Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика степени тяжести пародонтита

Диагностика степени тяжести пародонтита

ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ

(КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Гингивит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.ЕвдокимоваМинздрава РФ(Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ(Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» предназначены для применения в системе здраво­охранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы ссылки на следующие документы:

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохране­ния и медицинской науки в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации,1997, № 46, ст. 5312).

Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011г. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Россий­ской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

III.ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» разработаны для решения следующих задач:

— установление единых требований к порядку ди­агностики и лечения больных с пародонтитом;

— унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с пародонтитом;

— обеспечение оптимальных объемов, доступнос­ти и качества медицинской помощи, оказывае­мой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящих Клинических рекомендаций — стоматологические медицинские организации.

В настоящих Клинических рекомендациях используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказа­тельств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имею­щихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказа­тельств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарствен­ного средства, материала, метода, технологии.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательст­ва того, чтобы исключить лекарственное средст­во, метод, методику из рекомендаций.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения)«Пародонтит» осуществляется Москов­ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­тересованными организациями.

V1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля пародонтит встречается в любойвозрастной группе пациентови составляет 30% от общего числа обращений.Болезни пародонта (пародонтопатии), наряду с кариесом, являются основными массовыми поражениями зубочелюстной системы. Они характеризуются: скрытым началом, хроническим течением с частыми обострениями, трудно поддаются в начальных стадиях диагностике, а при развитии процесса — лечению. Поэтому пародонтитпри несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причинойпотери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Полость рта пациентов с данным заболеваниемпредставляет собойочаг интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. В результате заболевания значительно снижаются функциональные возможности всей зубочелюстной системы, что оказывает существенное влияние на жизнедеятельность организма человека, его психоэмоциональное состояние, снижают качество жизни.

Пародонтит — это заболевание зубочелюстной системы, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса,

деструкцией тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеол. Копейкин В.Н. (1988) предложил развернутое определение понятия – «пародонтиты это собирательное название отдельных нозологических форм заболеваний зубочелюстной системы, характеризующихся развитием хронического или острого воспалительного процесса и деструкцией тканей пародонта, а также атрофией костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярного отростка) челюсти».

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Данная патология рассматривается как одна из основных причин потери зубов у взрослого населения.Кроме того, пародонтит может являться как следствием, так и причиной развития некоторых общесоматических заболеваний.

Пародонтит развивается в результате воздействия одного или нескольких этиологических факторов, которыемогут носить как местный (перегрузка пародонта, повреждающее действие микробных скоплений биопленки десневой борозды, ятрогенные причины) таки общий (авитаминозы, атеросклеротические изменение сосудов, эндокринная патология, снижение резистентности организма) характер. Важно понимать, что зубной налет

и отложения не всегда обусловливают развитие кариеса, но всегда обусловливают развитие гингивита. Гингивит не всегда приводит к пародонтиту, но пародонтиту всегда предшествует гингивит.

Под влиянием повреждающего фактора возникают патологические изменения, которые обуславливают нарушение внутритканевого метаболизма

тканей пародонта, что ведет к частичной гибели эпителия и разрушению коллагеновых волокон связочного аппарата зубов, деструкции костной ткани, сначала в кортикальной пластинке, а затем и губчатого вещества. Прогрессирование резорбции кости, утрата прикрепления десны к кости ии расширения пародонтального кармана протекают не непрерывно, но фазами – активными и неактивными. Развивающиеся в пародонте патологические процессы приводят к увеличению подвижности зуба, в результате чего происходит увеличение влияния механического фактора на сосудистую систему, который способствует прогрессированию воспаления и нарастанию клинических проявлений.

При пародонтитах обусловленных общесоматическими заболеваниями, местные факторы усугубляют воспалительный процесс.

Острый пародонтит, как самостоятельная нозологическая форма, встречается крайне редко, он развивается вследствие острого механического или химического повреждения зубодесневого соединения. К острому пародонтиту относятся пародонтальный абсцессдесневого про­исхождения без свища и пародонтальный абсцесс десневого про­исхождения со свищом. Как правило, развиваются в результатемеханической травмы. Характеризуется ограниченным воспалением и кровоточивостью десны; наличием пародонтального кармана и выделением из него экссудата; наличием свищевого хода (при пародонтальном абсцессе десневого про­исхождения со свищом).

Хронический пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком икровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов).

Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».

У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов, при генерализованной форме – у всех зубов.

Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и, как следствие, патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении планалечения. Подвижность зубовявляется важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификация Миллера в модификации Флезара. См. Приложение 3.

На основании клинических и дополнительных методов обследования заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю. Курляндскому. См. Приложение 16.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРОДОНТИТА по МКБ-10.

К05.2Острый пародонтит

К05.20Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения без свища. Периодонтальный абсцесс десневого проис­хождения, не связанный со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.21Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.28Другой уточненный острый пародонтит

К05.29Острый пародонтит неуточненный

К05.3Хронический пародонтит

Пародонтит. Причины и профилактика.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связывающий слой. Таким образом, в ходе развития пародонтита разрушается опорный аппарат зуба. Именно по этой причине большинство людей утрачивают родные единицы раньше времени.

Вылечить пародонтит достаточно сложно. Несмотря на это, нельзя пускать процесс на самотек. Современная стоматология в своем арсенале имеет достаточно инновационных технологий для борьбы с патологией.

Причины

Этиология пародонтита требует серьезного рассмотрения специалистами. От этого будет зависеть способ лечения. Ведь причины пародонтита достаточно разнообразны:

  • Преобладание патогенных бактерий в микрофлоре полости рта. Это происходит из-за плохой гигиены.
  • Болезни внутренних органов (атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и др.).
  • Патологии в развитии зубочелюстного аппарата (неправильный прикус, положение единиц в ряду).
  • Ошибки в работе стоматолога (дефекты пломб , коронок , мостов).
  • Наличие предрасположенности.

Патогенез пародонтита таков, что любой из перечисленных факторов в совокупности с ослаблением функций иммунитета, приводит к воспалительному процессу.

Симптомы

Признаки пародонтита на различных этапах его развития могут меняться. Первые симптомы выражаются в виде кровоточивости десен во время чистки зубов и присоединения неприятного стойкого запаха изо рта .

При детальном рассмотрении можно обнаружить следующие симптомы:

  • зубные камни и мягкие отложения над и под десной;
  • отечность мягких тканей;
  • бледный цвет десен из-за нарушенного в них кровоснабжения;
  • неприятные ощущения (боль, жжение, зуд).

Симптомы пародонтита в начальной стадии схожи с признаками гингивита. Однако в глубоких слоях уже запущен механизм патологических изменений. Формирование десневых карманов, заполненных серозным содержимым, указывает на то, что у человека развился пародонтит зубов. Если заболевание не лечить, деструкция костной ткани приводит к утрате стабилизации единиц в ряду.

Виды

Классификация пародонтита позволяет разделить заболевание исходя из особенностей протекания. Недуг бывает в острой и хронической форме. Эти фазы чередуются, сменяя одна другую:

  • Острой форме характерно внезапное начало. Чаще всего встречается локализованный пародонтит, охватывающий ткани вокруг одной или нескольких единиц. Генерализованная форма , поражающая практически всю десну, диагностируется реже.
  • Хронический вид встречается в большинстве случаев. Стадии пародонтита чередуются обострениями и этапами ремиссии. Чаще всего заболевание вытекает из гингивита , охватывая глубокие слои и распространяясь вдоль челюстного ряда. Поэтому локализованный пародонтит в хронической форме встречается крайне редко.

Стоит отметить, что при своевременном обращении к врачу при остром течении недуга в большинстве случаев можно добиться выздоровления.

Существует еще такое понятие, как гнойный пародонтит. Заболеванию характерно выделение экссудата из десневого кармана. В ходе терапии медики используют все возможные средства от пародонтита: чистка отложений, антисептики, антибактериальные таблетки, мази, аппаратное и хирургическое лечение.

Классификация по степени тяжести

Если болезнь не лечить, то патологический процесс прогрессирует. Пародонтология насчитывает 3 стадии заболевания. Они отличаются симптоматикой и методами лечения.

Пародонтит легкой степени тяжести диагностируют, если:

  • поражены только сосочки десны;
  • глубина карманов не более 4 мм;
  • незначительная часть костной ткани подверглась резорбции.

Пародонтит средней степени тяжести:

  • глубина карманов десны – 6 мм;
  • воспалительный процесс распространен и на край десны;
  • к симптоматике присоединяется резкий запах, усиление кровоточивости и синюшность тканей.

При тяжелой степени пародонтита характерны следующие признаки:

  • альвеолярная часть десны охвачена воспалением;
  • карманы достигают 8 мм;
  • пародонтит тяжелой степени отличается заметной подвижностью зубов;
  • к симптомам присоединяется ощутимый болевой синдром, часто препятствующий чистке при помощи щетки и пасты.

В зависимости от локализации, недуг способен нарушить правильное пережевывание пищи.

Диагностика

Перед началом лечения десен при пародонтите проводится обследование. Важным этапом считается измерение глубины карманов. Учитывается величина зазора, образовавшегося между десной и зубом.

Для определения пародонтита и степени тяжести воспаления применяют следующие методы диагностики:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • клиническое обследование позволяет выявить вид патологических бактерий;
  • инструментальное зондирование;
  • рентгенографическое обследование.

Пародонтит у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых пациентов. Этапы обследования выполняют по той же схеме.

Лечение

Методы лечения пародонтита в современных клиниках достаточно разнообразные. Выбор способа решения проблемы зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей пациента. Легкий пародонтит десен можно полностью вылечить. В тяжелых случаях врачи стремятся добиться стойкой ремиссии. Рассмотрим методы лечения:

  • Медикаментозный способ подразумевает использование антисептических средств (Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Ротокан). Антибактериальные препараты борются с патогенной микрофлорой (Левометицин, Суммамед, Эритромицин). Обязательно назначают курс иммуномодуляторов и витаминов.
  • Ультразвуковые процедуры аппаратом Vector сочетают вместе с медикаментозным способом. Лекарство в совокупности с излучением уничтожают микробы, стимулируют регенерацию тканей.
  • Хирургическое вмешательство рекомендовано в сложных случаях. Врач выполняет кюретаж или лоскутную операцию. Для стабилизации расшатанных единиц используют шинирование. В этот момент проводят анестезию. После операции доктор назначает антибактериальные препараты.
  • Лазерное лечение считается самым передовым методом. Результат достигается за счет хорошего очищающего и антибактериального эффекта.

Лечение пародонтита у детей проводится практически, как и у взрослых:

  • профессиональная чистка от отложений, скопившихся у ребенка;
  • устранение причины, провоцирующей пародонтит;
  • обучение малышей правильной гигиене ротовой полости;
  • назначение ополаскивателей с противобляшковым эффектом;
  • антисептические растворы для полоскания (Хлоргексидин, Гивалекс, Этоний);
  • противовоспалительные препараты (Траумвель, настойка календулы, Ротокан , Стоматофит).

При необходимости доктор назначает антибиотики, определяет дозировку и продолжительность терапии.

Возможные осложнения

Пренебрежительное отношение к лечению воспалительного заболевания может спровоцировать развитие других недугов. Рассмотрим возможные осложнения:

  • Пародонтальный абсцесс.
  • Раннюю потерю зубов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Различные патологические процессы во время беременности.

Предупреждение развития воспалительного процесса в ротовой полости и его прогрессирования позволит сберечь здоровье всего организма.

Профилактические меры

Соблюдение простых правил значительно снижает риск возникновения недуга. Профилактика пародонтита заключается в правильном уходе за ротовой полостью и своевременном лечении любых стоматологических заболеваний:

  • Регулярная чистка зубов.
  • Правильно подобранные средства
  • личной гигиены.
  • Здоровый образ жизни.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунной системы.

Важную роль в предотвращении всех стоматологических проблем играет привычка ходить раз в полгода к стоматологу с целью проведения профилактического осмотра. Минимум дважды в год следует выполнять профессиональную очистку зубов от отложений. Эти простые правила сберегут эстетичность улыбки на долгие годы. Ведь в этом вопросе не менее важны здоровые десна, обрамляющие зубы.

Гигиена полости рта у лиц с заболеваниями пародонта

Общие принципы гигиены полости рта такие же, как и в молодом возрасте. Но при заболеваниях пародонта необходимо уделять гораздо больше внимания индивидуальному подбору средств гигиены и более тщательно соблюдать все этапы и правила ухода за полостью рта

Профилактическая мануальная зубная щетка.

Предпочтение отдается щетине средней степени жесткости (медиум), но если имеется незначительная реакция зубов на холодное /горячее, кислое/, сладкое или другие внешние раздражители, следует пользоваться щеткой типа « Soft »(мягкая). В случае если имеются значительной глубины клиновидные дефекты, патологическая стираемость зубов, оголение шеек и корней зубов на фоне заболеваний пародонта и характеризующихся выраженной болевой реакцией на внешние раздражители, необходимо использовать щетку типа « Sensitive ». Но в любом случае она должна иметь закругленные и отполированные кончики щетинок, многоуровневое щеточное поле, состоящее из силового выступа и активного углубления, микротекстурной щетины и индикацией степени ее износа. Это основные параметры, позволяющие значительно повысить очищающую эффективность зубной щетки и переводящие ее из гигиенических в ранг профилактических.

Читать еще:  Скупка золота

Лечебно-профилактическая зубная паста.

При заболеваниях пародонта рекомендуется применять зубные пасты специального назначения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами (за счет экстрактов и/или масел трав и/или растений) и выраженными антимикробными свойствами. В первую очередь предпочтение отдается «травяным» пастам. При повышенной кровоточивости десен необходимы пасты с выраженными вяжущими и кровоостанавливающими свойствами. Если зубы обладают незначительной гиперчувствительностью, то можно ограничиться пастой типа « Sensitive », при значительной — пастой, обладающей выраженными десенситивными свойствами, относящейся к типу « Oral — B Sensitive оригинальная».

Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта.

Желательно применять ополаскиватели для полости рта той же фирмы и той же серии, что и профилактические зубные пасты. При заболеваниях пародонта рекомендуются ополаскиватели, уменьшающие образование зубных отложений, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Зубные нити (флоссы).

При заболеваниях пародонта со временем появляются промежутки между ранее плотно стоящими зубами, десна не плотно прилежит к поверхности корня зуба (появляется пародонтальный карман). Все это затрудняет гигиену полости рта обычными средствами. Суперфлосс (ультрафлосс) — неотъемлемый компонент гигиенического набора для лиц с заболеваниями пародонта. За счет жесткой направляющей суперфлосс вводится в промежутки между зубами или парадонтальные карман, а разрыхленной частью наиболее эффективно собирается, а затем удаляется налет с боковых поверхностей зубов и подлежащей десны.

Зубные щетки специального назначения.

Монопучковые зубные щетки применяются для очистки пришеечных (придесневых) областей зубов, а так же дистальных (дальних) поверхностей далеко расположенных зубов или пародонтальных карманов. При недостаточной очистке пародонтальных карманов и межзубных промежутков с помощью монопучковой зубной щетки рекомендуется подобрать щетку-ершик, которые бывают различных размеров и более удобны для применения в пародонтальных карманах.

Дезодоранты для полости рта.

Дезодоранты для полости рта могут применяться в течение дня при невозможности применения ополаскивателей для полости рта.

Ирригаторы для полости рта.

Ирригаторы для полости рта представляют собой компактные аппараты, с помощью которых можно вымывать струей воды или антисептика остатки пищи и налет из труднодоступных участков, например пародонтальных карманов. Они очень эффективны для вымывания остатков пищи в режиме «струи» и проведения массажа десен в режиме «душа». Струйное — перед началом гигиенических процедур; душ — в конце.

Лечение пародонтита тяжелой степени

Автор: Роже Детьенвиль
Страниц: 120
Год: 2008

Для заказа книги

позвоните нам по телефону +375 (29) 665-02-08

Описание

1. Степень тяжести пародонтита
Тяжесть пародонтита
Распространенность пародонтита

2. Патогенез пародонтита
Биологическая пленка и сообщества бактерий
Красный комплекс
Оранжевый комплекс
Желтый комплекс и зеленых комплекс
Условия для развития пародонтита
Инфекции пародонта
Взаимодействие бактерий с организмом-хозяином и патогенез пародонтита
Гистологические изменения и деструкция тканей
Пародонтит и соматические заболевания

3. Диагностика пародонтита тяжелой степени
Классификация
Клинические симптомы пародонтита
Здоровый пародонт
Патологически измененный пародонт
Состояние пародонт после лечения
Пародонт в ходе поддерживающего пародонтологического лечения
Микробиологическая диагностика
Показания к проведению микробиологических методов диагностики
Микробиология здоровых и патологически измененных тканей пародонта
Факторы сложности

4. Устранение инфекции в пародонтологии
Критерии успешного лечения
Эффективность устранения бактериального налета
Эффективность снятия отложений и сглаживания поверхности корня
Иссечение цемента
Устранение камня и увеличение прикрепления
Индексы кровоточивости
Бактериальная флора
Эффективность антибактериальной терапии
Эффективность антибиотикотерапии в комбинации со снятием отложений и сглаживанием поверхностей корней
Планирование лечения
Влияние хирургического лечения на микрофлору пародонта
Влияние снятия отложения и сглаживания поверхностей корней
Долгосрочный прогноз эффективности хирургических вмешательств по сравнению с нехирургическим лечением
Выбор хирургического вмешательства
Эффективность антисептических препаратов
Гингивит, вызванный налетом

5. Лечения пародонтита тяжелой степени
Хронический пародонтит
Краевой хронический пародонтит
Пародонтит средней степени тяжести и локализованный пародонтит тяжелой степени
Клинический случай пародонтита средней степени с участками тяжелого повреждения
Генерализованный пародонтит тяжелой степени
Агрессивный пародонтит
Агрессивный пародонтит средней степени тяжести

6. Дополнительные методы лечения
Агрессивный пародонтит и окклюзионная травма
Агрессивный пародонтит и потеря окклюзионной
поддержки в области жевательных зубов
Хронический пародонтит тяжелой степени,
ассоциированный с различными нарушениями
Хронический пародонтит тяжелой степени и ортодонтия
Участки высокого риска
Глубокие карманы и внутрикостные дефекты
Направленная регенерация тканей для устранения костных дефектов
Устранение костных дефектов с помощью костных материалов и регенерации
Межкорневые дефекты и консервативная терапия
Межкорневые дефекты и имплантаты
Подвижные зубы и шинирование
Подвижные зубы и имплантаты Пациенты высокого риска
Генетические предрасполагающие факторы
Курение и пародонтит
Диабет
Стресс

7. Прогноз и долгосрочные результаты лечения
Ограничения консервативного лечения
Пародонтит тяжелой степени с участками терминального поражения
Имплантат и риск инфицирования
Микрофлора в области имплантата
Последствия аккумуляции налета вокруг имплантата
Инфекции пародонта и имплантаты
Терминальный пародонтит и имплантаты
Поддерживающее пародонтологическое лечение
Методы
Задачи лечения
Аспекты терапии
Индивидуальная поддерживающая терапия
Особые обстоятельства
Периодичность сеансов поддерживающей пародонтологической терапии
Межзубные пространства
Долгосрочный прогноз при наличии пародонтита тяжелой степени

Словарь

*Примечание. Стоимость книги может меняться в зависимости от рыночной ситуации и ценовой политики зарубежных партнеров. Окончательной является стоимость, которая зафиксирована на момент заказа, выполненного в устной или письменной форме

Лечение пародонтита

«Нам доверяет уже третье поколение клиентов!»

  • РАЙДЕН
  • Услуги
  • Пародонтология (лечение дёсен)

ПОЛНЫЙ СПИСОК УСЛУГ

  • Лечение зубов (терапия)
  • Профессиональная чистка зубов
  • Протезирование зубов
  • Имплантация зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Эстетическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • Диагностика зубов — консультация стоматолога
  • Пародонтология (лечение дёсен)
      • Лечение гингивита
      • Лечение пародонтита
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение стоматита
  • Дентальная косметика
  • Каждая стоматологическая услуга имеет свой стандарт, который позволяет добиться гарантированного эстетического и функционального результата лечения в короткие сроки
  • На основе исследований ассоциаций европейских и американских стоматологий мы сформировали стандарты, гарантирующие выполнение запланированного результата на 100%
  • Используем проверенные материалы и оборудование, которыми лечат в Европе и США
  • Высокие стандарты клиники и мастерство стоматологов выделяют европейски и российские ассоциации стоматологов наградами и сертификатами
  • Проверяем знания у каждого стоматолога перед поступлением на работу в «РАЙДЕН», проводим обучение стандартам работы в клинике. После успешной аттестации специалист допускается к работе
  • Регулярно отправляем стоматологов клиники на обучение и проверяем знания стандартов лечения. Обучение и повышение квалификации проводят ведущие мировые эксперты в области стоматологи
  • Специалисты клиники справляются со стоматологическими задачами любой сложности. К нам обращаются в безысходных клинических ситуациях, и наши стоматологи успешно применяют свой многолетний опыт на практике.
  • Двойной контроль качества каждого этапа лечения экспертным советом. Стоматологи — эксперты контролируют лечение по фотографиям, снимкам и мед. документации.
  • У наших стоматологов повышенная ответственность за результат лечения, поэтому мы гарантируем соблюдение всех технологий

Пародонтит – это воспаление десен, при котором разрушается зубодесневое соединение. Это происходит от того, что микробы из зубного камня и налета попадают под десну, десна воспаляется, а кость начинает рассасываться, в результате зубы становятся подвижными.

Продонтит — классификация

1. По течению процесса

  • Острый;
  • Хронический;
  • Обострение;
  • Ремиссия.

2. По тяжести процесса

  • Легкий;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелый.

3. По распространенности процесса

  • Локализованный;
  • Генерализованный.

Пародонтит — причины возникновения

Острая форма пародонтита чаще всего развивается из-за действия химических, физических (например, ожоге при приеме очень горячей пищи) и механических воздействий на пародонт.

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

  • Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях зуба;
  • Непрофессиональное лечение, при котором неправильно сформирована анатомическая форма зуба. Этот фактор приводит к застреванию пищи, а это в свою очередь, приводит к развитию воспалительного процесса;
  • Непрофессиональное протезирование, в результате, которого изготовленные ортопедические конструкции травмируют десну;
  • Травматическое воздействие на десну (ушиб);
  • Неправильный прикус, наличие суперконтактов (место, где зубы соприкасаются в первую очередь при смыкании; причиной может быть неправильно поставленная пломба – завышение прикуса при смыкании) и отсутвие зубов в ряду. Вследствие повышенной нагрузки на пародонт развивается воспалительный процесс – пародонтит.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

  • Неудовлетворительный уход за полостью рта;
  • Слабый иммунный статус, который приводит к снижению защитной функции организма;
  • Неправильный прикус и расположение отдельных групп зубов в ряду (повороты вокруг оси, сдвиги, наклоны зубов);
  • Употреблению в пищу только мягких продуктов (необходима нагрузка на жевательный аппарат, чтобы качество самоочистки не снижалось); неравномерное распределение жевательной нагрузки (жевание только на одной стороне);
  • Профессиональные вредности (работа с химическими или радиоактивными веществами: работа в хлебопекарне или кондитерской); стрессовые воздействия;
  • Соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, заболевания ЖКТ);
  • Эндокринные нарушения или изменения (беременность, лактация и период менопаузы – изменение гормонального фона);
  • Несбалансированное питание (недостаток поступления витаминов С и группы В, кальция, белка);
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Длительный прием противовоспалительных препаратов, антидепрессантов;
  • Наследственная предрасположенность.

Пародонтит — симптомы

Клинические проявление пародонтита зависят от тяжести процесса и распространенности воспаления.

В стоматологической практике пародонтологи сталкиваются с генерализванной формой пародонтита. Как было сказано выше, существует три степени тяжести процесса:

1. Легкая (обратимый процесс)

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта — наличие хронического гингивита, который характеризуется большим количеством мягкого зубного налета, кровоточивостью десен, болью при приеме пищи и чистке. Пародонтальные карманы достигают глубины до 3 мм.
  • Десна и десневые сосочки (возвышения десны между зубами) воспалены, отечны и гиперемированы.

2. Средней тяжести (симптоматика нарастает)

  • Увеличивается кровоточивость десен при приеме пищи и чистке;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Жжение и зуд десен;
  • Появляется подвижность и смещение зубов (І и ІІ степень подвижности);
  • Пародонтальные карманы достигают до 5 мм глубины;
  • Десны отечны, гиперемированы и изменены в конфигурации;
  • Оголение корней до 1/3 их длины;

3. Тяжелая

  • Появляется боль в деснах;
  • Обильное кровотечение;
  • Значительное количество над- и поддесневых зубных отложений;
  • Корни зубов могут быть полностью оголены;
  • Нарушение функции жевания;
  • Неприятных запах изо рта;
  • Общее состояние значительно ухудшается;
  • Подвижность зубов достигает ІV степени (это может привести к самостоятельной потери зубов);
  • Пародонтальные карманы глубиной до 7 мм с гнойным отделяемым.

Диагностика пародонтита

Диагноз пародонтит ставится как следствие запущенного гингивита. Соответственно первостепенно пародонтолог проводит дифференциальную диагностику с гингивитом, так как симптомы этих заболеваний схожи в начальной стадии. Однако, при гингивите отсутствуют патологические изменения в костной ткани!

Чтобы определить состояние костной ткани необходимо сделать панорамный снимок (ортопантомограмму). Для того, чтобы оценить состояние пародонта возле каждого зуба проводится пародонтограмма. Диагностика степени заболевания проводится специальным зондом, который измеряет глубину зубодесневого кармана. Затем ставится окончательный диагноз, определяется степень поражения пародонта и составляется план лечения.

Методы лечения пародонтита

Первый шаг в лечении пародонтита – регулярное проведение профессиональной гиены полости рта, в ходе которой будут удалены мягкие и твердые (камни) зубные отложения. Будет произведено полирование шеек зубов. Применение фторосодержащих средств для защиты тканей пародонта от факторов полости рта.

Проведение терапевтической (лечение кариеса и его осложнений) и хирургической (удаление разрушенных зубов, не подлежащих лечению; зубов с ІV степенью подвижности).

Назначение противовоспалительных препаратов, которые купируют воспалительный процесс и подавляют активность патогенной микрофлоры. Необходимо и в домашних условиях проводить противовоспалительную терпаию: полоскание специальными растворами антисептиками такими, как 0,05% р-р Хлоргексидина, Стоматофит, Ротокан и другие. Нанесение аппликаций в виде геля (Метрогил дента, Холисал). Использование зубных паст для лечения пародонтита (Пародонтакс).

Антибиотикотерапия назначается строго по показаниям (например при обострении процесса, особенно с образованием абсцесса).

Шинирование необходимо в том случае, если их подвижность достигает второй-третьей степени. Это приводит к остановке воспалительного процесса и атрофии костной ткани и продляет жизнь зуба.

В случаях осложненного или хронического пародонтита необходимо проводить хирургическое лечение:

  • Лоскутные операции для кореккции десневого края, пластики костных карманов, направленной регенерации тканей пародонта;
  • Гингивотомия – неотложное оперативное вмешательство при пародонтальном абсцессе;
  • Гингивэктомия – иссечение десневой стенки пародонтальных карманов. Цель ликвидировать пародонтальный карман и улучшить условия для последующей гигиены полости рта.

Диагностика степени тяжести пародонтита

ПАРОДОНТИТ И ПАРОДОНТОЗ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

С.П. Мартынова, С.А. Черноморец, Ю.Б. Шехтман (КДЦ «ЕВРОВЕТ»)

Ветеринарные врачи очень часто путают два понятия: пародонтит и пародонтоз.

Цели данной работы:

· Дать четкую характеристику заболеваниям;

· Выделить существующие различия;

Прежде чем приступить к описанию интересующих нас болезней, необходимо обозначить некоторые термины и методы обследования. Пародонт (от греч. para – возле, около, odontos – зуб) – комплекс тканей (десна с надкостницей, кость и периодонт), имеющих геометрическую и функциональную общность. Зуб вместе с пародонтом необходимо рассматривать как единую функциональную и морфологическую систему, а поражение всех или отдельных элементов пародонта влияет на функцию зуба.

Десна – слизистая оболочка, покрывающая ткань альвеолярного отростка. Различают десну перекрепленную и свободную. Анатомический десневой желобок — бороздка между поверхностью зуба и прилегающей десной » 0,5 — 1,5 мм. Клинический карман (патологический зубодесневой карман) – такое состояние десневого желобка, когда при зондировании зонд погружается на некоторую глубину от уровня края десны. Пародонтальный карман образуется при частичном разрушении всех тканей пародонта. При выраженном разрушении костной ткани вводится термин костный карман.

· Зондирование клинического кармана. Проводится при помощи специального зонда, имеющего шарик на конце размером 0,5 мм и нанесенные метки.

· Определение степени подвижности зубов: 1- я ст — смещение зуба в вестибулярно-оральном направлении на 1мм, 2- я ст — смещение в вестибулярно-оральном и в медиально-дистальном направлениях более чем на 1-2 мм, 3- я ст — смещение зуба во всех направлениях.

· Оценка качества очистки зубов от зубных отложений.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризуется прогрессирующей деструкцией пародонта и альвеолярного края челюстных костей. По степени тяжести различают: острый, средний, тяжелый пародонтит.

Течение: острое, хроническое, обострение, ремиссия. Распростронение: локализованный, генерализованый пародонтит.

Ведущую роль в этиологии парадонтита играют микроорганизмы зубного налета. Развитию патологических изменений в пародонте способствуют как, общие заболевания (гиповитаминозы, диабет, болезни крови), так и некоторые инфекционные (чума плотоядных, лептоспироз, калицивироз и др.).

Острый пародонтит развивается резко, в результате травмы, имеет, как правило, локализованное распространение.

Хронический пародонтит обусловлен генерализованным процессом и различной тяжестью заболевания.

Легкая степень пародонтита. У собак практически не диагностируется, так как владельцы не замечают признаков заболевания. Характеризуется она незначительной кровоточивостью десен при поедании твердой пищи и иногда неприятным запахом изо рта.

Читать еще:  Удаление зубов

При осмотре: отек и гиперемия десневого края, увеличение десневых сосочков, наличие десневого клинического кармана глубиной 3-4 мм. Подвижности зубов нет. При рентгенографии: отсутствие компактной пластинки на вершинах и их остеопороз.

Пародонтит средней степени тяжести. Владельцы могут заметить почти всегда кровоточивость при поедании твердой пищи. Подвижность и смещение отдельных зубов, запах изо рта.

При осмотре: отек десны, гиперемия, увеличение межзубных сосочков, обнажение шейки зуба и увеличение подвижности отдельных зубов. При зондировании клинический карман до 5мм. При рентгенографии: снижение высоты межальвеолярной перегородки от 1/3 до 1/2 длины корня.

Тяжелая степень пародонтита. Наблюдают затруднения в пережевывании пищи, болезненность и кровоточивость десен, подвижность и значительное смещение зубов, запах изо рта.

При осмотре: значительная краевая гиперемия десен, отечность. Глубокие пародонтальные карманы, подвижность отдельных зубов 2–3- й степени, значительное обнажение шейки зуба и даже корня. При надавливании на край десны нередко появляется гнойное отделяемое. Рентгенография: уменьшение высоты межальвеолярной перегородки от 1/2 до 2/3 длины корня.

Все обследования пародонтальных и клинических карманов следует проводить под общем наркозом, чтобы иметь наиболее точную картину и исключить травматизацию пародонта.

Пародонтоз – дистрофические поражения пародонта. По степени тяжести различают легкий, средний, тяжелый. По течению – хронический, ремиссия. По распространенности – генерализованый.

Для пародонтоза характерно отсутствие воспалительных изменений десны, десневых и пародонтальных карманов. Течение медленное, переход из одной формы в другую происходит очень медленно. Этиология не выяснена. Дистрофические изменения в пародонте развиваются как местное проявление системной дистрофии.

· Легкая и средняя степень тяжести. При осмотре – бледность десны. Обнажается корень зуба из-за ретракции десны. Зубных отложений нет или есть в небольшом количестве.

· Тяжелый пародонтоз. При осмотре – обнажение шеек зубов на 1/2 и более длины корня. При значительном убывании костной ткани возможна подвижность зубов без признаков воспаления.

Статистические данные по КДЦ « ЕВРОВЕТ» за 2001 – 2003гг.

За последние 3 года частота обращений в клинику по поводу стоматологических патологий постепенно увеличивается. Связано это с улучшением культуры содержания животных в городе, с широкой просветительной работой, проводимой врачами нашей клиники.

Так, в 2001г. частота обращений по поводу стоматологических патологий составляла 10,8, в 2002г. – 12,1, а в 2003г. – 44,75% по отношению к другим заболеваниям.

При проведении клинического осмотра животных, владельцы которых обратились в клинику по поводу других заболеваний, более чем у 33% пациентов были выявлены различные патологии зубов и пародонта.

Среди выявленных стоматологических патологий у собак и кошек наиболее часто встречаются зубные отложения, что составляет более 50%, на остальные случаи приходится заболевание пародонтитом, случай пародонтоза был зарегистрирован всего однажды у собаки породы миттельшнауцер в возрасте 9 лет.

THE PARODONTITIS AND PARODONTOSIS. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

S.P.Martynova, S.A.Chernomorets, J.B.Shehtman

Among the revealed stomatologic pathologies dogs and cats most frequently have dental adjournment that makes more than 50 %, on other cases disease parodontitis is necessary, the case of a parodontosis has been registered all once at a dog.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.

Лечение пародонтита.Пародонтоз

  • Лечение периодонтита
  • Лечение пульпита
  • Лечение кариеса
  • Удаление зубов
  • Безметалловые конструкции (виниры)
  • Протезирование на имплантах
  • Безметалловые конструкции (вкладки)
  • Безметалловые конструкции (коронки)
  • Металлокерамические коронки
  • Лечение зубов детям

  • Описание
  • Цены

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, с прогрессирующей деструкцией пародонта и кости. При пародонтите образуются зубодесневые карманы различной глубины, что ведёт к потере зубов.

При осмотре на приёме у наших врачей, с проведением обширного снимка челюстей различают три степени пародонтита:

лёгкая — глубина карманов до 3,5 мм. Разрушение костной ткани до 1/3 длины корня
средняя — глубина карманов до 5 мм. Разрушение костной ткани более 1/3 длины корня
тяжёлая — глубина карманов более 5 мм. Разрушение костной ткани от 1/3 до 1/2 длины корня

Локализованный пародонтит возникает

при нависающем крае пломбы (в межзубном промежутке);
при патологии прикуса;
при ранее удалённых больших коренных зубах;
неправильно изготовленных зубных протезов;

Генерализованный пародонтит начинается с гингивита и характеризуется нарушением связочного аппарата зуба, разрушением костной ткани, образованием пародонтального кармана.

Пародонтит проявляется

покраснением (гиперемией)десны;
кровоточивостью дёсен;
подвижностью зубов разной степени;
болевыми ощущениями;
гиперестезией шеек зубов;
гнойными выделениями из кармана;
наличием большого количества зубных отложений.

Лечение пародонтита

Выбор метода лечения проводят в зависимости от степени тяжести заболевания назначается комплексное лечение:

консервативное (противовоспалительное);
озонотерапию;
хирургическое и ортопедическое.

Все процедуры направляются на стабилизацию воспалительного процесса, полное излечение пародонтита невозможно. Главное остановить убыль костной ткани!
Именно поэтому профилактика заболевания и мероприятия, тормозящие его развитие очень важны.

Профилактические мероприятия направлены на тщательное удаление зубных отложений и антисептическую обработку кармана. Как нельзя лучше с этим справляются наши врачи при помощи аппарата PerioScan. Который безболезненно удаляет камни, показывает, где они находятся, дополнительно полирует поверхность корня и проводит антисептическую обработку.

Кроме того по показаниям мы проводим

шинирование зубов;
лоскутные операции с применением костнопластических препаратов;
кюретаж(выскабливание) пародонтальных карманов;
гингивотомию, гингивэктомию;
пластика преддверия полости рта и перемещение уздечки;
избирательное пришлифовывание зубов;
рациональное протезирование зубов.

В клинике Семейная стоматология, представлено всё современное оборудование и новейшие методики,применение которых поможет стабилизировать заболевание и предупредить его последствия. Главное вовремя обратиться к специалисту и не затягивать тяжесть пародонтита, что может привести к потери зубов. Когда утраченные зубы можно восстановить только имплантацией или протезированием.

Пародонтоз – встречается редко. Это дистрофическое поражение пародонта, вызванное недостаточностью кровоснабжения его тканей. Бывает только генерализованным, т. е поражается вся челюсть. Это заболевание обязательно диагностировать с использованием панорамного снимка.
Очень часто путают пародонтоз с пародонтитом. Стоит акцентировать внимание на том , что это совершенно разные понятия и разница главным образом
заключается в причинах возникновения и течении заболевания.

Причины пародонтоза до конца не выяснены. Но как предрасполагающие факторы выделяют: в первую очередь наследственность, такие заболевания как
атеросклероз, сахарный диабет, так же на возникновение заболевания влияет нарушение трофики (питания) тканей окружающих зубы, связанные с особенностями
кровообращения в этой зоне, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз.

Пародонтоз проявляется

хорошая фиксация зубов;
отсутствие пародонтальных карманов и бледность десны;
незначительное количество зубных отложений;
снижение уровня десны;
обнажение шеек зубов;
клиновидные дефекты;
повышенная чувствительность зубов;

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза комплексное. Задача врача и пациента остановить процесс, сохранить все зубы и нормализовать функцию зубочелюстной системы в общем. В комплекс лечения входят: методы, активизирующие и улучшающие местное кровообращение, профессиональная гигиена, ортопедическое лечение. Назначается курс медикаментозного лечения, включающий в себя витаминотерапию, гормональные препараты.
Лечение пародонтоза должно быть грамотным и главное своевременном, обязательно должны учитываться все индивидуальные особенности пациента, только в этом случае можно рассчитывать на желаемый и качественный результат!

Все пациенты нашей клиники, прошедшие курс лечения воспалительных заболеваний пародонта находятся на диспансерном наблюдении у наших врачей!

Давайте вместе дарить улыбку миру!

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

Читать еще:  Несъемное протезирование: коронки металлокерамические

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Florida Рrobe

Для успешного лечения необходимо поставить диагноз, и это надо сделать не только правильно, но и вовремя.

Современную стоматологическую клинику трудно представить без рентгенологического кабинета. Bo всех областях стоматологии, a именно: детской, терапевтической, ортопедической, ортодонтической, хирургической — требуется рентгенологическое обследование.

B нашей клинике для рентгенологического исследования используются цифровые дентальные радиовизиографы. Они позволяют снизить лучевую нагрузку на 90%, являясь, таким образом, практически безопасными для Вашего здоровья. Внутриротовая рентгенография помогает определить состояние твердых тканей зубов (a именно: скрытые кариозные полости), искривление корней зубов; состояние тканей, окружающих корень зуба; степень формирования корней y подростков, наличие или отсутствие зачатков постоянных зубов, качество пломбирования каналов, переломы корней при травмах.

Еще одна новинка, которая используется в нашей клинике — внутриротовая видеокамера.Позволяет получить увеличенное цветное изображение полости рта на мониторе. C ее помощью врач оценивает состояние пломб, выявляет наличие зубных отложений и скрытых микротрещин. Все это видит и пациент во время исследования,становясь соучастником лечебногo процесса.

Объективную информацию o состоянии тканей, окружающих зуб, можно получить c помощью системы периодонтального зондирования Florida Рrobе (США). Система позволяет провести исследование тканей,окружающих зубы, и составить «пародонтограмму». Все эти методы помогают поставить правильный диагноз и спланировать необходимое адекватное лечение.

Ранняя диагностика заболевания – это ключ к сохранению Вашего стоматологического здоровья и предотвращению серьезных проблем.
Начальные стадии заболевания пародонта часто протекают безболезненно и поэтому на них не обращают внимания. Помните о том, что опасность возникает неожиданно, если о ней не знать.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (1990 г.) у людей в возрасте 13 – 19 лет уровень заболевания пародонта составляет от 45 до 85%, а в возрасте 35 – 44 – от 65 до 98%.

Пародонтит вовремя диагностированный и вовремя подвергнутый лечению может быть остановлен.

«Флорида Проуб» (Florida Probe) — это лучшая на сегодняшний день компьютерная технология ранней диагностики заболеваний тканей пародонта.

Система «Florida Probe» разработана специалистами Университета штата Флорида. С 1988 года ею пользуются стоматологи, пародонтологи и гигиенисты лучших стоматологических клиник мира. Система озвучивает результаты обследования и демонстрируют их на экране монитора, а также представляет данные в виде цветной печатной таблицы. Пациент лучше понимает заболевание и, как следствие, осмысленно, а значит, более ответственно заботится о своем стоматологическом здоровье.

Клиника «Тарилюкс» позаботилась о своих пациентах и приобрела компьютерную программу «Florida Probe» для ранней диагностики заболеваний пародонта. Теперь, благодаря технологии «Флорида Проуб» персонал клиники «Тарилюкс» может производить и фиксировать точные результаты измерений в графической форме. Впервые у пациентов города Хабаровска появилась возможность пройти стоматологическое обследование в клинике «Тарилюкс» в соответствии со стандартами, предъявляемыми Американской Стоматологической Ассоциацией (АDА).

У Вас есть несколько причин пройти обследование с помощью системы «Флорида Проуб».

— Обследование абсолютно безболезненно и занимает всего 20 – 25 минут;
— Вам станет понятна ваша стоматологическая проблема;
— Предупредить болезнь проще и дешевле, чем ее лечить!

Среди важнейших проблем стоматологии одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания тканей пародонта, а их диагностика и лечение является общепринятой проблемой. Актуальность и социальная значимость ее опредляется очень высоким уровнем распространенности данной патологии среди населения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (1990 г.) у людей в возрасте 13 – 19 лет уровень заболевания пародонта составляет от 45 до 85%, а в возрасте 35 – 44 – от 65 до 98%.

Начальные стадии заболевания пародонта часто протекают безболезненно и поэтому на них не обращают внимания.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями тканей, окружающих зуб, являются гингивит и пародонтит. Гингивит – это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения зубодесневого соединения. Пародонтит – это заболевание, при котором наряду с воспалением десны наблюдается также и разрушение костных структур.
Если при гингивите и пародонтите легкой степени тяжести процесс еще обратим и лечение не составляет особой сложности, то при пародонтите средней и тяжелой степени процесс приобретает необратимый характер, лечение требует больших усилий и времени, а результатом уже будет не полное излечение, а лишь стабилизация процесса.

Малоэффективность лечения заболеваний пародонта встречается в пародонтологии чаще, чем в других областях стоматологии. Одной из причин неудачного лечения является недостаточное диагностическое обследование.

Считается, что выявление заболеваний пародонта в условиях поликлиники не представляет особого труда. Однако при необходимости диагностики различных форм заболеваний, установлении стадии развивающейся патологии мы часто сталкиваемся с серьезными проблемами. В практике врача-стоматолога основным дифференциально-диагностическим признаком является состояние зубодесневой бороздки. Если оно сохранено, что определяется при зондировании зубодесневой бороздки , ставится диагноз гингивит, при разрушении зубодесневого соединения и обнаружении патологического кармана уверенно диагностируют пародонтит. Как показывает опыт клинических наблюдений границы этих принятых в клинике форм патологии в значительной мере стерты.

Пародонтологическое лечение, как известно, является длительным процессом. Для нас очень важно иметь материал, который фиксирует состояние тканей пародонта до- и после лечения, анализировать результаты лечения большого числа пациентов. И только в памяти компьютера можно надежно сохранить значительные объемы информации.

Благодаря использованию новой компьютерной технологии ранней диагностики заболеваний тканей пародонта — «Флорида Проуб», разроботанной специалистами Университета штата Флорида мы решили многие проблемы.

«Флорида Проуб» является самой эффективной и точной системой для измерения глубины десневых карманов и уровня прикрепления пародонтальной связки. Воздействуя на аудиовизуальные центры пациента обеспечивается психологическое восприятие проблемы и способствует принятию мотивированного плана лечения и добросовестному выполнению всех требований врача. Система озвучивает результаты обследования и демонстрируют их на экране монитора, а также представляет данные в виде цветной печатной таблицы.

Пародонтологическая карта «Флорида Проуб» построена таким образом, чтобы максимально облегчить ведение пациента с момента начального обследования до момента наблюдения пациента после завершения лечения.
Проводя обследование больных с помощью системы «Флорида Проуб» мы значительно сократили время на проведение длительного мануального обследования, появилась возможность проводить более точный сравнительный анализ эффективности лечения путем проведения повторного обследования больного. Благадоря программе «Флорида Проуб» у нас появилась возможность более объективно представлять пародонтологическую проблему и как следствие этого более точно сформулировать диагноз с последующим обоснованным назначением плана лечения.

Ранняя диагностика заболевания – это ключ к сохранению стоматологического здоровья и предотвращению серьезных проблем.

Предупредить болезнь проще и дешевле, чем ее лечить.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector