Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если пародонтит под коронкой

Лечение воспаления десен

Для того чтобы зубы оставались здоровыми и крепкими, необходимо заботиться не только об их целостности. Огромное значение имеет состояние слизистой полости рта. Область, изучающую заболевания десен называют пародонтологией.

На сегодняшний день существует немало болезней, связанных со слизистой полости рта. Некоторые могут пройти самостоятельно, другие при отсутствии лечения могут привести к потере зубов. Так или иначе, при появлении различного рода дискомфорта, если были замечены воспаление и кровоточивость десен, необходимо показаться специализированному врачу для назначения эффективного лечения.

Симптомы заболевания десен

Наиболее часто первыми признаками болезни десен являются покраснение и отёчность. При прогрессировании заболевания может появиться кровоточивость. При некоторых болезнях, например, при пародонтите, кровотечение может возникать не только во время чистки зубов, но и во время приема пищи. Данные симптомы всегда сопровождаются болевыми ощущениями.

Помимо перечисленного, пациенты не редко замечают появление неприятного запаха изо рта. Десны могут «оседать», что приводит к оголению шейки зуба. При этом появляется болевая чувствительность при приеме горячей или холодной пищи. Также данное состояние приводит к образованию зубодесневых карманов.

При запущенности заболевания по краю десны может скапливаться гнойный налет.

Причины воспаления десен

Наиболее часто причиной заболевания слизистой полости рта является нарушение гигиены полости рта. В течение дня на поверхности зубов скапливается зубной налет. Он состоит из пищевых остатков, слущенных клеток и бактерий. При отсутствии тщательной чистки зубов он уплотняется и скапливается в труднодоступных местах.

Бактерии, которые находятся в нем, начинают размножаться. В результате их жизнедеятельности вырабатывается кислота, которая приводит к воспалению десневого края, а также к изменению структуры эмали. В результате этого образуются кариес, воспаление и кровоточивость десен, и другие воспалительные заболевания, требующие незамедлительного лечения.

При этом следует заметить, что налет со временем уплотняется, что приводит к образованию камней. Твердые зубные отложения давят на слизистую, вызывая травмирование и, как следствие, воспаление. Оно, в свою очередь, способствует еще большему уплотнению камня. Таким образом, получается замкнутый круг.

Лечение десен

Терапия при лечении десен должна подбираться в зависимости от вида заболевания и от причин, его вызывавших. Таким образом, лечение начинается с уточнения диагноза. Основными заболеваниями десен являются гингивит, пародонтит и пародонтоз. Учитывая, что основной причиной этих болезней является плохая гигиена, профессиональная чистка становится первым этапом лечения этих патологий.

Для снятия налета и камней может использоваться несколько методов. Наиболее часто с этой целью применяют ультразвуковую чистку. Не стоит забывать, что десны имею повышенную чувствительность, поэтому чистка должна проводиться под анестезией.

После этого необходимо назначить противовоспалительную терапию. Она может быть как общей, так и местной. В некоторых случаях назначаются антибиотики. Также не исключено применение хирургических операций.

Своевременное лечение позволяет восстановить нормальное состояние десен и предотвратить потерю зубов.

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз — заболевание, выступающее противопоказанием к многим видам протезирования. Однако оно характеризуется вероятностью утраты зубов, и к восстановлению зубных рядов очень часто все же приходится прибегнуть. Несмотря на изменения структуры пародонтальных тканей существуют эффективные способы протезирования при пародонтозе.

Особенности протезирования

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

  1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
  2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
  3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами. Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.
  4. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам. Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Функции протеза

Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует помнить о том, что протез при пародонтозе призван не только восстановить зубной ряд и вернуть ему функциональность и эстетику. Он может и должен укреплять оставшиеся зубы, отсрочить разрушение костной ткани. Именно поэтому при необходимости восстановить несколько зубов коронками их объединяют между собой — это стабилизирует зубы, способствует уменьшению нагрузки. С этой задачей призван справиться также шинирующий бюгельный протез.

А какие протезы не могут использоваться при пародонтозе?

  • нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
  • пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
  • протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
  • консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, .

Протезирование зубов при пародонтозе

Протезирование зубов при пародонтозе

При средней и тяжелой стадиях пародонтоза костная ткань почти отсутствует. Шейки оголяются, зубы становятся длиннее, шатаются, а впоследс.

При средней и тяжелой стадиях пародонтоза костная ткань почти отсутствует. Шейки оголяются, зубы становятся длиннее, шатаются, а впоследствии выпадают. Нагрузка от жевания распределяется между оставшимися зубами неправильно, является для них непосильной.

Протезирование зубов при пародонтозе возможно только после проведения предварительного лечения, иначе оно не принесет результатов.

Особенности процесса

Установка постоянной конструкции возможна только в том случае, если соседние зубы не являются подвижными. Иначе протез будет еще сильнее расшатывать опорные зубы, и они могут обломаться.

Использование съемных вариантов при данном заболевании – редкость по следующим причинам:

  • опорные единицы могут начать расшатываться, поэтому есть вероятность утратить и опорные зубы;
  • необходимость постоянного съема и чистки доставляет множество неудобств пациентам;
  • съемные протезы неустойчивы.
Читать еще:  Слепок зуба

Перед протезированием проводится укрепление подвижных зубов, и удаление не подлежащих восстановлению. Это делается с целью укрепления оставшихся зубов, предотвращения процесса разрушения костной ткани, правильного распределения нагрузки на зубной ряд.

Этапы протезирования

Протезированию предшествует комплексное лечение. В зависимости от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, проводятся:

  • массаж десен;
  • физиотерапевтические процедуры в ротовой полости;
  • терапия антибактериальными и антиоксидантными препаратами;
  • лечение кариеса, пульпита и других патологий зубов, расположенных рядом с протезируемыми;
  • удаление зубного налета и некрозных тканей десны.

Данный перечень подготовительных мероприятий применяется не для каждого пациента. Оценивается конкретная клиническая картина.

Некоторым пациентам проводят временное протезирование. Для фиксации подвижных зубов осуществляется шинирование. Это связывание их в один блок для того, чтобы нагрузка равномерно распределялась на все зубы. Для протезирования данного типа используются съемные или несъемные конструкции с шинирующими компонентами.

Приступить к установке постоянных протезов можно в стадии устойчивой стабилизации болезни. Если у пациента не наблюдается кровоточивости, зубного камня и налета, десны вокруг опорных единиц являются здоровыми, наступает этап установки постоянных конструкций. При выборе их типа учитывается структура челюстей пациента, степень выраженности заболевания, продолжительность его протекания.

Конструкции, используемые для протезирования, определяются доктором на приеме. Это могут быть:

  • бюгельные, со смыкающими накладками. Поскольку край десны остается свободным для доступа, их ношение предполагает продолжение местного лечения пародонтоза;
  • имплантаты с предварительным наращиванием костной ткани;
  • постоянные шинообразные конструкции, которые накладываются на внутреннюю поверхность зубов;
  • несъемные металлокерамические мосты. Применение данного варианта возможно, если у соседних зубов нет подвижности.

Протезирование – процесс длительный, непростой. Однозначно назвать лучший вариант нельзя. В нашей стоматологии в Москве его подбор происходит индивидуально, с учетом конкретного клинического случая.

Протезирование при пародонтозе
и пародонтите

По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите

Симптомы пародонтита и пародонтоза часто путают. Эти два заболевания действительно имеют схожую симптоматику, тем не менее, у них совершенно разная природа происхождения. Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, которое сопровождается образованием пародонтальных карманов и развитием в них инфекции, а также гнойными выделениями.

Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, может стремительно развиться и прогрессировать. Он приводит к убыли костной ткани, атрофии альвеолярных отростков и выпадению зубов. Часто обнаруживается уже на поздней стадии.

Оба заболевания приводят к атрофии костной ткани и выпадению зубов. Проведение протезирования в этих случаях гораздо сложнее, поскольку перед врачом встаёт задача не только по восстановлению целостности зубного ряда, но и по минимизации воздействия протеза на мягкие ткани полости рта. В острой фазе заболевания установка протезов противопоказана, поэтому необходима тщательная подготовка, которая включает терапевтические и хирургические манипуляции по лечению пародонтита или пародонтоза. Эти меры позволяют ликвидировать симптомы и приостановить прогрессирование болезни.

Виды протезирования зубов при пародонтозе
и пародонтите

Коронки . При имеющихся заболеваниях тканей пародонта противопоказаны некоторые виды конструкций, например, установка металлокерамики. При протезировании передних зубов при пародонтозе могут порекомендовать циркониевые коронки , поскольку биосовместимый диоксид циркония препятствует скоплению бактерий рядом с десной.

Мостовидный протез . В некоторых случаях при пародонтозе и пародонтите возможна установка моста. Его применяют только на начальной стадии заболевания, поскольку мост давит на десну и опорные зубы. Это приводит к разрушению эмали и атрофии кости, поэтому повторное протезирование может понадобиться уже через 5-8 лет.

Бюгельный протез . Одним из самых оптимальных вариантов протезирования при пародонтите считается установка бюгеля. Эта конструкция применяется при частичном отсутствии зубов и позволяет равномерно распределять нагрузку на кость. Недостатки: невысокая эстетика из-за видимых креплений.

Имплантация . При отсутствии противопоказаний и незначительной убыли костной ткани в период ремиссии заболевания может быть установлен имплант. Обычно в этих случаях специалисты проводят одномоментную имплантацию .

Протезирование при полном отсутствии зубов

Акриловый протез . Полные съёмные протезы считаются недорогим вариантом восстановления зубов. При заболеваниях дёсен они изготавливаются таким образом, чтобы минимально воздействовать на ткани пародонта. Преимущества: недорогой, быстрый в изготовлении и прочный. К недостаткам относится: долгое привыкание, вероятность аллергии, нарушение дикции и ограничения в еде.

All-on-4 . Считается лучшим вариантом протезирования, поскольку позволяет восстановить все зубы за 1 день. Применяется при полном отсутствии зубов и недостатке костной ткани. Суть его заключается в том, что в челюсть устанавливаются 4 импланта, на которые сразу в день операции врач фиксируют протез. Преимущества: естественный внешний вид, полное восстановление жевательной функции, комфортная эксплуатация, отсутствие ограничений в пище.

Какие протезы лучше при пародонтозе
и пародонтите

Однозначно ответить на вопрос, какой протез лучше — невозможно. Во всех случаях конструкции подбираются в индивидуальном порядке. Протезы при пародонтите или пародонтозе выбирают с учётом общего состояния здоровья, состояния полости рта и стадии заболевания. Врач после визуального осмотра и необходимой диагностики обязательно посоветует оптимальный вариант протезирования.

Причины воспаления дёсен и лечение

Жалобы на повышенную чувствительность и кровоточивость десен довольно распространенные среди пациентов стоматологических клиник. На начальном этапе пациент ощущает небольшой дискомфорт, но если вовремя не предпринять меры, десна начинает кровоточить и болеть, а зубы – шататься. В данном случае нужно посетить врача, установить причины воспалительного процесса и получить консультации относительно дальнейшего лечения.

Воспалились десны? Разберемся в причинах…

Прежде, чем начинать лечение, нужно разобраться, по каким причинам воспаление десен появилось в принципе. Данная патология сопровождает пародонтит и гингивит. Часто воспаляются и десны около зубов мудрости, так как эту область рта трудно обработать щеткой.

Воспаление десны зуба появляется и при нерегулярной чистке зубов. Со временем поверхность зубов покрывается налетом, а само воспаление десны в полости рта провоцируется микроорганизмами, постоянно находящимися в налете и камне. Токсины, выделяемые бактериями, и провоцируют боль и покраснение десен.

Важно различать стадии данной патологии:

  • Начальная стадия называется гингивит. Признаки болезни включают отеки и красноту десен, а также их боль и кровоточивость. Своевременное и правильно назначенное лечение гингивита в комплексе с корректными профилактическими мерами позволит избежать прогрессирования воспаления.
  • Пародонтит – вторая стадия воспаления. В данном случае симптомы гингивита дополняются шаткостью зубов и образованием пародонтальных карманов с гноем, которые постепенно расширяются и оголяют зубные корни.

Лечение зубов при пародонтите намного сложнее, поэтому стоматологи рекомендуют обращаться за консультацией сразу же при возникновении дискомфорта и боли в деснах.

Что делать, если воспалилась десна под протезом или коронкой?

В стоматологической практике также нередки случаи, когда после установки коронки или протеза пациент начинает жаловаться на боль в десне или наличие крови при чистке зубов. В первую очередь важно понимать, что это может быть и не связано с неправильным уходом за зубами. Как правило, процесс провоцируется травмированием десен борами при корректировке формы коронки или подготовке самого зуба к протезированию.

Это может произойти, если врач неаккуратно обработал зуб вращающимся сверлом, бором, и случайно зацепил край десны. Воспаление может вызвать и неправильно подобранный размер коронки: если она сильно выступает за пределы ряда зубов, края протеза могут травмировать нежные ткани десен, а скопившаяся под коронкой пища будет отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

Если после протезирования зубов у вас воспалилась десна, нужно сразу же обратиться к врачу. Квалифицированный стоматолог снимет коронку, пролечит воспаленную десну и установит новый протез, более подходящий по размеру.

Как снять острое воспаление десен?

Каждая форма воспалительного процесса требует отдельных терапевтических мер. К примеру, воспаленные десны при гингивите следует придерживаться следующего алгоритма:

  • Очистить зубы от камня и налета.
  • Принять курс противовоспалительных препаратов: полоскания 0,05% раствором хлоргексидина или компрессы с «Холисал-гелем».
  • В дальнейшем для чистки зубов следует использоваться специальные зубные пасты: «Лакалут» или «Пародонтакс». Нужно выработать привычку использовать зубную нить для тщательного очищения пространства между зубами.

Кроме того, воспаленные десна можно лечить средствами народной медицины: к примеру, отварами трав (ромашки, календулы или коры дуба). Однако, важно понимать, что они их действие слабее, и если десна уже опухла, а над зубом или под ним появились гнойные выделения, народных средств для лечения будет недостаточно.

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Согласно данным ВОЗ, распространённость заболеваний пародонта очень значительна — только в 15 из 35 исследуемых стран уровень заболеваемости ниже 40%. Системное поражение пародонта (от греческих πᾰρά — рядом и όδυς — зуб) или околозубной ткани, и наличие подвижных зубов может препятствовать установке постоянного протеза. Поэтому сначала проводится терапевтическое лечение заболеваний пародонта: снимаются зубные отложения, пролечивается кариес и т.д. На период лечения для восстановления нормальной нагрузки на зубы устанавливаются временные протезы.

Постоянное протезирование при пародонтозе и пародонтите возможно лишь при отсутствии:

  • кровоточивости и воспаления дёсен;
  • зубного камня и налёта;
  • глубоких пародонтальных карманов.

Важны также правильный прикус, здоровое состояние и плотность дёсен около опорных зубов.

В случае несоблюдения этих условий протезирование при пародонтозе и пародонтите может стать для пациента причиной дискомфортных ощущений и не только. Наличие подвижных зубов, расположенных рядом с предназначенным для протезирования участком зубного ряда, препятствует надёжной установке постоянного протеза и может привести даже к повреждению опорных зубов.

При наличии подвижных зубов может быть установлен съёмный протез. Но он неудобен, неустойчив, требует чистки после каждого приёма пищи и замены, если количество подвижных зубов около протеза продолжает расти.

Читать еще:  Листаем сонник

Для того чтобы протезирование при пародонтозе и пародонтите было успешным и максимально комфортным, нужно удалить не подлежащие восстановлению зубы, произвести фиксацию подвижных зубов, распределить нагрузку между оставшимися зубами. Это занимает немало времени.

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

І этап. Лечение заболеваний пародонта
  • Применение антиоксидантных и кровоостанавливающих препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов.
  • Физиопроцедуры: массаж дёсен, электрофорез, ультрафиолетовое облучение полости рта.
  • Лечение кариеса и пульпита.
  • Удаление зубного камня и налёта, кюретаж пародонтальных карманов
  • Удаление не подлежащих восстановлению зубов.
ІІ этап. Временное протезирование.

Этот этап применяется только в случае давности заболевания и при прогрессирующих формах заболеваний пародонта

Производится стягивание в один блок нескольких зубов — это называется временное шинирование, чтобы перераспределить нагрузку и исключить из жевательного процесса подвижные зубы. Врачи клиники «Креатив Дент» делают это в трёх случаях:

  • если в околозубных тканях возник отёк, что может привести к дальнейшему расшатыванию подвижных зубов;
  • если нужно равномерно распределить нагрузку зубного ряда после удаления нескольких зубов (на время заживления лунок);
  • если положение одного или нескольких зубов пришлось изменить с помощью специальных ортодонтических аппаратов.
ІІІ этап. Протезирование.

При подборе протеза врачи клиники учитывают несколько факторов:

  • структуру челюстей и степень выраженности пародонтоза и пародонтита;
  • длительность заболевания и уровень атрофии костной ткани;
  • индивидуальные особенности прикуса пациента.
Протезирование при пародонтозе и пародонтите оптимально с помощью:
  • мини-имплантатов — при этом не столь важен уровень атрофии костной ткани;
  • равномерно распределяющих жевательную нагрузку бюгельных протезов, которые дают возможность продолжать дальнейшее лечение;
  • наложения на внутреннюю поверхность зубов постоянных шин;
  • несъёмных металлокерамических мостовидных протезов (только в случае, если соседние зубы неподвижны);
  • каповых аппаратов;
  • виниров и люминиров (если необходимо протезирование передних зубов)
При пародонтозе НЕ используются:
  • консольные протезы;
  • фарфоровые и металлические цельнолитые коронки;
  • металлоакриловые модели.

Да, протезирование при пародонтозе и пародонтите — процесс непростой и занимающий немалый отрезок времени. Но опытные специалисты могут обеспечить отличный результат.

Вы можете в этом убедиться, обратившись в клинику «Креатив Дент».

Если пародонтит под коронкой

  • О клинике
  • Врачи
  • Услуги
  • Лечение зубов
  • Зубные протезы
  • Имплантация зубов
  • Исправление прикуса
  • Лечение десен
  • Удаление зубов
  • Отбеливание зубов
  • Гигиена полости рта
  • Эстетическая стоматология
  • Нейромышечная стоматология
  • Цены
  • Отзывы
  • Новости
  • Акции
  • Статьи
  • Контакты
  • Записаться на консультацию ×

    • О клинике
    • Врачи
    • Услуги
    • Лечение зубов
    • Зубные протезы
    • Имплантация зубов
    • Исправление прикуса
    • Лечение десен
    • Удаление зубов
    • Отбеливание зубов
    • Гигиена полости рта
    • Эстетическая стоматология
    • Нейромышечная стоматология
  • Цены
  • Отзывы
  • Новости
  • Акции
  • Статьи
  • Контакты
  • Записаться на консультацию

    Заказать обратный звонок

    • Лечение зубов
    • Комплексная консультация
    • Диагностика и лечение кариеса
    • Лечение пульпита и перидонтита
    • Лечение флюса
    • Лечение под «общим» наркозом
    • Диагностика в стоматологии
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Съемное протезирование зубов
    • Металлокерамика
    • Керамические коронки
    • Cложное протезирование
    • Микропротезирование
    • Протезирование CEREC CAD/CAM
    • Компоненты системы CEREC
    • Костная пластика
    • Протезирование на имплантах
    • Одномоментная имплантация
    • Синус лифтинг
    • Исправление прикуса
    • Металлические брекеты
    • Комбинированные брекеты
    • Брекеты системы Damon
    • Удаление зубов под наркозом
    • Удаление зубов мудрости
    • Хирургические операции
    • Лечение гингивита
    • Лечение пародонтита
    • Лечение пародонтоза
    • Хирургическая пародонтология
    • Диагностика пародонтологических заболеваний
    • Художественная реставрация зубов
    • Виниры
    • Отбеливание зубов ZOOM 4
    • Отбеливание зубов Opalescence
    • Гигиеническое лечение и профилактика
    • Профессиональная чистка зубов
    • Фторирование зубов
    • Герметизация фиссур
    • Диагностика
    • Комплексное лечение
    • Лечение храпа и ночного апноэ

    Вы здесь

    Сегодня заболевания пародонта – одни из самых распространенных в мире. С каждым днем появляется все больше свидетельств об их влиянии на общее здоровье человека. О необходимости своевременного и грамотного лечения пародонтологических заболеваний рассказывает профессор стоматологии, доктор медицинских наук, стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог Парилов Виктор Васильевич.

    Большинство людей привыкли к термину «болезни десен». Но он не совсем верен.

    Десна – это лишь один из элементов в структуре опорно-удерживающего аппарата зуба – пародонта – куда входят еще цемент корня, периодонтальная связка, альвеолярная кость.

    Заболевания пародонта весьма разнообразны.

    В первую очередь это различные формы пародонтита и пародонтоза, связанные с наличием зубного налета, которые охватывают почти все население планеты.

    К развитию пародонтита и пародонтоза может привезти плохая гигиена полости рта. Но это далеко не единственная причина. Неправильный прикус, нарушение формы зубов, генетическая предрасположенность также способствуют возникновению болезни.

    Дополнительным фактором рискаразвития заболеваний пародонта являются некачественно запломбированные зубы. Неправильно установленные пломбы наносят еще больший вред, чем зубной камень, — они повреждают десну, из-за них в межзубном пространстве задерживается пища, а это уже может перерасти в хронические воспалительные процессы.

    Привести к болезням пародонта могут и неправильно изготовленные коронки. Края такой коронки сдавливают десны, нарушая кровообращение. В этом случае появляется десневой «карман», в котором оседают пищевые остатки, способствующие разрушению тканей зуба и пародонта.

    Выявить причину и вовремя устранить ее может только опытный врач-стоматолог.

    Делает ли пародонтит человека больным?

    Проведенные научные исследования доказали взаимосвязь между здоровьем полости рта и здоровьем всего организма. Также давно известна непосредственная связь заболеваний полости рта с такими серьезными болезнями, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

    Лечить болезни пародонта можно и нужно, но результат сильно зависит от стадии, во время которой начато лечение. Часто они протекают хронически и могут никак себя не проявлять в течение нескольких лет. Когда пациента начинают мучить неудобства (неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, подвижность зубов и др.), врач видит уже тяжелую степень заболевания.

    Лечение болезней пародонтаможет быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия заключается в проведении профессиональной чистки зубов, удалении зубного налета и зубного камня. В стоматологии «ВОКА» для этой цели используются ультразвук и аппарат PROPHYflex (пескоструйный). В качестве поддерживающей терапии применяется аппарат «VECTOR» (Германия). Лечение пародонтита и пародонтоза при его применении весьма эффективно.

    Хирургические методики — открытый кюретаж, лоскутные операции, остеотомия и остеопластика, направленная регенерация – в сочетании с ортодонтическим лечением и рациональным протезированием дают долгосрочный положительный эффект.

    Когда врач имеет дело со средней или тяжелой степенью тяжести заболевания, то лечение будет направлено на стабилизацию процесса. Усилия врачей приведут к стадии ремиссии, которую в последствии нужно будет поддерживать. Вернуть первоначальный вид десне при далеко зашедшем процессе невозможно даже хирургическими методами.

    Кроме этого любое восстановление зуба от небольшой пломбы до сложной мостовидной конструкции на имплантатах, может выполняться только тогда, когда поддерживающие пародонтальные структуры здоровы.

    Самое опасное последствие заболеваний пародонта — выпадение зубов. Если опорно-удерживающий аппарат (пародонт) не выполняет свою функцию, то пациент может потерять даже здоровые зубы.

    Именно поэтому стоматологи так много и так часто говорят о необходимости профилактических осмотров два раза в год.

    Пародонтальная коронка: восстановление здоровья тканей

    Наши пациенты уделяют повышенное внимание своему физическому здоровью. При растущих ожиданиях большей продолжительности жизни у них появляется желание прожить оставшиеся годы с хорошим самоощущением, поддерживая привлекательный внешний вид и здоровую улыбку.

    Соматическое здоровье — здоровье полости рта

    Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смертности и частых осложнений в США, как и во многих развитых странах. Около 500 тысяч людей умерли от ишемической болезни сердца в 2002 году, миллионы других живут с этой болезнью. По оценкам, в 2006 году в США заболевания сердца стоили более чем 258 млрд. долларов в эквиваленте к затратам на поддержание здоровья и из за снижения производительности труда. Пострадали более чем 80 млн. взрослых людей, 38,2 млн. из которых, по оценкам, младше 60 лет.

    До недавнего времени хронические процессы воспаления этиологически связывались с возникновением ишемической болезни сердца и сердечно сосудистых заболеваний. Пародонтальные заболевания как форма хронического воспаления негативно влияют на сердечно сосудистую систему; по оценкам, заболевания распространены у 75% взрослого населения США.4 На данный момент эти заболевания связываются с повышением маркеров крови, характерных для хронического воспаления. Из за данных о влиянии хронического воспаления в этиологии ишемической болезни сердца и возможной этиологической связи между заболеваниями пародонта и ишемической болезнью сердца каждая стоматологическая процедура должна быть направлена на подавление воспаления.

    Так как многие из пациентов, имеющих кардиологические риски, хотят поддерживать либо улучшить эстетику улыбки, необходимо применять косметические стоматологические препараты, которые имеют антибактериальные и противовоспалительные свойства. Для этой категории пациентов следует отдавать предпочтение полным коронкам с антибактериальными поддесенными краями. Данная статья сосредоточит внимание на этой дискуссионной теме.

    Пародонтальный эффект восстановительных материалов и размещения десенного края

    К сожалению, стоматологические восстановления считаются фактором, наиболее сказывающимся на этиологии заболеваний пародонта, как это обсуждалось Ло6 в его классическом исследовании от 1968 года. Этот документ дает обзор ре акций пародонтальных тканей на процедуры восстановления зубов и влияния данных материалов восстановления на пародонтальную ткань. Он верил и утверждал, что любой известный тип восстановления зубов, находящийся в поддесенной зоне, приводит к повреждению пародонтальных тканей — либо путем создания условий для накопления бактерий, либо/и путем прямого раздражения тканей материалом. Согласно мнению автора, если связь между воспалением пародонта и сердечными заболеваниями действительна, тогда необходимо либо по возможности избегать подобных процедур, либо проводить их с использованием материала, который уменьшает бактериальную нагрузку.

    Из за осложнений со стороны пародонтальных тканей было предложено на финальной стадии размещать края полных коронок коронально по отношению к десенному краю. Однако Остин и соавторы предположили, что подобное размещение часто является противопоказанием из за эстетических требований, поддесенного кариеса, существующих поддесенных реставраций или короткой клинической коронки. Так как главным требованием пациента в большинстве случаев является эстетика, ясно, что на данный момент большинство краев коронок располагается под десной.

    Читать еще:  Научный журнал Научное обозрение

    Поддесенные края являются источником больших сомнений из за потенциального возникновения осложнений (фото 1). Ваерхог предположил, что поддесенный край коронок стимулирует накопление бактериального налета, который позже может ускорить разрушение периодонтальной связки. Сильнесс10 через 10 лет после Ваерхога, в 1980 году, описал поддесенные края как приводящие к более серьезным поражениям десенной ткани и более глубоким десенным карманам, чем края, находящиеся вровень с десной либо над ней. Принимая во внимание возможную связь между пародонтальными и сердечными заболеваниями, необходимо избегать этих последствий косметического лечения любой ценой, чтобы сократить риск возникновения системного заболевания из за условий в полости рта.

    Более 30 лет назад Амстердам11 написал классическую монографию о пародонтальном про тезировании, задавая стандарт ухода за корон кой. Наиболее критично он описал оптимальный край финишной линии. Когда речь шла о полностью закрытых восстановлениях, данный край должен был располагаться в здоровой де сенной борозде на минимальной глубине, прямо возле соединительного эпителия, либо вообще вне десенной борозды, предпочтительно на анатомической коронке. Он предположил, что наименее желаемое расположение для края коронки — наддесенное, где аккумулируется наибольшее количество налета. Наконец, в руководстве, которому следуют и сегодня, он предложил, что во избежание накопления налета не обходимо создать оптимальные контуры коронки с соответствующей корональной формой, формой зубного промежутка и хорошим поддесенным прилеганием по краям (фото 2).

    Несмотря на эту превосходную монографию, стандарты установки полных коронок были заданы в работе Мормана и соавторов, в которой сообщалось, что воспаление десен может произойти из за наложения золотых накладок, да же с превосходно адаптированными и хорошо отполированными краями. Даже владея наиболее точными техниками, применяемыми во избежание осложнений, включая должное препарирование, слепки, хорошо подогнанные временные конструкции и постоянные коронки, все равно можем получить раздражение десенной ткани и увеличенное накопление налета.

    Восстановительные материалы против воспаления

    Следуя стандартам ухода, заданным Амстердамом, все стоматологи должны обдумать использование таких материалов, которые будут поддерживать хорошее здоровье пародонта, с оптимальным прилеганием, чтобы уменьшить риск возникновения системных заболеваний. Когда есть необходимость задействовать полностью закрытые коронки, Каптек (компания Прешес Хемикалс) является примером доступной эстетичной коронки, которая поможет достичь цели — хорошего пародонтального здоровья. Эта металлокерамическая коронка изготавливается на золотом колпачке из композитного металла. Гудсон и соавторы (табл. 1) задокументировали сокращение на 91% количества бактерий, обнаруженных вокруг зуба, восстановленного при помощи Каптек, по сравнению с поверхностями природных зубов в той же полости рта. К тому же, наблюдалось при мерно на 96% меньшее прилипание бактерий по сравнению с теми восстановлениями, где керамика наплавлялась на ценный металл.

    Хроническое воспаление пародонтальной ткани традиционно уменьшается при помощи нехирургического пародонтального ухода, куда входит удаление зубного камня, околокорневая чистка и эффективная гигиена полости рта для удаления бактериального налета, который и есть причиной проблем. Как и предполагал Амстердам, правильное размещение поможет предотвратить накопление бактерий и эффективно уменьшит воспаление. Благодаря значительным позитивным реакциям ткани на материалы коронки в данный момент стоматологи могут получить предсказуемый эстетичный результат с поддержкой здоровья пародонта. Эти коронки наилучшим образом описываются как «пародонтальные коронки», так как здоровая ткань является результатом размещения этой коронки при любом разрушении зуба. По мнению автора, необходимо следовать этому типу коронки, если есть хотя бы малая возможность уменьшить пародонтальный риск, связанный и с сердечными заболеваниями, при любом уровне расположения края коронки.

    Композитный металл, описание материала и свойства

    Колпачок Каптек изготовлен по технологии диффузии капилляров. Это не традиционный сплав с содержанием золота, а наилучшим образом материал можно описать как композитный металл с 97% ным золотом, укрепленным маленькими частицами высокоплавкого, очень прочного ядра из платины и палладия. Образующийся теплый оттенок представляет собой идеальный фон для природной, «живой» эстетики фарфора, фактически этот оттенок минимизирует затемнение ткани, часто возникающее из за серого цвета традиционных закаленных металлокерамических сплавов. Материал не окисляется, минимизируется появление темных краев и серого оттенка, ассоциирующегося с традиционной закаленной металлокерамикой. Благодаря отсутствию окисей или серого металла, которые необходимо маскировать, требуется только 0,05 мм необходимого слоя непрозрачного фарфора по сравнению со слоем в 0,3 мм, требующимся для закаленного металла. В дополнение, так как Каптек имеет мелкий раз мер зерен — от 15 до 20 μм, края могут быть обработаны очень тонко без потери целостности.

    Поскольку материал имеет свойства блокирования бактерий, автор предпочитает делать уступ с выемкой с предписанной небольшой металлической гирляндой для зон, где эстетика не важна, обычно для премоляров и моляров, как для коронок, так и для мостовидных конструкций (фото 4). В прошлом мостовидные конструкции Каптек имели ограниченную длину промежуточной части — 15 мм. Однако полностью новый материал Каптек, для мостов и имплантатов, был усилен удвоенным количеством частиц платины/палладия, благодаря которым материал на 30% прочнее, чем оригинальный Каптек. Разработанный при помощи нанотехнологий, при наблюдении свыше 2 х лет, более прочный Каптек может быть применен для консольных конструкций и длинных изо гнутых мостов, предлагая, по крайней мере, тот же уровень прилегания и предупреждения образования налета, что и оригинальный Каптек.

    Металлокерамические коронки

    В нашей стоматологии в Москве можно установить металлокерамические коронки на зубы. Обращайтесь, если вы ищете эффективный и недорогой способ восстановления зубов: металлокерамика обладает этими достоинствами и рядом других плюсов.

    Установкой зубных металлокерамических коронок в нашей клинике занимаются опытные врачи. Они работают с профессиональным оборудованием, а сами протезы изготавливаются в современной лаборатории. Кроме этого, мы всегда стараемся обеспечить максимальный комфорт для каждого клиента.

    О металлокерамике

    Металлокерамические коронки – протезы, которыми восстанавливают отсутствующие или сильно разрушенные зубы, сохранившиеся корни. Они состоят из двух элементов: цельного металлического каркаса и внешней части, выполненной из керамики. Основа может быть выполнена из разных металлов и сплавов, например, из титана, хрома с никелем или даже золота с палладием. Керамическая накладка по внешнему виду практически неотличима от настоящего зуба, так как точно повторяет его цвет, прозрачность и фактуру. Перечисленные свойства подбираются для каждого пациента индивидуально.

    Восстановление зубов этим методом протезирования рекомендуется пациентам:

    • с ломкими зубами;
    • у которых стерлось более 50% эмали (из-за заболеваний и их последствий);
    • с разрушениями зубов, которые невозможно исправить консервативными методами.

    Но перед тем, как выбрать данный тип протезирования, обратите внимание на несколько моментов. Во-первых, зуб, на который она надевается, нужно обтачивать. Во-вторых, присутствие металла в конструкции может привести к образованию темной полосы в придесневой области.

    Преимущества

    Первое и главное преимущество установки металлокерамики – хорошее сочетание цены и качества. Это лучший вариант, если пациент хочет получить не только функциональные, но и красивые зубы, но при этом его бюджет ограничен.

    Что касается функциональности, то она достигается за счет полного восстановления нормальной анатомии отсутствующего зуба, учета особенностей “соседа сверху” и полного восстановления жевательной функции. Эстетика коронок обусловлена высокой внешней схожестью керамики с тканями натурального зуба, и возможностью изменить ее цвет в тон зубов пациента.

    Другие достоинства металлокерамики:

    • Надежность, обусловленная устойчивостью керамики к истиранию на протяжении всего срока службы протеза. Более того, все материалы, входящие в состав коронки прочные, что также повышает прочность и надежность конструкции.
    • Металлокерамические коронки универсальны: могут использоваться для протезирования жевательных и фронтальных зубов, в том числе для протезирования на имплантах;
    • Защита опорного зуба от кариеса. Коронка прилегает к нему очень плотно, чем препятствует попаданию болезнетворных микробов и дальнейшее разрушение зуба.
    • Долгий срок службы. При доступной стоимости, качественно установленная металлокерамика прослужит минимум десять лет. По истечении этого срока протезы нужно будет заменить.

    Плюсом ко всему перечисленному можно назвать устойчивость керамики к воздействию пигментов, содержащихся в напитках. Протезы очень прочные, после их установки нет особых ограничений по рациону, можно употреблять привычные продукты.

    А еще у металлокерамических коронок хорошая биосовместимость с тканями организма. Аллергические реакции при их использовании возникают редко.

    Как проводится установка

    Протезирование может проводиться на препарированный зуб или штифт. Схемы при данных вариантах протезирования отличаются, в первом случае процесс можно разделить на четыре этапа:

    • препарирование зуба (снимается слой толщиной до двух миллиметров, что необходимо для компенсации толщины протеза);
    • в некоторых случаях, для более надежной опоры стоматолог может вставить культевую вкладку;
    • снятие слепка, по которому в лаборатории изготовят протез;
    • примерка и фиксация протеза на специальный зубной цемент.

    В процессе примерки врач и пациент выясняют, хорошо ли подходит коронка. При необходимости ее могут доработать.

    Особенности эксплуатации

    Все описанные манипуляции абсолютно безболезненны для пациента. На этапах, когда нужно обезболивание, мы используем эффективные и безопасные препараты. После того, как их эффект проходит, пациент может чувствовать дискомфорт в области установленной коронки. Но он быстро проходит, а на время реабилитации специалист выпишет эффективный обезболивающий препарат.

    После установки протезы не требуют особого ухода. Необходимо продолжать соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день вашей обычной щеткой и зубной пастой. Дополнительно рекомендуется использовать флоссы и ирригаторы.

    При неосторожном обращении, керамическую часть коронки можно повредить. Обычно повреждения ограничиваются сколами, и если при таком повреждении не обнажилась металлическая основа, то скол можно легко устранить с помощью композитных материалов. Если металл все же обнажился, конструкцию придется заменить.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector