Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация некариозных поражений зубов

Методы лечения некариозных поражений зубов

  • РАЙДЕН
  • О нас
  • Статьи
  • Лечение кариеса

По разным причинам сегодня растет распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов — клиновидных дефектов, эрозий эмали, повышенной стираемости и повышенной чувствительности твердых тканей зубов, флюороза, гипоплазии и различных видов некроза эмали и дентина.

Клиновидный дефект — это уменьшение твердых тканей зуба на внешней поверхности, из-за чего в области шейки образуется углубление, похожее на клин. Это прогрессирующее заболевание, которое нередко заканчивается развитием пришеечного кариеса, возникающего на месте клиновидного дефекта, а в сложных случаях — сколом коронковой части зуба.

Развитие клиновидных дефектов чаще всего связано с общим состоянием организма, в частности, с нарушениями функции щитовидной железы. Отмечена взаимосвязь возникновения клиновидных дефектов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы. Именно поэтому врач-стоматолог при обнаружении клиновидных дефектов в первую очередь рекомендует обратиться к таким специалистам, как эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог. Общеизвестно влияние заболеваний пародонта и местных факторов (применение чрезмерно абразивных средств гигиены и нарушения методики чистки зубов) на возникновение и прогрессирование клиновидных дефектов. В последние годы многие исследователи связывают возникновение клиновидных дефектов с нарушениями прикуса.

Часто общие заболевания организма являются основной причиной развития эрозий эмали, повышенной стираемости и повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Иногда подобные заболевания зубов могут быть следствием воздействия вредных профессиональных факторов, например, активных химических веществ на производстве.

К профессиональной патологии можно отнести и различные виды некроза эмали. Причем в последние годы стали чаще встречаться так называемые «компьютерные» некрозы зубов, связанные с многочасовой работой с компьютером. Несомненно, что различные нарушения прикуса (при прорезывании зубов, вследствие их потери или при прогрессировании заболеваний пародонта) могут стать причиной возникновения повышенной стираемости и повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Основное лечение некариозных поражений твердых тканей зубов заключается в устранении причины их возникновения. Местное лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Восстановление минерального баланса в пораженных тканях, так называемая реминерализирующая терапия (в течение месяца).
  2. Возможно временное пломбирование дефектов стеклоиономерным цементом (при наличии показаний) сроком до 6 месяцев.
  3. Постоянное пломбирование дефектов композиционными свето-отверждаемыми материалами.

Флюороз редко встречается в нашем регионе. Это заболевание развивается при воздействии на организм высоких концентраций фтора. Фтор — очень полезный элемент для укрепления эмали зубов. Однако в высоких концентрациях он ослабляет ее и делает хрупкой. Лечение флюороза происходит по тому же плану, что и других некариозных поражений твердых тканей зубов, однако при проведении реминерализирующей терапии не используются препараты фтора.

Гипоплазия — это недоразвитие твердых тканей зуба. Она может быть местной (один зуб) или системной (все зубы или группа зубов). Такое заболевание возникает еще в период развития зубов до их прорезывания. Пациентам с гипоплазией эмали требуется постоянное наблюдение у врача-стоматолога, так как недоразвитая эмаль в большей степени подвержена поражению кариесом. Необходима тщательная гигиена полости рта (в том числе и профессиональная гигиена полости рта) и периодические курсы реминерализирующей терапии

Лечение некариозных поражений

Необычная форма зубов, желтоватые или коричневые пятна на эмали, углубления и бороздки – если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте поход к стоматологу. Врач «Арт Смайл» установит диагноз, устранит некариозное поражение и поможет избежать дальнейших осложнений.

Некариозные поражения зубов: особенности и способы лечения

Некариозные поражения появляются еще до прорезывания зубов: флюороз, гипоплазия тканей и гиперплазия, или уже после – повышенная чувствительность, эрозия, клиновидный дефект, сколы зубов из-за травмы. Некариозные поражения могут появляться как до прорезывания зубов (флюороз, гипоплазия эмали), так и после (повышенная чувствительность зубов, эрозия, клиновидный дефект, сколы зубов из-за травмы).

На консультации стоматолог определит, что привело к некариозному поражению: врожденный дефект, химический или физический фактор. Далее врач:

  • подберет способ лечения – отбеливание, реставрация винирами, пломбами, коронками или вкладками,
  • выдаст рекомендации по профилактике, чтобы избежать проблемы в будущем.

В результате стоматолог восстановит естественный вид зубов и красивую улыбку.

Сроки и стоимость лечения зависит от вида некариозного поражения и стадии заболевания.

Записывайтесь на консультацию в «Арт Смайл»:

  • звоните по указанному номеру,
  • пишите на email или онлайн-консультанту,
  • запрашивайте обратный звонок.

Свяжемся с вами, сориентируем по ценам на услуги и назначим комфортное время для визита.

Стоимость первичного приема – от 6 рублей. В ходе лечения консультируем бесплатно.

Почему в нашей клинике надежно и выгодно лечить зубы?

Заботимся о профессиональном уровне врачей: регулярно направляем на профильные семинары и курсы повышения квалификации. У нас работают стоматологи первой и высшей категории с опытом более 10 лет.

Пациенты советуют «Арт Смайл» родным и друзьям, так как мы:

  • оформляем гарантию на все стоматологические работы;
  • предлагаем оплатить услуги в рассрочку до 3 месяцев «Картой FUN» или «Картой покупок»;
  • приглашаем на бесплатные профосмотры каждые 6 месяцев, чтобы помогать регулярно следить за здоровьем зубов.

Обращайтесь в нашу клинику! Заранее напоминаем о визите к врачу по телефону, чтобы вы не пропустили прием.

Некариозные поражения – что же это такое? Оказывается, кариес – далеко не единственное заболевание, которое приводит к дефектам и чувствительности зубов. Существует целый ряд патологий, которые могут формироваться еще до прорезывания зубов или на протяжении всей жизни человека. Их результатом становится не только нарушение эстетики, но и повышенная чувствительность зубов, которая доставляет человеку немалый дискомфорт. И вот некоторые из них.

Клиновидный дефект развивается из-за гипернагрузки на зуб, а это значит мы имеем дело с патологией прикуса или супраконтактом. Внешне поражение проявляется как «ступенька» в виде клина, образуется она на передней поверхности зуба вблизи десны.

Если кто-то заметил у себя необычную форму зуба с углублениями или бороздками, пятна желтоватого или белого цвета или вовсе участки на зубе с полным отсутствием эмали и при этом зубки хрупкие и очень легко повреждаются — это достаточно не редкое заболевание гипоплазия эмали. Возникают гипоплазии эмали из-за нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод (болезни мамы в период беременности, токсикоз).

Флюороз – это некариозное поражение зубов, которое развивается при избыточном поступлении фтора в организм в период формирования и минерализации зубных тканей. При этом нарушается правильная структура зуба и проявляется это наличием пятен, полосок, бороздок разной формы и белого, желтого или коричнего цвета. Фтористые соединения, которые содержатся в зубных пастах, гелях и растворах не способны вызвать флюороз. Данное заболевание возникает у людей, проживающих в эндемичных районах с повышенным содержанием фтора в воде.

Эрозия — прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина), сопровождается повышенной чувствительностью. Причина возникновения эрозии эмали окончательно не установлена, но важную роль играет химический фактор в сочетании с механическим воздействием. Эрозия представляет собой пятна или дефекты округлой, овальной, но чаще неправильной формы в твёрдых тканях зуба, как правило, расположенные на передних поверхностях симметричных зубов. Поверхность эрозии гладкая и блестящая.

В первую очередь врач устанавливает точный диагноз и устраняет причину заболевания, после чего выполняется необходимое и подходящее лечение: реминерализующая терапия, отбеливание, реставрация или ортопедическое лечение при тяжелых формах.

Лечение некариозных поражений зубов

Существует обширная группа стоматологической патологии, при которой наблюдается разрушение или изменение естественного состояния твердых зубных тканей, не вызванное кариесом или воспалительными процессами. Происхождение и клиническая картина этих заболеваний различны, но объединяет их то, что разрушение эмали или дентина не связано с инфекционным фактором, поэтому лечение некариозных поражений зубов коренным образом отличается от санации полости рта при кариесе и его осложнениях.

Виды некариозных поражений твердых тканей зубов

Чаще всего стоматологам приходится иметь дело со следующими некариозными поражениями:

  • сколами коронковой части вследствие механического воздействия или травмы;
  • клиновидными дефектами;
  • эрозиями эмали;
  • патологической стираемостью;
  • гиперестезией;
  • эмалевым дисколоритом на фоне флюороза или после длительного приема некоторых лекарственных средств.

Сколы зубов

Наиболее часто встречаются сколы, возникающие из-за привычки грызть твердые предметы, откусывать нитки, уголки пакетов (при открывании молока, например). Причинами также могут быть завышающие пломбы, аномалии прикуса, механическая травма и неправильно установленные ортопедические конструкции на зубах-антагонистах.

Небольшие дефекты (локализующиеся в пределах эмали) безболезненны, но оказывают травмирующее действие на слизистые оболочки полости рта. Более глубокие повреждения вызывают значительный дискомфорт, а в ряде случаев и воспаление пульпы.

Терапевтические мероприятия зависят от объема скола и включают в себя восстановление скола зуба фотополимерными композитами или воссоздание анатомической формы и жевательной функции культевыми вкладками и искусственными коронками. Если имеется скол вестибулярной поверхности переднего зуба, лечение обычно состоит из закрытия дефекта пломбировочными материалами с восстановлением эстетики при помощи винира.

При полном отрыве коронки, особенно если травмировался и корень, альтернативой является удаление зуба с рекомендацией установки имплантата и прохождения последующего протезирования.

Клиновидный дефект

Появление клиновидных дефектов (или абразивного износа тканей пришеечной области) может спровоцировать:

  • слишком агрессивное воздействие щетки во время выполнения дентальной гигиены;
  • деминерализация эмали под воздействием кислот, содержащихся в напитках и продуктах питания;
  • воспаление пародонта – гингивит, пародонтит;
  • разрушение эмали вследствие внутренней соматической патологии – болезней ЖКТ, эндокринной и нервной систем.

Характерным признаком является симметричность поражения жевательных единиц и повреждение только вестибулярной поверхности.

На начальных этапах жалобы у пациентов, как правило, отсутствуют, но их может беспокоить повышенная чувствительность пришеечной зоны к термическим и химическим раздражителям. Сам дефект невооруженным глазом незаметен.

Позже износ эмали усиливается, дефект приобретает форму щели, а затем клина, цвет становится заметен, появляется значительная гиперестезия шейки зуба. При прогрессировании болезни под влиянием даже небольших механических нагрузок может произойти отлом коронки.

Терапия сводится к закрытию дефекта пломбировочными материалами, назначению витаминно-минеральных комплексов, аппликаций с глюконатом кальция или фторидом натрия, подбору фторсодержащих паст и мягкой щетки. Обязательным является лечение имеющейся соматической патологии.

Флюороз

Флюороз — или пятнистость эмали — развивается до момента прорезывания зубов вследствие длительного избыточного поступления в организм фтора с водой, используемой для питья. В основном этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3-4 лет, причем чаще страдает эмаль постоянных, а не молочных зубов. Изменения всегда симметричны и располагаются только на вестибулярной стороне.

Различают пять форм флюороза:

  • штриховая;
  • пятнистая.

Первые три формы проявляются штрихами, полосами, точками, стремящимися к слиянию с образованием большого пятна.

  • меловидно-крапчатая (меловидно измененная эмаль резко контрастирует с неповрежденными тканями, из-за чего дисколорит становится сильно заметен);
  • эрозивная;
  • деструктивная.

При эрозивной и деструктивной форме помимо множественных пигментированных участков происходит образование эрозий, доходящих до дентина, зубы становятся хрупкими, возможны отломы коронковой части.

Лечение флюороза зубов проводится курсами по 5-15 процедур и заключается в местном отбеливании пероксидом водорода или карбамида, а также насыщении твердых тканей глюконатом кальция. Обширные поражения требуют художественной реставрации фотополимерными материалами, винирами, искусственными коронками.

Гиперестезия зубов

Кратковременные болевые ощущения в зубах, возникающие под влиянием раздражителей, называют «гиперестезией» (или повышенной чувствительностью). Очень часто причиной этого заболевания становится нарушение психосоматического статуса пациента (неврозоподобные состояния, эндокринные и обменные нарушения, проблемы с ЖКТ).

Для избавления пациента от гиперестезии вначале проводят полную санацию полости рта, начиная с профессиональной чистки до устранения всех кариозных очагов и пролечивания пародонта, после чего переходят к мероприятиям, направленным на снижение чувствительности – покрытие жевательных единиц фторлаками или десенситайзерами. Обязательно подбирается зубная паста, временно блокирующая передачу болевых импульсов. Если этих мер оказывается недостаточно, проблему устраняют путем перекрытия чувствительных участков пломбировочным материалом.

Патологическая стираемость эмали

При данной форме некариозного поражения наблюдается интенсивная убыль твердых тканей вследствие ряда причин, среди которых значительное место отводится бруксизму, неправильному прикусу, частичной одно- или двухсторонней адентии, неправильному протезированию, врожденной или приобретенной хрупкости зубных тканей, а также эндокринопатиям.

Истирание эмали может носить локальный и генерализованный характер. При незначительном износе эмалевого слоя пациент, как правило, не ощущает дискомфорта, однако по мере прогрессирования процесса, коронка зуба теряет до 2/3 своей высоты, что вызывает нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, снижение высоты нижнего отдела лица, головные боли, ухудшение слуха.

Восстановление осуществляется терапевтическими или ортопедическими методами: композитными реставрациями фотополимерами, культевыми вкладками с дальнейшим покрытием поврежденных зубов металлокерамическими коронками. При тяжелой степени заболевания протезирование сочетают с повышением прикуса.

Читать еще:  Реставрация зубов эстелайт сигма квик

Цены на лечение некариозных поражений зубов

Стоимость лечения зубов в стоматологии «Вивадент» при некариозных поражениях (клиновидный дефект, патологическая стираемость) рассчитывается, как при терапии кариеса и будет стоить от 1500 рублей. Однако при патологиях, которые требуют дополнительных лечебных процедур, цена будет выше, поскольку терапия задействует:

Наша клиника часто проводит акции, кроме того мы предоставляем скидки пенсионерам (10% на лечение и 5% — на протезирование) и другим пациентам согласно накопительной системе:

Лечение на суммуРазмер скидки
от 15000 р.6%
от 80000 р.8%
от 150000 р.10%

Узнать о цене интересующей процедуры, а также записаться на бесплатную консультацию можно, заполнив форму обратной связи на нашем сайте или позвонив администратору по номеру +7 (4012) 72-21-47.

Лечение зубов

1. чем занимается стоматолог терапевт?

Главная задача врача лечение пораженного зуба. Чаще всего это кариес и его осложнения: пульпит, периодонтит; а так же некариозные заболевания, такие как гипоплазия эмали, клиновидные дефекты, патологическая стираемость.

2. Откуда берется кариес?

В полости рта живет много разных типов бактерий. Они образуют зубной налет и кислоты, которые разрушают эмаль. В зубе появляется полость- вам и кариес!

3. Что будет если не лечить кариес?

Если Вам не жалко потерять зуб — можно и не беспокоится. Но особенность кариеса такова, что он не проходит сам по себе. Рано или поздно наступает осложнение и все «прелести» острой зубной боли Вы ощутите в полном объеме. А это уже совсем другая история…

4. Как долго лечатся осложненные зубы?

Количество посещений зависит от характера осложнения. Не всегда можно вылечить корневые каналы и восстановить разрушенный зуб за одно посещение. Если патологический процесс распространился на окружающие зубные ткани, то требуется более сложное лечение, с использованием специальных препаратов (Vitapex, Calasept) которые доктор должен оставить в каналах на некоторое время, как правило, не меньше, чем на неделю.

5. Что такое эндодонтическое лечение?

Эндодонтия – это комплекс процедур по лечению корневых каналов. Все этапы лечения проводят под обезболиванием. Доступ к каналам обеспечивается препарированием кариозной полости. Затем у канала удаляют содержимое – пульпу, продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин, затем определяют рабочую длину канала, и готовят к пломбированию. Для качественного проведения эндодонтических манипуляций в распоряжении наших терапевтов имеется высокоточный электронно-измерительный пробор апекслокатор (измеритель длины)

Кроме того в процессе лечения врач делает прицельные цифровые снимки, которые позволяют правильно определить параметры и состояние корневых каналов

Для инструментальной обработки каналов используется эндомотор, для активации антисептического раствора применяется ультразвук или эндоактиватор VDW, что позволяет добиться положительных результатов в лечении осложненных зубов.

И наконец, самый важный и ответственный этап лечения — это пломбирование или обтурация корневого канала. В настоящее время одним из наиболее эффективных методов пломбирования является метод латеральной компакции гуттаперчей со специальным силлером. Контороль пломбирования канала в нашей клинике является обязательным условием при лечении осложненных зубов.

6. Как восстанавливаются разрушенные зубы?

Восстановление разрушенных зубов выполняется светоотверждаемыми материалами последнего поколения, что позволяет воссоздать разрушенные ткани настолько точно, что их почти невозможно отличить от естественных тканей здорового зуба. При сильно разрушенном зубе, для дополнительной устойчивости пломбы используется анкерные или стекловолоконные штифты

7.Почему необходимо показываться стоматологу каждые полгода?

Ранний кариес протекает бессимптомно, безболезненно. Осмотр стоматолога, снимок позволяет выявить скрытые полости в зубе и начать лечение на ранних стадиях заболевания, тем самым продлить жизнь своим зубам.

Лечение десен (парадонтологический прием)

Наш опыт клинического применения метода Дидье Дичи при лечении некариозных поражений твердых тканей зуба

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 03.06.2015 2015-06-03

Статья просмотрена: 1111 раз

Библиографическое описание:

Насрутдинова, Х. А. Наш опыт клинического применения метода Дидье Дичи при лечении некариозных поражений твердых тканей зуба / Х. А. Насрутдинова, Г. Р. Егорова, Ю. В. Фазылова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 11 (91). — С. 694-697. — URL: https://moluch.ru/archive/91/19803/ (дата обращения: 18.05.2021).

Некариозные поражения зубов представляют собой обширную часть патологии твёрдых тканей зуба. Они характеризуются многообразием клинических форм и, в то же время, схожестью некоторых симптомов [1;3;4].

В последние годы число некариозных поражений увеличилось — по данным разных авторов до 80–82 % [1;3] и, прежде всего, за счёт заболеваний, возникающих после прорезывания зубов. Рост данной патологии связан с ухудшением экологической обстановки, ростом у населения эндокринных и соматических заболеваний [1;3;4].

В структуре поражений некариозного происхождения, возникающих после прорезывания зубов, по данным ряда авторов [1;3;4] преобладают патологические процессы с повышенным стиранием твердых тканей, таких как клиновидные дефекты, эрозия и патологическая стирание (истирание) твердых тканей. Отличительной чертой данных заболеваний является потеря большого объема твердых тканей зуба с сохранением плотной структуры, не пораженной кариозным процессом.

Лечение некариозных поражений также представляет одно из актуальных направлений современной стоматологии, особенно с развитием эстетической стоматологии [2;5–7].

Появление на рынке новых пломбировочных материалов, усовершенствование адгезивных систем, разработка современных технологий лечения открыли стоматологам принципиально новые возможности в клинической практике, в том числе при лечении некариозных поражений — например, реставрации зубов без предварительного препарирования [2;5–7].

Идея реставрации дефектов коронковой части зуба без препарирования впервые была описана Гордоном Кристенсенем в 1995 году [5].

В 2013 году на Московской стоматологической выставке профессор Дидье Дичи поделился своим методом лечения некариозных поражений твердых тканей зубов, в основе которого заложен тот же принцип — реставрация без препарирования. При этом «know how» этой методики заключается в особенностях этапа адгезии — универсальный адгезив, после внесения (нанесения) в (на) дефект, полимеризуется вместе с пломбировочным материалом.

Протокол методики, предложенной Дидье Дичи, состоит из следующих этапов:

1. Антисептическая обработка реставрируемой поверхности и высушивание ее.

2. Снятие слепка.

3. Отливание модели.

4. Моделирование на модели будущих реставраций.

5. Изготовление силиконового ключа.

6. Протравливание поверхности и нанесение адгезива.

7. Выполнение реставрации в полости рта с помощью силиконового ключа, полимеризация композита.

8. Удаление ключа.

9. Шлифование, полирование реставрации.

10. Изготовление защитной ночной капы (при патологической стираемости).

Данный протокол по рекомендациям автора (Д.Дичи, 2013) актуален при некариозных поражениях твердой ткани зубов, таких как генерализованная стираемость эмали и при оральном (полатинальном и язычном) расположении очагов (деструктивных) гипоплазии эмали.

В доступной литературе мы не нашли сведений о результатах применения методики Дидье Дичи при других патологических процессах, сопровождающихся истиранием и убылью твердых тканей некариозного поражения. При этом, принимая во внимание, некоторые сходные патогенетические механизмы в развитии патологической стираемости и клиновидных дефектов на наш взгляд актуальным является применением методики Дидье Дичи при лечении клиновидных дефектов твердых тканей зубов II и III стадии.

Для оценки эффективности метода Дидье Дичи (реставрация без препарирования с модифицированным этапом нанесения и полимеризации адгезива) при лечении клиновидных дефектов II и III стадии предложенная методика использовалась у 28 пациентов, обратившихся за стоматологической помощью за период 2014–2015 г.г. с диагнозом: К03.1 клиновидный дефект, II/III стадия (рис. 1).

Рис. 1. Зубы 2.4 и 2.6 — К03.1 клиновидный дефект II стадии (исходная клиническая ситуация)

При лечении выполнялся следующий протокол (отдельные этапы представлены в виде рисунков):

1. Изоляция рабочего поля от слюны.

2. Удаление налета и пелликулы в области дефекта с применением пасты и циркулярной щеточки для удаления зубных отложений.

3. Подбор цвета реставрации с использованием шкалы Vita.

4. Антисептическая обработка дефекта 0,06 % раствором хлоргексидина биглюконата.

5. Протравливание и нанесение универсальной адгезивной системы (рис. 2 и 3).

Рис. 2. Протравливание твердых тканей

Рис. 3. Нанесение универсальной адгезивной системы (по методике Дидье Диччи полимеризация проводится вместе с композитом для реставрации)

6. Наложение светоотверждающего композита и моделирования реставрации (рис. 4).

Рис. 4. Внесение композита и моделирование реставрации

7. Фотополимеризация реставрации (рис. 5).

Рис. 5. Полимеризация реставрации (по методу Дидье Диччи — адгезив и первая порция композита полимеризуются одновременно)

8. Шлифование и полирование реставрации (рис. 6).

Рис. 6. Вид после выполнения реставрации

При работе соблюдались рекомендации Дидье Дичи: толщина реставрации материала ≥ 1 мм на передних зубах и до 1,5 мм на боковых зубах; использование метода только на витальных зубах; для реставрации использовался высоконаполненный композит Esthet- Х (Dentsply).

Для оценки результатов лечения пациенты приглашались на контрольные осмотры через 3, 6 и 12 месяцев. Критериями оценки эффективности явились сохранность реставрации, ее цвет, краевое прилегание. В процессе диспансерного наблюдения было повторно осмотрено 23 (82 %) пациента, у которых для лечения клиновидных дефектов применялась методика реставрации по Дидье Дичи. У всех обследованных отмечено сохранение реставрации с учетом всех критериев, предъявляемых к прямой реставрации.

Таким образом, прямая реставрация без препарирования с соблюдением рекомендаций по методу Дидье Дичи эффективна и может быть рекомендована для широкого внедрения в повседневную практику стоматолога-терапевта при лечении клиновидных дефектов II и III стадии.

1. Михальченко В. Ф. Болезни зубов некариозного происхождения: Учебное пособие.

2. / В. Ф. Михальченко, Н. Ф. Алешина, Т.Н. и др. // Волгоград, 2005. — 104 с.

3. Опарин С. В. Эстетическая реставрация некариозных поражений твердых тканей зубов /С. В. Опарин, М. П. Харитонова, В. М. Каменских //Матер.VIII и IX Всерос. науч.-прак. конф. И тр.VII съезда Стоматол. Ассоциации России. − М.,2002. — С.88–90.

4. Терехова Н. В. Современные данные о составе, структуре и свойствах твердых тканей зуба / Н. В. Терехова. // Современная стоматология, Минск. — 2001. − № 1.− С. 27–31.

5. Федоров Ю. А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов / Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина // Новое в стоматологии, 1997. — № 10. — с. 12–14.

6. Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология / Джозеф Шмидседер; Пер. с англ.; Под общ. ред. проф. Т. Ф. Виноградовой. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 320 с.: ил.

7. Bevenis J. Conservative management of erosion-abrasion /J.Bevenis //Aust.DentJ.-1994.-Vol.39, № 4.-P.268–269.

8. Bowen, R. L. Adhesion of composites to dentin and enamel /R. L. Bowen, W. A. Marjenhoff //CDA J.- 1993.- Vol.21, № 6.- P. 19–22.

Некариозные поражения зубов

Для некариозных поражений характерно повреждение твердых тканей зубов – эмали и дентина. Они могут быть приобретены в течение жизни или являться врожденной патологией, и характеризуются постепенным прогрессированием.

  • Комплексная консультация
  • Герметизация фиссур
  • Компьютерная диагностика — 3D Томограф в Красноярске
  • Назубные украшения
  • Профессиональная чистка зубов
  • Фторирование зубов
  • Диагностика и лечение кариеса
  • Лечение осложненного кариеса
  • Изоляция зубов системой Раббердам
  • Композитные виниры
  • Лечение зубов под микроскопом
  • Некариозные поражения зубов
  • Художественная реставрация зубов
  • Удаление зуба мудрости
  • Зубосохраняющие операции
  • Лечение абсцессов
  • Лечение перикоронита
  • Удаление зубов любой сложности
  • Имплантация зубов
  • Синус-лифтинг
  • Костная пластика
  • Виниры
  • Керамика на оксиде циркония
  • Керамические коронки E-max
  • Металлокерамика
  • Мостовидные конструкции
  • Протезирование зубов CAD/CAM
  • Протезирование на имплантах
  • Протезирование на микрозамках
  • Съемное протезирование
  • Металлические брекеты
  • Керамические брекеты
  • Комбинированные брекеты
  • Брекеты системы Damon
  • Элайнеры
  • Пластинки на зубы
  • Отбеливание зубов Opalescence
  • Отбеливание зубов Zoom 4
  • Лечение гингивита
  • Лечение парадонтита
  • Рентген и диагностика

Вы здесь

Многие пациенты приходят с жалобами на эстетические дефекты зубов. Сколы, истончение шейки зуба, повреждения зубной ткани и прочие патологии относят в одну общую группу – некариозные поражения зубов. Объединяет их тот факт, что их развитие не связано с наличием инфекции. Это – деструктивные процессы, происходящие под влиянием разных факторов, имеющие разные симптомы и методы лечения. Чаще всего некариозные поражения зубов отмечают в возрасте от 45 лет и старше.

Виды некариозных поражений зубов

Для некариозных поражений характерно повреждение твердых тканей зубов – эмали и дентина. Они могут быть приобретены в течение жизни или являться врожденной патологией, и характеризуются постепенным прогрессированием. Помимо нарушения внешней эстетики такие патологии приводят к расстройству жевательной функции, развитию различных осложнений.

Среди некариозных поражений зубов часто встречаются такие, как:

  1. флюороз;
  2. травмы зуба;
  3. клиновидный дефект;
  4. гипоплазия эмали и прочие.
Читать еще:  Как чистить зубы при пародонтите

Во время первичного осмотра стоматолог выслушает жалобы, соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дополнительные методы диагностики, подходящие для данного клинического случая. Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию уровня минеральных компонентов в эмали и дентине, предотвращение разрушения зуба, восстановление эстетики и способности к пережевыванию пищи.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия зубной эмали начинает свое развитие еще до момента прорезывания зубов в младенческом возрасте. Эта патология характеризуется недостаточным развитием эмалевого слоя, а в сложных случаях – дентина или всего зуба. Заболевание может быть как врожденным, так и носить приобретенный характер. Причем отмечено, что постоянные зубы в большей степени подвержены патологическому процессу, чем временные.

Среди факторов, провоцирующих развитие гипоплазии зубной эмали, выделяют:

  • дефицит минеральных компонентов;
  • инфекционные болезни ребенка в младенческом возрасте;
  • инфекции в организме матери в период вынашивания плода;
  • резус-конфликт;
  • родовая травма;
  • травмирование челюсти;
  • токсикоз во время беременности;
  • метаболические нарушения в организме;
  • преждевременные роды;
  • дистрофия;
  • болезни ЖКТ;
  • аномалии головного мозга и прочие.

Гипоплазии зубной эмали бывает двух видов:

  1. Местная гипоплазия. Эта патология возникает как последствие травмирования зачатка зуба или в качестве осложнения хронического воспаления периодонта временных зубов (распространение инфекции от молочных на растущие ткани). При местной гипоплазии истончение эмалевого слоя или его отсутствие затрагивает отдельно взятые зубные единицы, причем повреждение касается только постоянных зубов (на молочных заболевание не развивается). Заболевание приводит к возникновению болевых ощущений, деформации зубов, а в сложных случаях вызывает неправильный прикус, полное разрушение и потерю зуба.
  2. Системная гипоплазия. Проявляется на всех зубах пациента. Эмалевый слой при этом очень тонкий или отсутствует совсем. На зубах имеются пятна белого или желтоватого цвета. На поверхности зуба можно увидеть углубления или бороздки. Участки, на которых совсем нет эмали, могут реагировать на пищу и напитки, приводя к болевым ощущениям. Среди факторов, приводящих к системной гипоплазии эмали, основными считаются расстройства обмена веществ, наличие в организме не леченых инфекционных очагов, заболевания пищеварительного тракта.

Терапия этого вида некариозных поражений зубов при не сильно запущенном процессе заключается в применении отбеливающих методик, а в запущенной стадии она требует установки пломб и/или протезов. Параллельно обязательно проводят мероприятия по насыщению твердых тканей зуба минеральными веществами.

Профилактические меры заключаются в тщательном уходе за ротовой полостью во время смены зубов. Для предотвращения развития у ребенка гипоплазии эмали женщинам в период вынашивания плода необходимо придерживаться полноценного питания. В рацион должны входить продукты, богатые кальцием, фтором, витаминами группы В, жирорастворимыми витаминами и аскорбиновой кислотой.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект зуба это его разрушение и истончение в области шейки, в результате чего зубная единица выглядит как клин. В самом начале своего развития заболевание с трудом поддается диагностике, его можно заметить лишь со временем, обнаружив потемнение эмали на пораженном месте. На развитие болезни указывают и такие признаки, как повышение чувствительности зуба к воздействию температурного фактора, гигиеническим процедурам, воздуху, пище или напиткам. Клиновидный дефект в большинстве случаев развивается на клыках.

Среди причин возникновения клиновидного дефекта выделяют:

  • недостаточно качественный уход за ротовой полостью, ведущий к образованию в пришеечной зоне налета и отложений;
  • неправильно подобранная зубная щетка (слишком жесткая щетина) и/или очищение зубов в горизонтальном направлении, что приводит к стиранию эмали у основания зуба;
  • опущение или, напротив, поднятие десневой ткани, ведущее к обнажению шейки зуба (например, при пародонтите);
  • расстройство функциональной активности щитовидной железы;
  • высокая кислотность желудочного сока.

Методы лечения клиновидного дефекта основаны на предварительной оценке тяжести поражения зубной единицы. Если существует высокий риск перелома зуба, особенно если он депульпирован, показана установка коронки.

При глубоком поражении эмали, вплоть до слоя дентина, возникает угроза развития пульпита. В этом случае патологию реставрируют с помощью композита. По желанию пациента стоматолог может установить на зуб винир или коронку.

Если имеются жалобы только на повышенную чувствительность зуба, достаточно подобрать соответствующую зубную пасту и провести сеансы реминерализации эмали. При неэффективности такого подхода прибегают к установке пломбы. Чтобы предотвратить ее выпадение, отверстию в зубе придают определенную форму.

Флюороз

Заболевание флюороз возникает при избыточном поступлении в зубную ткань фтора при параллельном дефиците кальция. В результате в эмали зуба происходит изменение ее структуры, что проявляется в виде различных пятен, полос, изменения цвета.

Механизм развития патологии окончательно не выяснен. Считается, что главным фактором, провоцирующим ее возникновение, служит избыток фтора в пище и питьевой воде. Болезнь относят к эндемичным, кроме того, она носит хронический характер.

В детском возрасте причиной появления флюороза может стать неправильно подобранная зубная паста. Так как фтор при поступлении в организм ребенка накапливается быстрее, чем у взрослых, то использование фторсодержащих составов для чистки зубов может спровоцировать данную патологию.

Различают несколько видов флюороза

  • Штриховый. Проявляется в виде хорошо или плохо выраженных белых полосок небольшого размера, которые со временем могут сливаться с образованием пятна.
  • Пятнистый. При этой форме болезни на поверхности эмали появляются беловатые пятна (могут приобретать коричневый оттенок). Иногда они сливаются с образованием одного большого участка поражения.
  • Меловидно-крапчатый. Пятна отчетливо выражены, могут быть белесыми, желтоватыми или иметь коричневый оттенок. Флюороз в такой форме может поражать все зубы. Эмаль при этом сильно подвержена стиранию.
  • Эрозивный. На пигментированной эмали выделяются участки эрозии и места, на которых она полностью отсутствует. Данный вид флюороза характеризуется повышенным стиранием не только эмалевого слоя, но и дентина.
  • Деструктивный. В результате эрозий и разрушения твердых слоев зуба происходит его частичный отлом или полная утрата коронки.

Лечение флюороза зависит от его формы. Например, в случае наличия пятен возможно проведение шлифовки зуба, отбеливающих процедур, реминерализующих методик. Если диагностируются две последние формы, то зуб восстанавливают до первоначального вида с помощью коронок или виниров. Одновременно проводят контролирующие поступление фтора мероприятия, а также применяют методы, направленные на нормализацию оттенка эмали.

Травмы зубов

К травмам зубов относятся различные повреждения их структур. Это может быть перелом какой-либо части зуба, скол, ушиб и так далее. К травмированию может привести удар, например, при занятиях некоторыми видами спорта (бокс) или во время драки. Получить травму можно и при езде на велосипеде (о руль), в аварии, при падении и во многих других ситуациях. Скол зуба возможен и при попытке разгрызть твердые орехи или сухарь. Среди прочих причин, приводящих к травме зубов, следует отнести неопытность или небрежное отношение стоматолога при установке штифта, препарирования зуба.

Терапия зависит от вида повреждения. Так, при переломе коронковой части зуба на оставшийся корень устанавливают протез. Если же сломан корень, то зубную единицу, как правило, сразу же удаляют. В случае скола образовавшийся дефект восстанавливают с помощью композитного материала или винира (коронкой). В каждом случае травмирования зуба ему обеспечивают щадящий режим.

Лечение некариозных поражений зубов в «Смайл-Дент»

Для лечения любых видов некариозных поражений зубов вы можете обратиться в Центр имплантации и стоматологии «Смайл-Дент» в Красноярске. Наши специалисты имеют за плечами большой опыт восстановления и лечения подобных нарушений. Мы используем только качественные, соответствующие мировым стандартам материалы и малоинвазивные методики. В приоритете – максимально возможное сохранение собственных зубов пациента.

Если вы у нас впервые, можете записаться на бесплатную консультацию к любому специалисту по телефону +7 (391) 202-65-08 или оставить заявку в форме записи ниже, мы вам быстро перезвоним и запишем на прием 🙂

Реставрация некариозных поражений зубов

Некариозные поражения зубов — обширный термин, который объединяет большую группу болезней и повреждений твёрдых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), имеющих различные клинические проявления, возникновение и развитие которых, однако, непосредственно не связано с микробным фактором.

При том следует понимать, что само по себе понятие «некариозные поражения зубов» используется только в отечественной литературе.

В зарубежной науке и стоматологической практике каждая форма проявления болезни определяется как самостоятельная нозологическая единица.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы:

1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.

2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

Гипоплазия.

Это патология развития зубной ткани во время ее формирования, то есть

до прорезывания зубов.

Это нарушение вызвано недостаточной минерализацией твердых тканей зуба. Основной признак – полное отсутствие зуба или его аномальное недоразвитие. Гипоплазия зубов может быть как врожденной, так и развиться уже после рождения ребенка.

Лечение гипоплазии включает в себя отбеливание зубов (на ранней стадии) или пломбирование и протезирование (при заболевании тяжелой степени). Одновременно проводят реминерализацию эмали медицинскими препаратами (например, раствором глюконата кальция). В целях профилактики возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Гиперплазия.

Гиперплазии – некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами». Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации – шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу.

Лечение Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы. В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности.

В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Флюороз.

Флюороз возникает в период формирования зубной ткани из-за повышенного поступления фтора в организм. Он изменяет правильную структуру эмали и вызывает внешние ее дефекты – появление пятен, полосок, борозд, темных вкраплений. В развитии такой патологии играет роль не только переизбыток фтора, но и недостаток кальция. В детском организме фтор накапливается больше и быстрее, чем у взрослых, поступая с пищей и водой.

Лечение Методы лечения флюороза различаются в зависимости от формы заболевания.

Так, при пятнистой форме проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости – сошлифовывание верхнего слоя эмали.

А вот эрозивную форму такими способами не вылечить, здесь необходимо восстановление зубов винирами или коронками.

Эрозия.

Ее образование приводит к изменению цвета, утрате эстетического вида зуба, а также повышенной чувствительности.

Течение болезни хроническое, может занимать длительное время.

Причина возникновения патологии может иметь механический характер, например, при использовании жестких щеток или паст с абразивными частицами.

Также эрозия может быть вызвана химическим воздействием на эмаль при употреблении продуктов и напитков с повышенной кислотностью (соленья, маринады, цитрусовые соки и другие). Работники производств, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ, чаще всего страдают таким поражением зубов.

Употребление некоторых лекарственных средств может способствовать возникновению болезни (например, большое количество аскорбиновой кислоты пагубно действует на эмаль).

Лечение зависит от тяжести патологического процесса.

Гиперестезия.

Гиперестезия зубов проявляется повышенной чувствительностью эмали и в большинстве случаев является сопутствующим симптомом других некариозных заболеваний. Около 70 % населения страдают гиперестезией, чаще ей подвержены женщины. Проявление – резкая, сильная боль, которая длится не более тридцати секунд и появляется при воздействии на эмаль внешних факторов

Лечение гиперестезии назначается специалистом в зависимости от причины ее возникновения, сложности проблемы и формы заболевания. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство (например, при патологическом опускании десны и оголении пришеечной области зуба), а иногда можно обойтись терапевтическими процедурами, такими как наложение фторсодержащих аппликаций на поврежденные участки. Ортодонтическая терапия может потребоваться при гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов. Профилактические меры – употребление с пищей всех необходимых минералов и витаминов, укрепляющих зубные ткани, регулярное и правильное использование средств гигиены полости рта, а также ежегодный осмотр у стоматолога.

Читать еще:  Пародонтит - лечение в нашей клинике без боли

Клиновидный дефект.

Внешне это дефект проявляется повреждением шейки зуба в форме клина.

Чаще всего подвержены дефекту клыки. На начальной стадии незаметен, его трудно диагностировать. При длительном течении болезни появляется темный оттенок в области поражения. Основной симптом клиновидного дефекта – зубы болезненно реагируют на влияние высоких или низких температур, сладкую пищу, физическое воздействие (чистка).

Лечение клиновидного дефекта зависит от тяжести повреждения.

Некроз твердых тканей.

Некроз твердых тканей зубов на ранней стадии проявляется потерей блеска эмали, появляются меловидные пятна. В процессе развития болезни они становятся темно-коричневыми. В области поражения происходит размягчение тканей, эмаль теряет прочность, пациент может при этом пожаловаться, что у него откололся зуб. Происходит пигментация дентина. Обычно поражается не один орган, а сразу несколько. Чувствительность к внешним раздражителям повышается. Локализуется в основном у шейки зуба, так же как и клиновидный дефект и эрозия. Но, несмотря на похожие симптомы и область поражения, опытный стоматолог сможет легко отличить эти заболевания друг от друга и поставить правильный диагноз. Такая патология возникает на фоне гормональных нарушений в организме.

Лечение направлено на укрепление зубных тканей, устранение повышенной чувствительности (гиперестезии), а при сильном поражении назначают ортопедическую терапию

Травмы зубов.

Понятие «травма зубов» объединяет в себе повреждения механического характера внешних или внутренних частей зуба.

Причинами их возникновения можно назвать падения, удары по челюстной кости во время занятий спортом, драки, аварии. При длительном воздействии на зуб посторонними предметами или твердой пищей ткани его истончаются и становятся хрупкими. В таком случае неприятность может случиться даже при пережевывании пищи.

Травмы зубов могут стать следствием неправильного проведения стоматологических процедур, например некачественной установки штифта. Привести к повреждениям могут и некоторые заболевания, такие как гипоплазия, флюороз, пришеечный кариес, киста корня. К травмам относят переломы коронки или корня, вывих, ушиб зуба.

Лечение ушиба основано на исключении физического воздействия на больной орган, отказе от твердой пищи. При лечении вывиха зуб возвращается в лунку для дальнейшего приживления. Если такая операция не имеет перспективы, по мнению стоматолога, проводится протезирование или имплантация. Перелом коронки нуждается в незамедлительном лечении для

восстановления не только жевательных функций, но и эстетичного вида, особенно если повреждению подверглись передние зубы. В данном случае устанавливаются несъемные коронки.(линк на циркониевые коронки) При переломе корня обычно проводится полное удаление зуба (линк на удаление) для установления штифта или имплантата. (линк на имплантацию)

Врачи клиники ECLINIC имеют богатый опыт в лечении кариеса и его осложнений.

Стрелков Артем Владимирович — ведущий специалист клиники в работе со стоматологическим микроскопом.

Данилова Татьяна Олеговна — специалист по эстетической реабилитации с огромным опытом работы.

Лечение некариозных поражений

Задать вопрос

Менеджеры компании с радостью ответят на ваши вопросы и произведут расчет стоимости услуг и подготовят индивидуальное коммерческое предложение.

Лечение некариозных поражений зубов

Некариозные поражения зубных тканей протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов. Эти патологии встречаются примерно у 15% пациентов, однако обращаются по их поводу за стоматологической помощью не более 5%, поскольку некариозные поражения зубов, как правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако, если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов.

Гипоплазия зубов и эмали – это чаще всего недоразвитие эмали или тканей зуба, наступающее в период фолликулярного развития тканей при нарушении метаболических процессов в зачатках зуба под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода в утробе матери или в организме ребенка. Эмаль сразу после прорезывания имеет меловидный оттенок, а затем становится рыхлой и быстро утрачивается. Гипоплазия необратима. Гипоплазия постоянных зубов возникает в период их минерализации под действием некоторых заболеваний (острые инфекционные заболевания, корь, скарлатина, рахит, болезни желудочно-кишечного тракта, дистрофия, мозговые нарушения) в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет.

Лечение гипоплазии зубов состоит в пломбировании пораженных участков зубов композитными материалами, использовании пасты фторида натрия, покрытии зубов фторсодержащими лаками. Необходимо также нормализовать общий обмен веществ.

Флюороз зубов (эндемический флюороз) – заболевание, наблюдающееся у лиц (в основном – у детей), долго проживающих в местности с повышенным содержанием фтора в воде и почве (более 1 мг/л). Флюороз – это своеобразная форма гипоплазии. В зависимости от концентрации ионов фтора, пятна, появляющиеся на поверхности зубов при флюорозе, могут иметь различную окраску – от белых до коричневых и даже черных. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже – кариес. Предрасполагающим фактором к развитию флюороза является снижение реактивности организма (инфекционные заболевания, эндокринные нарушения). Пятна при флюорозе стационарные, плотные, с блестящей поверхностью, безболезненные и гладкие при зондировании. При флюорозе (в отличие от гипоплазии) почти не встречается кариес, за счет того, что в пятнах происходит отложение фторапатита (отсюда их высокая микротвердость и устойчивость к действию кислот).

Лечение флюороза . На ранних стадиях (изменение цвета эмали) рекомендуется отбеливание с последующей реминерализующей терапией, внутрь назначают препараты кальция. Необходимо увеличить употребление детьми в пищу белков, молока, фруктов, овощей, ограничить употребление жирной пищи. В зимнее время назначают рыбий жир, поливитамины, ультрафиолетовое облучение. Важно соблюдать правильный режим дня, проводить общее закаливание организма. При сложных формах флюороза (эрозивная, деструктивная) эффективны методы косметической реставрации зубов или покрытие зубов искусственными коронками.

Клиновидные дефекты – вид повреждения зубных тканей, расположенных у стенок зубов, на щечных и губных поверхностях. Дефект имеет форму клина с основанием к шейке зуба и вершиной к режущему краю или жевательной поверхности коронки. Клиновидный дефект, как правило, мало беспокоит пациента: болевой синдром встречается редко (только кратковременно от термических и химических раздражителей), полость зуба не затрагивается и не вскрывается, дефекты медленно углубляются, размягчение при этом не определяется (этим дефект отличается от кариеса).
Причины клиновидного дефекта до конца не установлены. Имеется точка зрения, что он возникает под воздействием механических факторов (например, зубной щетки). Иногда считают, что поскольку клиновидный дефект начинается после обнажения стенки зуба, то он является одним из проявлений болезней пародонта. Имеются данные о роли эндокринных нарушений, заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта в возникновении клиновидного дефекта.

Лечение клиновидного дефекта направлено на укрепление твердых тканей зубов путем использования реминерализующей терапии (аппликации препаратов кальция, фтора, использование фторлака, фторгеля и пр.). При запущенной форме – пломбирование композитными материалами без препарирования, либо ортопедическое лечение (искусственные коронки).

Стираемость зубной эмали – это вполне естественный процесс, проявляющийся у всех людей к 45-50 годам. Однако, у определенной группы лиц возникает патологическая стираемость уже в молодом возрасте. Стирается не только эмаль, но и практически полностью коронки зубов (чаще всего – передних). Причинами заболевания являются: привычка скрежетать зубами во сне, расстройства функции околощитовидных желез, практически полная потеря жевательных зубов (что увеличивает нагрузку на передние зубы). Лечение – ортопедическое или ортодонтическое (с целью правильного распределения нагрузки на зубы).

Эрозия твердых тканей зубов – это прогрессирующая убыль эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронок зубов. Участки эрозии имеют неправильную округлую форму. Причинами эрозии зубов считают механические воздействия зубных щеток, эндокринные нарушения (в частности, повышенную функцию щитовидной железы – тиреотоксикоз). Эрозии появляются преимущественно на симметричных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти, а также на клыках и малых коренных зубах обеих челюстей. Встречается в основном у лиц среднего возраста. Различают различные степени и стадии процесса. Лечение направлено на дополнительную минерализацию твердых тканей зубов методом аппликаций или электрофореза кальция. Проводят пломбирование эрозии композитными материалами, изготавливают искусственные коронки. Внутрь назначают препараты кальция и фосфора, поливитамины с микроэлементами.

Травмы зубов. Острые травмы зубов возникают при действии на зуб травмирующих факторов – удар, повышенная нагрузка при жевании, постоянное давление со стороны неправильно сделанных ортопедических конструкций. Травмы чаще встречаются на молочных зубах у детей (вывих, перелом зуба, отлом коронки). К острым травмам зубов относят: ушиб зуба, вывих зуба (полный и неполный), отлом части или всей коронки, комбинированная травма, травма зачатка зуба. При ушибе зуба необходимо создать ему покой, исключить контакт с противоположными зубами путем сошлифовывания режущего края, исключить из рациона твердую пищу. Необходимо следить за состоянием пульпы, и при необратимых изменениях проводить ее удаление и пломбирование канала. Вывих зуба при здоровых тканях десны происходит редко. Однако, если есть патология пародонта, в частности, рассасывание костной ткани, вывих зуба может произойти легко даже при разжевывании жесткой пищи. Если полный вывих (выпадение) зуба произошел при здоровом пародонте, его можно реплантировать на свое место в первые 15-30 минут после травмы. При неполном вывихе зуба ему необходимо создать покой, для чего зуб шинируют. При разрыве пульпы ее удаляют, канал пломбируют. При отломе части коронки ее восстанавливают с помощью композитных материалов. Иногда применяют парапульпарные штифты.

Художественная реставрация

Вы здесь

Реставрация — это восстановление и коррекция эстетических и функциональных параметров зуба композитными материалами непосредственно в полости рта.

В самом определении заложено отличие реставрации от пломбирования зубов: если при пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба, то при реставрации утраченные ткани зуба восполняются материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму.

Пломбирование — чисто лечебная процедура, тогда как реставрация сочетает в себе элементы лечебной и художественной работы.

Результатом реставрации является искусственный зуб или часть зуба, не отличающееся от естественных зубов по таким показателям, как форма, цветовая гамма, прозрачность, блеск поверхности. Разумеется, что искусственный зуб может полноценно участвовать в акте жевания.

Основным показанием к проведению восстановления зубов светоотверждаемыми композитными материалами является необходимость коррекции эстетических параметров зуба, наличие кариеса и некариозных поражений или, проще говоря, желание пациента красиво вылечить зуб или улучшить его внешний вид композитом в одно посещение.

Показаниями к проведению реставрации являются:

1. Коррекция эстетических параметров зуба — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба.

а) Коррекция цвета зуба (зубов

б) Коррекция размеров и формы зуба.

в) Коррекция положения зуба в зубном ряду.

2. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.

а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.

б) пломбирование полостей I _ V1 классов по классификации Блека с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы

в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.

д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности

Противопоказания к проведению реставрации.

Абсолютных противопоказаний для проведения реставрациисветоотверждаемыми композитами практически только три:

1. Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.

2. Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.

3. Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Важную роль в работе занимает так называемое условное лечение. Под условным лечением понимаются случаи, когда нет возможности дать гарантию на выполненную работу по ряду причин, однако технически выполнение реставрации возможно. Как правило, речь идет о следующих случаях:

1. Отсутствует круговая связка зуба.

2. Линия скола коронки частично локализуется ниже уровня десны.

3. После удаления некротического дентина из корневых каналов стенки крайне истончены, что делает невозможным использование штифтов или фиксацию литой вкладки.

Технически восстановление таких зубов возможно, однако срок их службы зависит не от врача — стоматолога, а от состояния тканей зуба и пародонта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector