерного луча на обработанную специальным фотоактивным веществом поверхность десны, происходит гибель патологических клеток в пародонте.

    После завершения воздействия на поверхности поврежденной десны образуется биологическая пленка, которая продолжительный период времени защищает обработанный участок от возбудителей патогенной микрофлоры.

    Препараты традиционной медицины в комплексном лечении заболеваний пародонта Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сулейменева Д.М., Каниева Г.К.

    Высокий терапевтический эффект сочетания природных средств «Флоренты» и «Пантокрина» на ткани пародонта обусловлен его комбинированным действием на воспалительные и деструктивные процессы.

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сулейменева Д.М., Каниева Г.К.

    PREPARATIONS TRADITIONAL MEDICINE IN COMPLEX TREATMENT DISEASES OF PARODONT

    The high therapy effect of combination of natural preparations «Florenta», «Pfntokrin» on parodont tissues is based on inflammatory and destructive processes.

    Текст научной работы на тему «Препараты традиционной медицины в комплексном лечении заболеваний пародонта»

    Д.М. Сулейменева, Г.К. Каниева

    Государственный медицинский университет города Семей

    ПРЕПАРАТЫ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

    Высокий терапевтический эффект сочетания природных средств «Флоренты» и «Пантокрина» на ткани пародонта обусловлен его комбинированным действием на воспалительные и деструктивные процессы.

    Ключевые слова: пародонт, комплексное лечение пародонта, традиционные методы лечения.

    В стоматологической практике наиболее распространенными являются заболевания пародонта, в частности гингивит, пародонтит и пародонтоз. Тяжесть гингивита, пародонтита определяется степенью выраженности воспалительного процесса, степенью распространенности его в тканях пародонта, разрушением коллагеновых волокон с образованием пародонтальных карманов, появлением подвижности зубов, степенью патологических изменений в костной ткани [1]. Вопросы изучения лечения и профилактики этих заболеваний остаются актуальными, так как еще велик уровень их распространения среди населения.

    При назначении и проведении комплексной терапии заболеваний пародонта необходимо включение не только антибактериальной, противовоспалительной терапии, но и препаратов устраняющих деструктивные, дистрофические процессы костной ткани, способствующих их восстановлению [2,3]. За последние годы в лечении заболеваний пародонта с успехом применяются средства природного происхождения.

    Фитотерапия является одним из методов традиционной медицины получившей широкое применение в стоматологической практике для лечения и профилактики многих стоматологических заболеваний. На современном этапе развития науки создан ряд эффективных препаратов местной терапии из лекарственных растений, обладающих высоким антисептическим, репара-тивно-регенерирующим, противовоспалительным, бактерицидным, бактериостатическим, гемостатическим, обезболивающим, вяжущим, лизирующим действием. Фиотопрепараты просты в применении, отличаются от синтетических и полусинтетических аналогов малой токсичностью, низкой аллергизирующей способностью, доступностью в цене, что немаловажно в условиях современной экономической ситуации. В комплексном лечении стоматологических заболеваний используют настойки, настои, отвары, эликсиры, вытяжки, порошки, пластины и т.д. [4,5]. Все вышеуказанное послужило основанием для возможности использования природных средств при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

    Целью исследования являлось изучение эффективности клинического применения природных средств флорента и пантокрин.

    «Флорента» — концентрированный экстракт зелени пихты сибирской (спрей), полученный из пихтовой хвои, содержит витамины (А, В, С, Е), комплекс растительных полифенолов, фитонцидные фракции и микроэлементы. Оказывает адаптогенное, антимикробное, противовирусное, противовоспалительное, дезинтоксикацион-ное, антиоксидантное, антигипо-ксическое, ранозажив-ляющее, противоожоговое, стимулирует кроветворение, иммунную систему, процессы регенерации.

    «Пантокрин»- прозрачная жидкость светло-желтого цвета, активным веществом является, панты марала, фосфолипиды, микроэлементы и т.д. Фармакологические свойства препарата заключаются в стимуляции центральной нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем др.

    Материалы и методы. Лечение проведено у 34 больных с хроническим катаральным гингивитом и па-родонтитом легкой и средней степени тяжести (19 женщин и 15 мужчин возрасте 20—55 лет). Из них 1б пациентов были с гингивитом, 18 с пародонтитом. Средний возраст пациентов с гингивитом составил 30,5±6,0 лет, с пародонтитом — 38,4±7,4 года. Все пациенты распределены на 2 группы: I группа — для лечения применялась повязка (паста под парафином) и аппликации с флорентой. II группа — пародонтальная повязка без флоренты. Всем пациентам назначался прием внутрь одновременно настойка пантокрина по 30-40 капель 3 раза в день, с одним 7 дневным перерывом. Местное лечение включало в себя: обезболивание, антисептическую обработку, снятие над- и поддесневых зубных отложений, кюретаж пародонтальных карманов, наложение лечебных паст, аппликации. Для оценки состояния тканей пародонта до и после лечения проводился гигиенический индекс по Грину-Вермаллиону, пародон-тальные индексы РМА (Рагта, 1960) и PI (Russell, 1956) [6].

    Полученные результаты и обсуждение

    Показатели изменений индексов Грина-Вермаллиона и РМА в динамике.

    Заболевание Группа больных Число больных Грину-Вермаллиону, Баллы РМА%

    В первый день ч/з 1 мес ч/з 6 мес В первый день ч/з 1 мес ч/з 6 мес

    Гингивит I 10 2,60± 0,04 0,29±0,01 0,30±0,01 32,6± 0,40 3,41±0,22 4,26±0,26

    II 6 2,70± 0,04 0,46±0,02 0,64±0,03 32,0± 0,50 5,83±0,30 9,91±0,30

    Пародонтит I 11 2,89± 0,02 0,38± 0,02 0,40± 0,02 57,2± 0,51 5,22±0,28 6,15±0,31

    II 7 2,92± 0,03 0,61± 0,04 0,84± 0,03 55,7± 0,50 8,80±0,30 11,5±0,40

    После проведенного курса лечения, которое зави- положительные изменения в тканях пародонта. Однако село от степени тяжести патологии оценивались ре- в I группе наблюдались более выраженные, интенсив-зультаты лечения в I и II группах. В обоих группа видны ные улучшения в наблюдаемой клинической картине,

    чем во II группе. У больных с гингивитом на 2 день лечения уменьшилась кровоточивость, гиперемия, на 4-5 день воспалительный процесс снят полностью. У больных с пародонтитом гиперемия, отек, кровоточивость уменьшились на 5-6 день лечения. На 8-10 день лечения все признаки воспаления практически полностью купировались, в том числе зуд, неприятные ощущения, запах изо рта.

    Глубина пародонтальных карманов уменьшилась, их содержимое стало более прозрачным без примеси гноя, крови, десна стала бледно-розовой, плотной. Значительное улучшение наблюдалось у 65,5%, улучшение — у 34,5% леченных. Индексная оценка результатов лечения больных с заболеваниями пародонта: в I группе показатели Грина-Вермаллиона 2,60±0,04; 0,29±0,01 и 0,30±0,01 балла соответственно. Во II группе: 2,70±0,04; 0,46±0,02 и 0,64±0,03 соответственно.

    У больных с пародонтитом также наблюдалась положительная динамика по гигиеническому индексу. В I группе этот индекс с 2,89±0,02 до лечения снизился до

    0,38±0,02 балла после лечения и в последующем находился на уровне и 0,40±0,02 балла. Для II группы индекс Грина-Вермаллиона: до лечения 2,92±0,02, через месяц после лечения 0,61±0,04 через полгода 0,84±0,03 балла.

    Пародонтальный индекс у больных с катаральным гингивитом в I группе с 32,6±0,40% снизился через 1 месяц лечения до 3,41±0,22%, а через 6 месяцев несколько повысился до 4,26±0,26% соответственно. У больных с пародонтитом эти показатели были: 57,2±0,51% при первоначальном обследовании, через 1 месяц после лечения — 5,22±0,22%, спустя 6 месяцев наблюдения — 6,15± 0,31 %.

    В I группе больных показатели индекса Р1 составляли: 3,88±0,03 балла до лечения, 0,15±0,01 балла после 1 месяца лечения и по истечении 6 месяцев после лечения — 0,26±0,01 балла. Снижение значений индекса Р1 после лечения, можно также объяснить, проведенным хирургическим лечение-кюретажем и противовоспалительным лечением.

    Показатели изменений пародонтального индекса Russell в динамике

    Заболевание Группа больных Число больных PI, баллы

    В первый день ч/з 1 мес ч/з 6 мес

    Пародонтит I 10 3,88±0,03 0,15±0,01 0,26±0,01

    Читать еще:  Лечение периодонтита

    II 6 5,76±0,05 0,40±0,02 1,40±0,05

    Анализ результатов показал, что использование пародонтальных повязок, аппликации с препаратом «Фло-рента» и приема внутрь препарата «Пантокрин» в комплексном лечении заболеваний пародонта дает значительный противовоспалительный эффект. Механизм этого лечебного действия объясняется иммунокорреги-рующим, антиоксидантным, антимикробным действием этих ингредиентов этих средств на отдельные звенья патогенеза воспалительных заболеваний пародонта, уменьшает сосудистую проницаемость, что способствует уменьшению отечности, кровоточивости, улучшению кровообращения, обмена веществ в тканях пародонта. Биологически активные соединения препарата «Пантокрин» обладают иммумодулирующими свойства, что оказывает положительное влияние на состояние организма в целом и пародонта в частности.

    Таким образом, использование противовоспалительной пародонтальной повязки и приема внутрь настойки препарата «Пантокрин» является эффективным при лечении воспалительных заболеваний паро-донта т.к. этот комплекс обладает выраженным проти-

    вовоспалительным, иммуномодулирующим, антиокси-дантным, антимикробным, ранозаживляющим действием, и их сочетание можно рекомендовать для применения на практике.

    1. Зазулевская Л.Я. Практическая пародонтология. -Алматы, 2006. — 300 с.

    2. Трезубов С.П. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам. — С.П., — 2005. — 56с.

    3. Грудянов А.И., Стариков Н.А., Ломакова М.В. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. Алматы, 2001.- №2 (8). -17 с.

    4.Улитовский С.Б., Шаламай Л.И. Профилактика и лечение начальных форм заболеваний пародонта растительными лекарственными средствами. Пародонтология. — 2002, № 3. — С. 33-37.

    5.Хоменко Л.А., Соколовская Е.П. Фитотерапия стоматологических заболеваний. — Ж., Новое в стоматологии, 1994. — №1. -12 с.

    6. Рединова Т.Л. Диагностика в терапевтической стоматологии. — М., 2006. — 99с.

    ПАРОДОНТ АУРУЛАРЫН КЕШЕНД1ЕМДЕУДЕГ1 ДЭ^РЛ1 ЕМ ПРЕПАРАТТАРЫ Д.М. Сулейменева, Г.К. Каниева Семей каласыныц Мемлекеmmiк медицина университетi

    «Флорента» жзне «Пантокршьщ» жогаргы терапиялыц тшмдлЫ оныц щабыну жзне деструктивтщ Ypdicmepae цурама эсерiмен байланысты.

    Нег’1зг’1 свздер: пародонт, пародонтты кешенд’1 емдеу, дэстYPлi емдеу зд’ютер’!.

    PREPARATIONS TRADITIONAL MEDICINE IN COMPLEX TREATMENT DISEASES OF PARODONT

    D.M. Suleimenova, G.K. Kanieva State Medical University, Semey city

    The high therapy effect of combination of natural preparations «Florenta», «Pfntokrin» on parodont tissues is based on inflammatory and destructive processes.

    Кеy words: parodont, complex therapu of parodont, congentional methods of treatment.

    Препараты для комплексного лечения пародонтита

    ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ

    (КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

    ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

    Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

    Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Гингивит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.ЕвдокимоваМинздрава РФ(Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ(Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

    I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» предназначены для применения в системе здраво­охранения Российской Федерации.

    II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

    В настоящих Клинических рекомендациях использованы ссылки на следующие документы:

    Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохране­ния и медицинской науки в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации,1997, № 46, ст. 5312).

    Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011г. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

    Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Россий­ской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

    III.ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

    В настоящих Клинических рекомендациях использованы следующие обозначения и сокращения:

    МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

    МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

    IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» разработаны для решения следующих задач:

    — установление единых требований к порядку ди­агностики и лечения больных с пародонтитом;

    — унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с пародонтитом;

    — обеспечение оптимальных объемов, доступнос­ти и качества медицинской помощи, оказывае­мой пациенту в медицинском учреждении.

    Область распространения настоящих Клинических рекомендаций — стоматологические медицинские организации.

    В настоящих Клинических рекомендациях используется шкала убедительности доказательств данных:

    A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

    B) Относительная убедительность доказа­тельств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

    C) Достаточных доказательств нет: имею­щихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

    D) Достаточно отрицательных доказа­тельств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарствен­ного средства, материала, метода, технологии.

    E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательст­ва того, чтобы исключить лекарственное средст­во, метод, методику из рекомендаций.

    V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

    Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения)«Пародонтит» осуществляется Москов­ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­тересованными организациями.

    V1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

    В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля пародонтит встречается в любойвозрастной группе пациентови составляет 30% от общего числа обращений.Болезни пародонта (пародонтопатии), наряду с кариесом, являются основными массовыми поражениями зубочелюстной системы. Они характеризуются: скрытым началом, хроническим течением с частыми обострениями, трудно поддаются в начальных стадиях диагностике, а при развитии процесса — лечению. Поэтому пародонтитпри несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причинойпотери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Полость рта пациентов с данным заболеваниемпредставляет собойочаг интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. В результате заболевания значительно снижаются функциональные возможности всей зубочелюстной системы, что оказывает существенное влияние на жизнедеятельность организма человека, его психоэмоциональное состояние, снижают качество жизни.

    Пародонтит — это заболевание зубочелюстной системы, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса,

    деструкцией тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеол. Копейкин В.Н. (1988) предложил развернутое определение понятия – «пародонтиты это собирательное название отдельных нозологических форм заболеваний зубочелюстной системы, характеризующихся развитием хронического или острого воспалительного процесса и деструкцией тканей пародонта, а также атрофией костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярного отростка) челюсти».

    ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

    Данная патология рассматривается как одна из основных причин потери зубов у взрослого населения.Кроме того, пародонтит может являться как следствием, так и причиной развития некоторых общесоматических заболеваний.

    Пародонтит развивается в результате воздействия одного или нескольких этиологических факторов, которыемогут носить как местный (перегрузка пародонта, повреждающее действие микробных скоплений биопленки десневой борозды, ятрогенные причины) таки общий (авитаминозы, атеросклеротические изменение сосудов, эндокринная патология, снижение резистентности организма) характер. Важно понимать, что зубной налет

    и отложения не всегда обусловливают развитие кариеса, но всегда обусловливают развитие гингивита. Гингивит не всегда приводит к пародонтиту, но пародонтиту всегда предшествует гингивит.

    Под влиянием повреждающего фактора возникают патологические изменения, которые обуславливают нарушение внутритканевого метаболизма

    тканей пародонта, что ведет к частичной гибели эпителия и разрушению коллагеновых волокон связочного аппарата зубов, деструкции костной ткани, сначала в кортикальной пластинке, а затем и губчатого вещества. Прогрессирование резорбции кости, утрата прикрепления десны к кости ии расширения пародонтального кармана протекают не непрерывно, но фазами – активными и неактивными. Развивающиеся в пародонте патологические процессы приводят к увеличению подвижности зуба, в результате чего происходит увеличение влияния механического фактора на сосудистую систему, который способствует прогрессированию воспаления и нарастанию клинических проявлений.

    При пародонтитах обусловленных общесоматическими заболеваниями, местные факторы усугубляют воспалительный процесс.

    Острый пародонтит, как самостоятельная нозологическая форма, встречается крайне редко, он развивается вследствие острого механического или химического повреждения зубодесневого соединения. К острому пародонтиту относятся пародонтальный абсцессдесневого про­исхождения без свища и пародонтальный абсцесс десневого про­исхождения со свищом. Как правило, развиваются в результатемеханической травмы. Характеризуется ограниченным воспалением и кровоточивостью десны; наличием пародонтального кармана и выделением из него экссудата; наличием свищевого хода (при пародонтальном абсцессе десневого про­исхождения со свищом).

    Хронический пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком икровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов).

    Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».

    У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов, при генерализованной форме – у всех зубов.

    Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и, как следствие, патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении планалечения. Подвижность зубовявляется важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификация Миллера в модификации Флезара. См. Приложение 3.

    На основании клинических и дополнительных методов обследования заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю. Курляндскому. См. Приложение 16.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРОДОНТИТА по МКБ-10.

    К05.2Острый пародонтит

    К05.20Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения без свища. Периодонтальный абсцесс десневого проис­хождения, не связанный со свищом.

    Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

    К05.21Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения со свищом.

    Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

    К05.28Другой уточненный острый пародонтит

    К05.29Острый пародонтит неуточненный

    К05.3Хронический пародонтит

    Комплексное лечение заболеваний пародонта – десен.

    Что такое ткани пародонта?

    Дословно при переводе с греческого «ткани пародонта» означают «ткани около зуба».

    Под заболеваниями пародонта мы подразумеваем целый ряд болезней десен. Хотя, с медицинской точки зрения, пародонт включает в себя и десна, и связки, удерживающие зуб в лунке, и часть кости, в которой располагаются зубы – альвеолярный отросток, и цемент корней зубов. От здоровья тканей пародонта зависит насколько зуб крепок и здоров.

    По статистике в России заболевания тканей пародонта разной тяжести наблюдаются у 95-100% населения, в зависимости от региона. Поражает они как взрослых, так и детей, и подростков. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 35-44 года и на подростков 15-19 лет. Каждый второй 30-летний житель Земли имеет, как минимум, начальную стадию пародонтита.

    Вы хотите защитить себя и своих детей от этих проблем и иметь здоровые десна? Тогда вам придется запастись знаниями о болезнях десен и заниматься регулярной профилактикой. Профилактика пародонтологических заболеваний эффективно работает. Это как раз тот случай, когда предупредить гораздо легче, чем лечить. Давайте сейчас вместе разберемся в нюансах.

    Почему появляются болезни десен?

    Все заболевания пародонта имеют микробную природу. При плохой гигиене и прочих неблагоприятных факторах колонии бактерий, обитающие в зубном налете, начитают активно размножаться.

    Причинами этого могут быть:

    1. Плохая ежедневная гигиена, наличие наддесневого и поддесневого зубного мягкого налета и камней.
    2. Недостаточное количество твердой растительной пищи в рационе.
    3. Злоупотребление сладостями и так называемыми «легкими углеводами», которые создают идеальную среду для размножения бактерий.
    4. Пониженный общий иммунитет.
    5. Недостаточная выработка слюны.
    6. Плохо отполированные, с нависающими краями пломбы.
    7. Ортопедические конструкции в полости рта.
    8. Ношение ортодонтических аппаратов.
    9. Неправильный прикус, скученность зубов и прочите аномалии строения полости рта и слизистых.
    10. Любые травмы десен и слизистой.
    11. Ошибки ортопедического или ортодонтического лечения.

    Наличие некоторых общих заболеваний: сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, авитаминозов, иммунных и эндокринных нарушений.

    Бактерии и продукты их жизнедеятельности – токсины, проникают вглубь десны через десневую борозду, вызывая ее воспаление. Из-за этого нарушается эпителизация десневого края и образуется зубодесневой карман – т.е. десна отходит от зуба. В кармане под десной скапливаются остатки пищи и продолжается активное размножение патогенных микроорганизмов, образуются зубные отложения –таким образом болезнь прогрессирует, поражая все более глубокие ткани.

    Чем опасны болезни десен?

    Все болезни пародонта опасны тем, что начинаются незаметно, протекают скрыто, устойчиво прогрессируют и на поздних стадиях не поддаются полному излечению. Возможно достижение только устойчивой ремиссии.

    Без лечения развитие болезни десен приводит к тяжелым последствиям, таким как:

    1. Подвижность зубов.
    2. Рецессия, т.е. убыль десны и костных тканей.
    3. Очаг инфекции в организме плохо влияет на общее состояние иммунной системы и вызывает сердечные, легочные болезни, заболевания ЖКТ.
    4. Возникают проблемы с протезированием, имплантацией, ортодонтическим лечением, т.к. для этого необходимы здоровые десна.
    5. Потеря зубов.

    Какие бывают болезни пародонта и их симптомы?

    Гингивит – это воспаление слизистой и мягких тканей десен, которое начинается с зубодесневой борозды. Первый и основной симптом заболевания – кровоточивость десен при чистке зубов. Зубодесневого кармана пока еще нет, или он незначительный — менее 1 мм. Изменения обратимы при лечении, т.к. в процесс еще не вовлечены связки и костные структуры.

    Пародонтит – это уже следующая стадия болезни. Если гингивит не лечат, то состояние больного будет ухудшаться. Образуются значительные — до 5-7 мм и более, зубодесневые карманы. Воспаление, иногда гнойное, переходит на связки, удерживающие зуб в альвеоле, а при тяжелой стадии – на кость. Больной ощущает болезненность в деснах, зубы становятся подвижными, прогрессирует убыль десны и костной ткани в месте поражения.

    Пародонтоз – системное заболевание, которое характеризуется обширным и глубоким поражением тканей пародонта. Наблюдается в 2-5-% случаев всех болезней десен. Обычно является следствием халатного отношения к своему здоровью со стороны пациента. Имеет общие проявления, поскольку в патологический процесс вовлекается весь организм. Часто присутствуют сопутствующие заболевания: аутоиммунные реакции, диабет, нарушения секреции гормонов, нарушения кровообращения, проблемы со стороны ЖКТ и пр.

    Читать еще:  Пародонтоз лечение в домашних условиях перекисью водорода

    Отличительные симптомы пародонтоза:

    1. Оголение шеек и корней зубов.
    2. Явно выраженная чувствительность к температурным и химическим раздражителям – горячему, холодному, кислому.
    3. Отложение зубного камня в пришеечной зоне зубов, клиновидный дефект.
    4. Зуд десен, при этом десна белесые без признаков воспаления и кровотечения.

    Без интенсивного и комплексного лечения заболевания пародонта самостоятельно не излечиваются. Результат откладывания визита к специалисту будет один – преждевременная потеря зубов.

    Поскольку болезни десен очень тесно связаны с общим состоянием здоровья пациента, то и их лечение требует комплексного подхода. Возможно, кроме специалистов -стоматологов вам понадобится помощь профильных врачей общей практики – эндокринолога, кардиолога, и др.

    Лечение любого заболевания десен направлено на:

    1. Удаление наддесневого и поддесневого зубного налета и зубных камней.
    2. Контроль со стороны врача качества ежедневной гигиены полости рта пациента.
    3. Избавление от общего заболевания, которое влияет на протекание болезни десен.
    4. Антимикробная терапия, направленная против бактерий в зубодесневых карманах.
    5. Восстановление мягких и костных тканей, разрушенных болезнью.

    Этого можно достичь консервативными и хирургическими методами лечения.

    Консервативное лечение болезней десен

    К консервативным методам лечения пародонтологических заболеваний относят:

    • Общую профессиональную гигиену полости рта и зубодесневых карманов, особенно показано применений ультразвукового скейлера для удаления твердых зубных отложений.
    • Для очистки зубодесневых карманов более 3 мм используется аппарат «Вектор».
    • Общая санация полости рта – т.е. лечение всех кариозных поражений, для уменьшения количества патогенной микрофлоры.
    • Антимикробная терапия проводится после лабораторного определения вида возбудителя. Для этого могут назначаться препараты местного действия в виде орошений, полосканий, повязок и аппликаций, прием антибиотиков внутрь.
    • Физиотерапевтические процедуры, массаж десен.
    • Лечение основных общих заболеваний, которые провоцируют или усугубляют течение болезни десен.
    • Если причиной пародонтоза является неправильный прикус, то проводится ортодонтическое лечение пациента.
    • В случае подвижности зубов проводят их шинирование и, при необходимости, протезирование всех дефектов зубного ряда.

    Хирургическое лечение болезней десен

    К хирургическим методам лечения заболеваний пародонта относят:

    1. Глубокое очищение зубодесневых карманов от гноя, камней и продуктов распада при помощи специального инструмента – кюретки. Такая процедура носит название кюретаж и проводится закрытым и открытым методом.
    2. Также для восстановления пораженных тканей используются хирургические операции, которые восстанавливают утраченный объем кости и мягких тканей десен при помощи костно-пластических и лоскутных операций

    Лечение заболеваний пародонта в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

    Лечением заболеваний пародонта в нашей петербургской клинике «ГАЛА ДЕНТ на Просвете занимается несколько специалистов:

    • стоматолог-хирург,
    • пародонтолог,
    • стоматолог-терапевт,

    а при необходимости подключаются стоматолог-ортопед и ортодонт.

    1. Лечение наших пациентов с заболеваниями десен начинается с диагностики, которая включает в себя консультацию врача-пародонтолога, и диагностику с определением пародонтологического статуса пациента. Для этого мы проводим измерение глубины зубодесневых карманов, рентгенологическое исследование состояния костной ткани, исследование микрофлоры полости рта на наличие патогенных бактерий и грибков.
    2. Дальнейший план лечения составляется индивидуально по результатам диагностики. Если стоматолог посчитает нужным, то пациента направляют на консультацию к профильному врачу общей практики.
    3. Обязательный и первый этап лечения ЛЮБОГО пародонтологического заболевания – это профессиональная гигиена полости рта с применением ультразвука и лечение всех выявленных очагов кариеса зубов. Иногда этого вполне достаточно, чтобы воспалительный процесс в деснах прекратился.
    4. В более тяжелых случаях врач начинает сначала с консервативных методов лечения и только при отсутствии эффекта переходит к хирургическим. При этом лечение будет многоэтапным и комплексным.

    Запишитесь на профилактический осмотр к нашему пародонтологу, чтобы выяснить реальное состояние ваших десен и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

    Часто задаваемые вопросы

    Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

    Ответ:
    Главное отличие пародонтита от пародонтоза – это острое воспаление, боль и отек десен в первом случае. Зубодесневые карманы, которые могут быть очень глубокими при пародонтите, при пародонтозе практически отсутствуют. Течение пародонтита — острое и быстро прогрессирующее, а при пародонтозе — медленное и вялое. Но результат и того и другого заболевания один и тот же – без надлежащего лечения больного ждет преждевременная потеря зубов.

    Как определить у себя болезнь десен?

    Ответ:
    Первый настораживающий симптом – это кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердых продуктов, когда на месте укуса вы наблюдаете следы крови. В этом случае нужно сначала исключить механическую травму – чистите зубы аккуратно мягкой щеткой неделю-две. Если кровотечение продолжается – это повод обратиться к стоматологу.

    Другими симптомами неблагополучия десен являются:

    Их краснота и отек.

    Ваши зубы стали казаться длиннее.

    Вы не можете избавиться от неприятного запаха изо рта.

    Периодически замечаете выделение гноя из десны.

    Можно ли вылечить пародонтоз/пародонтит дома?

    Ответ:
    Ответ однозначный – нет. Самостоятельно немного улучшить ситуацию с деснами можно только на ранней стадии гингивита. Используйте для этого антисептические ополаскиватели и отвары трав. Если их применение не дает результата в течении 1-2 недель, нужно обязательно идти к врачу. Особенно опасен неконтролируемый прием антибиотиков, которые сами себе «прописывают» пациенты!

    Что нужно делать для профилактики болезней десен?

    Ответ:
    Главная причина заболеваний пародонта – плохая зубная гигиена, поэтому профилактика заключается в хорошей и результативной чистке зубов. Обязательно подберите вместе со стоматологом подходящие Вам для этого средства: зубную пасту, щетку, ополаскиватель. Соблюдайте график гигиенических процедур. Также обязательна профессиональная гигиена не реже 2-х раз в год. Своевременно проходите общие профилактические обследования и лечите хронические заболевания, чтобы они не спровоцировали болезни десен.

    Стоимость лечения заболеваний пародонта в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

    Консультация врача-пародонтолога, хирурга 500 ₽

    Комплексная профессиональная гигиена полости рта (ультразвук, аппарат AIR-FLOW, полировка)3 000 ₽
    Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб)100 ₽
    Профессиональная гигиена полости рта аппаратом AIR-FLOW1 500 ₽
    Пластика рецессии десныот 7500 ₽
    Шинированиеот 800 ₽
    Пародонтологическая профессиональная гигиена полости рта4 000 ₽
    Лоскутная операция2 600 — 3 900 ₽

    Самое важное из прочитанного

    Заболевания пародонта не совсем правильно называть «болезнями десен». Это -заболевания тканей, окружающих зуб, в том числе и десен.

    Все заболевания пародонта имеют микробную воспалительную природу и развиваются на фоне снижения иммунитета.

    Пародонтологические заболевания: гингивит, а в особенности пародонтит и пародонтоз, оказывают негативное влияние не только на зубы, но и на общее состояние организма.

    Главная опасность болезней пародонта в том, что они начинаются и прогрессируют незаметно, а в поздних стадиях плохо поддаются лечению.

    Лечение пародонтологических заболеваний всегда комплексное. Его обязательно начинают с тщательной профессиональной гигиены, направленной на удаление зубных отложений на видимой части зубов и под десной.

    Чем раньше начато лечение заболеваний пародонта, тем лучше и стабильнее будет его результат. В запущенных случаях вылечиться полностью невозможно, но можно достичь и поддерживать стабильное удовлетворительное состояние тканей.

    Запишитесь на прием

    Контактная информация

    Хотите регулярно следить за нашими новостями, получать полезную информацию о здоровье зубов и организма в целом, первыми принимать участие во всех наших акциях и участвовать в детских праздниках — тогда подпишитесь на наши страницы в социальных сетях.

    +7 901 972-90-90, +7 812 595-07-08

    г. Санкт-Петербург, Выборгский район, пр. Просвещения, д. 33, к. 2 (у метро Просвещения)
    Время работы: ежедневно, с 09:00 до 21:00

    У вас есть жалоба или пожелание — напишите нам
    в службу внутреннего контроля

    © 2018 «Гала Дент» — Стоматология на Просвещения, лечение
    осуществляет ООО «Гала-Дент» , Лицензия 78-01-000471 от 19.12.2008

    Связаться с внутренней
    службой контроля

    В нашей клинике «Гала Дент» на Просвете работает внутренняя служба контроля за качеством лечения и обслуживания. Если у Вас есть жалоба или предложение по улучшению качества обслуживания пациентов, заполните форму ниже и отправьте ее непосредственно нашему руководству. Все необходимые меры будут предприняты в течении 24 часов, и вы получите обратную связь на указанный адрес электронной почты.

    Авторизация на сайте

    Сравнительная оценка эффективности применения серебросодержащих препаратов с использованием ПЦР-диагностики в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта

    Научный руководитель: Зюлькина Лариса Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры «Стоматология»

    Емелина Г.В., к.м.н., доцент
    Игидбашян В.М., ассистент
    Илюнина О.О., студентка специальности «Стоматология»

    Краткое описание проекта:

    Среди важнейших проблем современной стоматологии воспалительные заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест.

    Известно, что к агентам, индуцирующим длительное воспаление и разрушение тканей десны и альвеолярного отростка, относят экзо- и эндотоксины пародонтопатогенных бактерий Prevotella intermedia sensu stricto, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis. Риск развития, прогрессирования, тяжести заболеваний и резистентности к лечению возрастает при комбинации несколько видов патогенных бактерий. Для выявления данных микроорганизмов применяется ПЦР-диагностика.

    В работе применяются различные серебросодержащие препараты, позволяющие проводить динамичную санацию полости рта от условно-патогенной флоры. В качестве средства мониторинга использована система «Мультидент-5» для проведения метода ПЦР-исследования. ПЦР-диагностика позволяет определить виды пародонтопатогенных микроорганизмов и их ассоциаций в десневых желобках и пародонтальных карманах, а, следовательно выявить предрасположенность к развитию заболеваний, осуществить их комплексную диагностику и полноценный объективный контроль проводимого лечения.

    Преимущества:

    1) В лечении воспалительных заболеваний традиционно применяют антибиотики и другие химиотерапевтические антимикробные препараты. Тем не менее, такая терапия не всегда оправдывает возлагаемые на нее надежды. Это объясняется, прежде всего, резистентностью многих микроорганизмов к лекарственным средствам, имеющимся в арсенале практической медицины, а появление новых поколений антибиотиков сопровождается синхронным появлением новых устойчивых штаммов микроорганизмов. Не стоит упускать из вида и многочисленные побочные эффекты применения антибиотиков: аллергические реакции, дисбактериоз, гепатотоксичность, иммуносупрессивное действие и пр. Развивающийся после курса антибиотикотерапии синдром «иммунологической недостаточности» может привести как к персистенции возбудителя, рецидивам заболевания, так и к возможности последующих заражений инфекционными агентами другой природы, поскольку восстановление иммунного статуса протекает в ряде случаев недостаточно быстро. Частично решение данной проблемы возможно путем использования серебросодержащих препаратов в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта.

    2) ПЦР-диагностика незаслуженно игнорируется и недостаточно представлена в арсенале практической медицины. Представленной исследование подчеркивает актуальность и обоснованность ПЦР-диагностики в выявлении предрасположенности к развитию заболеваний пародонта, а также комплексной диагностики и контроля лечения данной патологии.

    Основные публикации по теме проекта:

    Иванов П.В., Зюлькина Л.А., Емелина Г.В., Игидбашян В.М., Зюлькина Г.Г., Емелин И.С. Роль динамичной санации полости рта от условно-патогенной флоры в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта //Материалы II международной научно-практической конференции «современные проблемы отечественной медико-биологической и фармацевтической промышленности. Развитие инновационного и кадрового потенциала Пензенской области» Пенза, 9 – 10 ноября 2012 г.

    Терапевтическое лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

    Лечение заболеваний пародонта является одной из наиболее сложных задач современной стоматологии в силу крайнего многообразия клинических проявлений, причем не только у разных пациентов, но зачастую и у одного пациента с патологией различных участков зубных рядов. Заболевания слизистой оболочки так же многообразны в своих клинических, патофизиологических проявлениях, что требует комплексного обследования, начиная с тщательного сбора анамнеза, заканчивая лабораторными исследованиями.

    Безусловно, важны средства и методы, позволяющие восстановить или улучшить состояние главных метаболических тканевых источников. С этой целью и назначают следующие группы препаратов:

    • антисептики (Хлоргексидин 0,05% и 0,12%, Мирамистин и т.д.)
    • нестероидные противовоспалительные средства местно;
    • ферментные препараты (Трипсин, Химотрипсин и т.д.);
    • средства, улучшающие гемоциркуляцию (никотиновая, аскорбиновая кислота и пр.);
    • витаминные препараты (вит. А, Е, С, группы В и т.д.);
    • иммунокорригирующие препараты (Имудон, Лизобакт);
    • бактериофаги с обязательным введением в пародонтальный карман под контролем врача, обучение самостоятельному введению в карманы;
    • гомеопатические препараты (чаще в виде полосканий Стоматофит, Хлорофиллипт и т.д.)

    Симптоматическая терапия направлена на устранение и ослабление отдельных симптомов заболевания, причиняющих больному страдания:

    • обезболивающие средства (Нимесил, Нурофен, Найз, Кеторол и т.д.);
    • средства для купирования повышенной чувствительности шеек и корней зубов (покрытие зубов фторсодержащими препаратами в 1 или несколько приемов в зависимости от ситуации);

    Устранение бактериального компонента и окклюзионных нагрузок:

    • удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;
    • снятие минерализованных отложений;
    • качественная санация кариозных дефектов с восстановлением межзубных контактов;
    • выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания;
    • шинирование подвижных зубов, не способных нести жевательную нагрузку.

    Нетрадиционная терапия (например, гомеопатия) применяется при лечении заболеваний пародонта в случаях, когда применение традиционных средств терапии невозможно в связи с аллергией или тяжелым сопутствующим заболеванием, а также при отсутствии чувствительности микрофлоры к препаратам, обычно используемым в пародонтологии.
    Способы введения лекарственных веществ в пародонтологии:

    • полоскания один из основных методов введения лекарственных средств как при заболеваниях пародонта, так и слизистой оболочки;
    • ротовые ванночки;
    • аппликации в патологический зубодесневой карман Гиалудент №1, 2, 3, и на слизистую оболочку Солкосерил адрезивная паста, Асепта адгезивная мазь;
    • инъекции (гомеопатические препараты Траумель-С, Мукоза композитум подслизисто; при тяжелых случаях назначают противомикробную терапию внутримышечно);
    • повязки (самоклеящиеся пленки «Диплен-дента» с различными лекарственными включениями можно применять в качестве самостоятельного лечения, а также использовать в виде пародонтальной повязки для удержания введенных в карман, на краевой пародонт или элемент слизистой композиций из антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных препаратов в более высокой, нежели в составе пленок, концентрации участок вмешательства при лечении пародонтита обычно закрывают пародонталъной повязкой — Periodontal Pack, Сое Pack, Voco Pack, Septo Pack.);
    • физические методы (электрофорез, фонофорез, магнитофорез);
    • традиционные методы введения — per os и внутримышечно (обычно противовоспалительные и протимикробные прапараты при тяжелом и средне-тяжелом течении заболевания);
    • субгингивальное введение подразумевает использование «доставляющих» систем, которые обеспечивают большую концентрацию лекарственных средств непосредственно в очаге поражения. К ним относятся: тетрациклиновые и хлоргексидиновые нити, доксициклиновые полимеры, ПериоЧипы и т.д.
    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector