Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эстетическая реставрация в стоматологии. Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение

Эстетическая реставрация в стоматологии. Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.

В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с друг другом, но имеют значительное отличие по сути: реставрация, реконструкция, трансформация.

Реставрация- это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.

Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Этапы реставрации

Для того чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо сторого соблюдать определённые этапы, такие как:

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Макро и микроизоляция от влаги

Наложение лечебной прокладки( в случае необходимости)

Нанесение бондинговой системы

Послойное внесение и фотополимеризация материала

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.

Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении оттенка зуба.

Определение оттенка зуба имеет важное значение при эстетической реставрации. При этом необходимо учитывать, что зуб, как биологическая система имеет различные оттенки и степень прозрачности от шейки зуба до режущего края. Можно выделить следующие зоны:

Пришеечная зона. Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью и большей желтизной, т.к. в естественном состоянии здесь наиболее близко расположен дентин, который обладает этими свойствами.

Тело зуба. Здесь слой эмали значительно увеличивается и зуб приобретает большую прозрачность и меньшую желтизну. В этой зоне на оттенок зуба больше влияет оттенок эмали, т.к. дентин находится в глубине.

Режущий край. Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем, что в толще режущего края отсутствует или находится в небольшом количестве дентин. Вследствие этого режущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через него просвечивает тёмная полость рта.

Боковые поверхности. Занимают зону около одного миллиметра от правого и левого краёв зуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность, чем тело зуба в связи с истончением дентина к краям. Но из-за присутствия дентина прозрачность этой зоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок всего зуба зависит не только от подобранных оттенков, но и от их соотношения в толще зуба.

Препарирование

Принцип препарирования заключается в максимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хороших функциональных и косметических свойств, необходимо полностью убрать размягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируют скос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрыть границу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезии композиционного материала к твёрдым тканям

Макроизоляция и микроизоляция от влаги

Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – это использование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствах реставрации.

Наложение лечебной прокладки

В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.

Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаёт на поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твёрдых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5мм., что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.

Нанесение бондинговой системы

Для химической связи тканей зуба с реставрационным материалом, используются бондинговые системы, которые состоят из праймера и адгезива. Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо в одной. Сначала наносится праймер в пределах дентина. Праймер является гидрофильным компонентом, поэтому он глубоко проникает в дентинные канальцы, образуя прочную связь. Затем на дентин, покрытый праймером и на эмаль наносится адгезив, после чего производится фотополимеризация в течение 10сек. Если используется одноэтапный адгезив, он наносится апликатором сразу на дентин и эмаль, после чего распределяется лёгкой струёй воздуха, что также позволяет удалить излишки растворителя. До нанесения бондинговой системы важно не пересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу коллагеновых волокон и ухудшению силы адгезии.

Читать еще:  Щербинка между зубами у ребенка

Послойное внесение и фотополимеризация материала

Используется материал согласно подобранному оттенку. Для отверждения первого слоя материала желательно использовать направленную фотополимеризацию, т.к. это компенсирует усадку материала. Также желательно использовать плавный старт для начала фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. В фотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличивается интенсивность светового потока.

При реставрировании необходимо учитывать трёхмерное строение зуба, т.к. это влияет на эстетические свойства. Даже при правильном подборе цвета и при ошибочном их сочетании невозможно добиться идеального результата. При построении зуба нужно повторить форму дентина и эмали. В различных материалах производители по-разному рекомендуют использовать их сочетание, что важно учитывать.

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Удаляем все изолирующие материалы, т.к. в них больше нет необходимости и на следующих этапах они могут создавать неудобства.

Во время шлифовки производится коррекция формы зуба и его грубая обработка. Это производится с помощью боров нужной формы, а также абразивных дисков.

Это более тонкая обработка зуба, после которой необходимо добиться «сухого блеска». В процессе полировки используются диски убывающей абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могут быть разной абразивности. В конце используется полировочная паста.

Финишное отсвечивание

Финишное отсвечивание используется для увеличения надёжности реставрации и исключения возможности недостаточной фотополимеризации материала.

По окончании реставрации необходимо учитывать, что в течение 7 дней продолжается процесс полимеризации, в результате которого происходит незначительное изменение цвета, о чём необходимо предупредить пациента.

Приемы определения оттенка зубов

Для хороших эстетических свойств реставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно. Для этого необходимо знать несколько приемов и правил.

Спектр естественного света рассеянный на 12 часов дня.

Возраст определяющего до 30 лет. Считается что в возрастом ухудшается цветовосприятие и цветоразличение.

Женский пол. Женщины обладают лучшим цветоразличением.

Групповой метод. Это связано с субъективностью восприятия. Большое количество людей дадут более объективную оценку.

Привлечение пациента. Это информирует пациента о будущем цвете зуба, позволяет учесть его пожелания и добавляет объективности в оценку.

Изоляция одного зуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов на определение оттенка.

За зубы в полости рта устанавливается валик. Это позволяет исключить влияние темной среды полости рта.

Быстрое определение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это позволяет уловить первое ощущение, которое зачастую оказывается самым правильным.

Отвлечение на контрастный цвет. Для восстановления цветоощущения необходимо отвлекаться на цвета отличные от цвета зубов, например, светло-зеленый, светло-синий, серый.

Шкалу для определения располагают параллельно длинной оси зуба. Это позволяет более точно определить оттенки по зонам.

Шкалу необходимо увлажнить как и зуб. Это создает более естественную ситуацию.

Определяется под разными углами. Обычно по трем углам.

Предпочтительно использование шкалы с розовой эстетикой. У такой шкалы есть имитация розового края десны.

Использование стоматологического микроскопа или увеличительного стекла в 2-4 раза.

Условия работы врача

Условия работы врача существенно влияют на качество работы в том числе и на эстетические свойства, что необходимо учитывать при .работе в области косметической стоматологии.

Отделка кабинета. Стены должны быть окрашены в серый, светло-зеленый цвет, который не искажает цветовосприятие.

Должен быть естественный источник света, окно повернуты в северную сторону, это важно для предотвращения попадания прямых солнечных лучей.

Искусственное освещение за счет люминесцентных ламп или ламп накаливания. Свет не должен попадать в поле зрения врача.

Температура в независимости от времени года в кабинете должна быть 21-23 градуса.

Вентиляция приточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке. Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой воздуха.

Стоматологическая установка должна быть снабжена рефлектором, яркость которого не должна превышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет к переутомлению глаз и ухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно использовать потолочный бестеневой светильник.

Наличие безмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение рабочего поля техническим маслом.

Наличие турбины и микромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух», слюноотсоса, пылесоса значительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в наконечники во время работы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении до температуры 260 градусов.

Читать еще:  Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов лазером

Выводы

Учитывая возрастающую потребность населения на эстетическое реставрирование и появление платёжеспособного спроса, эта отрасль стоматологии приобретает всё большую актуальность. В связи с этим врач-стоматолог должен постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новые технологии. В этот процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия, которые должны создавать оптимальные условия для работы врачей, без которых невозможно качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль в качественном эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.

Список литературы

Боровский Е.В. с соавт.: Терапевтическая стоматология / Учебник. М., 2001

Луцкая Л.А.: Эстетическая стоматология. Минск, 2000

Мусин М.Н.: Инновации в клинике реставрационной стоматологии. М.,2002

Садовский В.В.: Новые технологии в работе стоматологических поликлиник / Автореферат кмн. М.:1998

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника №11»

198216, Санкт-Петербург, Ленинский пр. 138/5 Регистратура: 409-83-79

  • О нас
    • Контакты контролирующих организаций
    • Администрация
    • Лицензии
    • Реквизиты
    • Вакансии
    • Противодействие коррупции
    • Отчеты
    • Сведения о проводимых проверках
  • Отделения | Специалисты
  • Для пациентов
  • Услуги
    • Виды работ по ОМС
    • Платные услуги
    • Стоимость услуг
    • Бесплатное протезирование
  • Обратная связь
    • Страница Главного врача
    • Часто задаваемые вопросы
    • Отзывы
  • Контакты

Карта проезда

Режим работы

Пн — с 8.00 до 21.00
Вт — с 8.00 до 21.00
Ср — с 8.00 до 21.00
Чт — с 8.00 до 21.00
Пт — с 8.00 до 21.00
Сб — с 8.30 до 14.30

Перерыв — с 14.00 до 14.45 Подробнее.

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

Запись на прием

Поделитесь

Эстетическая реставрация зубов

Красивые здоровые зубы, без чрезмерных промежутков, расположенные ровно в ряду, имеющие белоснежную блестящую структуру, делают улыбку человека красивой и притягательной, придают уверенности в себе, создавая при этом прекрасное настроение и психологический комфорт их владельцу. Поэтому все большее количество людей обращаются к врачам — стоматологам в расчете отреставрировать зубы таким образом, чтобы можно было не стесняться своей улыбки, а наоборот — радоваться жизни. При этом, многих людей интересует, что же такое реставрация, в чем она заключается, какими возможностями на сегодняшний день располагает эстетическая стоматология.

Реставрация зубов — это изменение либо восстановление (наращивание) зубных тканей в объеме, иными словами осуществляется архитектурное возведение зубов в нужном варианте.

Реставрации подлежат все группы зубов. Для рационального лечения, перед началом процедуры, пациентам рекомендуется получить консультацию врача-стоматолога. Существуют противопоказания для эстетической реставрации.

Абсолютные противопоказания для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами:

  • Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата.
  • Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
  • Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению реставрации:

  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
  • Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
  • Бруксизм – заболевание, при котором челюсти непроизвольно сжимаются вследствие сокращения жевательных мышц, особенно в ночное время, что сопровождается скрежетом зубов.
  • Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта.

Мы проводим эстетические реставрации зубов новейшими материалами по передовым технологиям восстановления зубов на стскловолоконных штифтах с дальнейшим воссозданием анатомической формы (альтернатива протезирования зубов коронками).

Реставрация передних зубов в первую очередь ориентирована на пожелания пациента изменить определенным образом форму зубов, сделать их более ровными, а также изменить цвет. Одновременно устраняются имеющиеся незначительные дефекты, возникшие в результате кариозных поражений, сколов или каких-либо иных повреждений зубов.

Реставрации подвергаются и боковые группы зубов. В зависимости от размера дефекта твердых тканей зуба (от 50% потери), реставрации могут быть выполнены с помощью стекловолоконных штифтов, которые фиксируются в корневых каналах. Если потери твердых тканей зубов превышают 2/3 от коронки зуба, тогда рекомендуется протезирование.

Реставрация зубов, которая производится в одно посещение непосредственно в ротовой полости пациента называется — прямая реставрация. Для непрямых реставраций требуются элементы, изготовленные в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам.

Для прямой реставрации используются композиционные светоотверждаемые материалы, которые обладают широким цветовым спектром и очень высокой адгезией, т. е. прилипаемостью к твердым тканям зуба. Это происходит благодаря бондинговой (адгезивной) системе.

Зуб, подлежащий реставрации, препарируют, затем наносят адгезивную систему, которая обеспечивает прочную связь с твердыми тканями зуба и при этом надежно соединяется с композиционным материалом, который накладывается слоями до полного восстановления. Каждый слой полимеризуется (отверждается) фотополимеризационной лампой. Затем реставрацию полируют и шлифуют специальными инструментами: борами, дисками, штрипсами, резиновыми насадками. В результате получается естественный блеск восстановленного зуба.

Читать еще:  Замена старых зубных коронок

В нашей поликлинике прямые реставрации зубов выполняют врачи стоматологи — терапевты. С помощью этой стоматологической процедуры можно исправить следующие дефекты:

  1. Косметические дефекты интактных зубов:
    1. форма зуба;
    2. размеры;
  2. Сколы и другие повреждения, полученные в результате травмирования;
  3. Изменение цвета зуба;
  4. Разрушенная коронка зуба в результате кариозных поражений.

После проведения такого лечения внешней вид отреставрированного зуба ничем не отличается по цвету и анатомическому строению от своего аналога. Восстановленный зуб не уступает естественному по прочности и не отличается по внешнему виду.

Сделайте свою жизнь прекраснее с помощью красивых зубов!

Реставрация зубов

Естественное желание человека стремиться к красоте хорошо демонстрируется на примере его особого внимания к известным публичным персонам, которые очаровывают своей поистине идеальной, белоснежной улыбкой. К сожалению далеко не каждый может похвастаться идеально ровными и белыми зубами.

Одним из наиболее востребованных способов восстановления зубной ткани является художественная реставрация, или как ее называют пациенты – создание голливудской улыбки.

Что такое художественная реставрация в соматологии?

Под термином художественная реставрация зубов подразумевается процедура воссоздания, здоровой зубной структуры при помощи ее имитации. Основными целями этой технологии является не только коррекция врожденного нарушения, но и восстановление внешнего вида зубной ткани как причины травмы, возрастной стираемости зуба или значительные изменения эстетических свойств поверхности эмали.

Этот новый раздел стоматологии появился благодаря технологическому прогрессу и стремлению человека к совершенствованию. Популярности данной услуги доказывает, что эстетическая реставрация зубов подарила современной стоматологии наилучшую возможность безболезненно откорректировать пораженные участки зубов и гармонично воссоздать по-настоящему красивую улыбку.

Какие бывают реставрационные методы?

Эстетическая стоматология разделяет три реставрационных метода:

  • прямой метод – это восстановление разрушенной структуры зуба непосредственно в полости рта пациента.
    Помимо возможности пациентом самостоятельно выбирать желаемый эстетический результат, данный вариант также позволяет менять цвет, форму и высоту зубной коронки. Недостатками является длительная продолжительность процедуры и необходимость в специфическом уходе за восстановленной поверхностью зуба. При этом прямая реставрация передних зубов считается наиболее востребованной услугой эстетической стоматологии;
  • непрямой метод – это создание в лабораторных условиях необходимой конструкции с ее последующей фиксацией во рту пациента;
  • полупрямой метод – это комбинированный подход к восстановлению зубной ткани.

Как прямой, так и полупрямой способ реставрации соответствует идеальным цветовым характеристикам и значительному показателю прочности. Длительность одного сеанса процедур отличается более коротким временем, однако общее количество времени необходимых сеансов превышает то, которое необходимо для прямого способа художественного восстановления зубов.

Какой используется материал?

Прямая художественная техника задействует фотополимерные и композитные материалы и, благодаря высокой прочности данных составов, активно практикуется как реставрация передних зубов, так и жевательных. Гибкость эстетических характеристик этих современных материалов позволяет опытному стоматологу создавать имитационную зубную структуру с необходимым цветом и блеском.

Для непрямого метода используют коронки, виниры, вкладки и мостовидные протезы, которые изготавливают в лабораторных условиях. В некоторых случаях для этого требуется участие пациента. В качестве материала для непрямой техники применяют керамику, керомер и композит светового отверждения.

Почему пациенты стоматологии №19 остаются довольны результатом?

Прошло время, когда человеческий выбор осуществлялся под воздействием частого повторения навязчивой саморекламы. Сегодня самой лучшей и действенной рекламой стоматологической клиники считаются многочисленные успешные примеры работ и положительные отзывы пациентов, которые действительно воспользовались ее услугами и остались довольны результатом.

Сегодня художественная реставрация зубов в стоматологических кабинетах этой клиники – одна из наиболее востребованных услуг. Для создания естественной структуры зубной ткани, ее правильной анатомической формы и естественного цвета специалисты стоматологии №19 используют только лучшие современные материалы, новые технологии и эффективные методики.

Данный способ восстановления эстетической красоты структуры зубов требует от специалиста-стоматолога не только уверенных технических знаний в данной области, но и определенных художественных способностей и навыков. Правильная цветовая передача поверхности зуба зависит от грамотного, со вкусом подобранного цвета и умелой имитации всех слоев, из которых формируется структура зуба.

Данный способ восстановления эстетической красоты структуры зубов требует от специалиста-стоматолога не только уверенных технических знаний в данной области, но и определенных художественных способностей и навыков. Правильная цветовая передача поверхности зуба зависит от грамотного, со вкусом подобранного цвета и умелой имитации всех слоев, из которых формируется структура зуба.

Превосходно подготовленные, тактичные и внимательные специалисты московской стоматологической поликлиники №19 помогут вам стать обладателем великолепной улыбки, которая добавит вам уверенности и радости! Не зря поется в детской песенке: «От улыбки хмурый день светлей…».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector