Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что необходимо знать об искусственных коронках для зубов

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ЗУБНЫЕ КОРОНКИ? ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТИПАХ КОРОНОК

КОГДА ЗУБНЫЕ КОРОНКИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖНЫ?

Большая часть Голливуда ходит с зубными коронками. С их помощью звезды создают себе красивые улыбки. Но это не то, ради чего коронки создавались.

Зачем нужны коронки?

На самом деле, чтобы поместить коронку на зуб, нужно в определенной степени его повредить (уровень повреждения зависит от зуба — зуб могут полностью убить или же только слегка подпилить, но в любом случае его, так или иначе, повредят). В общем-то, зубные коронки не созданы для того, чтобы делать красивые улыбки, хотя их для этого используют (и сегодня не только звезды).

Зубные коронки размещают тогда, когда зуб изначально поврежден, умер или разрушился. Коронка может защитить травмированный зуб или восстановить эстетический вид поврежденного зуба. Коронка также дает возможность вернуть нормальную жевательную функцию.

Зубная коронка — это протез, который помещают на разрушенный или сломанный зуб с помощью стоматологического цементного раствора. Коронка покрывает весь зуб пациента. Она отличается от имплантата тем, что корень зуба у человека остается свой и вся возможная часть зуба сохранена при установке коронки. Но вся реальная часть зуба все равно скрывается коронкой. И доступ к этой реальной части зубы навсегда закрыт коронкой (если потребуется лечение, то зуб с коронкой лечится так, как если бы это был обычный зуб). То есть, после установки коронки вы уже не сможете вернуть оригинальную улыбку – вы принимаете решение и навсегда меняете настоящий зуб на искусственный зуб.

В прошлом было модно делать коронки из золота и недрагоценных металлов, но сегодня специалисты советуют металлокерамические, керамические или циркониевые коронки.

Что нужно знать о типах коронок, если вы решились на установку коронок?

Металлокерамические коронки — это металл внутри и керамика снаружи. Они делают зубы чуть-чуть темнее. Это самые дешевые коронки и их используют те, кому нужно восстановить поврежденные зубы, но их бюджет ограничен. Другими словами, металлокерамические коронки — это средство лечения травмированных зубов и их никогда не используют в простой эстетической стоматологии (например, чтобы поправить некрасивую улыбку, как это делают звезды).

Керамические коронки — это золотая середина качества и цены. Керамика хорошо имитирует реальный зуб и не делает его темнее, как металлокерамика. Но керамические коронки стоят дороже, чем металлокерамические. И при этом, они не самый лучший и не самый надежный вариант на рынке.

Самый лучший вариант на рынке — это циркониевые зубные коронки. Они стоят дороже всего, но от настоящих зубов не отличаются почти ничем. Специалисты называют диоксид циркония белой сталью, так что это самые прочные коронки, которые существуют на сегодняшний момент. Если звезды вставляют себе искусственные улыбки, то с помощью диоксида циркония.

Сколько времени займет процедура?

Все зависит от того, чего хочет пациент. Обычно на первом сеансе в стоматологии проводят консультацию. Затем делают снимки, на основе которых делают слепки. Некоторое время может уйти на то, чтобы пациент свыкся со своими будущими зубами или доработал их. Перед размещением постоянных коронок, зубы обрабатывают и устанавливают временные коронки. Время одного сеанса зависит от количества коронок и сложности работы. Примерно 2 часа в кресле придется провести человеку, устанавливающему коронки на 5-6 передних зубов. Процедура безболезненная, однако, если врач решит «убить» один или несколько зубов, то количество процедур может увеличиться на одну. «Убийство» зуба – это депульпирование, то есть удаление его нервов. В зависимости от времени, когда учился врач и времени, когда вы решили ставить коронки, это либо принято, либо нет. Это решение также врач принимает на основе вашей конкретной ситуации. Раньше было принято «убивать» все зубы, на которые ставились коронки. Сегодня, наоборот – все зубы стараются оставить живыми, но некоторые все равно могут потребовать «убийства», если ткани зуба слишком близко находятся к нервам.

После подготовки зубов на еще одной процедуре временные коронки снимают и ставят постоянные. Между установкой временных и постоянных коронок может пройти время, однако, это время тратится на то, чтобы пациент утвердил свои будущие зубы. По сути, некоторые врачи предлагают временное крепление коронок, чтобы пациент свыкся с ними и показал родным и близким. Если все устраивает, затем коронки ставят на постоянный цемент, а если нет — снова дорабатывают. Однако все эти процедуры нужно оговаривать с врачом.

Помните, что для красоты и здоровья полости рта, нужно посещать стоматологов. Стоматология «ДИНАСТИЯ» в Перми предоставит вам качественное лечение по доступной цене, а также индивидуальный грамотный подход к вашей проблеме.

Записаться на прием к стоматологу Вы можете по телефону: (342) 262-84-77 или (342) 244-57-41.

Кроме того, интересующие Вас вопросы, Вы можете задавать в специальном разделе http://vk.com/topic-73477596_30153317, а специалисты стоматологического центра «Династия» в городе Пермь с радостью ответят на них!

*Имеются противопоказания, за консультацией обратитесь к специалисту стоматологического центра «Династия».

50 оттенков белого: все, что нужно знать о протезировании зубов

Разобраться в теме помогает стоматолог-ортопед клиники «Палитра» Никита Денекин.

Нет одного дальнего зуба, но мне это никак не мешает. Зачем тогда нужен протез?

Затем, что в полости рта развиваются другие патологические состояния. Нагрузка переходит на соседние зубы. Они будут смещаться в сторону отсутствующего и постепенно начнут стираться. В результате промежутки между остальными зубами увеличатся.

И это не всё: деформируется зубной ряд противоположной челюсти. Если зуба нет снизу, то сместится верхний – антагонист. Это называется синдром Попова-Годона. Чем дольше мы не протезируем, тем ниже растут антагонисты.

В итоге нарушатся жевательная функция и прикус. А вы наконец-то решитесь пойти к стоматологу, чтобы поставить коронку. Но к этому времени противоположный зуб съедет так низко (вы уже достали калькулятор?), что его нужно будет сильно укорачивать.

Если зуб живой, его придется депульпировать – удалить нерв, – затем сточить, чтобы освободить пространство. И только потом – имплантат, коронка и так далее.

И это всё, больше никаких проблем?

Не совсем так. Со стиранием зубов, снижается прикус, что может привести к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Наша жевательная и артикуляционная система состоит из связок, зубов и челюстей: их как раз соединяет упомянутый сустав. Челюсти можно представить, как две плоскости. Они должны идеально подходить друг другу. Если все зубы на месте, соприкосновение хорошее, то и сустав наш здоровый – никаких проблем. Но чем меньше зубов, тем больше на него нагрузка.

Сустав может долго компенсировать все изменения в полости рта. Он терпеливый, но скорее, как лошадь. Потому что в итоге сильно «лягнет» вас: если запустить этот процесс – разовьется патология.

При жевании и разговоре начнутся щелчки и хрусты. Они будут ощущаться около уха. Сустав имеет диск, который деформируется, если ничего с этим не делать. Через некоторое время заработаете себе артроз – это когда нижняя челюсть напрямую трется об верхнюю. Так себе положение: головные боли будут отдавать в лицо, затылок и шею.

Поэтому лучше не затягивать.

Как скоро возникнут эти последствия?

Этот процесс может длиться очень долго. У одного человека разовьется за четыре года, у другого за 20 лет. Третьего вообще обойдет стороной. Такая вот лотерея. Но если у вас много денег и вы готовы рискнуть челюстью – можете ждать.

Хочу сделать протезирование. Какие есть способы?

Если отсутствует один зуб, лучше всего поставить имплантат, а на него коронку. В таком случае не придется затрагивать соседние зубы.

Происходит так. Вам делают небольшой разрез, откидывают слизистую, далее формируют ложе для имплантата (это титановый стержень). Его вкручивают и зашивают под десну. Примерно за три месяца резьба наполняется костью. Имплантат зашит и все это время его не видно. Дискомфорта не будет.

Следующий этап. Формируют десну для будущей коронки, чтобы она прилегала плотно. Через две недели снимают оттиски, а лаборатория изготавливает коронку, которая в дальнейшем фиксируется на имплантат с помощью цемента или винта: ее просто закручивают.

Если нужно сэкономить или для имплантации мало кости, есть альтернативный вариант?

Конечно. Это мостовидный протез. Вам обтачивают два соседних зуба. Также снимают оттиски, и в лаборатории готовят само изделие. Грубо говоря, это три коронки. Средний зуб лишь слегка касается десны, а держится за счет соседей. Это и есть главный нюанс: корни отсутствуют – промежуток будет забиваться.

Поэтому если выбираете мостовидное протезирование только для экономии, готовьтесь, что гигиена ухудшится – это 100%, хотя и не критично. Нужно будет приобретать ирригатор – устройство, которое удаляет остатки пищи между зубами тонкой водяной струей. Или полоскать рот после еды.

Хочу поставить коронку. Какие бывают, что лучше?

В основном используются три вида коронок:

  • Металлокерамическая

Самая экономная, простая и старая технология. В целом все хорошо, но есть минусы. Приходится убирать около 1,5 мм тканей зуба. Это много.

Второй минус – эстетика. Да, коронка белая, цвет вам подберут. Но ее форма не очень похожа на настоящий зуб. И потому такой вариант подойдет для дальних зубов, которые не видно.

Главный же минус этой коронки – металлический каркас. Примерно через 5-7 лет он начинает окисляться. Этого не избежать. Около шейки зуба появится черная полоска. А вы снова запишитесь к стоматологу на прием.

Важно, что при изготовлении такой коронки нет человеческого фактора. Если керамику на металлический каркас техник мажет сам, то с цирконием все иначе.

Снимаются оттиски и отливаются модели. Затем их оцифровывают и переводят на компьютер. Там специалист моделирует коронку и файлом передает в специальный аппарат – фрезер.

Из цельного блока циркония фрезер выпиливает коронку. Дальше ее красят и отдают на синтеризацию – процесс спекания циркония. Там коронка приобретает окончательный цвет и форму.

Здесь уже нет металлического каркаса, так что окисления не будет – можно выдохнуть. Это фактически целиком искусственный зуб, белый и прочный.

Есть лишь один нюанс. Он красивый, смотрится натурально и здорово – да. Но цирконий непрозрачный. Это важно при реставрации области улыбки – от клыка до клыка. У людей с толстой и прозрачной эмалью будет видно, что зуб как будто бы не свой.

  • Самый эстетичный вариант – пресс-керамика Emax

Делается она практически по той же технологии, что и цирконий. Но в первых двух вариантах связь коронки и зуба механическая: фиксация за счет цемента. Здесь же связь химическая. То есть зуб и коронка становятся одним целым.

Плюс эта керамика имеет прозрачность похожую на эмаль зубов. А значит, такой вид реставрации идеально подходит для области улыбки.

Главный плюс – эти коронки можно носить всю жизнь.

Как выбрать стоматологию, чтоб все сделали качественно и не занесли инфекцию?

В современной стоматологии со стерильностью все строго. Весь инструментарий, если не одноразовый, то всегда стерилизован и запечатан в специальный пакет. Если врачи при вас распечатывают инструменты – будьте спокойны за безопасность.

Читать еще:  Лечение зубов под наркозом

Выбирая стоматологию, обращайте внимание на оформление документов. Важно, чтобы была прописана гарантия на работы. Другое дело, если с вами не заключили договор и не подписали акты об оказании услуг. В этом случае рискуете, что вас в такой клинике просто «не вспомнят».

И главное: чем крупнее клиника, тем больше она заботится о репутации, больше вкладывает в обучение сотрудников и обновление оборудования.

Стоматология «Палитра»

г. Владимир, ул. Горького, д. 94.

8-800-707-77-78, 8 (4922) 77-77-78.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Протезирование зубов

Виниры

Виниры – композитные или керамические накладки, замещающие часть эмали зуба.

Виды виниров:

  • 1.композитные
  • 2.керамические

Методика изготовления:

Перед процедурой проводится тщательное планирование лечения, оценка состояния подлежащих восстановлению зубов, обсуждение цвета и формы будущих виниров. В процессе протезирования производится препарирование эмали зуба на толщину 0,3-0,7 мм, снятие оттиска (слепка), отливка модели, изготовление виниров в зуботехнической лаборатории и их последующая фиксация на цемент.

Стоимость: от 17000 руб.

Вкладки

Вкладки – микропротезы, восстанавливающие анатомическую форму и функцию зубов.

Методика изготовления:

Процесс изготовления кермической вкладки включает в себя препарирование зуба специальным образом, снятие оттисков (слепков), отливку моделей, изготовление вкладки в зуботехнической лаборатории и ее фиксацию.

Стоимость: от 13000 руб.

Несъёмные протезы (искусственные коронки, мостовидные протезы)

Искусственная коронка – несъемный зубной протез (колпачок), покрывающий культю восстанавливаемого зуба.

Мостовидный протез – несъемный зубной протез, имеющий 2 опоры в виде естественных зубов и промежуточную часть, восстанавливающую отсутствующие зубы.

Виды искусственных коронок/коронок в составе мостовидного протеза:

  • 1. пластмассовые
  • 2. металлические
  • 3. металлокерамические
  • 4. циркониевые
  • 5. цельнокерамические

Методика изготовления:

Перед изготовлением искусственных коронок и мостовидных протезов проводится стоматологическое обследование пациента (в т.ч. прицельные снимки, ОПТГ, иногда компьютерная томография), планирование будущей конструкции, выбор материала, согласование цвета и формы будущих зубов. После этого производится препарирование зубов, подлежащих восстановлению, снимаются оттиски (слепки), изготавливаются модели. На период ожидания готового протеза устанавливаются временные конструкции. В последующие посещения производится примерка каркаса будущей конструкции/готового протеза и его фиксация на цемент. Различные варианты технологии изготовления протеза могут быть выбраны пациентом после согласования с врачом.

Стоимость: от 13000 руб.

Съемные протезы

Съемные протез – ортопедическая конструкция, которая с помощью кламмеров (специальных крючков) или других элементов, плотно фиксируется к опорным зубам, замещая дефект зубного ряда.

Виды съемных протезов:

  • 1. частичные съемные протезы (при отсутствии нескольких зубов на одной челюсти), в т.ч. бюгельные (дуговые) протезы;
  • 2. полные съемные протезы (при отсутствии всех зубов на одной челюсти).

Методика изготовления:

Перед изготовлением съемных зубных протезов проводят комплексное стоматологическое обследование пациента, планирование будущей конструкции, обсуждение альтернативных вариантов. После этого осуществляют снятие оттисков (слепков), отливку моделей. Съемные протезы изготавливают в зуботехнической лаборатории. В последующие посещения проводится примерка и наложение протеза. В ряде случаев может потребоваться его коррекция. Адаптация к протезу происходит в индивидуальные сроки.

Стоимость: от 16000 руб.

Протезирование с опорой на дентальные имплантаты

Протезирование с опорой на дентальные имплантаты – наиболее современный и физиологичный вариант несъемного протезирования зубов. В этом случае искусственные коронки фиксируются на ранее установленные дентальные имплантаты. Данный метод позволяет восстановить как небольшие частичные дефекты зубных рядов, так и провести стоматологическую реабилитацию при полной потере зубов.

Методика изготовления:

Перед протезированием с опорой на дентальные имплантаты необходима комплексная диагностика состояния здоровья пациента, стоматологическое обследование, планирование будущей конструкции и обсуждение альтернативных вариантов. Протезированию предшествует 1 и 2 хирургический этап дентальной имплантации, которые могут занимать период до полугода. После достижения остеоинтеграции дентального имплантата (приживления) приступают к протезированию на нем, снимают оттиски (слепки), примеряют искусственные коронки и фиксируют их.

Стоимость: от 24000 руб.

Записаться на консультацию

Врач обследует Вас и поставит диагноз. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью.

Безметалловая керамика

При серьёзном разрушении или потере зуба необходимо как можно быстрее восстановить его. Самое главное, чтобы копия отлично выполняла функции утраченного зуба и не выделялась на фоне остальных. Для создания таких «клонов» настоящих зубов в «Мороз-Стоматологии» используется безметалловая керамика.

Перезвоним уже через 10 минут

Поэтому в «Мороз-Стоматологии» для создания коронок используется инновационный материал – безметалловая керамика E.max (Ivoclar Vivadent, Германия). Коронки E.max отличаются тем, что повторяют даже полупрозрачный режущий край настоящего зуба.

Преимущества безметалловой
керамики E.max

Большая палитра оттенков керамики позволяет доктору без труда подобрать цвет, совпадающий с тоном ваших зубов.

Коронки выдерживают жевательную нагрузку так же, как и свои зубы.

Стенки коронки очень тонкие, для её установки требуется минимальная обточка зуба, что не вредит его здоровью.

Даже если вы любите крепкий чай или кофе, ваши новые зубы не поменяют цвет.

Для восстановления зубов в «Мороз-Стоматологии» используются не только коронки из керамики.

При разрушении зуба до 50 процентов мы предлагаем не прятать его под коронку, а воссоздать с помощью керамической вкладки.

Стоимость керамической коронки зависит от сложности конструкции и ваших индивидуальных особенностей. Цена включает в себя и саму конструкцию, и её установку. Точную стоимость восстановления зубов керамическими коронками вы можете узнать на консультации у ортопеда в «Мороз-Стоматологии».

Плюсы установки безметалловых конструкций в нашей клинике

При условии регулярного наблюдения у наших специалистов посещать «Мороз-Стоматологию» нужно раз в полгода.

Коронка в точности повторяет форму вашего зуба

Инновационное оборудование позволяет нашим специалистам создавать копии зубов, неотличимые от настоящих.

Перед процедурой вам сделают компьютерную анестезию — вы не почувствуете боли при установке коронки.

Благодаря наличию собственной лаборатории мы изготавливаем высокоточные конструкции, которые «встают» на своё место без множества примерок.

Коронки из безметалловой керамики

Цельнокерамическую коронку не сможет отличить оn настоящего зуба даже врач. Всё дело в свойствах этого материала и, конечно, в мастерстве вашего стоматолога.

Керамика считается наиболее подходящим материалом для протезирования.

Вот несколько причин отдать свой выбор в пользу керамики:

— Цельная керамика пропускает свет и выглядит как настоящий зуб

— Керамическая коронка не уступает
в прочности живому зубу

— Коронка из керамики не вызывает аллергии и не отторгается организмом

— Керамика не окисляется, не темнеет
со временем в отличие от металлокерамики

Чтобы коронка максимально точно повторяла форму утраченного зуба, мы используем систему CEREC МС Х5. Протез создаётся по цифровой модели ваших зубов — неточности при изготовлении искусственного зуба просто исключены.

Керамическую коронку можно ставить без множества примерок и дополнительной обработки.

Этапы создания безметалловых коронок

Осмотр, подготовка зуба и снятие слепков

Доктор тщательно осмотрит вашу полость рта и сделает цифровые слепки зубов.

Цифровые слепки загружаются в специальную программу, которая моделирует будущую коронку.

По цифровой модели из заготовки вытачивается ваш новый зуб.

Врач примеряет коронку на её место, а вы рассказываете ему о своих ощущениях. Если всё в порядке, то искусственный зуб фиксируется.

Вставить керамическую коронку можно даже при полном отсутствии своего зуба. В таком случае протез устанавливается на имплантат.

Восстановление зубов возможно в любом случае — керамические коронки на имплантатах помогут вам вернуть улыбку даже при полной адентии.

РАЗРУШЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ЗУБА
НЕ ПОВОД РАССТРАИВАТЬСЯ.

Ведь его можно легко восстановить. Записывайтесь на приём и верните себе красивую улыбку с помощью эстетичных керамических коронок.

Протезирование дефектов коронок зубов вкладками. Протезирование коронки зуба искусственными коронками.

Вкладка — это микропротез зуба, при помощи которого восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушающуюся в результате кариеса или других причин.
Материалами для вкладок служат сплавы золота 916-й пробы, платины, сплавы на серебряно-палладиевой основе, фарфор, светополимеризующиеся композиты.
Ортопедическое лечение дефектов коронки зуба вкладками состоит из ряда последовательных этапов: подготовки полости в коронке зуба, получения восковой модели, изготовления, припасовки и фиксации вкладки.

В основе препарирования полостей для вкладок и пломб лежат разные принципы, т.е. сформированная полость для вкладки должна позволять свободно выводить восковую репродукцию при ее моделировании и вставлять вкладку в готовом виде.

При подготовке полости необходимо учитывать толщину твердых тканей зуба, величину и локализацию дефекта по Блеку. Полость формируют так, чтобы ее дно было перпендикулярно вертикальной оси зуба, а стенки параллельны и перпендикулярны дну. Не следует забывать, что вкладка может быть введена только одним путем, во всех других направлениях она должна прочно удерживаться в полости. Желательно избегать формирования полости в виде строгих геометрических фигур, все углы должны быть закруглены. При сильно истонченных стенках полости их пришлифовывают на 1,5 — 3 мм.

После формирования полости приступают к изготовлению восковой модели вкладки прямым или косвенным методом. Прямой метод заключается в том, что модель вкладки готовится непосредственно в полости рта. При косвенном методе восковую репродукцию вкладки получают на предварительно изготовленной модели.
Вкладку отливают по общепринятым правилам, затем ее припасовывают и фиксируют в полости. Обязательно проводится проверка окклюзионных соотношений.

При изготовлении вкладок из светополимерных материалов нет необходимости в изготовлении восковой модели. Вкладки изготовляют непосредственно в полости рта или на модели.

Протезирование коронки зуба искусственными коронками

Как уже отмечалось, при значительном разрушении коронки зуба, когда восстановить ее форму пломбированием и вкладкой не удается, применяют различные виды полных искусственных коронок.

Искусственная коронка — протез для восстановления частично разрушенной коронки зуба. Материалом шля коронок служат сплавы из золота 916-й пробы, нержавеющая сталь, серебряно-палладиевые сплавы, пластмасса, фарфор, светополимеризующиеся композиты.

Протезирование коронками производится только после санации полости рта (снятие зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов и корней, не поддающихся эндодонтическому лечению).

Искусственная коронка должна соответствовать определенным требованиям:

  • иметь анатомическую форму, свойственную данному зубу;
  • иметь хорошо выраженный экватор;
  • плотно на всем протяжении охватывать шейку зуба, минимально погружаясь в десневой карман (0,3 — 0,5 мм);
  • восстанавливать межзубные контакты;
  • не мешать смыканию зубных рядов.

Клинические этапы изготовления искусственной коронки зуба:

  • 1. определение показаний и выбор материала;
  • 2. препарирование коронки зуба;
  • 3. получение слепка;
  • 4. изготовление коронки;
  • 5. припасовка и фиксация коронки.

Что необходимо знать об искусственных коронках для зубов

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ: материал изготовления коронок

Самой распространенной разновидностью несъемного протезирования является восстановление зубов искусственными коронками, которые крепятся на собственных зубах или имплантатах.

По материалу коронки подразделяются на:

  • Цельнометаллические зубные коронки.
  • Неметаллические коронки: пластмассовые, керамические (в т. ч. фарфоровые).
  • Комбинированные зубные коронки: как правило, металл + облицовочный материал — пластмасса, керамика и др.

ЦЕЛЬНОМЕТАЛЛИЧЕСКИЕ КОРОНКИ изготавливают из различных металлов и сплавов методом точного литья по заранее подготовленной форме или методом штамповки из стандартных заготовок. Они прочны и долговечны, но ряд существенных недостатков, в числе которых неэстетичность (металл будет излучать металлический блеск) и высокая теплопроводность (могут возникнуть неприятные ощущения при приеме горячей или холодной пищи) приводят к тому, что в последнее время цельнометаллические коронки почти не применяются при протезировании зубов.

Читать еще:  Свищ на десне – лечение

ПЛАСТМАССОВЫЕ КОРОНКИ — самые дешевые и простые по изготовлению из всех видов зубных коронок. К сожалению, проигрывает всем современным материалам для протезирования и по прочности, и по эстетике, и по долговечности. Они служат в среднем два года, так как быстро истираются при жевательных нагрузках, поэтому пластмассовые коронки могут применяться временно, до замены более прочными видами зубных коронок, на жевательных зубах и в качестве постоянных зубных коронок только на передних зубах. Но и в последнем случае пластмассовые коронки в скором времени все равно придется заменить, т.к. они хорошо впитывают запахи и различные пищевые красители, которые постепенно ухудшают их первоначальный вид. Поры пластмассовых коронок служат хорошей средой для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена, иначе не избежать воспаления десен, повышенного риска кариеса и пульпита. Еще один минус пластмассовых коронок — для их установки требуется глубокая обточка зубов, чего большинство стоматологов предпочитает избегать.

Более прочным является родственный вид зубных коронок – металлопластмассовый, когда металлический каркас покрывается пластмассой, чтобы добиться более натурального вида искусственного зуба. Невысокая цена их изготовления оправдывает недолгий срок их службы от 2 до 5 лет, пока нестойкая пластмассовая облицовка не изменит свой естественный цвет или не отпадет.

МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА – это двухкомпонентная конструкция, состоящая из металлического каркаса-основы, применяемой для максимальной прочности протеза, и облицовывающей его керамической массы, придающей коронке вид натурального зуба. Каркас изготавливается методом высокоточного литья расплавленного металла. На него наносится керамическая масса в пастообразном состоянии и обжигается в специальной печи при определенной температуре.

Выделяют следующие виды металлокерамических коронок:

* МЕТАЛЛОКЕРАМИКА ИЗ СПЛАВА НЕБЛАГОРОДНЫХ МЕТАЛЛОВ

Металлокерамика на основе КХС (кобальто-хромовый сплав) – это классический вариант сплава, используемый в ортопедической стоматологии уже много лет. Обладает высокой твердостью, низкой токсичностью, доступностью. Применяется для протезирования зубов, несущих основную жевательную нагрузку.

Металлокерамика на основе NiХС (никель-хромовый сплав). Никель, как, впрочем, и кобальт, является аллергеном, но наиболее активный по частоте вызываемых реакций в организме – никель. Отличается высокой способностью к окислению, может дать металлический привкус во рту.

Если имеется наличие разнородных металлов, при пользовании протезами на основе этих сплавов у пациентов может появиться сухость, жжение в полости рта, дискомфорт, что чаще всего происходит вследствие возникновения микроэлектрогальванических токов и проявления электрохимической коррозии. Чтобы предупредить подобные последствия, нужно все включения заменить на индифферентные (лат. indifferens (indifferentis) — безучастный, безразличный), а не избегать использования разнородных металлов.

Отрицательное влияние этих сплавов привело к необходимости поиска новых материалов с оптимальными свойствами для ортопедического лечения пациентов.

* МЕТАЛЛОКЕРАМИКА ИЗ СПЛАВА БЛАГОРОДНЫХ МЕТАЛЛОВ (золото и платина, золото и палладий)

Металлокерамика на основе золота не подвержена окислению, обладает высокой антикоррозийной стойкостью во всех биологических средах, высокой плотностью и абсолютной инертностью. Благодаря тому, что золото мягкое и пластичное можно получить идеального прилегания коронки к зубу. Желтоватая окраска сплава позволяет добиться очень высоких эстетических показателей.

Сравнительно молодой метод изготовления каркаса металлокерамических коронок из золота — гальванокерамика. Каркас создается электрохимическим способом путем осаждения ионов золота в гальванической ванне. Имеет абсолютную степень чистоты — посторонние примеси полностью отсутствуют. Металлический каркас наращивается тонким слоем 0,2 – 0,3мм на подготовленной модели зуба, а затем облицовывается керамической массой. Особенность гальванизированных каркасов — меньший вес по сравнению с традиционным литьевым способом изготовления и идеальная посадка. Есть и недостатки — каркасы этих коронок тонкие, керамическая облицовка ненадежно прикрепляется к гальваническому каркасу.

Самые точные, но и самые дорогие коронки. Их стоимость даже больше классических золотокерамических коронок.

* МЕТАЛЛОКЕРАМИКА НА ОСНОВЕ ТИТАНА

Титан – сверхлегкий, прочный и абсолютно инертный биосовместимый металл, не вызывает аллергических реакций. Полностью совместим с имплантатами, которые практически всегда делаются из титана. Недостатки: трудности обработки и литья — отсюда возрастает риск неточности изготовления и невозможность сделать коронки идеально естественными и эстетичными, т.к. специальные керамические массы для титана имеют сероватые оттенки.

Дороже кобальтхромовых сплавов.

Металлокерамические коронки имеют недостатки:

  • Требуют значительного сошлифовывания твердых тканей зубов — от 1,0 до 2,5 мм.
  • Металлический каркас не позволяет выглядеть коронкам максимально естественно, т.к. не пропускает свет, как это происходит в натуральных зубах.
  • Керамическое покрытие коронок может ломаться и скалываться (ср. цельнометаллические коронки).
  • Металлический каркас может проглядывать у самого края коронки. Хотя усилия стоматолога направлены на то, чтобы скрыть его под линией десны, однако при ее опускании металлический каркас все равно может оказаться видимым, что, несомненно, ухудшает эстетический вид коронки.
  • Металлический каркас может оказывать негативное воздействие на окружающие ткани. Возможно изменение десны — синюшность, покраснение десен вокруг металлокерамических коронок.
  • С каждым годом во всем мире увеличивается число людей, страдающих от аллергических реакций. Появляются пациенты, у которых выявляется аллергия даже на благородные сплавы. Таким пациентам протезирование металлокерамическими коронками противопоказано.
  • Противоположные зубы изнашиваются от постоянного контакта с коронкой, имеющей керамическую поверхность, т.к. она обладает большей прочностью по сравнительно с эмалью зуба. Выход пытаются найти, применяя МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫЕ ЗУБНЫЕ КОРОНКИ, которые облицованы композитом — синтетическим материалом с тем же коэффициентом твердости и эластичности, что и эмаль зубов. Они тоже хорошо имитируют природную эмаль зубов, но менее прочны и устойчивы, чем керамика. Служат чуть меньше 5-10 лет, зато щадящим образом действуют на соседние естественные зубы.

Вышеуказанных недостатков металлического каркаса лишены безметалловые конструкции.

БЕЗМЕТАЛЛОВАЯ КЕРАМИКА. Основное достоинство цельнокерамических коронок — их великолепная эстетичность. Подбор цвета осуществляется не только на уровне керамического покрытия, но на уровне каркаса. Благодаря отсутствию металла такая коронка обладает превосходной светопроводимостью. Безметалловая керамика на свет полупрозрачна, как настоящий зуб и имеет ту же степень преломления света, что и эмаль зуба. Благодаря этому отличить искусственный зуб от настоящего практически невозможно.

Цельнокерамические коронки исключительно биосовместимы с тканями полости рта, по этому критерию значительно превосходят любые металлы, включая золото. Цельнокерамические коронки абсолютно безвредны для организма, практически не травмируют пародонтальные ткани, не вызывают аллергической реакции. Керамика обладает низкой теплопроводностью (защита зубов от реакции на холод / тепло), отлично противостоит микроорганизмам и агрессивным веществам, не меняет цвет и не окрашивается.

Если раньше протезирование безметалловой керамикой применяли при необходимости восстановления передних зубов, где эстетическая функция — в абсолютном приоритете, а жевательная нагрузка не так сильна, в последнее время проблему решили новые методы и материалы. Каркас коронки изготавливается либо из высокопрочной керамики с применением литьевой технологии (вязко-текучим стеклокристаллическим материалом заполняется заготовка в вакууме под большим давлением и высокой температурой), либо из современных, прогрессивных стоматологических материалов — диоксида циркония (изготовление проводится путем вытачивания на фрезерном станке каркаса из цельного куска диоксида циркония) и оксида алюминия.

* КЕРАМИКА НА ОСНОВЕ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ (ZrO2)

Керамические коронки на основе диоксида циркония – современный метод протезирования, высокотехнологичность которого позволяет ортопедической конструкции идеально точно прилегать к подготовленному зубу, исключая раздражение десны и значительно снижая риск возникновения кариеса под коронкой. Высокие показатели прочности на изгиб и трещиностойкости чистого поликристаллического диоксида циркония значительно превышают аналогичные показатели других используемых в несъемном протезировании материалов.

Преимущества коронок на основе диоксида циркония:

  • Небольшая толщина каркаса из диоксида циркония — всего 0.4 мм, что позволяет проводить минимальную обточку зубов. Данная техника является более щадящей в отношении тканей зуба, так как здесь не требуется маскировка металлического каркаса. Коронки из безметалловой керамики можно ставить даже на недепульпированные зубы.
  • Легкость. Коронки на основе диоксида циркония — значительно легче, чем металлокерамические.
  • Высокая прочность позволяет создавать не только одиночные безметалловые коронки, но и мостовидные протезы, и даже устанавливать такие коронки на имплантаты в сочетании с керамическими аббатментами.
  • Долговечность. Диоксид циркония со временем не поддается деформации, в отличие от металла, поэтому и срок службы таких коронок выше.

Протезирование на основе диоксида циркония идеально подходит пациентам с высочайшими эстетическими требованиями, аллергикам и пациентам с чувствительными зубами. Однако существуют и потенциальные противопоказания к постановке таких протезов: бруксизм, низкая клиническая высота естественного зуба и глубокий прикус. Фиксируются коронки из этого материала засчет точного соответствия поверхностей зуба и коронки. Незначительная неточность каркасов может привести к повторяющимся расцементировкам коронок. Не рекомендуется изготовление внутрикорневых культевых вкладок из диоксида циркония. Нет адгезии (от лат. adhaesio — прилипание) и у керамики к диоксиду циркония — этим объясняется значительное количество сколов керамической облицовки по независящим от доктора и техника причинам. Ср. преимущества использования пресскерамики (литье) в том, что керамические поверхности можно приклеить к поверхности зуба с помощью адгезивных технологий — родство с облицовочными массами позволяет надежно соединиться каркасу и керамике.

Условным недостатком цельнокерамических коронок является их высокая стоимость, превышающая цену металлокерамики в несколько раз.

* КЕРАМИКА НА ОСНОВЕ ОКСИДА АЛЮМИНИЯ (Al2O3)

Каркас коронки из оксида алюминия обладает теми же свойствами и может изготавливаться по той же технологии, что и каркас из оксида циркония. Применяется для протезирования передних зубов благодаря высоким эстетическим свойствам — поддерживает самую высокую степень полупрозрачности в керамических коронках. Однако по своим эстетическим качествам, а также по прочности каркаса коронки на оксиде алюминия уступают коронкам на оксиде циркония.

Будьте внимательны к своему здоровью, своевременно обращайтесь за профессиональной помощью к стоматологу.

Искусственные коронки

При значительном разрушении зуба применяется такой вид протезирования, как искусственная коронка. Искусственная коронка – протез в виде колпачка, который надевается на поврежденную коронковую часть зуба, повторяя ее анатомическую форму.

Для достижения максимальной эстетики используются короноки из керамики, так как по цвету и по структуре керамика стоит ближе к зубной эмали, чем любые другие материалы.

Показания к применению коронок:

  • Безусловным показанием к применению искусственных коронок является значительное разрушение зуба вследствие кариеса, его осложнений или других причин. То есть, иными словами, показаниями являются те дефекты коронок зубов, которые не могут быть устранены пломбой или вкладкой.

  • Для фиксации при лечении мостовидными протезами, то есть опорные коронки.

  • При патологической стираемости для предупреждения развития дальнейшего стирания.

  • При аномальной форме, цвете, структуре зубов.

  • Для крепления различных ортодонтических или челюстно-лицевых аппаратов.

  • Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей.

  • Эстетические показания.

Лечение, проводимое с использованием искусственных коронок — это сложный и долгий процесс, который состоит из следующих этапов:

  1. Первичный осмотр пациента, рентген, оценка состояния зубов, определение тактики лечения и его стоимости;
  2. Предварительная подготовка полости рта. Необходимо пролечить имеющиеся кариозные полости, пульпит, периодонтит. Если надкорневая часть зуба сильно повреждена, ее восстанавливают с помощью штифта или культевой вкладки;
  3. Обтачивание зубов. Это необходимо для соответствия их размеров полости коронки и качественного прилегания. Живые зубы обтачивают с применением анестезии. Те, у которых нерв удален, как правило, в этом не нуждаются. Степень снятия лишних тканей зависит от вида коронки;
  4. Снятие слепка с обточенного зуба. Результат должен точно повторять зубной ряд пациента, так как на его основе создают промежуточный вариант будущей коронки. Слепок делают и с противоположной челюсти. Пока постоянную конструкцию создают, пациент носит временные пластиковые коронки;
  5. Создание модели. Ее делают, используя слепок. Модель необходима для изготовления постоянной коронки, которую потом установят на зуб, и включает в себя не только протезируемую часть, но и весь ряд;
  6. Изготовление постоянной коронки. Если это керамика, металлокерамика или цирконий, необходимо подобрать цвет материала, чтобы конструкция не отличалась от естественного оттенка эмали. Это делается с использованием шкалы тонов;
  7. Примерка конструкции. Данный этап должен выявить все неточности, пока их легко устранить, в частности, плотность усадки основы;
  8. Временная установка коронки. Необходима для оценки качества работы и подгонки конструкции под параметры пациента для комфортного последующего ношения. Максимальный период — месяц. После этого коронка легко и без повреждений снимается, цемент убирается;
  9. Постоянное закрепление конструкции. Осуществляется при отсутствии жалоб пациента на неудобства, с использованием постоянного цемента. После этого снять коронку можно только распилив ее.
Читать еще:  У меня пародонтит как убрать его

Коронки на зубы.

Среди множества услуг, оказываемых современными стоматологическими клиниками, наибольшее распространение получило протезирование зубов, представляющее собой процесс изготовления и установки коронок взамен разрушенных зубов. Коронки на зубы — это микропротезы, ортопедические конструкции, использующиеся для восстановления дефектов зубов, разрушенных на 50 % и более.

Установка коронки: основные показания

Для того чтобы точно представлять себе, что такое зубные коронки, необходимо знать основную структуру зуба. Он состоит из внутренней, корневой части и внешней, которая выполняет защитную функцию. Именно она и подлежит замене в случае ра

зрушения. Многие пациенты до приема у стоматолога даже не предполагают, что есть необходимость поставить коронку, надеясь обойтись обычной пломбой. Установка коронки обязательна в случае если:

  • Собственная природная коронка зуба полностью разрушена.
  • Разрушения наружной части зуба составляют свыше 60 процентов.
  • У зуба удален нерв и оставшиеся стенки хрупкие.
  • Стирание зубной эмали приобрело патологический характер и не поддается лечению.
  • Зуб вообще отсутствует.
  • Весь зубной ряд обладает многочисленными дефектами и патологиями.

Особенности современных зубных коронок

Современные технологии позволяют изготавливать протезы, полностью имитирующие настоящие природные зубы. Коронка на зуб полностью повторяет оттенки, сохраняет анатомическую форму и даже самые незначительные особенности здорового зуба. Новый, искусственный зуб начинает вести себя совершенно неотличимо от собственного.
Таким образом, современное зубное протезирование устраняет сразу несколько проблем. Полностью восстанавливаются функции всей челюстной системы, предупреждаются возможные осложнения и патологии. И, наконец, устраняются негативные процессы морального плана, связанные с болезнями зубов или их полным отсутствием.

Виды зубных коронок

В стоматологии существует множество вариантов, при которых коронка на зуб имеет разное качество и стоимость. Это зависит в первую очередь от применяемых материалов. Основные виды зубных коронок, пользующихся наибольшей популярностью, содержат в своей основе следующие материалы:

  • Пластмасса. Коронки из этого материала недостаточно прочные и не могут выдержать продолжительных нагрузок. Однако благодаря разнообразию цветов и низкой стоимости пластмассовые коронки являются наиболее доступными для многих пациентов.
  • Металл. Позволяет изготавливать прочные и долговечные коронки. Тем не менее в большинстве случаев металлические коронки используются для протезирования лишь задних зубов, чтобы их присутствие во рту было как можно менее заметным.
  • Металлокерамическая коронка довольно широко применяется в зубном протезировании. Металл и керамика соединяют в себе положительные качества каждого материала и позволяют отлично имитировать естественные зубы.
  • Фарфор совершенно не такой, как металлокерамическая коронка, поскольку в таких протезах отсутствует металл. Как правило, их используют для передних зубов, т. к. благодаря полупрозрачности и другим натуральным свойствам они выглядят очень естественно.

Изготовление коронки на зуб из металлокерамики, плюсы и минусы, фото до и после

Обратившись за установкой коронки к стоматологу, пациент столкнется с выбором материала конструкции коронки на зуб из металлокерамики. Это может быть цельная керамика, металлические сплавы, металлы, композитные металлы, пластмасса, соединение керамики и металла. Что лучше подойдет для искусственной коронки из металлокерамики не каждый знает.

Содержание:

  • Особенности коронок из металлокерамики на зуб
  • Необходимость установки коронки из металлокерамики на зуб
  • Процедура изготовления конструкций из металлокерамики на зуб
  • Процедура установки коронки из металлокерамики на зуб
  • Правила ухода за коронками из металлокерамики
  • Ремонтные процедуры коронки из металлокерамики на зубах

Коронка на зуб из металлокерамики состоит из двух частей: металл и керамика соответственно. Нездоровые зубы вызывают огромный дискомфорт и требуют помощи специалиста. Когда невозможно восстановить первоначальную форму зубов на длительное время путем пломбирования, врачи предлагают устанавливать коронки. Металлокерамические изделия — оптимальный вариант для возобновления зубного ряда. Первый слой металлический, он отвечает за жевательную функцию, на него тонко наносится керамика. Такое покрытие не вызывает аллергических реакций, поэтому подходит большинству пациентов. Процедуру проводят высококвалифицированные специалисты с опытом. Качество работы по установке коронки на зуб из металлокерамики обеспечено современным оборудованием и оригинальными материалами.

Особенности коронок на зуб из металлокерамики

Такие изделия могут служить бесперебойно более десяти лет, при правильной нагрузке во время жевания, качественной установке, надлежащем уходе, срок увеличивается.

Изготовление протезов требует профессиональных знаний, материалов, качество которых подтверждено сертификатом, лабораторных условий. Соблюдая все положенные нормы, протезирование будет полностью безопасным для клиента.

Несмотря на то, что металлокерамические коронки не выделяют токсических веществ во время эксплуатации, они могут вести себя разным образом во рту, каждый случай индивидуален. Каркас из никеля или хромоникелевого сплава может спровоцировать аллергию, если в основе конструкции неблагородный металл, он со временем будет окисляться, контактируя со слюной.

Высокая прочность коронок позволяет давать большую нагрузку при жевании. Благодаря своему эстетичному виду, изделия часто устанавливают для покрытия передних зубов, а также премоляров и моляров.

Коронка из металлокерамики высокопрочная, не стирается и не подвергается кариозным изменениям.

Бывают случаи надкола, для устранения неприятности не нужно извлекать изделие, специалисты корректируют протез в ротовой полости.

Из минусов следует выделить большую степень обтачивания опорного зуба. Чаще всего производят депульпацию зуба, пломбируются корневые каналы. При этом необходимо удаление нерва, чтобы избежать ожога пульпы.

Изготовление коронки на зуб из металлокерамики

Необходимость установки коронки на зуб из металлокерамики

Целесообразно устанавливать коронку из металлокерамики для восстановления зуба, который не может быть восстановлен пломбированием, для установки на имплант, а также при высокой истираемости зубной эмали. Такие протезы могут служить заменой предыдущим металлическим или пластмассовым.

Металлокерамика с высокой точностью восстанавливает естественную форму зубов, почти не отличается по форме и фактуре. После протезирования пациент не ощущает дискомфорта, отсутствуют дефекты в речевой и жевательной функции. Металлокерамические протезы на зуб и коронки практикуют устанавливать при полном отсутствии зубного ряда. Внедрение коронок целесообразно вне зависимости от вида зуба.

Благодаря гигиеничности и материала, коронка устойчива к влиянию патологической микрофлоры, бактерий, грибков.

При аномалиях развития зубного ряда, если вкладки либо виниры противопоказаны, коронка станет оптимальным вариантом.

В процессе эксплуатации протез не меняет цвет, на него не влияют природные пигменты, пищевые красители, никотин, кофеин и т.п.

К противопоказаниям относятся:

  • аллергические реакции на материалы изделия;
  • пародонтоз и пародонтит тяжелой степени;
  • неправильный прикус;
  • бруксизм;
  • низко посаженые зубы;
  • чрезмерная зубная подвижность.

Чтобы не возникло нежелательных реакций и последствий после установки протеза, необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями.

Изготовление коронки на зуб, фото до и после

Процедура изготовления конструкций коронок на зуб из металлокерамики

  • Перед тем как приступить к моделированию коронки, клиенту назначают ряд лабораторных обследований. Для установки протеза область ротовой полости пациента должна быть полностью здоровой. Проводится пломбирование обнаруженных открытых полостей, назначается профессиональная чистка.
  • По результатам подготовительного периода можно начинать подбор изделия. Некоторые из них известны своей долговечностью, на другие дается гарантия не на один год.
  • Производство протеза ведется в лабораторных условиях поэтапно.
  • Для получения качественного оттиска, доктор проводит процедуру препарирования опорной части жевательного элемента. После чего можно сделать двухслойный отпечаток. Затем на месте препарированных зубов устанавливаются непостоянные фиксы или мостовидные протезы. Стоматолог должен определить центр смыкания зубочелюстной системы.
  • Цельный каркас коронки из металла точно подгоняется по размеру, подбирается керамическая облицовка по цвету зубов пациента.

Процедура установки коронки на зуб из металлокерамики

После подготовительных процедур, зуб необходимо подточить под размер коронки. Ортопедом-стоматологом производится снятие слепка для формирования модели протеза. Непосредственное изготовление коронки выполняет зубной техник в условиях зуботехнической лаборатории.

Обычно коронка на зуб занимает время для производства. До получения постоянного протеза клиент должен навестить специалиста не менее трех раз. Продолжительность всего процесса от семи до десяти дней, не учитывая время лечения.

Пока будут производиться постоянные коронки, клиенту будет установлена временная пластмассовая. Это необходимо для защиты имплантата или обточенного зуба от влияния пищи и слюны.

После примерки уже готового изделия, если пациенту комфортно с протезом, его крепят на имплант при помощи специального раствора.

Изготовление коронки на зуб из металлокерамики

Правила ухода за коронкой на зуб из металлокерамики

  • Несъемные протезы (коронки) не нуждаются в индивидуальном уходе, достаточно стандартных гигиенических процедур. Обязательна чистка зубов в утреннее и вечернее время, непосредственно перед сном. Желательно применять специальные ополаскиватели для очистки ротовой полости.
  • Зубная щетка должна быть мягкая, не травмирующая десны. Рекомендуется применять зубную нить для извлечения остатков пищи и налета.
  • В профилактических целях рекомендуется один раз в шесть месяцев удалять зубные камни и шлифовать завышенные точки протезов в условиях клиники.
  • При первых признаках болевых ощущений следует навестить врача. Причиной боли может быть начало новой патологии или некачественная установка протеза из металлокерамики.
  • Клиентам следует знать, что при прохождении МРТ, в случае необходимости, протез может послужить дефектом на снимке, поэтому нужно сообщить врачу о наличии коронки перед процедурой.

Ремонтные процедуры коронки на зуб из металлокерамики

Частой проблемой, с которой обращаются пациенты, является возникновение сколов на протезах. Процедура реставрации завит от размера дефекта, насколько он глубокий. Распространенные случаи следующие:

  • маленькие зазубрины устраняются быстро. Стоматолог производит полировку надколотых краев, обрабатывает их, на этом процедура завершится;
  • надкол среднего и большого размера, если металлический каркас не затронут, требует восстановления керамического слоя. Специалист при помощи гелевого композита возобновляет керамику, подобранную по цвету. Проводится полировка и шлифовка;
  • в тех случаях, когда обнажается металлический слой, требуется нанесение металлического каркаса. Применяется опак, после чего восстанавливается слой керамики;
  • трещины металлического каркаса коронки требуют полной замены.

Коронки из металлокерамики считаются самым популярным видом протезирования. Если посещать стоматолога раз в полгода, правильно ухаживать за ротовой полостью, срок эксплуатации коронок будет длительным, без возникновения дефектов.

Цена такой металлокерамической коронки напрямую зависит от многих составляющих: затраты на металлический сплав, из которого производится каркас, стоимость керамического слоя, оплата работы стоматолога, зубного техника, особенности пациента, стоимость дополнительных услуг. Поэтому стоимость рассчитывается по каждому случаю индивидуально.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector