Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышенная чувствительность при пародонтите

Повышенная чувствительность зубов. Как быть?

Одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются к нам на прием пациенты, является жалоба на болезненные ощущения, а иногда и достаточно сильную боль при употреблении горячего или холодного, кислого или сладкого, а иногда и при любом прикосновении к зубам.

Врачи-стоматологи называют это состояние «гиперстезией эмали», или повышенной чувствительностью зубов.

Гиперстезия может затрагивать один или несколько зубов или распространяться на весь зубной ряд. Она может проявляться в виде небольшого дискомфорта или доставлять настоящие страдания, когда боль вызывает даже вдыхаемый холодный воздух.

Как правило, это очень кратковременная боль, которая длится несколько секунд, тем не менее, она существенно осложняет жизнь.

Что предпринять, если вы наблюдаете у себя симптомы, указывающие на чувствительность зубов? Без промедления обратитесь к стоматологу.

Доктор определит, являются ли неприятные ощущения симптомами кариеса, пародонтита и других заболеваний зубов, вылечив которые, вы забудете и о гиперчувствительности.

Дело в том, что подобные заболевания приводят к повреждению и истончению зубной эмали, и она перестает выполнять свою защитную функцию.

При пародонтите, например, происходит опущение десны и обнажение шейки зуба или даже части корня, не защищенные эмалью. Именно эти участки и реагируют на раздражители, вызывая болевые ощущения.

При травмах зубов, трещинах, сколах также нарушается целостность тканей зуба, что вызывает чувствительность.

Клиновидный дефект – небольшое V-образное углубление на внешней поверхности зуба у десны – также дает достаточно сильную гиперстезию.

При нарушении прикуса эмаль зуба может истончаться, так как неправильно распределена жевательная нагрузка. То же самое происходит при бруксизме – скрежетании зубами во сне.

При неправильном отбеливании зубов или злоупотреблении отбеливающими пастами и гелями, а также использовании очень жестких зубных щеток и неправильной технике чистки зубов велика вероятность развития гиперчувствительности.

Однако, помимо стоматологических проблем, гиперстезия эмали может быть связана и с общими заболеваниями организма, например, с эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, психоневрозамии и др. Здесь вам помогут консультации других профильных специалистов. Однако начинать выяснять причину гиперчувствительности зубов следует со стоматолога.

Одним из действенных методов, которые стоматологи используют для уменьшения чувствительности зубов, является ремтерапия – восстановление структуры эмали посредством насыщения ее минералами. Для этого используют:

— аппликации из препаратов с солями Ca и F,

Отдельно следует упомянуть тему чувствительности зубов у беременных женщин. Зачастую она возникает именно в этот период, так как сопровождаемые беременность изменения оказывают свое неблагоприятное влияние. Наш совет – общайтесь со своим стоматологом. Получите рекомендации по уходу за полостью рта и тщательно соблюдайте их. Обратите внимание на свой рацион. Поменьше сладостей, «раздражающих» зубы продуктов, побольше продуктов с содержанием кальция и фтора. Принимайте препараты Ca и витаминные комплексы.

В большинстве случаев после родов чувствительность зубов уходит.

Итак, при склонности и для того чтобы предотвратить гиперчувствительность зубов выполняйте ряд несложных рекомендаций.

1. Не используйте длительно в домашних условиях отбеливающие средства. Выбирая среди профессиональных отбеливающих методик, отдайте предпочтение лазерному отбеливанию.

2. Используйте уходовые средства, предназначенные для чувствительных зубов, типа «Сенситив», «Сенсодин». Зубные щетки лучше применять мягкого или среднего типа жесткости.

3. Обогатите свой рацион продуктами, богатыми кальцием и фтором: молочнокислые продукты, твердые сорта сыра, морская капуста, рыба, печень.

А вот продукты, употребление которых в пищу вызывает истончение эмали: фрукты и соки, содержащие большое количество кислоты, сладости, кофе, газированные напитки.

Ну и самый главный совет: при любом дискомфорте в зубах обращайтесь к стоматологу.

Пародонтоз: причины, симптомы и лечение

По статистике, около 95% россиян страдают заболеваниями пародонта и 3% из них приходится на пародонтоз. Он — главная причина преждевременного выпадения зубов. Как проявляется это заболевание и можно ли его вылечить — давайте узнаем вместе.

Что такое пародонтоз

Каждый зуб надежно удерживается в лунке благодаря тканям пародонта — цементу корня, зубодесневой связке и альвеолярной кости. Нарушение обмена веществ и кровоснабжения в деснах приводит к их системному поражению, то есть к пародонтозу.

Это заболевание не возникает за один день, оно может практически бессимптомно развиваться на протяжении нескольких лет. Заметить незначительные изменения в тканях пародонта и первые «звоночки», сигналящие о системных нарушениях, может только опытный стоматолог.

По данным ученых, если человек сам замечает появление первых симптомов пародонтоза, значит, заболевание протекает уже около 15 лет и началась стадия обострения.

К сожалению, в большинстве случаев лечение пародонтоза характеризуется неблагоприятным прогнозом для пациента: со временем зубы теряют устойчивость, сильно расшатываются и постепенно начинают выпадать.

Курильщики, беременные женщины, а также люди, пренебрегающие регулярной гигиеной полости рта и своим здоровьем в целом, находятся в зоне риска.

Пародонтит и пародонтоз: в чем разница

Многие пациенты путают пародонтоз с пародонтитом. И это неудивительно. Во-первых, эти слова созвучны. Во-вторых, раньше все болезни десен называли пародонтозом. Сейчас этот термин устарел, и произошла его подмена на «пародонтит». Тем не менее пародонтоз — реальное заболевание, просто встречается оно сейчас достаточно редко.

Важно отметить, что пародонтит и пародонтоз — это два совершенно разных заболевания. Они отличаются друг от друга симптомами и характером течения. Если при пародонтите главный симптом — воспаление тканей пародонта, кровоточивость десен и подвижность зубов, то при пародонтозе опорный аппарат зуба разрушается без этих признаков. Именно поэтому поставить точный диагноз может только стоматолог.

Причины пародонтоза

  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения прикуса
  • Эндокринные изменения
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Заболевания ЖКТ
  • Гиповитаминоз

Пародонтоз развивается в любом возрасте, поэтому им болеют не только взрослые, но и дети. Заметить тенденцию к появлению этого заболевания может только стоматолог, поэтому так важно регулярно, один раз в полгода, проходить профилактические осмотры.

Симптомы пародонтоза

Мы уже говорили о том, что самостоятельно обнаружить у себя признаки пародонтоза на начальном этапе пациент не может. Но вас должно насторожить, если:

  • десны стали бледными, а их структура уплотнилась
  • появился дискомфорт и зуд в деснах
  • изменился цвет эмали
  • зубы удлинились
  • стали обнажаться корни зубов

Заметили у себя проявление какого-либо из этих симптомов пародонтоза? Тогда срочно обратитесь за помощью к стоматологу, затягивать с визитом к врачу не рекомендуется.

Обычно пациенты впервые обращаются к стоматологу, когда появляется повышенная чувствительность зубов. Но точный диагноз врач ставит только после проведения рентгенологического обследования.

Стадии пародонтоза

Существует около сотни различных классификаций пародонтоза. Самая распространенная из них — по степени тяжести болезни.

  • Легкая степень

Пациент жалуется на появление незначительной чувствительности зубов, которая проявляется при перепадах температур. Если на этом этапе сделать рентгеновские снимки, то будут видны начальные признаки атрофии кости.

  • Средняя степень

Начинается рецессия десны и оголение корней зубов, межзубные промежутки увеличиваются. На снимке уже видно разрушение костной ткани более чем на треть длины корня зуба.

  • Тяжелая степень

Зубы становятся подвижными и чувствительными, начинается деформация прикуса. Это происходит потому, что корни оголены уже более чем наполовину.

Лечение пародонтоза

Ученые пока не знают, как лечить пародонтоз, поэтому врачи направляют все усилия на то, чтобы добиться ремиссии заболевания. Для этого опытные пародонтологи назначают комплексное лечение. Оно включает в себя:

  • терапевтическое лечение — профессиональную гигиену и санацию полости рта, чтобы убрать очаги инфекции и зубной камень
  • физиотерапевтическое лечение — электрофорез, ультразвуковую терапию, массаж и полоскания для улучшения структуры десен и снижения чувствительности
  • медикаментозное лечение — противовоспалительные, антибактериальные и гормональные препараты, а также мультивитамины и иммуномодуляторы
  • инъекционную терапию — плазмотерапию для улучшения кровообращения и замедления атрофии
  • шинирование зубов, чтобы укрепить зубной ряд
  • хирургическое лечение для восстановления костной ткани, чтобы предупредить выпадение зубов

Для повышения эффективности терапии врач-стоматолог обычно назначает консультации других узкопрофильных специалистов, чтобы выявить и устранить все причины развития этого заболевания.

Грамотное комплексное лечение позволяет сохранить красоту улыбки и целостность зубного ряда даже при пародонтозе. А регулярные осмотры у стоматолога, профессиональная гигиена полости рта и своевременное лечение стоматологических заболеваний — отличная профилактика.

Гиперестезия зубов

Проблема повышенной чувствительности зубов стала весьма актуальна в последнее время.

Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) – возникновение короткой острой боли, возникшей в ответ на действие термических, механических, химических раздражителей . Заболевание может проявляться как самостоятельный синдром, не связанный с другим заболеванием ,так и выделяться в качестве признака основного заболевания.

Появление боли связывают с тем, что раздражитель усиливает ток жидкости в дентинных канальцах,что в свою очередь вызывает раздражение нервных окончаний, находящихся в дентинных трубочках и переферическом слое пульпы.

Причины повышенной чувствительности зубов:

системные факторы –

  • недостаток минеральных веществ(кальция,магния,фосфора)
  • работа связанная с химическим производством
  • токсикозы беременных
  • эндокринные заболевания
  • заболевания ЖКТ
  • психические и неврологические заболевания,стресс
  • прием гармональных контрацептивов
  • действие ионизирующего излучения
  • инфекции и вирусы

несистемные факторы

  • воздействие пищевых кислот(цитрусовые соки, фрукты,газировка) на эмаль зуба
  • неправильное применение отбеливающих паст и жестких щеток
  • неправильная чистка зубов
  • после снятия зубных отложений
  • после процедуры химического отбеливания
  • микротравмы,трещины,сколы эмали

Также повышенная чувствительность зубов может быть симптомом диагноза —

  • патологическая стираемость зубов
  • эрозия эмали
  • клиновидные дефекты
  • начальный кариес
  • болезни парадонта

Гиперестезия зубов может привести к тому, что гигиену полости рта соблюдать сложно. Как следствие на зубах не удаляется налет, образуются камни, в результате быстро развивается кариес, в тканях пародонта возникает воспалительный процесс и деструктивные изменения.

Диагностирует заболевание врач во время визуального и инструментального обследования полости рта с учетом жалоб и анамнеза.

Лечение гиперстезии проводится профессионально стоматологом и дома, самим пациентом.

Стоматолог составляет план лечения пациента:

  • устранение или коррекция в полости рта причины возникновения повышенной чувтвительности зубов
  • использование профессиональных средств снижающих чувствительность и запечатывающих дентинные канальцы (адгезивы,десенситайзеры,реминизирующие средства,герметики ,лазер и др.)
  • напрвление к профильному специалисту при необходимости на консультацию и лечение соматических заболеваний

При неэффективности всех вышеперечисленных способов устранения гиперестезии проводится депульпирование зубов.

Для домашнего лечения гиперестезии применяют

  • зубные пасты снижающие чувствительность зубов ,ополаскиватели.жвачки

К сожалению,все современные средства индивидуальной гигиены по уходу за зубами с повышенной чувствительностью дают кратковременный эффект.

Рекомендации для сохранения здоровья зубов и профилактики гиперестезии :

  • соблюдайте правила гигиены полости рта
  • придерживайтесь правильной техники чистки зубов
  • выбирайте подходящую щетку и пасту для вашей полости рта
  • не злоупотребляйте отбеливающими пастами
  • правильно питайтесь
  • избегайте употребления газированных напитков
  • избавтесь от вредных привычек (резкое сжимание зубов, откусывание твердых предметов и т.д.)

Не забывайте про систематические профилактические посещения стоматолога 2-3 раза в год.

Статью подготовила врач стоматолог

отделением №1 УЗ «Могилевская областная

стоматологическая поликлиника» Н.Ф.Жарикова

5 причин повышенной чувствительности зубов

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 18 024

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Содержание:

Повышенная чувствительность зубов – это распространенная проблема, при которой появляются неприятные или болезненные ощущения при чистке зубов, употреблении горячих и холодных напитков, кислых и сладких продуктов. В отдельных случаях чувствительность настолько высока, что человек испытывает боль от малейшего раздражения – прикосновения кончика языка к зубам или втягивания воздуха сквозь зубы. Из-за чего же может развиться такое состояние? Предлагаем Вам узнать о 5 основных причинах повышенной чувствительности зубов.

Причина № 1: агрессивная чистка зубов

toothsenitivity1_0.jpg

Если вы слишком сильно чистите зубы щеткой, то можете повредить эмаль. Если вы обнаружите, что на чистку зубов у вас уходит меньше времени, чем на использование зубной нити, возможно, вам стоит пересмотреть вашу технику ухода за полостью рта, чтобы защитить эмаль.

Причина № 2: нерегулярная чистка зубов

toothsenitivity2_0.jpg

Если вы не будете чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватель дважды в день, вдоль линии десен может образоваться зубной камень, удалить который возможно только с помощью стоматолога. Для здоровья десен и зубов используйте ополаскиватель LISTERINE ® .

Причина № 3: вы страдаете рецессией десны

toothsenitivity3_0.jpg

Возможно, вы заметили, что десны начинают как будто оседать. Это называется «рецессия десны» и означает, что обнажены нервные окончания в корнях зуба. Причиной этого могут стать болезни десен или слишком агрессивная чистка зубов.

Причина № 4: преобладание кислой пищи в рационе

toothsenitivity4_0.jpg

Если вы часто употребляете острые или кислые продукты и напитки, они могут повредить вашу эмаль. Следите за тем, сколько кислых продуктов (цитрусовых, помидоров, йогурта, сметаны, старых сыров) и напитков (апельсинового сока, спортивных напитков, вина и газированных напитков) вы употребляете.

Старайтесь ограничивать их количество.

Причина № 5: преобладание сладкой пищи в рационе

toothsenitivity5_0.jpg

Чрезмерное употребление сладостей способствует росту бактерий и разрушает десны, обнажая незащищенные участки зубов.

Читать еще:  Штифты зубные

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Гиперестезия зубов

Гиперестезия зубов

Сейчас все чаще пациенты стали отмечать, что у них появилась обостренная чувствительность зубов, каждый второй человек испытывает чувство дискомфорта. Степень болевых ощущений разнообразна. Внезапно возникшие боли могут быть как незначительными, так и со значительным проявлением болевого синдрома, острого или ноющего характера, интенсивные, пульсирующие, длительные или мгновенно проходящие. Зубы остро реагируют на любые виды раздражителей. Обостренную чувствительность отмечают и при попадании холодного воздуха на зубы при дыхании в холодный период года. Раздражителем может быть и глоток горячего кофе. Внезапную болезненность вызывает при употреблении в пищу кислого, острого, сладкого, холодного, горячего. Неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, возникновением боли в придесневой области.

Но чаще всего сразу человек не обращается к врачу, а думает, пройдет само собой, боли же появляются кратковременно и быстро проходят. Проявление гиперестезии стихает, зубы перестают реагировать на раздражители, наступает период ремиссии. Визит к стоматологу откладывают на потом. Но после видимого «затишья» болевые ощущения проявляются с новой силой, наступает период обострения. Обостренная чувствительность доставляет массу хлопот, несмотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми. При отсутствии должного лечения гиперестезия может спровоцировать воспаление нерва пульпы зуба. Воспалительный процесс требует медицинского лечения.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов может появиться в любом возрасте. Её диагностируют у каждого второго пациента. Чаще всего это люди в возрасте от 25 до 50 лет преимущественно женщины. Пожилые люди и дети страдают значительно реже в силу того, что у пожилых людей дентин склерозируется, а у детей дентин имеет мало повреждений и поэтому не вызывает болезненных ощущений.

Гиперестезия — это заболевание не кариозного происхождения. Гиперестезия это повышенная чувствительность твердых тканей зуба спровоцирована действием температурных, химических, и механических раздражителей.

Причины возникновения гиперестезии зубов могут быть различными:

  • Гиперестезией сопровождается патология не кариозного происхождения, такие как повышенная стираемость твердых тканей зубов при заболевании височнонижнечелюстного сустава , опорно-двигательной системы, эрозия эмали.
  • При клиновидных дефектах, когда чистка зубов сопровождается агрессивной чисткой, чрезмерным надавливанием на зубную щетку, или и чисткой зубов только в возвратно-поступательном движении, при использовании очень жестких зубных щеток. Происходит истирание убыль эмали и обнажения дентина.
  • При появлении трещин, сколов, расколов эмали на зубах происходит нарушение целостности эмали в результате употребления в пищу горячих и или холодных продуктов, при травме надкусывании на твердую частичку в продукте.
  • Появление повышенной чувствительности возникает и при развитии начального кариеса, когда под действием кислот происходит нарушение проницаемости эмали, что приводит к её деминерализации, чаще всего это возникает в пришеечной области.
  • Гиперчувствительность зубов может появиться и после лечения кариеса зубов. Связано это с нарушениями технологией подготовки зуба к реставрации.
  • Также гиперчувствительность может возникнуть при злоупотреблении отбеливающих зубных паст, при непрофессиональном или частом отбеливании зубов. Происходит потеря из эмали микро и макроэлементов под действием химических веществ. Эмаль становится пористой, как губка повышается её проницаемость, что приводит к гиперчувствительности зуба при незначительном действии разного рода раздражителя.
  • Врождённая слабость эмали, не леченные кариозные зубы, приводит к усилению болезненных ощущений.
  • При заболевании пародонта, происходит рецессия десны и оголение шейки и корня зуба.
  • При механических травмах, при травматическом проведении профессиональной чистки зубов, когда происходит повреждение эмали инструментами и эмаль не отполирована.
  • При патологическом состоянии организма, когда гиперестезия вызвана соматической патологией: психоневрозами, заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, беременность, климакс, гормональные изменения.
  • При негативном воздействие ионизирующего излучения.

Механизм возникновения гиперестезии

Дентин это зубная ткань, пронизанная тонкими канальцами, которые заполнены жидкостью, в которых располагаются нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Жидкость в канальцах постоянно находится в движении. Изменение скорости её движения вызывают болезненные ощущения. Здоровая эмаль закрывает дентинные канальцы и защищает зуб от внешних воздействий. Даже при незначительном повреждении целостности эмали, или её истончении, происходит повышение чувствительности. Появляются чувство дискомфорта и болезненные ощущения. Зубная эмаль очень чувствительна к внешним негативным воздействиям. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильного питания нарушает рН баланс и приводит к разрушению защитного слоя эмали.

Негативное влияние и разрушение эмали происходит от чрезмерного употребления вредных продуктов, таких как газировки, кислые продукты. Новомодные диеты, которые включают в себя употребление большого количества продуктов содержащих кислоты, такие как фреш (свежевыжатые соки на голодный желудок) употребление в пищу в течение дня 2 кг яблок, винограда. Злоупотребление соевых соусов.

Также неблагоприятно влияет на эмаль:

  • Использование жестких зубных щеток и зубных паст высокой абразивности (отбеливающие пасты), неправильное их применение.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Отказ от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.

Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин эмали и нарушению её целостности. Сжимание зубов, скрежет зубами, откусывание нитки, кусание карандаша, щелканье орешков и семечек.

Клинические проявления

Выделяют 3 стадии проявления заболевания:

  • 1 стадия, начальная, при которой боль незначительной интенсивности, зуб реагирует только на температурные раздражители.
  • 2 стадия, средние проявления к температурным и химическим раздражителям.
  • 3 стадия глубокое поражение зубной эмали, зуб остро реагирует на все виды раздражителей, в том числе и тактильные. Принятие пищи, и разговор сопровождается болезненностью, отмечается повышенное слюноотделение, человек принимает вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Чистить зубы становится очень больно и затруднительно, в некоторых случаях невозможно. В результате чего на зубах образуется твердый зубной налет (камни) возникает воспаление десен, что приводит к их кровоточивости и деструктивным изменениям тканей пародонта. Возникновение множественного кариеса зубов.

Существует множество профилактических методов для предотвращения развития такого заболевания, сохранения и поддержания зубов здоровыми и красивыми:

  • При обращении пациент на ранних стадиях проявления заболевания, когда появляется чувство дискомфорта на зубах, врач подбирает эффективные профилактические средства, как правило, это профилактические зубные пасты, гели, эликсиры, ополаскиватели, поливитаминные комплексы, препараты кальция.
  • При обращении пациента с жалобами на болезненность от температурных раздражителей, к холодному и горячему, в данном случае необходимы средства для запечатывания дентинных канальцев с целью предотвращения проявления болезненных ощущений. При данной методике применяют препараты, которые содержат цитраты, ионы кальция, фтора и магния, они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы, уплотняя и перестраивая структуру дентина, этим добиваясь, прекращение тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев.
  • При обращении пациента в более позднем периоде, когда проявления гиперестезии вызвано не только температурными раздражителями, а и структурными нарушениями целостности эмали (визуализируются сколы, трещины) и в процесс вовлекаются, более глубокие слои, требуется терапевтическое лечение современными пломбировочными материалами, реставрация дефектов и кариозных очагов.

Общие методы, направленные на профилактику развития гиперестезии твердых тканей зуба:

  • Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы как минимум 2 раза в день, после завтрака. Через 40 минут, после принятия пищи и на ночь перед сном.
  • Использование зубных паст, не содержащих абразивных элементов.
  • Использование зубных щеток средней жесткости, или мягкие в зависимости от интенсивности болевых ощущений, для предотвращения травмирования зубов и десневого края. Зубные щетки необходимо выбирать с закругленными или сглаженными кончиками щетинок. На зубной щетке все пучки щетинок должны быть ровно подстрижены. Лучше выбирать зубную щетку, у которой ручка прямая и не имеет зигзага контроля давления. Стараться чистить зубы без давления на зубную щетку и лишних усилий.
  • Необходимо отказаться от использования отбеливающих зубных паст, зубных порошков, которые в своем составе содержат абразивные частицы, которые травмируют эмаль зуба.
  • Лучше использовать зубные пасты, предназначенные для чувствительных зубов, такие как SENSODYNE, Biorepair, Colgate Total, Colgate Maximum, Асепта.
  • Рекомендуется периодически менять зубные пасты для увеличения эффективности оказывающего действия их состава на ткани зубов.
  • Придерживаться правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты содержащие минералы кальция и фтора. Молочные продукты, сыр. Вяленая вобла очень богата кальцием и фтором. Рационально употреблять цитрусовые, яблоки, виноград, соленое, кислое, острое и сладкое. После приема таких продуктов рекомендуется прополоскать полость рта ополаскивателем.
  • После чистки зубов необходимо использовать ополаскиватели, например Colgate, Лесной бальзам.

Лечение гиперестезии зубов

Лечение это сложный процесс, включающий в себя устранение всех причин вызывающих проявление и развитие гиперестезии твердых тканей зубов.

При появлении дискомфорта помогает процедура фторирования эмали (глубокое фторирование дентина).

При гиперестезии вызванной повышенной стираемость твердых тканей зубов проводят ортопедическое лечение зубов.

Если заболевание вызвано воспалением десны и её рецессией оголением шейки и корня зуба необходимо хирургическое лечение. Подтягивание десны и её укрепления.

Когда повышенная чувствительность возникает после лечения кариеса, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в пульпе зуба, который нуждается в эндодонтическом лечении корневого канала.

При возникновении повышенной чувствительности зуба после процедуры отбеливания, зуб нуждается в защитном покрытии фтористыми лаками и кальцийсодержащими гелями, десенситайзеры, электрофорез с раствором глицерофосфата кальция.

Если гиперестезия вызвана ношением брекет-системы, необходим курс аппликаций из солей фтора и кальция и покрытие зубов лаком фторидов натрия и калия.

Регулярное и правильное применение средств по уходу за полостью рта соблюдение рационального питания и здорового образа жизни поможет устранить неприятные ощущения и не допустить развитие гиперестезии и её осложнений.

Установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только после осмотра врач стоматолог.

Не забывайте и не пренебрегайте регулярное профилактическое посещение врача стоматолога. Не реже одного раза в полгода.

Статью подготовила врач-стоматолог первой категории Кольчурина Елена Валерьевна.

Пародонтит

Пародонтит — это воспалительный процесс, который захватывает комплекс тканей, окружающих корень зуба: сам корень, костную лунку и мягкие ткани — десны.

Заболевание протекает практически бессимптомно, и нередко люди обращаются к специалисту уже на очень запущенном этапе — когда нельзя вылечить зуб, и приходится его удалять.

Березовикова Алена Валерьевна, стоматолог-пародонтолог клиники «СтильДент» рассказала нашим читателям про опасность пародонтита и о важности своевременной его профилактики.

Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

Причины появления:

  • Неблагоприятная гигиена полости рта;
  • Наследственный фактор;
  • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Аномалии прикуса.

Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

На начальных стадиях пародонтита, когда абсцесс не формируется, и зуб еще не шатается, симптомов мало. Могут беспокоить неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов на холодное-горячее, кровоточивость десен. Кровоточивость десен — это не норма. Здоровые десны не кровоточат. Если вы увидели кровь на зубной щетке — обязательно обратитесь к врачу!

Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

Так если при пародонтите не беспокоят боли, надо ли вообще обращать на него внимание?

Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься. Человек бежит к пародонтологу, а на этом этапе мы уже мало что можем сделать — либо зашинировать, либо удалить. Такие зубы невозможно ни вылечить, ни протезировать.

Читать еще:  Индексная оценка состояния тканей пародонта

У кого чаще всего бывает пародонтит?

Да, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети лет уже ходят на профессиональную чистку.

Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

Как можно избежать пародонтита?

Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

Чистить зубы надо обязательно у врача? Самостоятельно с этим справиться нельзя?

Зубной налет можно счистить самостоятельно обычной зубной щеткой — он мягкий. Но чистить зубы надо правильно! Если вы регулярно недостаточно качественно счищаете зубной налет, через пару недель он начнет превращаться в камень, который без специалиста уже не удалить. Камень стремится образоваться в тех местах, где его не трогают: например, под десной. Поддесневые отложения без специального скалера уже не убрать, а накопившийся под десной камень — а это прямая дорога к пародонтиту.

Имеет ли значение, насколько «продвинутая» зубная щетка, какая зубная паста — ведь сейчас так много различных предложений? И как правильно чистить зубы?

Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

Были определены наиболее оптимальные движения и время — Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. порядка на каждый сегмент — которые захватывает зубная щетка.

Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

Скажите, а вообще пародонтит можно вылечить?

Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

Что представляет собой лечение пародонтита?

Сначала делается чистка, потом проводится антибактериальное лечение (по показаниям). Затем — лечение лазером или ультразвуком. После этого делаются местно аппликации антибиотиков. Существуют препараты, представляющие собой липкую коллагеновую пленку, наполненная лекарственными препаратами (антибиотиками, антисептиками, препаратами, ускоряющими заживление).

Лечение ультразвуком мы проводим на немецком аппарате «Вектор». При помощи «Вектора» делается ультразвуковая чистка пародонтальных карманов. Карман заполняется водной дисперсионной средой, и через нее проходит ультразвуковая волна, возникают колебания. Грануляционная ткань, которая образуется за счет воспаления на внутренней стороне десны (собственно, она и дает кровоточивость, заполняя пародонтальный карман) удаляется, полируется корень зуба, одновременно убираются пораженные ткани корня.

Образуется чистая раневая поверхность, кровяной сгусток, и уже на фоне этого сгустка идет регенерация. Карман значительно уменьшается в размерах, небольшой карман (начальная стадия пародонтита) исчезает полностью за одну процедуру.

Лечение лазером проходит аналогично: удаляется грануляционная ткань. Лазер действует за счет высокой температуры и проникает глубже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука после лазера остается небольшой ожог. Восстановительный период после лазера больше. После ультразвука уже через час-два пациент и не вспоминает об этой процедуре, а после лазера ранка заживает около Решение о том, какой аппарат использовать в каждом конкретном случае, принимает пародонтолог.

Чаще выбор делается в пользу ультразвука, как менее болезненной и более щадящей процедуры. Преимущество ультразвука еще и в том, что не повреждаются собственные зоны регенерации: цемент корня и мягкие ткани восстанавливаются, даже чуть-чуть увеличивается объем костной ткани за счет утолщения компактной пластинки.

Лечение подбирается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания и с учетом сопутствующей патологии.

Если мы видим тяжелый распространенный пародонтит, обязательно выясняем анамнез на предмет наличия проблем в эндокринной системе, общесоматических заболеваний. Иногда бывают нужны дополнительные консультации иммунолога, общий анализ крови, исследование сахара крови, иммунограмма. Коррекция этих нарушений тоже входит в комплексную терапию заболевания пародонта.

Главное, что нужно понимать: пародонтит лечится. И лечить его необходимо. Здесь очень многое зависит от сознательности пациента, от его стремления вылечиться. Иметь свои здоровые зубы — это ли не то, ради чего можно и немножко постараться?

Получить консультацию пародонтолога вы можете в клинике «СтильДент».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Пародонтит

При отсутствии лечения такого заболевания десен, как гингивит, он может перейти в следующую стадию – пародонтит, когда воспаление охватывает околозубные ткани (пародонт), что приводит к разрушению связки зуба с костной тканью челюсти. Специалисты Центра стоматологии в г.Тула благодаря наличию современного оборудования и применению проверенных уникальных методик, проводят высокоэффективное комплексное лечение даже такого опасного заболевания.

Основные причины развития пародонтита

  • Скопление налета на зубах. Мягкий зубной налет по истечению короткого времени затвердевает, образуя зубной камень, который формируется не только над, но и под десной. В результате этого происходит постоянное давление на десну и ее травмирование, а содержащиеся в налете в большом количестве патогенные микроорганизмы, усугубляют воспаление.
  • Неправильный прикус. Аномальное положение зубов и их скученность может привести к затрудненной гигиене, плохому вычищению налета между зубами, а также неправильному распределению нагрузки на зубы, и как следствие, воспалению тканей пародонта.
  • Общие заболевания. Сахарный диабет, заболевания крови и прочие, могут провоцировать пародонтит.
  • Вредные привычки. Курение может спровоцировать развитие болезни. Вещества, содержащиеся в табаке, взаимодействую со слюной, создают хорошие условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
  • Наследственная предрасположенность.

Как проявляется пародонтит

При пародонтите болевой синдром очень часто отсутствует. И основным симптомом является кровоточивость десен в процессе чистки зубов или во время пережевывания пищи. Если не обращать на это внимание, то дальше появляется отечность десен, покраснение, боль при надавливании и чистке, повышенная чувствительность на раздражители, а затем начинается гноетечение, неприятный запах изо рта, отделение зубов от десен, их расшатывание и выпадение.

На ранних сроках диагностировать пародонтит можно только во время стоматологического осмотра. Наличие хотя бы одного из симптомов является поводом для безотлагательного обращения за консультацией специалиста, который поможет определить глубину поражения и начать грамотное лечение.

Процесс развития пародонтита

В связи с тем, что воспаление десен при пародонтите протекает безболезненно, даже незначительная кровоточивость десен может свидетельствовать о клинических проявлениях пародонтита. На данной стадии развития заболевания, процесс обратим, т.к. чаще всего пародонтальная связка еще не охвачена воспалительным процессом.

В случае, когда своевременное лечение отсутствует, воспаление проникает глубже в ткани и начинается процесс разрушения пародонтальной связки, возникает, так называемый, зубодесневой карман, где скапливаются бактерии, мягкий и твердый налет, способствуя прогрессированию процесса. Затем ткани пародонта и костная ткань разрушаются, зубы начинают расшатываться, их положение меняется, и между ними образовываются пространства.

Пародонтит может протекать по-разному, бывает: агрессивное, эпизодическое или хроническое течение заболевания. Но, как бы не развивался пародонтит, если его нелечить, это приводит к разрушению десен и костной ткани, окружающих и удерживающих зуб.

Лечение пародонтита

Современные методы лечения пародонтита, применяемые в нашем Центре стоматологии, практически безболезненны, эффективны и что самое главное, дают хорошие результаты. Лечение пародонтита состоит из целого комплекса процедур, направленных на устранение причины и рецидива заболевания.

В целях профилактики развития пародонтита необходимо не менее чем дважды в год посещать осмотры стоматолога для своевременного выявления изменений на ранних стадиях, а также проходить процедуры по снятию зубного камня, который и провоцирует развитие пародонтита. Все имеющиеся дефекты зубных рядов нужно вовремя устранять, т.к. это способствует формированию правильной нагрузки на зубы и как, следствие, является профилактикой пародонтита.

Сколько стоит лечение пародонтита Центра стоматологии инновационных технологий им.Тихонова И.Е.

Для пациентов нашей стоматологии мы проводим бесплатные профилактические осмотры специалистов.

Повышенная чувствительность десен и зубов

Популярные статьи

Другие статьи

Полость рта человека – сложный «аппарат», одними из элементов которого являются десны и зубы. Важнейшие функции, выполняемые ими, мы воспринимаем как нечто само собой разумеющееся, но лишь до того момента, пока не почувствуем боль. И повышенная чувствительность десен, и гиперестезия зубов способны причинять дискомфорт; далее вы узнаете, чем отличаются друг от друга эти два состояния, и что можно сделать для облегчения связанной с ними боли.

Повышенная чувствительность десен

Повышенная чувствительность десен возникает из-за их раздражения. Если вам кажется, что ваши десны стали чрезмерно чувствительными, проверьте, нет ли у вас других симптомов: причиной гиперчувствительности десен может быть гингивит. При гингивите, объясняют стоматологи, наблюдается отечность и болезненность десен, которые легко начинают кровоточить, в результате чего дыхание становится несвежим. Развитие более тяжелого заболевания тканей, окружающих зуб, пародонтита, который также может вызывать повышенную чувствительность десен, сопровождается появлением такого тревожного симптома, как рецессия (опущение) десны.

Гиперчувствительность десен, связанная с гингивитом или пародонтитом, как правило, является следствием плохой гигиены полости рта. Главным источником раздражения десен служит бактериальный зубной налет, скапливающийся вдоль линии десны. Если гингивит не лечить, воспалительный процесс может со временем затронуть более глубокие ткани и привести к развитию пародонтита. Другими причинами повышенной чувствительности десен могут быть диабет, курение и даже беременность.

Читать еще:  Выравнивание зубов без брекетов

Гиперчувствительность зубов

Гиперестезия зубов имеет собственную симптоматику. Это, в первую очередь, острая кратковременная боль, которая может возникнуть во время чистки определенных зубов с помощью зубной щетки или нити, а также при употреблении холодных или горячих, кислых либо сладких продуктов и напитков.

У гиперчувствительности зубов множество причин, причем некоторые из них, по наблюдениям Американской стоматологической ассоциации, вызывают и болезненность десен. Гиперестезия может возникнуть из-за кариеса, перелома или трещины зуба, рецессии десны, стираемости эмали, оголения дентина, утраты реставрации и, наконец, пародонтита. Также к повышенной чувствительности зубов способны привести привычка скрежетать ими, бруксизм или слишком сильное надавливание на зубную щетку во время чистки. Кроме того, повышенная гиперчувствительность зубов может быть вызвана даже чрезмерно активным использованием ополаскивателей для полости рта: как объясняют специалисты, спирт, входящий в состав многих ополаскивателей, при интенсивном воздействии на слизистую оболочку ротовой полости сушит ее, провоцируя ксеростомию, которая негативно сказывается на состоянии эмали.

Лечение и профилактика

Хотя повышенная чувствительность как десен, так и зубов способна причинять сильный дискомфорт, она легко поддается лечению и профилактике. Наиболее эффективным методом предотвращения повышенной чувствительности десен, гиперестезии зубов и связанных с ними проблем является надлежащая гигиена полости рта. Регулярное использование качественной зубной пасты поможет избежать аккумуляции налета и развития гингивита – основных причин повышенной чувствительности десен. Сохранению здоровья десен способствует и очищение межзубных промежутков с помощью зубной нити, а также правильное питание.

С гиперестезией зубов можно бороться при помощи десенсибилизирующей зубной пасты и фторидсодержащего геля. При необходимости стоматолог может выполнить бондинг, пластику десны и лечение корневых каналов. Проконсультироваться со стоматологом следует в любом случае, а особенно – если повышенная чувствительность десен или зубов сохраняется в течение сколь-либо длительного времени.

Повышенная чувствительность при пародонтите

Московский государственный медико-стоматологический университет

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск, Россия

Повышенная чувствительность зубов

Журнал: Российская стоматология. 2012;5(2): 38-41

Крихели Н. И., Коваленко Т. В. Повышенная чувствительность зубов. Российская стоматология. 2012;5(2):38-41.

Московский государственный медико-стоматологический университет

В стоматологической практике остается актуальной проблема повышенной чувствительности зубов, которая приводит к дискомфорту в полости рта у пациентов. В настоящей обзорной статье описано общее представление о причинах возникновения, механизмах развития гиперчувствительности твердых тканей зубов. Также приведены основные направления методов лечения. Дана краткая характеристика кальций и фосфатсодержащих препаратов, применяемых при лечении этого симптома.

Московский государственный медико-стоматологический университет

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск, Россия

С каждым годом проблема профилактики и лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов становится все более актуальной в связи с увеличением влияния местных и общих факторов. Гиперчувствительность зубов — клиническое состояние, проявляющееся в краткосрочной болевой реакции обнаженного дентина в ответ на термические, тактильные, осмотические или химические раздражители, которая не может быть объяснена никакой другой известной патологией [15]. Как следует из литературы, распространенность дентинной гиперчувствительности у взрослого населения варьирует от 4 до 74% [11, 25]. По последним данным, в нашей стране у 40-70% населения встречаются различные формы гиперестезии зубов [10]. По сведениям некоторых исследователей, частота возникновения гиперчувствительности зубов при пародонтите (чувствительности корня зуба) значительно выше — 85-95%. По данным разных авторов, гиперестезия зубов возникает после отбеливания в 14-78% случаев [8, 35]. Она чаще встречается у пациентов в возрасте 20-55 лет. Гиперчувствительность зубов обычно встречается чаще и в более молодом возрасте у женщин, чем у мужчин. Некоторые авторы считают, что эти различия связаны с лучшей гигиеной полости рта и употреблением более кислотной пищи женщинами. Чаще всего поражаются клыки и премоляры как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду. Наиболее подвержена гиперчувствительности пришеечная область вестибулярной поверхности зубов [11, 33]. В исследовании M. Addy (1990) показано, что те зубы, которые лучше очищаются зубной щеткой (меньше мягкого налета, ниже индекс КПУ), чаще имеют предрасположенность к возникновению рецессии десны и появлению гиперчувствительности дентина [11].

Этиология гиперестезии зубов

Гиперчувствительность зубов вызвана их обнажением в полости рта вследствие потери эмали и/или цемента. Данная патология вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента и проявляется острой краткосрочной болевой реакцией [33].

Болевая реакция может быть вызвана различными стимулами термической, химической или механической природы. Наиболее часто встречается реакция на холодное, а также кислое и сладкое.

J. Wagner и соавт. (2002) полагают, что чувствительность корня зуба к холодной жидкости является самой частой жалобой пациентов. Нередко пациенты отмечают боль при чистке зубов. Холодный атмосферный воздух и воздух из пустера также могут вызывать болевую реакцию [13, 14, 16].

Боль может варьировать от определенного уровня дискомфорта до очень выраженной болевой реакции. Она также связана с индивидуальной переносимостью, физическими и эмоциональными факторами. Боль может быть локализованной (один или два зуба) или генерализованной (несколько зубов), а в некоторых случаях она может охватывать все четыре квадранта [18].

Болевая реакция может сопровождаться выраженным эмоциональным компонентом. Поэтому в некоторых случаях симптоматика может исчезнуть без лечения. В некоторых случаях может отмечаться спонтанное исчезновение болевых симптомов вследствие естественной реминерализации, обеспечивающей закрытие дентинных канальцев. Однако боль может вернуться через некоторое время, по мере того как смазанный слой смывается кислотной пищей и напитками, что объясняет циклическое течение заболевания [18, 25].

Были предложены различные теории возникновения гиперчувствительности дентина: одонтобластическая, рецепторная, нервно-рефлекторная, пороговая и гидродинамическая. Одной из наиболее ранних гипотез была теория дентинных рецепторов, согласно которой гиперчувствительность была вызвана прямой стимуляцией чувствительных нервных окончаний, располагающихся в дентине. Однако результаты микроскопических исследований показали, что в чувствительной части поверхностного дентина отсутствуют нервные клетки [22], поэтому данная теория не получила широкого одобрения.

Согласно теории рецепторов одонтобластов, предложенной R. Rapp и соавт. (1968), одонтобласты выполняют роль рецепторных клеток, передавая изменения потенциала мембраны по синаптическим соединениям [32]. Это приводит к возникновению болевых ощущений у нервных окончаний, расположенных в области пульподентинной границы. Однако данная теория не имеет явных доказательств [36].

Боль, вызванная движением жидкости в дентинных трубочках, может быть объяснена общепринятой «гидродинамической теорией», предложенной M. Brannstrom и A. Astron в 1964 г. Согласно этой теории, наличие повреждений эмали и/или цемента в пришеечной области с последующим обнажением дентинных трубочек в ответ на определенные раздражители может вызвать движение дентинной жидкости внутри трубочек, что косвенно стимулирует пульпарные нервные окончания, вызывая болевые ощущения. Также имеется доказательство того, что в случае достаточно большого изменения давления возникающий поток жидкости тоже сможет инициировать электрический нервный импульс. В результате возникает ощущение резкой острой боли, типичное для чувствительного дентина, которое, как правило, испытывается только во время действия раздражителя или спустя какое-то время после его окончания. Гистологически чувствительный дентин имеет расширенные дентинные трубочки, которые могут быть вдвое шире по сравнению с нормальным дентином. Кроме того, отмечается повышенное количество дентинных трубочек на единицу площади по сравнению с нормальным дентином. В результате удвоения диаметра дентинных канальцев поток жидкости увеличивается в 16 раз [7].

На макроскопическом уровне чувствительный дентин не отличается от здорового дентина. Состояние пульпы при чувствительном дентине неизвестно. Однако в исследовании N. West (2000) было выдвинуто предположение о наличии минимального воспаления, так как гиперчувствительность сохраняется в течение очень длительного времени, не перерастая в пульпит [36].

Причины возникновения

Результаты исследований [18] показали, что обнажение дентина может быть следствием анатомических характеристик в области эмалево-цементного соединения и/или потери цемента под действием одного или нескольких из следующих факторов:

— недостаточная или чрезмерная чистка зубов;

— плохая гигиена полости рта;

— пародонтологическое лечение (при удалении над и/или поддесневых зубных отложений);

— действие кислот небактериального происхождения (присутствующих в пище, химических продуктах, лекарственных препаратах) или эндогенных кислот при пищеводном рефлюксе или регургитации желудочного содержимого;

— окклюзионные преконтакты и чрезмерная окклюзионная нагрузка [21, 23, 26, 27];

— физиологические факторы (экструзия зубов, потеря антагонистов) [24].

При отбеливании зубов, в частности, профессиональном, происходит выход макро- и микроэлементов из эмали, что ведет к увеличению проницаемости эмали и вследствие этого возникновению чувствительности, причем, чем менее устойчива эмаль (т.е. у лиц с высоким уровнем интенсивности кариеса), тем более высок риск этого осложнения [7].

Гиперчувствительность зубов часто может появиться как осложнение после проведения больших реставраций на витальных зубах. Она проявляется в виде кратковременных болей, возникающих при воздействии термических раздражителей, а в более тяжелых случаях — развитием различных форм острого или хронического пульпита.

Лечение гиперчувствительности зубов

В 1935 г. L. Grossman разработал требования для идеального средства лечения гиперчувствительности зубов, которые актуальны и в настоящее время [19]. Оно должно быть быстрого действия, сохранять эффект в течение длительного времени, легко наноситься, не раздражать пульпу, не вызывать болевых ощущений, не окрашивать зубы.

Десенсибилизирующие средства можно классифицировать:

— по методу действия [17];

— способу применения (в домашних условиях или в клинике);

— по химическому составу [34];

— по обратимости действия [20];

— по форме выпуска: гель, зубная паста, средство для полоскания рта или средства, наносимые на зуб (лаки, композитные материалы, стеклоиономерные цементы, дентинные адгезивы и лазер).

Основные методы лечения гиперестезии зубов построены на купировании гидродинамического механизма, т.е. на снижении движения жидкости в дентинных канальцах в ответ на внешние раздражители. Достичь этого можно при:

— закупорке микропространств при помощи десенситайзеров;

— уменьшении объема микропространств при помощи минерализующих средств.

Зубные пасты — наиболее распространенная форма препаратов для лечения гиперчувствительности зубов благодаря их низкой стоимости, простоте применения и доступности. Они состоят из различных ингредиентов, один из которых — десенсибилизирующий агент, такой как хлорид стронция, нитрат калия, цитрат натрия, формальдегид, фторид натрия, монофторфосфат натрия и фторид олова [12, 28, 30, 31]. Механизм их действия основан на облитерации дентинных канальцев за счет преципитации фосфата кальция на поверхности дентина [12]. Кальций — наиболее распространенный компонент зубных паст. Многие зубные пасты содержат абразивные соединения (карбонат кальция, алюминий, фосфат кальция, силикат и т.д.), которые также могут вызывать облитерацию дентинных канальцев напрямую или за счет формирования смазанного слоя [29].

Ряд авторов [20, 30] считают, что применение в домашних условиях фторидов, а также средств, содержащих нитрат калия и ацетат стронция в сочетании с фторидами, в форме зубных паст и растворов для полоскания рта позволяет эффективно снизить повышенную чувствительность зубов, а также защищает от кариеса. Однако другие авторы [18] утверждают, что, несмотря на широкое применение фторсодержащих средств для домашней гигиены полости рта, их эффективность для лечения гиперчувствительности зубов очень невелика.

Препараты кальция в виде растворов и паст для лечения некариозных поражений эмали использовали Л.Н. Сарап и соавт. (2006) [9].

Согласно некоторым данным, с целью минерализации дентина применяется мелкодисперсный гидроксиапат [10].

В исследовании С.Н. Гаража (2001) была показана способность препаратов гидроксиапатита обтурировать дентинные канальцы и нормализовать процессы гидродинамики [4]. Эти процессы возрастают при последующем использованием фторида натрия.

Е.В. Волковым и Е.В. Боровским было разработано минерализирующее средство БВ, содержащее два компонента, последовательное применение которых, приводит к образованию кристаллов типа брушита (CaHPO 4 +2H 2 O). Последние в свою очередь приводят к обтурации дентинных трубочек. Недостатком применения данного средства является высокая растворимость минерального осадка, что делает эффект от его применения непродолжительным [2, 3].

В исследовании A. Poitevin и соавт. (2004) показано эффективное применение казеина фосфопептида при лечении повышенной чувствительности зубов. Казеин фосфопептида сохраняет кальций и фосфат в аморфном, некристаллическом состоянии, что в свою очередь способствует закупориванию открытых дентинных канальцев.

По мнению А. Вавилюка, после отбеливания зубов происходит повреждение поверхности эмали, а применение аморфного фосфата кальция способствует реминерализации эмали [1].

В исследовании, проведенном в ЦНИИС, с использованием иммобилизованной щелочной фосфатазы было продемонстрировано, что минерализация зубов наиболее эффективно протекает в присутствии глицерофосфата в сравнении с другими кальций-фосфатными субстратами [5].

Исследования С.В. Крамара, А.А. Гонибовой показали, что применение фторгидроксиапатита эффективно повышает резистентность твердых тканей зуба [6].

На основании вышеизложенного при лечении повышенной чувствительности зубов представляется перспективным изучение клинической эффективности применения различных гелей, содержащих в своем составе соединения кальция.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector