Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стекловолокно в стоматологии

БЕЗ БОЛИ

Старейшая стоматология в Санкт-Петербурге
Нам доверяют с 1988 года

Запись на консультацию по телефону:

+7 (911) 276-8817 Гл. врач Олег Александрович
+7 (812) 490-4320 Администратор

Режим работы: с 10-00 до 20-00

Без боли

Минусы волоконного армирования Everstick

Если Вы потеряли зуб…

Каждый пациент, потерявший хотя бы один зуб в середине зубного ряда, мечтает о его восстановлении. Отсутствие даже одного жевательного зуба приносит большой дискомфорт. Но отсутствие зуба в переднем ряду не только мешает человеку нормально откусывать и жевать пищу, но еще и создает психологические проблемы, порождает неуверенность. Поэтому отсутствие фронтальных или боковых резцов или клыков большинство людей стараются возместить как можно быстрее. И естественно, они хотят сделать это подешевле.

В этом случае врачами часто рекомендуется восстановление зубов с помощью адгезивных мостовидных протезов из композиционных материалов с созданием моста из материала Everstick, позволяющих возместить единичный дефект зубного ряда буквально в течение нескольких часов.

На первый взгляд, эта технология не имеет минусов…

В отличие от мостовидных конструкций, адгезивные протезы, сформированные из стекловолокна и композиционных материалов, не требуют препарирования и депульпирования соседних зубов, они на порядок дешевле имплантов, их можно изготовить и установить в течение нескольких часов – пациент ликвидирует дефект зубного ряда за одно посещение клиники.

Так какие же минусы у Everstick?

Казалось бы, все отлично. Однако армирование Everstick будет лишь косметически замещать отсутствующий зуб. При жевании нагрузка с такого протеза будет перераспределяться не на челюстную кость, как это происходит, если установлен имплант, а на соседние зубы и десну внизу. Более того нагрузка будет распределяться совсем не так, как это происходит в случае установки мостовидного протеза.

Дело в том, что технология изготовления зубных протезов из стекловолокна Everstick, включает в себя создание моста из стекловолоконной балки, которая закрепляется на опорных зубах. Для этого в эмали зубов высверливаются каналы, куда укладывается стекловолоконная балка. Сверху каналы закрываются пломбировочными материалами. В буквальном смысле протез зуба оказывается в подвешенным на ниточке между двумя опорными зубами и не составляет с ними единой монолитной конструкции, каковую образует стандартный мост. Поэтому при нагрузке, протез зуба в адгезивном мостовидном протезе не остается неподвижным, а совершает микродвижения, при этом передавая часть своей нагрузки на опорные зубы, в первую очередь на те места, где закреплена балка, которая тоже в свою очередь, становится подвижной. Стекловолокно Everstick гораздо прочнее эмали и пломбировочных материалов, используемых для закрепления балки. Оно ни за что не порвется, но вот окружающий его пломбировочный материал долго таких нагрузок не выдержит. В нем появятся трещины, через которые в потерявшую целостность эмаль начнут проникать бактерии. До определенного момента этот процесс будет совершенно незаметен, так как современные пломбировочные материалы почти не меняют свой цвет.

В итоге, через два – три года в опорных зубах адгезивного мостовидного протеза разовьется глубокий кариес и может быть, пульпит.

По нашим наблюдениям, при установке адгезивных мостовидных протезов с мостом из стекловолоконной балки Everstick, у 80 % пациентов приходится депульпировать опорные зубы уже через 2 – 3 года.

Стекловолоконный материал Everstick дает великолепные результаты при изготовлении из него вкладок, при шинировании подвижных зубов. Но для протезирования он является не самым лучшим выбором.

Чтобы вставить один зуб не стачивая соседние здоровые зубы, делайте имплантацию. Если ваш бюджет не позволят поставить имплант, то протез бабочка (съемный акриловый протез на один зуб) временно послужит вам до лучших времен.

Вы также можете воспользоваться услугой «Протезирование на дому».

Микропротезирование

Микропротезирование зубов – это новое направление в стоматологии, целью которого является сохранение сильно разрушенных зубов, улучшение их внешнего вида и восстановление их функции.


Фото: вкладка для микропротезирования

1. Адгезивное протезирование зубов.
Адгезивное протезирование позволяет заместить один или два отсутствующих зубов протезами. Чаще всего для протезирования используется стекловолокно, которое обладает уникальной прочностью. Это свойство его позволяет изготавливать мостовидные протезы с длительным сроком службы.
Кроме того, микропротезирование с использованием стекловолокна позволяет установить мостовидный протез за одно посещение стоматолога.
Стекловолоконная балка крепится к соседним зубам специальным адгезивом, на балке формируется зуб из светополимеризующегося материала. Соседние зубы при этом не депульпируются. Микропротезирование отсутствующего зуба с использованием стекловолокна особенно показано тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на металлические части зубных протезов. Стоимость мостовидного протеза, выполненного с использованием стекловолокна, будет меньше по сравнению с другими способами протезирования.

2. Микропротезирование винирами (накладками).
Виниры – это тонкие пластинки, которые крепятся на наружную поверхность зуба и улучшают внешний вид зубов. Микропротезирование винирами позволяет улучшить форму и цвет зубов,скрыть зоны истирания и потемнения эмали, сколы. Так накладки выполняют и защитную функцию, предохраняя эмаль от агрессивного воздействия кофе, чая, сигаретного дыма, физических воздействий. Микропротезирование передних зубов с помощью накладок позволяет скрыть некрасивые щели между зубами.

3. Микропротезирование вкладками.
Микропротезирование вкладками предполагает использование специальных пломб, которые изготавливаются в лаборатории, имеют эстетичный внешний вид и намного более прочные и долговечные по сравнению с обычными световыми пломбами.

4. Микропротезирование с помощью штифтов.
В том случае, если коронка зуба разрушена, а корень здоровый, применяют микропротезирование с помощью штифтов. Штифт помещают в корень зуба и потом на его основе формируют коронку. Такой способ протезирования позволяет установить протез разрушенного зуба без обточки зубов с двух сторон от устанавливаемой коронки.

Фото: установка микропротеза

Изготовление и установка микропротеза проводится в несколько этапов. Обычно пациенту требуется посетить стоматолога дважды.
Во время первого посещения обрабатывается больной зуб: удаляется омертвевшая ткань в кариозном очаге, формируется полость, которая впоследствии будет закрыта вкладкой. Когда полость в зубе сформирована, на специальной ложечке на зубы обеих челюстей с одной стороны наносится отвердевающая паста для снятия слепков. Слепок больного зуба будет использован для изготовления микропротеза, слепок со второй челюсти – для точной подгонки микропротеза, особенно его жевательной поверхности, под форму зубов противоположного зубного ряда. Слепки зубов и цвет эмали пациента передается в лабораторию, где зубной техник изготавливает микропротез. На время изготовления постоянного микропротеза (1-2 недели) полость в зубе закрывается временной пломбой. Во время второго посещения стоматолог проверяет, насколько изготовленный микропротез подходит по форме и цвету и устанавливает его в подготовленную ранее полость зуба. По этому же алгоритму могут изготавливаться протезы зубов для установки на штифты, виниры и временные зубные протезы типа «Бабочка».

Фото: восстановление зуба микропротезом

Преимущество микропротезирования в том, что все элементы, которые замещают дефекты зубов в микропротезировании, изготавливаются в лаборатории, в таких условиях, которые невозможно воспроизвести в ротовой полости человека. Специальные условия изготовления и обработки вкладок и виниров обеспечивают 100% их полимеризацию, большую прочность, легкость конструкции (если разговор идет об изготовлении мостовидных протезов), меньшее повреждение тканей реставрируемого зуба во время установления микропротезов. Все это в значительной мере повышает срок службы микропротезов. В среднем, срок службы мостовидного протеза на стекловолокне составляет 5 лет, вкладки зуба 10-12 лет, виниров более 20 лет. Указанные сроки могут сдвигаться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания для проведения микропротезирования зубов

Микропротезирование показано в следующих случаях:

  • наличия значительных дефектов зубов кариозного и некариозного происхождения (30-50% ткани зуба над десной);
  • для профилактики повышенного стирания зубов;
  • для уменьшения подвижности и профилактики расшатывания зубов при патологии периодонта;
  • когда пациент хочет улучшить форму и цвет зубов с косметической целью. В этом случае показательны фото до и после, когда обычный парень или девушка вдруг становятся звездами с ослепительной улыбкой.

Противопоказаниями для выполнения микропротезирования являются:

  • плохая гигиена полости рта;
  • активный и распространенный кариозный процесс;
  • незначительная глубина полости;
  • невозможность обеспечить абсолютную сухость обрабатываемой поверхности зуба.

ОДИНОЧНЫЕ ЗУБНЫЕ КОРОНКИ

Основная задача коронки – укрепление зуба и предотвращение его дальнейшего разрушения. Коронки бывают одиночными и в составе мостовидной конструкции.
Перед фиксацией коронки на зуб, его подготавливают соответствующим образом. Одним из этапов подготовки является препарирование зуба, т.е. производится его обточка. Толщина снимаемых с поверхности зуба твердых тканей зависит от вида коронки.

Металлокерамические
Внутренний слой такой коронки – каркас из металла, снаружи металлический каркас облицовывается керамикой. Среди достоинств металлокерамики можно выделить:

  • Хорошую эстетику.
  • Прочность и надежность.
  • Доступную стоимость.

На данный момент самый распространенный вариант коронок из-за невысокой стоимости (по сравнению с безметалловыми конструкциями) и обладающие неплохими эстетическими характеристиками

Керамические

В отличие от конструкций из металлокерамики, эти коронки не имеют металлического каркаса и изготавливаются целиком из керамики. Благодаря отсутствию металла керамические коронки практически невозможно отличить от настоящих зубов, т.е. они обладают отличной эстетикой. Чаще всего керамические конструкции изготавливают из диоксида циркония и фарфора. Очень редко применяют оксид алюминия. Конструкции из диоксида циркония изготавливается на каркасе из диоксида циркония, поверх которого наносится фарфоровая масса. В отличие от металлического каркаса, циркониевый обладает отличной светопропускной способностью.

  • Достоинства диоксида циркония – надежность, точность прилегания, высочайшая эстетика, прочность, длительный срок службы.
  • Недостатком циркониевых конструкций является более высокая цена.
Читать еще:  Как проходит процесс наложения пародонтальной повязки? Для чего это делается

Металлические коронки

Разновидности цельнометаллических конструкций – литые и штампованные коронки. Цельнолитые коронки – коронки, которые отливаются из металла по точной модели зубов. Преимущества литых коронок – высокая прочность, отличная износоустойчивость, продолжительный срок службы, невысокая стоимость.

Фото: Литой мостовидный протез

Штампованные конструкции – устаревшая разновидность коронок, которые изготавливались из заготовок – стальных гильз, с дальнейшим напылением под золото. Основное преимущество штампованных коронок – минимальная обточка зуба и невысокая цена.

Металлопластмассовые

Фото: Металлопластмассовые коронки

Это комбинированные конструкции, которые изготавливаются методом литья из металла, с последующей облицовкой передней поверхности зуба пластмассой.
Достоинства – неплохая эстетика.

Пластмассовые коронки
На сегодняшний момент самый недорогой материал для изготовления зубных коронок – пластмасса. Пластмассовые (пластиковые) коронки по прочности и износостойкости уступают конструкциям из керамики и металла. Минусы пластиковых коронок в том, что они:

  • Имеют короткий срок службы.
  • По — сравнению с металлом и керамикой, пластмасса стирается быстрее.
  • Со временем пластиковые коронки на зубы меняют цвет. Конструкция желтеет и темнеет, и как худший вариант – на ее поверхности могут появиться темные пятна.
  • Пористая структура материала впитывает красящие вещества и запахи, что благоприятно сказывается на развитии бактерий. Поэтому, к проведению гигиены таких зубов, необходимо относиться более серьезно, так как недостаточный уход может вызвать воспаление десен и развитие кариеса.
  • Пластмасса, при использовании длительное время, может нанести вред организму, в частности, коронки из акриловой пластмассы могут стать причиной аллергической реакции.
  • Края пластмассовых коронок могут травмировать десна.

К плюсам пластмассовых коронок можно отнести то, что они:

  • Очень быстро и легко изготавливаются.
  • Пластмассовая коронка на зуб, цена которой в десятки раз ниже стоимости коронок из металлокерамики и безметалловой керамики, является доступной даже для пациентов с низким уровнем доходов.
  • Достаточно высокая эстетичность конструкций после их установки. Отмечается высокое сходство с оттенком естественного зуба.
  • Хорошая функциональность в течение некоторого времени.
  • Успешность применения в качестве временного протезирования. Коронки надежно защищают зубы после обточки и служат заменой постоянным коронкам после имплантации.

Временные коронки

Фото: Фиксация временной коронки

Пластмассовые коронки для временной фиксации применяют в следующих случаях:

  • После обточки зубов перед установкой постоянных коронок. На время изготовления постоянного зубного протеза производится фиксация конструкции из пластмассы.
  • После имплантации зубов производится фиксация пластмассовых коронок на период изготовления постоянной конструкции.
  • Фиксация временных конструкций позволяет:
  • Восстановить жевательную функцию зубов.
  • Обеспечить хорошую эстетику.
  • Защитить обточенные зубы от агрессивного влияния среды ротовой полости, перепада температур, а также от размножения на нем бактерий.
  • Предупреждает зарастание десневого ложа.
  • Препятствует смещению опорных зубов.
  • Способствуют сохранению нормальной дикции.
  • Придают пациенту уверенности.

Срок ношения временных коронок из пластика составляет от двух недель до месяца.

Коронка на имплантате

Наиболее распространенными видами коронок, устанавливающихся на зубной имплантат, являются металлокерамические и безметалловые керамические (циркониевые). Можно использовать любые из вышеперечисленных видов коронок, с учетом их недостатков: керамика подвержена сколам, пластмассовые – впитывают запахи, бактерии и различные красители вследствие пористости структуры и к тому же они недолговечны, а железные не только менее эстетичны, но и нарушают биоинертность имплантов.

Мостовидные протезы помогают решить проблему отсутствия нескольких зубов. Мостовидные зубные протезы — конструкция, состоящая из двух коронок, между которыми находятся искусственные зубы. Мостовидная конструкция состоит из опорной части (коронка на опорные зубы) и промежуточной части (тело мостовидного протеза). Виды мостовидных протезов:

  • Традиционный мостовидный протез состоит из двух коронок и промежуточной части.
  • Мостовидные протезы с односторонней опорой (консольные протезы) устанавливаются при наличии соседних зубов только с одной стороны.
  • Литые металлические мостовидные протезы.
  • Мостовидные протезы с опорными штампованными коронками.
  • Мостовидные конструкции из пластмассы.
  • Керамический мостовидный протез
  • Комбинированные мостовидные протезы.
  • Металлокерамические зубные протезы.
  • Металлопластмассовые мостовидные протезы..
  • Адгезивный зубной протез.
  • Мостовидный протез на имплантах.
  • Композитные армированные мостовидные протезы.

Выбор зубного протеза зависит от факторов:

  • особенностей прикуса;
  • места расположения дефекта;
  • состояния зуба и десен.

Часто решающим фактором, становится финансовый.

Использование усиленной стекловолоконной системы при адгезивном изготовлении протезов для зубов жевательной группы (клинический случай)

Сочетание стекловолокна и композита — превосходная альтернатива адгезивной реставрации. В данной работе представлен клинический случай, в котором постоянный протез был изготовлен из стекловолокна, про- межуточной части моста (Fibrex Lab Pontics, Angelu, Brazil) и реставрационного композитного материала (Natural Look, DFL, Brazil). Результат был удовлетворительным и обеспечил пациенту функциональность и эстетику, что демонстрирует возможность использования стекловолокна вместо стандартных металлических сплавов и керамики. Это надежный выбор метода реабилитации для стоматолога в определенных клинических ситуациях.

The association of reinforced fibers and resin is an excellent alternative for adhesive prostheses. This work presents a clinical case in which a fixed prosthesis was made with a system of glass fibers and pontic (Fibrex Lab Pontics, Angelus, Brazil) and composite resin (Natural Look, DFL, Brazil). The clinical result was highly satisfactory, offering function and esthetics to the patient, which demonstrates the possibility of using glass fibers instead of metal alloys and ceramics. This is a safe rehabilitation choice for the clinician in well indicated situations.

Отсутствие зуба – распространенная проблема. Существует достаточно много вариантов реставрации такой потери с восстановлением формы, функциональности и эстетики. Технологические достижения способствовали появлению реставрационных материалов с характеристиками, близкими к тканям дентина [1]. Металлические и усиленные керамические конструкции, хоть и обходятся пациентам дорого, но обеспечивают успешное восстановление [5, 7]. Композитные реставрационные материалы получили развитие благодаря своему химическому составу, оптическим свойствам и скорости полимеризации [3]. Сегодня они широко используются для изготовления виниров, вкладок, накладок и цельных коронок. Что касается применения армированных волокон для восстановления функции и эстетики при небольших зубных дефектах, это действительно интересный выбор [10, 11, 16].

Рассмотрим изготовление постоянного частичного несъемного моста для зубов жевательной группы. Для этого использовали систему заготовок для мостовидных протезов из стекловолокна (Fibrex Lab Pontics, Angelus, Brazil) и прямые реставрационные композитные материалы (Natural Look, DFL, Brazil).

Несколько видов стекловолоконных систем могут применяться для изготовления постоянных мостов на три единицы [1, 5, 6, 8, 10, 11, 16]. Стекловолокно успешно используется во многих областях промышленности – аэрокосмической, автомобильной, судостроительной. Выдающиеся физические свойства, низкая электо- и теплопроводимость, высокая прочность и светлый оттенок – подходящие качества для стоматологического материала, который может заменить металлические конструкции [8]. Фундаментальная роль стекловолокна в стоматологии – усиление композитного материала большого объема или длины либо других материалов с аналогичной техникой применения [2]. С 1980 г. опубликовано немало статей, посвященных разработке стекловолокон для укрепления протезов на имплантатах, для изготовления постоянных мостов и фиксирующих зубных шин в пародонтологии и ортодонтии [8, 11]. Стекловолокно первого поколения требовало его пропитки мономером. Благодаря технологическим достижениям некоторые современные производители наладили изготовление армированного стекловолокна с лучшими механическими и функциональными свойствами с предварительной промышленной пропиткой мономером [9]. Покрытое композитным материалом стекловолокно после установки должно быть полимеризовано световым прибором высокой интенсивности излучений. Этот метод полимеризации обеспечивает долговечную цветовую стабильность и более прочные механические свойства [12, 17, 18]. Однако во избежание ошибок при использовании армированных волокон для изготовления композитных мостов необходимо соблюдать некоторые правила. В идеале наиболее дистально локализованная промежуточная часть мостовидного протеза должна быть на втором премоляре. Кроме того, широкие просветы могут привести к превышению
прочности структуры на изгиб. Тем не менее некоторые авторы описывают изготовление мостов на четыре единицы. Лабораторные этапы просты и не зависят от литья металла или обжига керамики. Они имеют много клинических преимуществ: возможна небольшая коррекция припасовки, обработка и полировка, которые несложно выполнить в стоматологической клинике [10, 16].

Клинический случай

Пациентка, женщина 28 лет с отсутствием верхнего правого второго премоляра и дефектом композитной пломбы на жевательно-дистальной части верхнего правого премоляра (рис. 1). В связи с невозможностью немедленной имплантации показано изготовление армированного адгезивного моста из композитного материала. Проведено препарирование окклюзионных и аппроксимальных полостей глубиной 2 мм, шириной 2–3 мм с созданием шеечно-резцового края высотой 5–6 мм и щечно-язычной полости шириной 3–4 мм (рис. 2, 3). Данные измерения проводили с помощью зонда (рис. 4) Удалены остатки композита с первого премоляра (рис. 5). После завершения препарирования подобрана оттискная ложка Moldex (Angelus, рис. 6) и дополнительный вулканизированный силикон (Futura AD, DFL, рис. 7–11) по технике двуслойного оттиска. После заполнения пресс-формы отлита модель (рис. 12). Для изготовления постоянного частичного моста использовали промежуточную часть моста Fibrex Lab и стекловолокно (Angelus) вместе с композитным материалом Natural Look (DFL). Промежуточную часть фиксировали с помощью липкого воска. Рабочую модель изолировали, тонкий слой жидкого композита нанесли на область препарирований и промежуточную часть моста. Четыре слоя стекловолокна вырезали и вставили последовательно от одного препарирования к другому, прошли через понтик (рис. 13). После световой полимеризации (Radii, SDI) промежуточную часть моста подогнали алмазным бором (рис. 14). Следующий слой жидкого композита (Resina F, Angelus) (рис. 15) покрыли композитным материалом Natural Look (оттенки A3 дентин, рис. 16, А2 эмаль, желтый Fill Magic Cores, Vigodent, рис. 17) и наложили последний слой прозрачного оттенка (рис. 18). Каждый слой полимеризовали в течение 40 с. Далее мост полимеризовали в микроволновой печи 2 мин при средней мощности. Завершили все в соответствии с традиционным протоколом работы с композитными материалами (рис. 19) После припасовки зубного протеза
(рис. 20) мост зафиксировали на цемент (рис. 21–25).

Читать еще:  Снятие зубных коронок

Процесс реставрации зубов

Белоснежная улыбка является неотъемлемым элементом успешного образа человека. Причем эта черта характеризуется ровными зубами, здоровыми деснами и красной каймой губ.

Основные критерии реставрации
Первое на что стоит обратить внимание — это цвет. Для его имитации следует учесть, что объект включает в себя дентин и эмаль. Возникновение различных тонов говорит о разной глубине дентинной ткани. Именно поэтому зубы выглядят натурально. При этом со временем они теряют первоначальный оттенок. Это также необходимо принять во внимание при проведении процедуры.
Еще одним важным критерием считается форма. Каждый объект обладает индивидуальным рельефом и параметрами. К стандартным характеристикам принадлежит сужение, положение режущего конца и другое. Также существуют индивидуальные особенности. Например, степень прозрачности и текстура режущего края. При осуществлении процедуры на жевательных зубах нужно учитывать форму бугров и фиссур.

Восстановление зубов необходимо в случаях:

  • скалывания части зуба;
  • деформации зубов;
  • неправильной формы зубов;
  • потемнения, пожелтения зубной эмали;
  • потери зубов.

Процесс реставрации зубов
В процессе восстановления производиться коррекция основных недостатков, которая осуществляется при помощи композитных составов. Основной задачей в этом случае является оптимизация формы и цвета искусственного элемента. Отличительной чертой такого восстановления считается использование современных материалов, позволяющих реконструировать дентин в необходимой цветовой палитре.

Смотрите все фотографии пациентов на странице Наши работы.

Способы реставрации
Существует несколько основным методов проведения. Осуществление всех стадий за один сеанс относится к прямому способу. Чаще всего при крупных утратах ткани зуба применяют штифт. Наибольшее распространение в этом случае имеют материалы из стекловолокна и титана. В частности, штифт является основанием для проведения дальнейших работ. Дабы восстановить цвет используют различные композитные материалы. Они способны оставаться на месте реставрации благодаря своим адгезионным свойствам.
Осуществление работ с применением ортопедических конструкций свойственно непрямому способу восстановления. Здесь чаще всего используют виниры, которые представляют собой керамические пластинки. Такая технология позволяет ликвидировать щели и скрыть желтизну эмали.
Процесс реставрации позволяет сберечь зубы на длительное время при условии соблюдения основных правил ухода.

Противопоказания
Реставрация категорически запрещается при наличии кардиостимулятора, аллергии и невозможности изолирования полости рта. Также комбинация стираемости зубов и правильного прикуса, бруксизм, несоблюдение гигиены делает проведение подобной процедуры практически невозможным.

Адгезивный мостовидный протез

Эффективные методы протезирования

Для протезирования зубов сегодня используются различные методики, в том числе и адгезивная, благодаря которой можно восстановить любой зуб, причем, этот современный подход исключает необходимость обтачивать под коронки опорные соседние зубы. В чем суть технологии? На место отсутствующего зуба специалисты помещают искусственный, представляющий собой особую конструкцию с опорами. С их помощью адгезивный протез прикрепляется к двум соседним зубам, которые при этом остаются «живыми». На ткани опорных зубов может быть оказано воздействие различной степени проникновения. В зависимости от этого, специалисты выделяют несколько видов ортопедических конструкций.

Протезы сажаем на клей

Одна из методик, кстати, наименее инвазивная, предусматривает прикрепление искусственного зуба к опорным при помощи крыловидных пластинок, при этом опорные зубы обрабатываются минимально. Существуют и другие технологии, предусматривающие использование полосок из пластика, стекловолокна и других материалов (главное, чтобы они были эластичными). Полоски предназначены для приклеивания к внутренней (невидимой) части зуба: таким образом происходит соединение живых зубов с искусственными. Главное достоинство такого подхода – обратимость протезирования, но при этом пациенту следует быть готовым к тому, что такой мостик будет не очень надежным и эстетичным. Кроме этого, конструкция часто вызывает дискомфорт, поскольку опорные зубы утолщаются.

Балочная конструкция

Современные разработки в этой области направлены как на увеличение прочности конструкции, так и на улучшение ее эстетических свойств. Достичь желаемого позволяет использование проволочных балок. Технология предусматривает создание углублений в опорных зубах, к которым и прикрепляется балочная конструкция. Этот процесс проводится с помощью композита. Кстати во многих случаях проделывать углубления нет нужды, поскольку с этой ролью отлично справляются полости, полученные после удаления пломб. Мост балочного типа отличается долговечностью, но, кроме этого, он имеет и ряд недостатков. В частности, могут развиться осложнения (пульпит, периодонтит) в живых зубах. Также это не лучший вариант для протезирования жевательных зубов, поскольку мост может попросту сломаться.

Стекловолокно

Еще одна технология протезирования предусматривает использование жгутов или лент из стекловолокна. Этот прогрессивный метод, как и предыдущий, основывается на использовании углублений на соседних с отсутствующим зубах. Основой конструкции является стекловолоконная балка, на базе которой из композитного материала формируется искусственный зуб. Вся процедура от начала и до завершения проводится непосредственно в ротовой полости пациента. Поскольку речь не идет об изготовлении железной балки, для восстановления зуба понадобится всего одно посещение врача-стоматолога. Правда, есть обязательное условие: опорные зубы должны быть здоровыми, то есть, без кариеса и любых физических дефектов.

Уход за протезами

Если у пациента установлен адгезивный мост, ему следует придерживаться некоторых правил ухода за этой конструкцией. Конечно же, правильный уход включает регулярную чистку зубов. Врачи предостерегают проделывать эту ежедневную процедуру максимально аккуратно. В частности, лучше отказаться от зубных нитей, зато ополаскивающие жидкости можно использовать без ограничений. В среднем срок службы протеза составляет 3-5 лет. Чтобы продлить этот срок, рекомендуется свести к минимуму употребление твердой, а также вязкой еды. Приветствуется сбалансированная диета.

Все минусы и плюсы

Несмотря на то, что адгезивная технология отличается рядом преимуществ и вполне приемлемой стоимостью, специалисты советуют хорошенько подумать, прежде чем принимать решение в пользу установки такой конструкции, ведь, по большому счету, она является временной. Ее главное назначение – скрыть небольшой косметический недостаток. При этом все отмечают такие недостатки адгезивного мостика, как ненадежность, сомнительная прочность, подверженность истиранию, частым поломкам и возникновению сколов. Кроме этого, такая методика практически не используется, если речь идет об установке жевательных зубов. Поэтому специалисты все чаще рекомендуют пациентам, требующим замещения одного отсутствующего зуба, отказываться от данной технологии в пользу более эффективной, современной и долговечной – имплантации зубов.

Восстановление зубов с помощью стекловолоконных штифтов

Существует более десятка методов реставрации улыбки. Каждый из них рассчитан под определенную группу клинических случаев. Использование штифта считается одной из наиболее удачных методик восстановления зуба. Наращивание зуба на штифт используется в тех случаях, когда коронка зуба разрушена, а корень остался и здоров. Штифт — это конструкция, которая имеет вид стержня, которая служит для укрепления разрушенного зуба и фиксируется в корневых каналах.

Виды штифтов для восстановления зубов

В настоящее время современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразные по форме, способу фиксации и составу.

Сейчас у стоматологов появилась возможность восстанавливать зубы штифтами не только из металла, но и из стекловолокна, керамики и углеродоводородных волокон. Последнее время в практике стоматологов широкое применение нашли стекловолоконные штифты.

Если предполагается создать красивую реставрацию зуба без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного штифта, так как этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами. Они обладают эластичностью, не вступают в реакцию с зубными протезами и слюной.

После рентгеновского снимка стоматолог с помощью специального инструмента обрабатывает канал корня зуба, куда вносится штифт и фиксируется на специальный цемент. Вокруг штифта накладывается пломбировочный материал, который позволяет создать новую красивую реставрацию.

*в статье представлены фотографии работ Шестак Е.А.

Фото восстановления зубов при помощи штифтов

ДО (установка штифта в канал зуба до окончательной реставрации)

ПОСЛЕ (окончательная реставрация левого верхнего фронтального зуба)

Главным преимуществом данной технологии по сравнению с имплантацией является то, что корень вашего зуба остается на месте. Поэтому штифт и корень служит двойным крепежом для зуба, который нарастили. Таким образом, с помощью штифта можно укрепить зуб с отсутствующими нервами, нарастить основу для коронки или восстановить отсутствующий зуб последующей художественной реставрацией.

Стекловолоконные штифты могут быть конической формы или утолщены на конце. В зависимости от степени разрушения зуба пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.

* фото пациентки — восстановлению зуба с помощью стекловолоконного штифта — врачом-стоматологом 1 категории Шестак Е.А.

Какие факторы необходимо учитывать при выборе штифтов?

При выборе штифта для пациента врач учитывает следующие факторы:

1. Степень разрушения корня зуба, толщину его стенок.

2. Как сильно разрушился зуб, на каком уровне по отношению к десне произошло разрушение корня.

3. Нагрузка на зуб после его реставрации. Является ли зуб отдельно стоящим или опорным для мостовидного протеза или съемной конструкции.

Читать еще:  Консультация всего; 399р вместо; 800р до 31 мая

4. Выбор материала с учетом здоровья пациента, возможностью необходимых действий по реставрации зубов

Таким образом, реставрация с помощью стекловолоконных штифтов является на сегодняшний день одним из альтернативных , эстетических методов восстановления зубов.

Микропротезирование зубов

Микропротезирование зубов – это новое направление в стоматологии, целью которого является сохранение сильно разрушенных зубов, улучшение их внешнего вида и восстановление их функции.

Отличие микропротезирования от уже известных нам методик:

  • Способы восстановления зубов, используемые в микропротезировании, являются более щадящими и позволяют в большинстве случаев не затрагивать рядом расположенные зубы;
  • вкладки и накладки (конструкции, использующиеся для реставрации зубов) изготавливаются в лаборатории по индивидуальным слепкам и являются намного более долговечными по сравнению с уже известными нам фотопломбами и коронками;
  • эстетическая стоматология все чаще использует методики, применяемые в микропротезировании, для создания безупречного вида зубов, так называемой «голливудской улыбки».

Виды микропротезирования

1. Адгезивное протезирование зубов.
Адгезивное протезирование позволяет заместить один или два отсутствующих зубов протезами. Чаще всего для протезирования используется стекловолокно, которое обладает уникальной прочностью. Это свойство его позволяет изготавливать мостовидные протезы с длительным сроком службы. Кроме того, микропротезирование с использованием стекловолокна позволяет установить мостовидный протез за одно посещение стоматолога. Стекловолоконная балка крепится к соседним зубам специальным адгезивом, на балке формируется зуб из светополимеризующегося материала. Соседние зубы при этом не депульпируются. Микропротезирование отсутствующего зуба с использованием стекловолокна особенно показано тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на металлические части зубных протезов. Стоимость мостовидного протеза, выполненного с использованием стекловолокна, будет меньше по сравнению с другими способами протезирования.

2. Микропротезирование винирами (накладками).
Виниры – это тонкие пластинки, которые крепятся на наружную поверхность зуба и улучшают внешний вид зубов. Микропротезирование винирами позволяет улучшить форму и цвет зубов,скрыть зоны истирания и потемнения эмали, сколы. Так накладки выполняют и защитную функцию, предохраняя эмаль от агрессивного воздействия кофе, чая, сигаретного дыма, физических воздействий. Микропротезирование передних зубов с помощью накладок позволяет скрыть некрасивые щели между зубами.

3. Микропротезирование вкладками.
Микропротезирование вкладками предполагает использование специальных пломб, которые изготавливаются в лаборатории, имеют эстетичный внешний вид и намного более прочные и долговечные по сравнению с обычными световыми пломбами.

4. Микропротезирование с помощью штифтов.
В том случае, если коронка зуба разрушена, а корень здоровый, применяют микропротезирование с помощью штифтов. Штифт помещают в корень зуба и потом на его основе формируют коронку. Такой способ протезирования позволяет установить протез разрушенного зуба без обточки зубов с двух сторон от устанавливаемой коронки.

Практическое применение стекловолокна Glasspan на базе отделения платных услуг ГУЗ «РСП» (Е.В. Афанасьева, С.В. Галямина, Т.Ф. Лукиянова)

Glasspan представляет из себя керамическую систему, особенностью которой является возможность химической связи волокон материала с композитами и пластмассами. В качестве арматуры используется два типа материалов в зависимости от химического состава: на основе неорганической матрицы – стекловолокна – Glasspan(США), на основе органической матрицы – полиэтилена – Ribond (США), Connect(США). Выполнены эти арматуры из множества тончайших волокон, d – 3-5 мкМ, сплетённых между собой.

Преимущества Glasspan перед другими системами:

  1. Не требует специальных ножей, перчаток для работы;
  2. Физические свойства совершенно не меняются при высоких t, т.к точка плавания очень высокая;
  3. Не дает усадки и не растягивается;
  4. Керамический материал поглощает мало влаги, что препятствует затеканию влаги в протез;
  5. Glasspan тоньше других материалов и полностью совместим биотоками;
  6. Он не имеет цвета и во рту не заметен;
  7. Выпускается модификация в виде полого жгутика, что расширяет сферу применения.

В комплект Glasspan входит:

  • 3 ленты в ампуле шириной 1 мм, длинной 110 мм (маленькие);
  • 3 ленты в ампуле шириной 1,5 мм, длинной 110 мм (средние);
  • 3 жгута в ампуле шириной 2 мм, длинной 110 мм (большие);
  • 3 жгута в ампуле шириной 1,27 мм, длинной 110 мм (маленькие)

Клинические показания к применению Glasspan:

  1. Адгезивное шинирование зубов при болезнях породонта;
  2. Микропротезирование;
  3. Реставрация зуба с использованием внутриканального штифта из Glasspan;
  4. Постортодонтия ретенция;
  5. Временное усиление мостов на основе имплантантов.

Glasspan произвел настоящую революцию в реставрационной, реконструктивной, косметической стоматологии. Он явным образом улучшил стоматологические методики.

В практической деятельности врачей отделения платных услуг РСП широко использует следующие технологии.

1) Адгезивное шинирование.

Шинирование проводилось пациентам с диагнозом хронический генерализованный породонт легкой, средней, тяжелой степени тяжести, с различной степенью подвижности зубов.

Клиническая ситуация – передние зубы с 1 степенью подвижности: с оральной поверхности тщательно удаляются зубные отложения с последующей полировкой пастой, не содержащей фтористых соединений, во избежании неполной адгезии конструкция к зубу. Адгезивное шинирование лучше проводить с помощью ленты Glasspan, с использованием жидкотекучих композитов и адгезивных систем последнего поколения.

Клиническая ситуация – передние зубы со 2-3 подвижности. В этом случае для обеспечения лучшей иммобилизации требуется создание пропила на оральной поверхности зубов, в которую будет уложена арматура. Бороздка создается шаровидным алмазным бором уложена арматура. Бороздка создается шаровидным алмазным бором, глубина 1-1,5 мм. При варианте с бороздкой рациональнее использовать жгутик, который выпускается только Glasspan. Остальные этапы принципиально не отличаются.

Третий клинический вариант – шинирование боковых зубов. Здесь используется методика создания бороздки на жевательной поверхности во избежание завышения прикуса и для устойчивости конструкции. Часто попутно удаляются кариозные дефекты. Проводится препаровка кариозных полостей, создается бороздка для шины – укладка шины в бороздку – обработка. За год зашинировано 5 случаев с 1 степенью подвижности, 11случаев со 2-3 степенью подвижности, 6 случаев – шинирование боковых зубов. Проведена рентгенологическая оценка до шинирования и через шесть месяцев после. По уровню расположения костной ткани по отношению к корню зуба наблюдается положительная динамика.

2) Адгезивное микропротезирование.

Ro 41 атрофия костной ткани до верхушки. 41 зуб удалили. Проведено адгезивное шинирование 43, 42, 31, 32, 33 и микропротез на 41. Контрольный осмотр показал приостановку потери костной ткани вокруг оставшихся опорных зубов.

Широкое использование стекловолокна в терапевтической стоматологи на базе отделения платных услуг ГУЗ «РСП» при адгезивном микропротезировании позволяет нашим пациентам в короткие сроки исправить дефекты зубного ряда при одном отсутствующем зубе.

36 – в области аппекса медиального корня резорбция костной ткани с четкими границами около 4 мм. Принято решение провести гемисекцию, удалить медиальный корень, дистальный – использовать в качестве опоры под микропротез. После проведенного адгезивного микропротезирования, контрольный осмотр через 9 месяцев показал, что данный микропротез полностью отвечает функциональным и эстетическим требованиям.

  1. Широко используется стекловолокно врачами отделения платных услуг РСП при реставрация зубов с использованием внутриканального штифта и данного материала.

Суммируя вышеизложенное, модно сделать вывод, о том, что в целом наличии ряда преимуществ пародонтального шинирования с применением стекловолокна Glasspan, такие как эстетичность конструкции, одномоментность проведения процедуры, относительная технологическая простота манипуляции и полифункциональность данные методики к более широкому использованию в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Glasspan произвел настоящую революцию в реставрационной, реконструктивной, косметической стоматологии.

Шинирование зубов стекловолокном

Главная задача шинирования зубов — предотвратить их расшатывание и выпадение, а также создание условий для комплексного лечения заболеваний пародонта. Наша клиника стоматологии предлагает несколько вариантов шинирования — в том числе и с помощью стекловолокна.

Метод позволяет за одно посещение создать условия для эффективной терапии пародонтоза и пародонтита. Результатом использования шины становится возможность справиться с последствиями заболеваний пародонта, предотвращение потери зубов и, как следствие, ликвидация риска атрофии костной ткани.

КОГДА ПРОИЗВОДИТСЯ ШИНИРОВАНИЕ СТЕКЛОВОЛОКНОМ

Показанием к применению метода являются:

  • заболевания пародонта (пародонтит и пародонтоз);
  • ярко выраженные дефекты зубного ряда;
  • закрепление результатов коррекции дефектов зубного ряда после применения брекетов;
  • интенсивное образование налета в месте контакта зуба и десны и появление зубного камня;
  • обнажение корней, которое во многих случаях является следствием гингивита и признаком развития пародонтита;
  • кровоточивость десен как следствие воспаления и развития заболеваний пародонта.

С помощью шины нагрузка с расшатанных зубов переносится на устойчивые. В результате удается существенно снизить или исключить риск их выпадения, а медикаментозное и хирургическое лечение заболеваний пародонта становится более эффективным.

КАК ПРОИСХОДИТ ШИНИРОВАНИЕ СТЕКЛОВОЛОКНОМ

Процедура установки шины проводится за одно посещение стоматологической клиники. В ходе установки:

  • Удаляется налет и отложения, мешающие прокладке волокна.
  • В месте укладки пропиливается неглубокая бороздка.
  • В бороздку укладывается стекловолоконная лента.
  • Лента покрывается полимером.
  • Армирующий полимер подвергается интенсивному воздействию света и твердеет.
  • Поверхность затвердевшего полимера шлифуется.

ПРЕИМУЩЕСТВА ШИНИРОВАНИЯ СТЕКЛОВОЛОКНОМ

Среди преимуществ метода:

  • быстрота — для размещения шины хватает одного посещения врача;
  • отсутствие негативного влияния на дикцию, жевательную функцию;
  • максимально равномерное распределение нагрузки на зубы;
  • не нарушается эстетика зубного ряда (в этом можно убедиться, взглянув на фото);
  • стекловолокно не вызывает аллергических реакций;
  • если нужно, волокно может быть быстро снято или заменено;
  • низкая стоимость процедуры.

Услуги шинирования стекловолокном в нашей стоматологической клинике, по невысокой цене — это возможность быстро и безболезненно справиться с последствиями заболеваний пародонта, закрепить результаты применения брекетов и снизить риск потери зубов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector