Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правильная форма зубных коронок

Гармония формы и цвета

Ж евательная функции зубов связана с их постоянным стиранием, вызывающим соответствующие изменения естественного зубного ряда.

По мере стирания дентина и эмали меняется цвет зубов, по этим изменениям, происходящим постоянно, можно определить «возраст» зуба.

Целесообразна классификация специфических возрастных изменений зубов на четыре символических периода его жизни, соответствующим четырем временам года: весне, лету, осени, зиме.

Эта классификация поможет легче представить и воспроизвести типичные возрастные изменения и особенности зубов человека между четырьмя периодами его жизни. Основным принципом ортопедической стоматологии является полное удовлетворение запросов пациента.

Зубной протез должен соответствовать функциональным и эстетическим требованиям, не вызывать стирания зубов антагонистов, быть качественными. Цвет зубного протеза зависит от индивидуальных возрастных особенностей зубов пациентов, абсолютно идентичен цвету сохранившихся естественных зубов.

Реализуя нашу концепцию оформления формы и жевательной поверхности искусственного зуба, мы пришли к пониманию того, что последняя имеет соответствующий рельеф, обеспечивающий её функцию по размельчению и провождению пищи. Мы пришли к выводу к выводу, что естественной жевательной поверхности зуба всегда следует хорошая окклюзия. Мы также считаем, что все индивидуальные особенности, передаваемые искусственными зубами, должны повторять таковую с учетом особенностей и индивидуальных изменений, присущих пациенту. Это будет способствовать лучшей адаптации у пациента.

Практически невозможно охватить все нюансы формы и жевательной поверхности зуба в одном универсальном комплексе, обработать эту информацию и воспроизвести в искусственном зубе. При этом важно учитывать не только эстетику, но и функциональность.

Умение «читать» характерные детали, отражающие особенности естественного зуба, поможет получить всю необходимую информацию для изготовления эстетического и функционального протеза.

Шкалой расцветок не следует пользоваться «слепо» при подборе цвета искусственного зуба. Зубы протеза должны гармонично имитировать возрастные особенности естественного зуба.

Удобно использовать методику «четырех времен года», что позволяет избежать стандартной техники нанесения керамического покрытия при изготовлении металлокерамических коронок.

Просьба пациентов к врачам ортопедам и зубным техникам сделать коронки более светлыми, более «юными» по форме, с красивой поверхностью являются ошибочными. Такое понимание пожеланий пациентов ведет к ошибке. Для их выполнения часто под коронкой вынуждены препарировать здоровый центральный резец, так как врачи считают, что по другому нельзя добиться естественного сочетания по цвету с рядом стоящими зубами.

При замещении отсутствующего бокового резца, требующего изготовления протеза из трех единиц с двумя опорными зубами, приходится ставить коронку на рядом стоящий фронтальный зуб для обеспечения правильного цветового сочетания. Вера пациента в безграничные возможности врача и техника приводит к тому, что пациент получает протезы неоправданно большой протяженности, когда реально мог бы иметь более изящный мостовидный протез.

Пациент часто воспринимает воспроизведение индивидуальных особенностей и признаков зуба, как излишество и ненормальное явление в отличии от стандартных искусственных зубов. Учитывая возможные изменения, можно создавать высоко эстетические и функциональные зубные протезы.

После тщательного препарирования зубов под металлокерамические протезы необходимо определить форму и цвет будущего зубного протеза.

Приоритет приобретает правильная передача морфологии и характерных особенностей поверхности зуба, определение цвета зубов отходит на второй план.

При полном замещении фронтального участка коронками и мостовидными протезами следует узнать пожелания пациента относительно размеров, формы и цвета зубного протеза.

При изготовлении одиночных коронок или небольших мостовидных протезов соседние зубы служат образцом.

При восстановлении большей части зубного ряда пациенты часто убеждены, что не крупные, белые и ровные зубы им подойдут лучше всего. К счастью, многие пациенты прислушиваются к советам стоматолога. Это дает ему шанс изготовить протезы естественного вида, с учетом возрастных особенностей. Но не зависимо от вида зубного протеза, в каждом случае зубной техник обязательно должен видеть пациента до начала работы. Это помогает оценить вид и индивидуальные признаки сохранившихся зубов.

В настоящее время современный взгляд на эстетическую форму изготовления зубных протезов претерпевает значительные изменения. Это связано с растущими требованиями к качеству изготовления зубных протезов, а также с производством и изготовлением индивидуальных особенностей, передающих все детали зубной эмали, анатомической формы, характерных неровностей, излишней прозрачности, пигментации и возрастных изменений. И это лишь малая доля того, что необходимо использовать в работе над изготовлением ортопедической конструкции.

Проводится выбор более совершенных методик определения форм, цвета и особенностей жевательной поверхностей зуба для её точного повторения в протезе. Индивидуальный, качественный подбор материала для изготовления готовой ортопедической конструкции из металлокерамики, с точки зрения художественной техники исполнения, на наш взгляд, имеет некоторую зависимость от основных символических периодов жизни человека, как четыре времени года в периоде: «Весна», «Лето», «Осень», «Зима».

Воспроизводим незначительную часть того, что предлагает природа в качестве образца.

«Весенние» зубы

При воспроизведении «весенних» зубов пытаемся создать чистую, свежую (чаще светлых тонов) поверхность зуба. Но любой зуб остается в неиспорченном состоянии несколько лет — краткий период. Ежедневно зубы испытывают воздействие изнашивающих нагрузок, связанных со стирание, которое медленно, но постепенно изменяет и разрушает зубы.

«Летние» зубы

При наступлении периода зрелости светлый «весенний» зуб претерпевает значительные изменения. В первую очередь меняется его цвет. В отличие от молодого зуба у более «зрелого» преобладают теплые, солнечные тона, к которым подходит определение «летние». Для точного интерпретирования этих возрастных изменений зуба необходимо учитывать их причины. Техник должен верно уметь определять «возраст» любого зуба из коллекции естественных зубов.

«Осенние» зубы

Стирание зуба является основной причиной изменения его поверхности. Зуб становится более гладким. Наиболее заметные изменения касаются с язычной стороны. Здесь поглощается отражается и преломляется большая часть светового луча, падающего не зуб. Совмещение характеристик отражения и уменьшающегося индекса преломления не от рельефной, а от гладкой поверхности заметно меняет внешний вид зубов. Появляются признаки ослабления височно-нижнечелюстного сустава; в результате сильно стирается режущий край зубов. Цвет дентина, просвечивающий через стертую эмаль, делает первоначальный оттенок зуба более интенсивным. С возрастом происходит оголение шейки зуба, что также влияет на интенсивность его окраски. Все это является типичным для пациентов от 40 до 50 лет.

«Зимние» зубы

Зубы, сохранившиеся в полости рта до старости, имеют особенно четко выраженные признаки. Выщербленные поверхности режущего края почти всегда наблюдаются у фронтальных зубов нижней, а порой и верхней челюсти. На границе между стершейся эмалью и дентином откладываются красящие вещества. Стирание изменяет форму зубов, увеличивается декальцификация дентина, зубы становятся более прозрачными. Все эти эффекты в сочетании характерны для «зимнего» зуба с большим число повреждений (трещинками эмали, эрозией в при шеечной области и др.).

Одиночные зубы в качестве наглядного примера

Чтобы быть точными, мы должны описать всевозможные варианты характерных особенностей зубов между четырьмя возрастными периодами; так как изменения зубов происходят постоянно.

С возрастом зубы становятся короче в области режущего края и удлиняются в при шеечной части. Укорочение зубов — результат стирания, а удлинение — атрофия дес-невого края и вытеснения зуба. Воссоздать эти явления в зубном протезе — несложная задача.

Наряду с расцветкой и специфическими характеристиками зубов, следует изучать их формы, типичные для каждого возрастного периода, так как и возможность подбора цвета зуба, не исключает огромную значимость его формы, специфических особенностей, придающих зубному протезу естественный вид.

Достаточно серьезной и сложной задачей является изготовление 4-х зубов по одному на каждый возрастной период с одновременным сохранением их формы, демонстрирующей связь между этими четырьмя зубами. Несмотря на сложность изготовления, такие зубы станут идеальными моделями для практических упражнений. Это позволяет интенсифицировать процесс обучения и повысить его эффективность.

Точное изучение оригинала приведет к детальному воспроизведению характерных особенностей естественных зубов. Например, не все участки с нарушенной эмалью имеют коричневый цвет, он меняется в широком диапазоне от оранжевого до цвета каштана.

По контрасту «осенние» и «зимние» зубы не всегда отвечают тем характеристикам, которые здесь представлены. И это очень важно знать и воспроизводить в зубном протезе.

Причина неудовлетворенности пациента — форма протеза.

Форма по точному исходному слепку идентична оригиналу или стоящему рядом с ним зубу. Если временный зубной протез был дополнен какой-либо характерной деталью (следы нарушений эмали, обесцвеченные участки), встречающиеся у естественных зубов, этот протез полностью принимается.

Если его цвет окажется несколько темнее или светлее выбранного по расцветке, на это никто не обратит внимания. Надо отметить, что цвет зубов в приделах зубного ряда меняется.

Одни зубы имеют более темный вид, другие слегка светлее. Например, изучая 6-ть фронтальных зубов, заметно что цвет клыков отличается от цвета центральных и боковых резцов. Губная поверхность зуба оказывает существенное влияние на его форму, она определяет внешний вид зуба, особенно у пожилых пациентов. Первоначально выпуклый режущий край зуба с возрастом уплощается в результате стирания и может стать даже вогнутым. Все возрастные особенности формы зуба в сочетании определяют вид зубного ряда в большей степени, чем цвет.

Приподнятый десневой край придает зубу треугольную форму. Будет ошибкой заменить такой формы зубы на более квадратные, протез будет выглядеть не естественно.

Структура поверхности зубов и ее характеристики

Естественная поверхность зубов имеет больше характерных особенностей у молодых пациентов. Много тонких, мелких неровностей видны на вестибулярной поверхности зуба, отмечаются также горизонтальные углубления. При тщательном изучении заметны слегка смещенные прямоугольники. По этому при протезировании молодого зуба его поверхность не должна быть ровной. С возрастом признаки зубов сглаживаются, становятся менее выраженными.

Таким образом, становится очевидным, что единственной моделью для подражания при изготовлении зубных протезов является сама природа.

Удлинение зубов: показания и методы

У многих когда-либо появляется потребность в восстановлении разрушенных зубов. А кому-то и просто хочется сделать их более крупными. Процедура удлинения зубов позволяет сегодня решить эти задачи.

Красивая улыбка – неотъемлемый атрибут высокого социального статуса в современном обществе. Гармоничное сочетание оттенка, размера, формы и положения зубов в комплексе с чертами лица – вот от чего она зависит.

Ряд специалистов в ходе создания улыбки остаются сторонниками универсального подхода к измерению лицевых параметров. Но это не всегда позволяет отразить уникальные черты характера пациента, его индивидуальность.

Эстетическая стоматология сегодня предполагает формирование здоровой, натуральной улыбки, акцентирующей неповторимость каждого.

Когда необходимо удлинение зубов?

Удлинение коронковой области зуба возможно по различным показаниям: эстетическим, функциональным и восстанавливающим.

  • К первой группе относятся пациенты, стремящиеся удлинить зубы по причине их косметических недостатков (в частности, негармоничного соотношения зубов и десны и наличия так называемой десневой улыбки).
  • Вредные привычки и нескончаемые стрессы увеличили среди жителей современного общества процент людей с повышенной стираемостью зубов. Такие пациенты прибегают к хирургическому удлинению коронок и ортопедической коррекции.
  • Пациенты с полностью разрушенной коронковой частью посредством хирургического удлинения получают эффект охвата твердых тканей зуба. Это позволяет полноценно распределять нагрузку на челюсти при жевании и предотвратить перелом корня зуба, а также расцементировку ортопедической конструкции.
  • Ортопедическая или терапевтическая реставрация, к примеру, скола фрагмента коронки переднего зуба тоже по сути является удлинением клинической коронки данного зуба за счет свободного пространства между зубами-антагонистами. Таковая последняя группа показаний к удлинению зуба, когда, к примеру, пломба или керамический винир восстанавливают его высоту.

Хирургическое удлинение зуба

В современной стоматологической практике удлинение коронки зуба производится посредством таких методик, как:

  • хирургическая,
  • ортодонтическая,
  • ортопедическая,
  • терапевтическая.

Сущность процедуры состоит в том, чтобы увеличить в размере выступающую над десной область зуба. Хирургическое восстановление применяется в случае значительных повреждений коронковой части, а вдобавок – если необходимо изменить контур и положение десны пациентам с десневой улыбкой.

Некоторые полагают, что хирургический метод – это лишь иссечение части десневой ткани, или гингивэктомия. Однако эта методика используется только в ситуации, когда нарушено пассивное прорезывание зубов, апикальное смещение десны не происходит и образуется ее избыток на зубе.

Необдуманное иссечение десневого края и последующее протезирование данного объема коронковой части нарушается «биологическая ширина» – зона прикрепления десны к зубу. Это, в свою очередь, может вызвать тяжелое воспаление пародонта и даже потерю зуба.

Классический метод хирургического удлинения предполагает иссечение зубодесневой бороздки, выполняющей гигиеническую, защитную и иммунологическую функции. После этого она может восстановиться не полностью, сформируется рубец и изначальная функция будет нарушена. Чтобы свести риск такого исхода к минимуму, была разработана методика хирургического удлинения коронковой части зуба без иссечения края десны. Сегодня это – наиболее безопасный и эффективный путь к красивой улыбке.

Удлинение верхних зубов с помощью коронок для поднятия прикуса

Ортодонтический метод удлинения коронковой части предпочтителен, когда требуется сохранить десневой контур между соседними зубами и «вытянуть» лишь один зуб. К минусам такого подхода можно отнести обязательную установку брекетов либо

съемного протеза, а также длительный срок лечения. Оно может занять не меньше трех месяцев, а после этого пациенту еще и придется носить ретейнер, чтобы закрепить результаты прежних процедур. При этом брекеты могут фиксироваться и на несколько зубов, и на всю челюсть, что зависит от конкретного клинического случая.

Помимо этого, понятие «удлинение зубов» включает и ряд других процедур, как-то:

  • виниринг,
  • композитное восстановление зубов,
  • виниринг и протезирование коронками.

Удлинение зубов с помощью композитного материала целесообразно при незначительных разрушениях коронковой части. Передние зубы удлиняют обычно голливудскими винирами или люминирами. Если же зуб серьезно поврежден (более чем на 70%), тогда уже используют коронку.

Пациентам с повышенной стираемостью зачастую нужен уже комплекс ортопедических мер, предполагающий удлинение сразу всех зубов, а не одного. Верхние и нижние зубы удлиняют посредством коронок, используемых для поднятия прикуса и меняющих форму зубных рядов.

Сколько длится удлинение коронки зуба?

Хирургическое удлинение зубов производится всего за день, независимо от объема работ. Каждый зуб требует для этого, как правило, около десяти минут.

Спустя пару недель, а то и раньше, фиксируются временные протезы, и вокруг них образуется правильный десневой контур.

Через 3-5 месяцев устанавливают постоянные конструкции. В целом ортодонтическое лечение вкупе с ретенционным периодом занимает 8-12 месяцев.

Виниринг же и установка коронок без хирургических мероприятий требуют всего несколько дней.

Противопоказания к удлинению зубов

К противопоказаниям относятся: затрудненный или невозможный доступ; анатомические ограничения (так, удлинение зубов с оральной стороны в области больших коренных практически невозможно); идеальная форма десневого контура – противопоказание к хирургическому удлинению. Ортодонтическое удлинение зуба ограничивается в основном необходимостью места и возможностью закрепления дополнительной конструкции. Соотношение коронки и корня зуба не должно превышать 1:1. Вот почему зубы с коротким корнем, к примеру, после резекции верхушки корня, тоже не подходят для процедуры удлинения.

Альтернативные решения

Альтернативой удлинению зубов сегодня может выступить одномоментная имплантация. Это значит, что зуб удаляется, а на его место устанавливается имплантат. Но следует помнить, что свой собственный сохраненный зуб в любом случае лучше, чем даже самый качественный имплантат.

Коронки на передние зубы

Протезирование требуется в случае, когда коронковая часть зуба сильно разрушена, и спасти ее уже невозможно. Протезирование – это достаточно трудоемкая процедура, которой предшествует ряд подготовительных процедур.

Когда ставят коронку на зуб

Решение об установке коронки следует принимать только после консультации стоматолога-ортопеда, осмотра полости рта и проведения диагностического исследования. В каких случаях требуется установка коронок:

1. При сильном разрушении зуба. Когда восстановление пломбировочными материалами и наращивание коронковой части зуба уже недопустимы.
2. В результате полученной травмы. Когда зуб откололся, но корень остался нетронутым.
3. Для улучшения эстетики. Коронки на передние зубы ставятся именно тогда, когда пациента не устраивает внешний вид своей улыбки и исправление винирами невозможно.
4. Вследствие заболевания. Когда эмаль зуба подвержена стираемости.

Установка коронок — эффективный способ на долгие годы забыть о проблемных зубах, а значит, не тратить на лечение ротовой полости огромные суммы денег.

Читать еще:  Почему не держится съемный протез

Какие коронки подходят для передних зубов

Существуют несколько видов коронок, которые отличаются друг от друга по своим характеристикам. Поэтому с выбором подходящей конструкции вам может помочь стоматолог-ортопед.

Типы коронок:

• металлические;
• металлокерамические;
• керамические;
• на основе драгоценных металлов;
• пластмассовые.

Металлические коронки знакомы многим людям старшего поколения, ведь еще недавно, только такие коронки можно было установить в любой стоматологии. Они прочные, поэтому металлические коронки отлично справляются с жевательными функциями. Есть и еще одно достоинство – низкая цена. При этом далеко не каждый сейчас решится установить такие, ведь их эстетические качества далеки от идеала. Металлические коронки не выглядят натуральными, что достаточно важно для красивой улыбки. Хотя можно попробовать поставить себе золотые зубы, которые еще несколько десятков лет назад были очень популярными и говорили о хорошем финансовом состоянии своего владельца.

Металлокерамические коронки сочетают в себе прочность металла и эстетику керамики. Цену на такие коронки можно назвать средней, поэтому позволить их себе сможет каждый. Использование металлокерамических коронок на передние зубы является не самым этетичным вариантом, т.к. при оседании десны может просвечиваться металлический каркас протеза. Также возможно появление аллергических реакций: керамическое покрытие является гиппоаллергенным, но металлы, из которых изготовлен каркас, могут вызывать аллергию.

Керамические коронки отличаются безупречной эстетикой, такие коронки не отличаются от тканей здоровых зубов человека. В таких коронках полностью отсутствует металл, поэтому они не вызывают аллергии. Данный вариант можно считать идеальным для восстановления передних зубов при помощи коронок.

Пластмассовые коронки устанавливаются только на временное использование в качестве защиты для имплантов на время их приживления.

Что следует знать о процессе установки коронок

Установка коронок проходит в несколько этапов:

• осмотр ротовой полости пациента врачом-ортопедом;
• подготовка зубов: санация полости рта – в случае необходимости, прохождение профессиональной гигиены;
• обточка зубов под коронки;
• снятие слепков зубного ряда и изготовление модели;
• изготовление коронок в зуботехнической лаборатории;
• примерка коронок;
• временная (в случае необходимости) и постоянная фиксация коронок.

Ни один из этих этапов нельзя пропускать. Первичный осмотр важен тем, что врач определяет, какие проблемы в ротовой полости следует решить перед тем, как установить коронку. Ведь если не избавиться от кариеса или пульпита, то можно и не надеяться на то, что коронка простоит долго. Примерка необходима для того, чтобы зубной техник смог определить, хорошо ли он сделал свою работу. А вот временная фиксация нужна для того, чтобы проследить за тем, не нарушилось ли смыкание зубов.

Как ухаживать за коронками

Коронки требуют более тщательного внимания и ухода. Это значит, что во время утренней и вечерней чистки зубов следует уделить наибольшее внимание именно коронкам, так как там быстро накапливается налет. Кстати говоря, именно налет служит главной причиной возникновения кариеса и разрушения зуба. Чтобы коронку не пришлось переустанавливать раньше времени, нужно обязательно чистить ее не только зубной щеткой, но и зубной нитью.

Протезирование зубов: виды зубных протезов

Протезирование зубов – стоматологическая услуга, состоящая из комплекса мероприятий, целью которой является восстановить естественную функцию зуба, сформировать правильную форму и подобрать подходящий оттенок эмали для разрушенных или отсутствующих зубов.

Перед тем, как стать обладателем новой здоровой улыбки, предстоит посетить стоматолога-ортопеда, терапевта и хирурга. На первом этапе проводится осмотр, как визуальный, так и посредством рентгеновских снимков. Благодаря этому врач устанавливает необходимость удаления тех или иных зубов, возможное лечение и прочие действия, после которых полость рта будет готова к протезированию. Также на этом этапе происходит подбор зубных протезов.

На втором этапе планируется посещение стоматолога-терапевта. В его спектр услуг входит целостное лечение зубов. В результате все зубы должны быть полностью здоровы без единого очага инфекции и намека на кариес. Особенно важно это в случае установки протезов несъемного вида. Заключительным этапом терапевтического лечения является проведение очистительных мероприятий и снятие зубного камня.

Третий этап – посещение хирурга. Врач занимается удалением зубов, вылечить которые невозможно. После заживления десны, можно приступать к протезированию.

Стоматологические клиники предлагают три вида протезирования зубов:

  • несъемное;
  • съемное;
  • имплантационное.

Несъемные протезы помогают воссоздать зубной ряд, который частично был разрушен кариесом. Их используют, если повышена стираемость зубной ткани или отсутствии нескольких зубов рядом. Некоторые виды применяются для создания новой формы и изменения цвета эмали. Такие протезы фиксируются на постоянной основе, поэтому снять их самостоятельно или без разрушения конструкции невозможно.

Материалы, из которых изготавливают протезы:

  • металлические сплавы золота и палладия, кобальта и хрома;
  • керамика: фарфор и диоксид циркония;
  • металлокерамика.

Из числа разновидностей несъемных протезов выделяют четыре типа:

  1. Коронки, повторяющие естественную форму зуба. Помогают восстановить функции жевания и речи, а также корректируют цвет эмали.
  2. Мостовидные – совокупность коронок, скрепленных между собой. Используется для восполнения недостающих зубов при условии, что их не больше двух. Опора производится на естественные зубы, которые поддаются специальной обточке.
  3. Вкладки – протезы, призванные к восстановлению жевательных зубов.
  4. Виниры помогают не только создавать идеальные зубы, но и восстанавливают их. Зачастую их устанавливают исключительно на зону улыбки.

Съемное протезирование имеет место, когда дефект зубного ряда состоит из отсутствия более трех зубов. Данный вид помогает восстановить функции жевания и речи пожилым людям. Также их выбирают и те, кто не решается на обточку здоровых зубов под установку опорных коронок. Среди несъемных протезов выделяют: бюгельные, акриловые и нейлоновые.

Первый вид – наиболее оптимальный вариант, если установка несъемного протеза является невозможной. Это обосновано его наилучшей физиологичностью и адаптивностью под анатомию человека. Акриловые протезы отличаются легкостью в установке и уходе. В основном их изготавливают на время производства постоянных протезов. Нейлоновое протезирование отличается своей гипоаллергенностью. Кроме того, их необязательно снимать на время сна.

Имплантационное протезирование характеризуется установкой в костную ткань челюсти штифтов, которые повторяют форму корня. На его основе создается коронка, которая восполняет внешний вид и функциональность. При производстве подобных протезов используются материалы, которые не отторгаются организмом.

Как выбрать правильные зубные коронки

Почти 300 лет назад одному талантливому дантисту из Анжера пришла в голову блестящая идея – закрывать испорченные зубы пациентов специальными золотыми колпачками с фарфоровым покрытием. Французы как известные ценители эстетики новшество приняли, и вскоре весть об уникальной технологии разошлась по всей Европе. Так изобретательный дантист вошел в историю как Пьер Фошар – основоположник инновационной ортодонтии, и так появились всем известные зубные коронки.

Современная ортодонтия предлагает своим пациентам широкий выбор коронок, функциональные и эстетические характеристики которых зависят от многих факторов. Какими бывают коронки и чем они отличаются — узнаете из нашей статьи.

Когда нужны коронки

Под воздействием времени и внешних факторов зубы разрушаются, они портятся от кариеса и просто истираются. Когда разрушению подверглась большая часть зуба, присутствуют визуальные дефекты, а реставрация при помощи пломбирования и прочих методов невозможна – решением станут коронки.

Коронкапредставляет собой несъёмный зубной протез в форме колпачка, имитирующий здоровый зуб. Задача такого протеза — эстетично заменить испорченный зуб. Когда есть необходимость в реставрации сразу нескольких рядом расположенных зубов, применяется мостовидный протез – несколько спаянных коронок.

Виды коронок

Коронки бывают металлическими, металлокерамическими, керамическими и металлопластмассовыми. Ввиду своей непрочности и высокому риску аллергических проявлений, металлопластмассовые коронки используются редко, в основном в качестве временных конструкций. Рассмотрим основные три вида наиболее популярных коронок.

Металлические

Вид классический, применяется давно и потому достаточно популярен среди пациентов стоматологий. Металлические коронки известны своей прочностью и износостойкостью. Используя коронки из металла можно полностью восстановить утраченную жевательную функцию на десятилетия. Обычно в сплавах используется титан и нержавеющая сталь, а при желании и возможностях пациента – золото и платина. Когда-то золотые зубы были символом высокого положения в обществе, их могли позволить себе только состоятельные люди. Но мода изменчива, и золотая улыбка сегодня – скорее моветон. Поэтому несмотря на все функциональные достоинства, к существенному недостатку коронок из металла можно отнести их неэстетичный внешний вид.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки – достойная альтернатива металлическим, как по функциональным, так и по эстетическим параметрам. Основание такой коронки выполнено из металла, а поверхность керамическая. Для изготовления обычно используют сплавы хрома, никеля и кобальта. В некоторых случаях эти металлы могут вызывать аллергию, поэтому более предпочтительными являются гипоаллергенные сплавы золота, платины и палладия.

За счет бежевых оттенков базового материала, такие коронки внешне

максимально похожи на натуральные зубы, что особенно важно при протезировании зоны улыбки. Срок службы металлокерамики – до десяти лет.

Подготовка зуба под металлокерамическую коронку требует глубокого препарирования: его обтачивают, удаляют нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если хотя бы один из этапов подготовки выполнен недостаточно профессионально, это приведет к развитию воспалительного процесса. Некачественная установка коронки со временем приводит к появлению микротрещин и сколов на металлокерамике.

Безметалловая керамика

Пациентам, которым требуется идеальная эстетика и максимальный комфорт, чаще всего показано протезирование с использованием безметалловой керамики. Как правило, керамические зубы невозможно отличить от настоящих. В зависимости от используемых материалов, к безметалловой керамике относят фарфор, диоксид циркония и оксид алюминия . Коронки из перечисленных материалов обладают высокой эстетикой, но имеют свои особенности.

Цельная керамика или фарфор

При помощи коронок из фарфора можно максимально точно воссоздать испорченный зуб. Они обладают хорошей светопроницаемостью и часто выглядят привлекательнее натуральных зубов. Однако именно фарфоровые коронки являются наиболее хрупкими и служат в среднем 5 лет. Существенным недостатком прессованной керамики является неспособность выдерживать большую жевательную нагрузку, поэтому применяется такой вид коронок обычно для реставрации верхних резцов.

Диоксид циркония

Если сравнивать циркониевые коронки с металлокерамическими, то циркониевые имеют гораздо более эстетичный внешний вид. По прочности и износостойкости они же превосходят фарфоровые. Отсутствие металлического основания делает коронки из циркония максимально похожими на настоящие зубы, поэтому они широко используются для протезирования как жевательных зубов, так и зоны улыбки. Не вызывают аллергических реакций и абсолютно биосовместимы. Срок службы таких коронок – до 20 лет.

Оксид алюминия

Природный оксид алюминия напоминает полупрозрачный белый песок. По сравнению с ближайшим конкурентом, диоксидом циркония, этот белый минерал имеет более высокую степень прозрачности и превосходит его по эстетическим характеристикам. Этот гипоаллергенный, но недостаточно прочный материал чаще всего используют при реставрации передних зубов. Срок служб коронок из оксида алюминия – до 15 лет.

Сравним преимущества и недостатки зубных коронок разных видов

Какие коронки выбрать для передних зубов

Основная функция передних зубов – кусательная. При отсутствии жевательной нагрузки, главный их показатель — эстетичность. Именно поэтому коронки на передние зубы могут быть изготовлены из не самого прочного, но обязательно эстетичного материала. Подойдут металлокерамические и любые безметалловые коронки. Однако применение именно оксида алюминия с его наивысшими эстетическими показателями будет в данном случае наиболее оправдано. Недостатком можно назвать только относительно высокую стоимость.

Какие коронки подойдут для задних жевательных зубов

Основная функция задних жевательных зубов заключается в пережевывании пищи, поэтому их внешняя привлекательность не является приоритетом. Износостойкость и прочность – вот главные качества, которыми должны обладать жевательные зубы. Выбирая коронки, можно остановиться на металле либо металлокерамике. Если металл вам не подходит, то циркониевые коронки будут предпочтительнее остальных, поскольку из всех безметалловых видов, они наиболее крепкие и износостойкие.

Противопоказаниями к установке зубных коронок являются : острые воспалительные процессы в ротовой полости и организме в целом, заболевания пародонта и патологическая подвижность зубов, непереносимость анестезии .

Как устанавливают коронку

Обычно во время первого посещения врач осматривает пациента, расспрашивает его о состоянии здоровья, выявляет возможные противопоказания к установке коронок, если таковых нет – делает несколько рентгеновских снимков. Снимки необходимы, чтобы оценить состояние и положение корней зуба, а также прилегающей к нему костной ткани. В случаях, когда зуб поврежден кариесом его предварительно пролечивают, то же касается и корневого канала. Далее, на основании собранных данных, врач совместно с пациентом разрабатывает план лечения, который включает описание этапов установки коронки, выбор материала для её изготовления, прогноз по срокам эксплуатации выбранной конструкции и расчет стоимости полного комплекса процедур.

Этап первый

Пациенту вводят анестезию, далее врач обтачивает зуб. Глубина препарирования зависит от вида выбранной коронки. После подготовки зуба с него снимают слепок, по форме которого далее будет изготовлена коронка. Также изготавливают слепки-отпечатки выше либо ниже расположенных зубов, чтобы готовая коронка не изменила прикус.

На изготовление коронки требуется обычно около трёх недель. А пока она не будет готова, врач устанавливает временную, с целью защитить обточенный зуб от внешних воздействий. Такие временные коронки изготавливают обычно из акрила.

Этап второй

На втором этапе временную коронку снимают и примеряют уже постоянную. Если по форме и оттенку она пациента устраивает, если не причиняет дискомфорта, то после введения анестезии, на зуб устанавливают постоянную коронку. Пациент возвращается к привычной жизни.

Будет ли больно?

Сама процедура по установке коронки безболезненна, поскольку коронку фиксируют на предварительно депульпированном зубе. Однако препарирование живого зуба, с целью его подготовки – процедура очень чувствительная, поэтому в обязательном порядке проводится с применением анестезии. Даже сам обезболивающий укол Вы возможно не почувствуете, поскольку предварительно врач нанесет на десну специальный гелиевый анестетик.

Возможные осложнения

Как любые стоматологические вмешательства, установка коронки может привести к некоторым осложнениям. Что может произойти?

  • Может появиться дискомфорт или повышенная чувствительность.

Зуб с новой коронкой может быть наиболее чувствителен непосредственно после процедуры, когда закончится действие анестезии. В первые дни он может реагировать на горячую или холодную пищу. В такой ситуации стоматолог может рекомендовать специальную пасту для чувствительных зубов. Если же передний зуб с недавно установленной коронкой причиняет боль при откусывании пищи, велика вероятность того, что размер коронки был подобран неверно, незамедлительное обращение к лечащему врачу поможет исправить эту погрешность.

  • Может возникнуть аллергическая реакция. Все зависит от индивидуальной чувствительности организма, и в некоторых случаях может возникнуть аллергия на один или несколько компонентов в составе коронки. Если врач адекватно оценил анамнез пациента, а в процессе изготовления протеза были использованы исключительно качественные сертифицированные материалы, риск возникновения такой ситуации сведен к минимуму.
  • Может возникнуть протезный стоматит. Это состояние, при котором под коронкой возникает воспаление десны с покраснением и появлением болезненных язвочек. Стоматит может возникнуть по причине аллергии на компоненты зубного протеза, а также из-за неправильной установки коронки. Для устранения данной патологии необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Потребуется корректировка протеза и лечение уже возникшего стоматита.
  • Коронка может сломаться. Наиболее уязвимы коронки из фарфора. Если возник скол небольшого размера, его можно реставрировать при помощи композитного материала, не снимая коронку. Если же конструкция сильно повреждена – придется её менять.
  • Коронка может расшататься. Это происходит, если цементирующее вещество вымывается. Под расшатанную коронку попадает пища, что в конечном итоге приводит к кариесу, появлению неприятного запаха изо рта и окончательному разрушению оставшегося под коронкой зуба. Если возникает ощущение, что коронка расшаталась, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для устранения возникшей проблемы.
  • Коронка может выпасть. Обычно это происходит из-за недостаточного количества цементирующего вещества, неверной подгонки или недопустимо малого объёма зубной ткани, на которой коронка держится. Если это произошло, следует незамедлительно связаться со стоматологической клиникой. Врач оценит ситуацию, если установить прежнюю коронку не удастся – придется изготовить новую.

Обезопасьте себя от возможных нежелательных последствий заранее, обратившись в проверенную стоматологическую клинику к опытному и квалифицированному врачу. Пройдите необходимое обследование по показаниям и следуйте рекомендациям врача, во избежание осложнений .

Читать еще:  Неприятный запах изо рта

Задача современной стоматологии – вернуть пациенту утраченную функциональность и эстетику зубов. И если у Вас есть показания к установке зубных коронок, то с помощью опытного врача Вы сможете подобрать для себя наиболее подходящие протезы, как по назначению, так и по цене.

Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

Расцементировка коронок

Почему происходит расцементировка коронок, когда коронки начинают шататься, спадать и т.п.

Иногда на консультации можно услышать от пациента историю о том, как однажды ему «. зацементировали коронки и они держались долго, но потм слетела. Доктор зацементировал снова но коронки служили мало с слетели очень быстро. Это наверное потому, что доктор использовал плохой цемент. «.

Чаще всегопациент связывает успех или не успех с качеством цемента. Он просит использовать для него именно самый лучший цемент.

Но только ли от качества цемента зависит прочность цементировки коронки?

От чего зависит прочность цементировки коронки

Рассмотрим этот вопрос на примере из клинической практики стоматологии ЦКС, Харьков.
Вот случай с которым к нам обратилась пациентка.

Так выглядят зубы пациентки, поверх которых были фиксированы коронки. Это плохая работа, выполнена с большим количеством нарушений.

Разберем на этом примере в чем причина расцементировок случающихся у пациентов, так как этот случай ярко демонстрирует несколько проблем.

Форма и структура культей зубов покрываемых коронками не соответствует требованиям. Почувствуйте разницу, так должно быть.

I. Требования к форме культи зуба покрываемому коронкой:

Первые три пункта характеризующие форму культи зуба, напрямую влияют на устойчивость коронки. Нарушение этих критериев будет приводить к расцементировкам.

Четвертый пункт — форма придесневого уступа определяют здоровье тканей десны. Нарушение этого критерия приведет к хроническому воспалению десны — локальный пародонтит.

II. Требования к структуре тканей культи зуба после препарирования под искусственную коронку:

  1. Идеально — это сохранить структуру витальных (живых) тканей. Это возможно если не проводилась пломбировка каналов в зубах покрываемых коронкой.
  2. Ткани должны препарироваться с обильным водяным охлаждением. Если не соблюдать это правило, то ткани перегреваются, поэтому теряют твердость и эластичность.

Так выглядят ткани витальных зубов. Препарирование проводилось с обильным водяным охлаждением.

Ткани девитальных зубов. Препарирование проводилось неверно, структура зубных тканей грубо нарушена.

Чем выше качество тканей зубов, тем прочнее склеивающие свойства стоматологических цементов.

III. Другие условия надежного функционирования искусственных коронок

  1. Протезирование должно проводиться с учетом всех правил окклюзии пациента и особенностей прикуса.
  2. Нельзя локально восстанавливать зубы. Необходимо проводить полную реабилитацию зубочелюстной системы.

Что делать в случае если зубы избыточно препарированы, а сохранившиеся ткани зубов нарушены

Рассмотрим этот случай на примере нашей пациентки.

Первое. Необходимо удалить все размягченные ткани, неспособные нести нагрузок и обеспечить надежное склеивание тканей зуба и искусственной коронки при помощи стоматологического цемента.

Второе. Необходимо восстановить форму культей зубов, при помощи культевых штифтовых вкладок.

Третье. Необходимо изготовить новые коронки и фиксировать их к зубам пациента.


Культи зубов восстановлены при помощи штифтовых вкладок.

Изготовлены новые коронки.

Больше информации о современном протезировании зубов читайте на странице нашего сайта:

Возможности современной стоматологии в вопросах протезирования зубов такими конструкциями как зубная коронка, мостовидная конструкция, вклееный зуб, керамический винир и др. Какие преимущества цифрового протокола в зубном протезировании.

Коронка на зуб

Коронка на зуб — это конструкция, подобная колпаку или шапке, которая надевается сверху натурального зуба и полностью покрывает его. В медицине для зубных коронок используется термин “протез”. Цель протезирования коронками — придать зубу правильную форму, скорректировать размер, восстановить его функцию. Зубные коронки делают зуб крепче, защищают от дальнейшего разрушения и улучшают внешний вид.

Часы работы

  • Пн — Вс 10.00 — 20.00

Работаем без выходных.

Записаться на приём

Цены на коронки

Стоимость коронки на зуб варьируется в зависимости от выбранного материала и типа конструкции (единичная коронка или мост). Ниже представлены цены на коронки в нашей стоматологии:

Коронка пластмассовая временная950 руб.
Коронка цельнолитая5000 руб.
Коронка цельнолитая бюгельная5200 руб.
Металлокерамическая коронка на КХС7500 руб.
Металлокерамическая коронка на золотоплатиновом сплаве без стоим.матер13000 руб.
Металлокерамическая коронка с применением плечевой массы7900 руб.
Керамическая коронка на оксиде циркония (одиночная)22000 руб.
Керамическая коронка на оксиде алюминия (одиночная)22000 руб.
Коронка керамическая22000 руб.

Полный перечень цен клиники на все виды зубных коронок.

Когда нужны зубные коронки?

Ниже представлен перечень ситуаций, когда необходимо протезирование зубов коронками:

  • Ослабленный зуб, склонный к разрушению;
  • Сломанный, треснутый зуб;
  • Большой очаг поражения кариесом;
  • Большие пломбы, превышающие 40% зубной массы;
  • Зубы, требующие улучшения эстетических характеристик: некрасивой формы, цвета, маленького размера;
  • Отсутствие одной или нескольких единиц зубного ряда;
  • Установка имплантата.

Внимание! В современной стоматологии коронки на зуб устанавливают даже детям в случае обширного поражения кариесом. Это практично и удобно, так как пломбы плохо держатся на маленьких молочных зубах. Протез же, в отличие от пломбы, устанавливается один раз и носится до выпадения молочного зуба. Протез на молочные зубы защитит их от дальнейшего разрушения, ребенка больше не будут беспокоить болезненные ощущения, а его жевательные и речевые функции будут полностью восстановлены.

Когда противопоказаны?

Редко, но бывают случаи, когда установка зубного протеза невозможна:

  • Протез не на что надевать, зуб требуется удалить так как он сильно разрушен.
  • Наличие аллергии на протезы.
  • Острая форма пародонтита.

Виды коронок

Зубные протезы могут быть одиночными и крепится на разрушенный или неэстетичный зуб, а также могут устанавливаться мосты — несколько коронок, соединенных между собой, в случае отсутствия 2-4 зубных единиц подряд.

Главные отличия коронок — по функции (временные и постоянные) и по материалу изготовления. Именно материал, из которого изготовлена коронка, больше всего влияет на ее эстетику и долговечность.

Нержавеющая сталь. Зубные протезы из этого материала используются обычно как временная мера, в том числе в детской стоматологии. Их плюс в том, что они дешевле других видов коронок и не требуют многократных посещений стоматолога.

Сплавы металлов. Коронки из таких сплавов металлов, как золото, платина или кобальт-хром устанавливаются на жевательную группу зубов, которые не видны при улыбке. Такие протезы очень прочные и долговечные, а стоят сравнительно недорого. Но имеют явные эстетические недостатки.

Пластик. Полимерные коронки на зубы достаточно дешевы и больше похожи на натуральные зубы, чем металлические протезы. Но из-за своей недолговечности используются как временная мера на период изготовления постоянной коронки и при имплантации.

Металлокерамика. Металлокерамические коронки — это отличное соотношение цены, качества, надежности и эстетических качеств протеза. Коронки из металлокерамики остаются самым распространенным методом протезирования.

Эти конструкции почти не отличаются внешне от натуральных зубов, достаточно крепкие, чтобы выдерживать жевательную нагрузку. Срок службы около 10 лет. Они уступают по эстетике фарфоровым протезам, но зато являются более прочными.

Керамика. Керамические (фарфоровые) протезы превосходно повторяют цвет, форму зуба и легкую прозрачность эмали. Но их не устанавливают на жевательные зубы, а только на те, которые не подвергаются большой нагрузке: передние верхние и нижние резцы и премоляры.

Диоксид циркония (металл). Это сравнительно новый сверхтвердый и дорогой материал. Его стоимость оправдана наилучшими эстетическими характеристиками и долговечностью.

Цена коронки на зуб из диоксида циркония окупается супер прочностью — срок службы циркониевых протезов может достигать 20 лет. А по внешним характеристикам и цвету он сравним с керамикой. Не имеет противопоказаний и может устанавливаться на любую единицу зубного ряда.

Чтобы принять решение, какой вид коронки выбрать, проконсультируйтесь у одного из стоматологов клиники Hi-Tech. Он учтет все факторы: расположение и функцию зуба, состояние десен, цвет, ваши пожелания и финансовые возможности.

Подготовка к протезированию

Осмотр. Перед тем как перейти непосредственно к изготовлению коронки для вашего зуба, врач должен провести тщательный осмотр ротовой полости.

Диагностика. Обязательно проводится рентгенологическое обследование.

Подготовительное лечение. При наличии воспалительного процесса или кариозных поражений, проводится их лечение. При сильном разрушении зуба потребуется наращивание его коронковой части с помощью пломбы или металлического штифта.

Протезирование. И только после этого пациент готов к ортодонтическим процедурам.

Этапы установки коронок на зубы

Для изготовления протеза стоматолог-ортодонт выполняет следующие шаги:

  1. Обтачивает зуб по периметру, для того чтобы появилось место для коронки. Если планируется установка моста, то обтачиваются два зуба, которые послужат для него опорой.
  2. Снимает слепок с помощью специальных паст или это делается с помощью 3D сканера.
  3. Подбирает цвет будущего протеза, который будет идеально подходить к натуральным зубам.
  4. Слепки, сканы и другие данные отправляются в зуботехническую лабораторию.
  5. По желанию пациента изготавливается временный протез.

Коронка устанавливается по следующей схеме:

  1. Удаляется временный протез (если таковой был установлен).
  2. Врач проверяет, соответствует ли изготовленная коронка цвету, размерам и форме реставрируемого зуба. При необходимости осуществляется корректировка протеза.
  3. Готовая коронка устанавливается на зуб с помощью цемента.

Правила ухода

Зубы, которые были отреставрированы с помощью протезов необходимо:

  • Чистить щеткой и пастой не менее 2 раз в день.
  • Регулярно использовать зубную нить.
  • Полоскать антибактериальными растворами для ротовой полости.
  • Посещать своего стоматолога в целях профилактики не реже 2 раз в год.

Зубные коронки

Автор данной статьи:

Перспектива удаления зуба всегда пугает пациентов. К счастью, пока есть корень, можно восстановить зуб даже в особо сложных случаях, когда пломбирование невозможно или нецелесообразно. Для этих целей устанавливают коронку — протез, повторяющий форму здорового зуба, под которым настоящий годами будет в целости и сохранности.

Виды зубных коронок по материалу исполнения

Металлические

Ранее полностью металлическую коронку устанавливали на зуб, потому что не было альтернативы. Но ее эстетические свойства оставляли желать лучшего. К счастью, благодаря современным технологиям, больше не нужно прикрывать рот рукой, боясь продемонстрировать протез. Сейчас еще используют металл, но только в качестве основы, которую скрывает близкое по цвету к эмали покрытие.

Металлопластмассовые

Наиболее дешевый вариант коронок — это металлические изделия с покрытием из пластмассы. Однако «срок годности» у них около 5 лет.

Минусы сочетания металла и пластика:

  • небольшой срок службы,
  • низкая прочность,
  • подверженность окрашиванию,
  • возможность плохой биосовместимости с тканями десен.
  • низкая цена,
  • возможность реставрировать прямо на приеме у стоматолога
  • низкий вес.

Последний пункт иногда имеет большое значение. Например, коронкой врач может покрыть только что вставленный имплант. Керамика весит тяжелее и станет давить на больное место, где «корни» протеза еще не прижились в челюсти. Металлопластмассовая конструкция не будет причинять такого беспокойства.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки тяжелее, чем изделия с пластмассовой поверхностью. Во-первых, их основой является медицинский сплав. В него могут входить хром, кобальт, никель и драгоценные металлы. Натуральный обточенный зуб скрывается под «коробкой» из медицинского или драгоценного металла, на который нанесено несколько слоев керамического состава.

Положительные стороны установки таких конструкций:

  • керамическая поверхность ближе по цвету к эмали, чем пластмасса,
  • большая совместимость материалов с тканями организма,
  • срок службы около 10 лет или более.

Здесь стоит уточнить насчет цвета и биосовместимости. Эти пункты верны только в том случае, если коронка выполнена качественно и с использованием сплавов драгоценных металлов. Другая основа может просвечивать через керамику и при повреждении покрытия вызывать неприятный привкус. Кроме того, нельзя исключать индивидуальную аллергическую реакцию пациента.

Отрицательная сторона: не очень высокая надежность керамической облицовки. Это основной минус. Ведь если треснула керамика и обнажился металл, то вся эстетика сходит на нет. При использовании недрагоценных сплавов повреждение у основания может спровоцировать болезненную реакцию десны. Чтобы этого избежать, следует заказать коронку с плечевой массой — керамическим выступом, накрывающим основание.

Металлокомпозитные

Металлокомпозитные коронки по своему устройству схожи с металлокерамическими, отличаются только составом покрытия, которое представляет собой фотополимерный материал.

  • более тонкое основание,
  • более естественный цвет,
  • больше вариантов для установки (можно «надевать» на разные зубы),
  • можно ставить на имплант.

Свойства композитного материала позволяют использовать более тонкую металлическую основу, которая не просвечивает через фотополимерный слой. В результате тонкость каркаса и гибкость фотополимера дают возможность поставить коронку на любой зуб: резец, клык, моляр и даже имплант. Последнее особенно важно, ведь после имплантации организму требуется время для приживления. Металлокомпозитная коронка достаточно легкая и прочная для защиты импланта в этот период.

  • композитное покрытие быстро окрашивается,
  • возможность индивидуальной реакции на металл.

После установки врачи предупреждают, что пациенту придется исключить из рациона красящие продукты и напитки. Но в условиях современной жизни трудно отказаться от употребления чая или кофе. Поэтому композитные ортопедические изделия зачастую быстро темнеют.

Безметалловые

У вышеперечисленных видов коронок есть общий недостаток — наличие металлической основы. Проявляются ее отрицательные свойства по-разному: металл просвечивает, на нем трескается покрытие, на него встречается аллергическая реакция. Современные технологии подарили миру безметалловые зубные коронки, но и они делятся на несколько категорий:

  • керамические,
  • на основе диоксида циркония,
  • на основе оксида алюминия.

Важно: при установке безметалловой коронки на любой зуб, он подвергается обтачиванию в меньшей степени.

Керамические

Цельнокерамические коронки без металлического каркаса выглядят наиболее естественно. Керамика пропускает сквозь себя свет и практически неотличима от эмали.

Главные положительные качества конструкции:

  • эстетический внешний вид,
  • гипоаллергенность.

Они прекрасно подходят пациентам, организм которых болезненно реагирует на металлическое инородное тело. Полностью керамической коронкой можно закрывать даже «живой зуб» с пульпой.

Минус данной конструкции заключается в более низкой прочности по сравнению с металлокерамическими изделиями. Поэтому их устанавливают на передние резцы, на которые приходится меньше нагрузки. Лучшие коронки на зубы — из прессованной керамики, обладающей большей плотностью. Но все-таки на жевательные зубы часто ставят протезы, под керамической оболочкой которых скрывается основа из циркония.

Диоксид циркония

Диоксид циркония намного надежнее керамики и металлокерамики. Коронки из него — наиболее современная разработка ортопедической стоматологии.

Плюсы защитной конструкции из диоксида циркония:

  • гипоаллергенность,
  • высокая прочность,
  • возможность устанавливать на импланты
  • наиболее естественный вид (если это диоксид циркония премиум-класса).

Диоксид циркония премиум-класса обладает удивительными светоотражающими свойствами. При использовании современного оборудования и технологии работы создают коронки повышенной прочности и максимально естественного вида. Их можно ставить и на передние, и на боковые жевательные зубы, и даже на импланты.

Более простой вариант — комбинирование основы из диоксида циркония и покрытия из прессованной керамики.

Оксид алюминия

У оксида алюминия и диоксида циркония есть несколько общих качеств. Они оба оксиды металлов, гипоаллергенны, могут быть практически неотличимы от цвета эмали. Оксид алюминия менее прочный и обычно не используется для защиты жевательных зубов — только для передних. Но такую характеристику можно дать и прессованной керамике, которая уже широко распространена в ортопедической стоматологии. Пока еще оксид алюминия применяется редко.

Технология установки зубных коронок

Установка коронки — это, грубо, говоря, замена эмали полностью. Нельзя выполнить работу такой сложности за один день.

Операция совершается в несколько этапов:

1. Консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта и больной зуб в частности, направляет на рентген. Затем оценивает результаты снимка и завершает диагностику подбором тактики протезирования.

2. Лечение. Здоровым зубам протезирование не назначают. А если есть патология, значит, требуется лечение. Это может быть не только устранение кариеса или депульпирование, но и установка штифта или вкладки при высокой степени разрушения. Количество потраченного времени зависит от состояния зубов пациента.

3. Обтачивание. Протез должен идеально вписаться в пространство между соседними зубами. Важный нюанс: все конструкции с металлическим каркасом требуют значительного обтачивания. Для желающих сохранить большую часть твердых тканей лучшие коронки для установки на зубы — безметалловые.

Читать еще:  Правила работы с уникальным композитным материалом Геркулайт

4. Взятие слепка. Для точного результата необходим слепок не только протезируемого зуба, но и соседних зубов, а также противоположной челюсти.

5. Создание 3D-модели. Слепок заполняется гипсом, и полученную «челюсть» сканируют со всех сторон. Далее создают на компьютере 3D-модель для загрузки данных в память зуботехнического станка. Цвет подбирают по специальной шкале.

6. Установка временных коронок. Обточенный зуб не может оставаться без защиты, поэтому в период изготовления постоянного протеза придется ходить с пластиковым.

7. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

8. Примерка готового изделия и его предварительная фиксация. На этом этапе пациент оценивает свои ощущения во время разговора и еды.

9. Финальный этап — постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Преимущества и недостатки коронок

Преимущества очевидны:

1. Можно восстановить даже сложный зуб, разрушенный более чем наполовину.

2. Качественно выполненную и установленную коронку практически невозможно отличить от натуральных зубов.

3. Восстанавливается не только внешний вид, но и жевательная функция.

4. Коронка защищает от перегрузки, преждевременного стирания и разрушения остальные зубы, так как жевательная «работа» распределяется равномерно.

5. Противопоказаний меньше, чем при имплантации.

Однако установка и ношение коронок сопряжены с определенными трудностями.

1. Обтачивание зуба. Без этой неприятной процедуры нельзя установить протез. Но здесь многое решает выбор материала конструкции — установка безметаллового изделия более щадящая.

2. Коронку нельзя поставить, если отсутствует корень зуба или он разрушен. В этом случае требуется мост или имплант.

3. Цена некачественной подготовки слишком велика. Если врач плохо запломбировал каналы, недолечил кариес или его действия привели к ожогу пульпы, то под протезом разовьется воспаление.

Проблемы можно решить, а трудности преодолеть, если обращаться к компетентным и опытным врачам.

Стоимость и влияющие на нее факторы

Очевидно, что если возникла необходимость в установке коронок, то стоит доплатить и поставить безметалловые, которые выигрывают у металлических по многим параметрам. Однако многие начинают сомневаться, когда узнают, сколько стоит хорошая коронка на зуб.

Высокая стоимость объясняется просто:

1. Качественный гипоаллергенный материал, который прослужит долго.

2. Использование дорогого современного оборудования.

3. Сложность изготовления прочного изделия идеальной формы — ведь труд опытных мастеров (стоматолога, зубного техника) тоже должен оплачиваться.

Цена одной коронки из диоксида циркония или обычной керамики начинается от 12 000–14 000 рублей. Около 20 000 рублей будет стоить сделанная из прессованной керамики коронка на зуб. Цена изделия с основой из драгоценных металлов — тоже примерно 20 000 рублей. Медицинский сплав с керамической оболочкой обойдется раза в два дешевле — от 5 000–6 000 рублей. Самый бюджетный вариант — металлопластмассовые — стоят примерно 3 000 рублей за штуку.

Но безопасность — это не роскошь, а оправданные расходы. И долговечность является важнейшим критерием, за который стоит доплатить.

Ношение коронок должно быть комфортным, ведь больные зубы значительно снижают качество жизни. И если за дело возьмется некомпетентный врач, то пациенту не поможет даже выбор дорого материала. Поэтому, чтобы в течение долгих лет спокойно улыбаться, разговаривать и принимать пищу, следует обращаться только к профессионалам. Если вас интересует качественная установка коронки на зуб в пределах Саратова — оставьте заявку на нашем сайте.

Неровные зубы

Неровные зубы бывают у детей и взрослых. Они смущают обычных людей, но еще больше страдают знаменитости, которые выступают перед публикой, снимаются в кино и глянцевых журналах. К счастью, исправить зубной ряд теперь не проблема. В кабинете ортодонта его сделают идеальным.

Оглавление

Причины

Искривление зубов может произойти в любом возрасте. Даже грудному младенцу неправильно подобранная соска способна нанести вред. Правда, передние молочные зубки со временем выпадут и заменятся постоянными. С тех пор за ними нужно лучше следить — не брать в рот посторонние предметы, избегать привычки чем-либо надавливать на коронки.

Пока неокрепшие зубы еще растут, они особенно чувствительны. Коронка приобретает правильную форму в контакте с соседними зубами, в том числе находящимися, напротив, на другой челюсти. Но излишнее сжатие зубов, скрежетание, регулярное давление на них языком — все это отрицательно влияет на формирование зубного ряда. Вредно грызть ногти, сосать пальцы или карандаш, грызть семечки, чем иногда увлекаются дети.

Курение, в особенности трубки, или сигарет через твердый мундштук, вносит свой вклад в искривление уже сформировавшихся зубов у людей даже преклонного возраста. Следует вовремя менять зубные щетки. Новая щетка с жестким ворсом менее вредна для прикуса, поскольку мягкую человек сильнее прижимает к зубам.

Но даже идеальный уход за полостью рта многим людям не помогает. Зубы неправильно растут, потому что так генетически запрограммированы. Они похожи на зубы предков. Если у родителей, дедушек и бабушек были наследственные неровности, то будут у детей и внуков. Чаще всего встречаются генетические вариации зубов мудрости, последних на челюстях. Их может вообще не быть, но если «восьмерки» начинают прорезаться на сравнительно маленьких от природы челюстях, где просто не хватает места, они наверняка искривятся или останутся недоразвитыми.

На рост зубов также влияют приобретенные заболевания. Отклонения во внутриутробном развитии плода, рахит в младенчестве, хронические инфекции нарушают развитие зубных зачатков. Уже редко встречающаяся цинга (нехватка витамина С) приводит к расшатыванию зубов, и они принимают непредсказуемое положение.

Но наиболее разрушительно действует на прикус отсутствие некоторых зубов. «Соседи» смещаются в сторону и наклоняются, замещая дефект. Если в течение нескольких месяцев не поставить протез, зубной ряд придет в плачевное состояние.

Симптомы

Диагноз «неровные зубы» включает в себя множество различных дефектов. Их трудно назвать заболеваниями, скорее это косметические проблемы. Лишь в редких случаях наблюдается серьезное нарушение жевательной функции. Обычно зубы «притираются» друг к другу, между ними устанавливается контакт, достаточный для уверенного жевания.

Могут быть нарушения:

  • расположения зубов;
  • направления роста;
  • размеров зуба;
  • формы зубной коронки.

Человек относится к млекопитающим, и зубы у него очень разные. Но для каждого зуба существует довольно точный вариант нормы, и небольшие отклонения делают зубной ряд некрасивым. Большие или маленькие зубы, торчащие вперед или назад, смещенные вбок, не соответствующие назначению (резцы, клыки, коренные) — с таким широким спектром дефектов обращаются пациенты к ортодонту.

В норме коронки плотно прилегают к соседним, или промежутки минимальные. Расширенные, которые в народе называют «скворечник», неважно выглядят, и могут явиться причиной повреждения десен при жевании.

Симптоматика нарушений прикуса обычно очевидна, опытному ортодонту не требуются дополнительные исследования для уточнения диагноза. В отдельных случаях полезна рентгенография. Зубы (чаще клыки) могут сместиться из-за роста рядом избыточных зубов, которых в норме быть не должно. На рентгенограмме определяют расположение и угол наклона корней зубов «номер 1» и «номер 2», оценивают, насколько они здоровые. Потом принимают решение сохранить или удалить некоторые из них.

Противопоказания к лечению

Для устранения аномалий прикуса ортодонты изобрели много эффективных методов. В их основе — не слишком сильное, но постоянное давление на зубы, чтобы коронки со временем заняли оптимальное положение. В определенной степени ортодонтическое вмешательство травматичное, и наличие во рту чужеродных предметов может отрицательно повлиять на организм человека.

Поэтому существуют противопоказания к ортодонтии:

  • заболевания крови;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • болезни иммунной системы;
  • некоторые формы остеопатий, остеопороз;
  • большая часть психических болезней;
  • плохо компенсированные заболевания внутренних органов.

Нельзя проводить вмешательства в ротовой полости при кровоточивости, плохом заживлении ран. Пациент может сам нанести себе вред ортодонтическим аппаратом, или он будет затруднять действия реаниматологов в случае декомпенсации хронической болезни.

Важно: Долг врача — в первую очередь уделять внимание жизненно важным органам и учитывать потенциальный риск ортодонтических операций. Пациентам следует с пониманием относиться к запретам, не настаивать на проведении вмешательств, опасных для жизни и здоровья.

Лечение детей

У детей меньше требований к эстетике, но важна возможность быстро снять ортодонтический аппарат. Учитывая это, обычно применяют съемные пластинки. В крупных городах, где развита стоматологическая помощь, практически каждому приходилось видеть учеников младших классов со «скобками» во рту. Сверкающие хромом и никелем устройства по-своему привлекательны, и даже воспринимаются школьниками как украшение. Не всем родители позволяют носить серьги или сделать пирсинг, но стоматолог может законно поставить красивую игрушку на зубы.

У пластинок много полезных функций. Кроме коррекции расположения зубов, они нормализуют работу челюстных мышц, способствуют правильному развитию костей. Язык и щеки перестают давить на коронки.

К сожалению, лечение пластинками доступно лишь до определенного возраста — 10-12 лет. Потом все молочные зубы выпадают, а постоянных спереди становится много. Необходимы другие методы коррекции.

Важно: Ортодонтическое лечение пациентов возрастом до 18 лет требует письменного согласия опекающих их взрослых.

Лечение взрослых

Самый эффективный и популярный метод коррекции неровных зубов у взрослых — брекеты. Но существует альтернатива: прозрачные съемные каппы или протезирование.

Протезирование показывает хорошие результаты, когда между всеми передними зубами широкие промежутки. В этом случае, как ни исправляй положение коронок, красивей улыбка не станет. Но зубные накладки из подобранной в цвет прочной керамики (виниры, люминиры) расширяют естественные зубы. Коронки обтачивают, и носить протезы нужно пожизненно. Средний срок их службы составляет несколько лет. Пациент должен иметь это в виду, обращаясь к стоматологу.

Также помогает реставрация специфическими композитными материалами. К ней лучше прибегать при наличии в коронках кариозных полостей и других дефектов формы. Композиты требуют регулярной полировки, но в отдельных случаях являются наилучшим выбором (глубокий кариес на резцах).

Прозрачные каппы (элайнеры) делают из полимеров с оптимальным сочетанием жесткости и пластичности для этой цели. Они надеваются на несколько соседних зубов, чаще на все передние сразу. Каппы носят почти круглые сутки, снимая для принятия пищи и чистки зубов.

Преимущества капп:

  • легко снимаются;
  • незаметные снаружи;
  • безопасные для детей;
  • человек быстро к ним привыкает;
  • сохраняется дикция;
  • не травмируются слизистые оболочки;
  • не повреждается зубная эмаль.

Недостатки элайнеров:

  • пригодны только при простейших дефектах зубного ряда;
  • изготовление капп по силам лишь стоматологу высокой квалификации.

Каппы оказывают слабое давление на зубы, не могут корректировать такие дефекты, как поворот коронки вокруг оси. Но в простых случаях пациентам бывает приятнее их носить, чем брекеты.

Брекеты

Брекеты — изящные накладки на зубы, соединяющие несколько находящихся рядом коронок. В отличие от более массивных и съемных скобок, замыкающихся только по краям, тонкие проволочки брекетов соединяются в каждом межзубном промежутке. На зуб давит не проволочка, а плоская накладка, изготовленная из металла, камня или керамики, пластика. Травмирование эмали сводится к минимуму, на зубе не образуется выемка.

По способу крепления бывают лигатурные брекеты, их фиксируют замочком на ортодонтической дуге (эластичное кольцо), и безлигатурные, с пазом, закрывающимся на защелку.

Разновидностей брекетов очень много. Некоторые играют сугубо декоративную роль, не исправляя положение зубов. Такие украшения можно увидеть у известных людей, любящих экстравагантность, они даже стали модными в последние годы. Наиболее дорогие — сапфировые брекеты, с искусственными полудрагоценными камнями. Они красивые, но могут оказаться слишком твердыми для эмали. Керамика (фарфор) хороша тем, что легко подбирается под естественный цвет эмали. Пластиковые самые экономные, но их необходимо чаще заменять, возможно, окрашивание пластика пищей и напитками.

Стоматологи рекомендуют более практичные и безопасные конструкции полностью из металла. Изготовление деталей из одинакового сплава исключает образование электрохимических напряжений в жидкой среде. Металл не корродирует в слюне, и лечение проходит в оптимальном режиме. Если на зубах уже установлены металлические коронки, для брекетов лучше выбрать аналогичный сплав. Дорогие декоративные изделия делают из золота. Применяют биологически совместимый титан и «нержавеющий» никель.

Чаще брекеты (накладки) размещают с наружной стороны зубов, примыкающей к губам и щекам. Но делают и лингвальные брекеты, обращенные внутрь ротовой полости. Размещение возле языка ухудшает произношение звуков и нарушает принятие пищи, поэтому такой вариант используют редко. Показанием может являться наличие травм слизистой оболочки щек, возникновение на них в прошлом опухолей. Если какая-либо опухоль присутствует в настоящем, хотя бы доброкачественная, это однозначное противопоказание к установке брекетов. Главное преимущество лингвальных брекетов — незаметность. На зубах снаружи видна лишь узкая полосочка металла.

Сколько времени носят брекеты? Как правило, от полутора до трех лет. Пациенту следует настроиться на длительное лечение. Лучше относиться к брекетам, как к украшению, и найти в их ношении эстетический смысл. Тогда не будет психологического дискомфорта.

Понятно, что приятнее носить объективно красивые брекеты. Если средства позволяют или внешность очень важна для пациента, можно заказать брекеты, не уступающие ювелирным изделиям. Сапфиры — лишь один из возможных вариантов оформления.

Первые признаки улучшения прикуса появляются спустя 3-4 месяца после установки брекетов. Но снимать их нельзя, зубы еще неустойчивы в новом положении, и легко вернутся в прежнее неправильное. Пациент регулярно показывается стоматологу, необходим постоянный надзор специалиста за состоянием зубных рядов.

Не беспокойтесь, «передерживать» брекеты без нужды на зубах врач не будет. Если сам пациент желает носить их в дальнейшем в качестве украшения, изготавливают другие, не оказывающие на зубы заметного давления.

Установка брекетов занимает около полутора часов. Зубы профессионально чистят, промывают, просушивают, протравливают антисептиками, опять моют и сушат. Затем наносят праймер и адгезив — клей для фиксации накладок. Брекеты фиксируют, удаляют излишки клея и полимеризуют его мощным световым излучением.

При ношении брекетов требуется особенный уход за ротовой полостью. Для чистки зубов применяют специальную щетку. Чистят тщательно, но осторожно, после каждого приема пищи. Придется исключить из рациона твердые продукты: орехи, жесткие овощи и фрукты. Морковку или яблоки можно потереть на терке, перемолоть в блендере. Горячего и холодного лучше употреблять поменьше, как и сладостей, вызывающих усиленный рост бактерий во рту. Изменения температуры приводят к сжатию и расширению коронок. Микробы могут вызвать кариес, и брекеты придется преждевременно снимать для его лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия исходят из вероятных причин появления у человека неровных зубов. Уже с 6-месячного возраста ребенка следует внимательно относиться к прорезающимся зубкам. Не секрет, что естественное вскармливание лучше искусственного. Чем позже малыш познакомится с резиновой соской, тем лучше. Для кормления младенцев выпускают специальные ортодонтические бутылочки. Но детям старше года необходимо давать достаточную жевательную нагрузку. Желательно в виде твердой пищи, а не соски-пустышки.

Ребенка следует мягко, но настойчиво избавлять от вредных привычек. Он не должен сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот посторонние предметы. Нужно давать ребенку ложки, по размерам соответствующие возрасту, с удобной ручкой и чашкой. Если малыш упорно тянет руки в рот, кончики пальцев смазывают чем-то горьким. Но возможно он голоден или нервничает, многие «плохие» привычки свидетельствуют о нервном расстройстве.

Полезно почаще показывать детей стоматологу. Если они не ходят в детские учреждения, не бывают на осмотрах, родителям стоит иногда брать малышей с собой, когда взрослые идут лечиться. Хотя у редкого ребенка не бывает кариеса на молочных зубах.

Взрослым придется самим избавляться от вредных привычек. Курение не только влияет на прикус, но и придает зубам никотиновый желтый оттенок. При потере зуба его надо как можно раньше заменить протезом — металлокерамической коронкой на штифте, мостом или имплантом.

Помимо коррекции собственно прикуса, иногда требуется более комплексное лечение. Скажем, при слишком маленькой от рождения нижней челюсти понадобятся развивающие упражнения, физиотерапевтические методы, в тяжелых случаях — хирургические операции. Иначе не получится исправить прикус только в кабинете ортодонта, а он наверняка будет неправильным.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector