Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов при переломах

Перелом Коронки Зуба В Пределах Эмали И Дентина

Клинический случай: перелом коронки зуба. Что мы можем сделать, если отколовшаяся часть зуба неполная или нежизнеспособна? Ведь использование такой отколовшейся части зуба поможет снизить временные и физические затраты на лечение. Перелом коронки зуба требует немедленного и, что особенно важно, качественного стоматологического лечения.

Прямая композитная реставрация

В случае перелома коронки зуба у молодого пациента хорошие результаты дает использование отколовшейся части зуба и/или прямая композитная реставрация либо вкладка из композита или керамики. Если отсутствует часть зуба, предпочтение отдается прямой композитной реставрации, особенно у молодых пациентов, потому что композит лучше поддается окончательной обработке и коррекции.

Использование отколовшейся части зуба и прямая композитная реставрация

Перелом коронки зуба 2.1 в пределах эмали и дентина у девятилетнего мальчика. Реакция пульпы на раздражители положительна.

Основным недостатком использования отколовшейся части зуба по сравнению с прямой композитной реставрацией является ненадежная адгезия отколовшегося фрагмента к сохранившейся части зуба. Некоторые авторы ссылаются на плохие эстетические результаты прямых композитных реставраций при переломе коронки зуба, оправдывая повторное использование отколовшейся части зуба. Однако превосходные эстетические результаты можно получить и с использованием композитов. Единственное аргумент «за» использование отколовшейся части зуба — меньшие временные затраты. Ведь полноценная композитная реставрация переднего зуба занимает минимум 1 час при условии сотрудничества пациента, что довольно редко при работе с детьми. В то время как использование отколовшейся части зуба сокращает время работы до 15 минут.

Отколовшаяся часть зуба. Мы проверили совместимость отколовшейся части зуба к сохраненной его части. Для лучшей адгезии не модифицируйте поверхности сохранившегося зуба и отколовшейся части.

По телефону мы попросили мать сохранить в воде отколовшуюся часть коронки. Была проведена подгонка отколовшейся части к зубу, и, хоть она была неидеальна, это упростило работу. Основная цель лечения при переломе коронки переднего зуба в пределах эмали и дентина — поддержание жизнеспособности пульпы. Первое, что нужно сделать, — обработать дентин 2%-м р-ром хлоргексидина и запечатать реставрацией дентинные канальцы как можно быстрее.

Прикрепленный фрагмент был тонким, остальная часть зуба восстановлена композитом. Не стоит недооценивать роль сохранившегося осколка, ведь была сохранена почти вся первоначальная форма зуба, и не требовался wax-up и оттиски.

Если отколовшаяся часть зуба неполная, оставшуюся часть коронки (в данном случае щечную стенку) восстанавливают композитом.

1.Очищение отколовшейся части зуба и сохранившейся части коронки 2%-м р-ром хлоргексидина;

2.Обработка режущего края (только вестибулярно в этом случае) диском (Sof-Lex orange, 3M );

3.Травление в течение 30 секунд на эмали и 15 секунд на дентине 37%-й ортофосфорной кислотой;

4.Повторное использование хлоргексидина 2% для ингибирования металлопротеиназ;

6.Фиксация фрагмента с использованием небольшого количества композита;

Реставрация: нанесен дентинный слой, нанесены белые пятна под эмалевым слоем толщиной 0.5мм. Шлифовка, полировка.

Окончательная реставрация демонстрирует отличную совместимость композита с отколовшейся частью зуба, зуб витален.

Клиническая картина до и после. Необходимо контролировать жизнеспособность пульпы раз в полгода.

Риск некроза пульпы при переломах коронок зубов в пределах эмали и дентина, независимо от ширины трещины и типа лечения, составляет 1-6%. Поэтому не стоит пренебрегать регулярной проверкой жизнеспособности пульпы.

Травмы зубов

Травмы зубов – нарушение анатомической целостности зуба и/или его связи с околозубными тканями, приводящее к обратимой либо необратимой утрате его функциональных свойств. Травмы зубов представлены ушибом, трещиной, переломом коронки или корня, повреждением зачатка зуба, вывихом зуба. Клиника травм зубов различна и может включать боль в зубе, его подвижность, изменение формы или положения в зубном ряду, нарушение функции жевания и пр. Диагноз травмы зуба устанавливается на основании клинико-рентгенологических данных. Способ лечения травмы зуба определяется, исходя из вида повреждения, и может быть консервативным (восстановление коронки зуба, эндодонтическая терапия, шинирование и т. д.) или хирургическим (реплантация или удаление зуба).

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Причины травм зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п. Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами. В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора. Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Ушиб зуба

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне. Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию. В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Вывих зуба

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы. Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе направлениях, а корень зуба — в противоположную сторону. Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы. Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти. Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения. При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба — возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Перелом зуба

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Прогноз и профилактика

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса. Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях. При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Врач-стоматолог Томская Елена Григорьевна

Задайте свой вопрос on-line консультанту

Горячая линия: 8 (017) 369-64-55

Вызов на дом врача:

Адрес:г. Минск, просп. Победителей 93

Вся наркологическая помощь города по телефону: 8 (017) 209-09-09

Какие бывают способы восстановления контактных полостей зубов?

Отвечает Рыжов Артём Вячеславович ортопед, хирург, имплантолог

Если раньше при лечении кариеса зубов и его осложнений достаточно было лишь заместить дефект твердых тканей при помощи пломбировочного материала (силикофосфатные, силикатные цементы, амальгамы), то в настоящее время задачи, стоящие перед врачом, усложнились. Так, например, при лечении уже недостаточно произвести лишь замещение дефекта и восстановить анатомическую форму зуба. Необходимо также предупредить развитие осложнений (рецидивного кариеса и т. д.), восстановить, а иногда и улучшить эстетические параметры зуба, восстановить функциональную ценность зуба и его биомеханические характеристики.

Особенности реставрации жевательных зубов

При проведении эстетической реставрации боковых зубов наиболее важной задачей является восстановление их анатомической формы. Это связано с тем, что зубные ткани и ткани, окружающие зуб, составляют очень сложную биомеханическую структуру, обеспечивающую восприятие, распределение и поглощение циклической жевательной нагрузки. Зуб — это подвижная, динамическая конструктивная система, которая деформируется при возникновении нагрузки и полностью возвращается в исходное состояние после снятия нагрузки. Форма деформации коронки зуба — уменьшение ее по высоте и увеличение в диаметре. Считается, что именно посредством расширения коронки жевательная нагрузка распределяется в зубном ряду на соседние зубы.

Дефекты зубных тканей нарушают целостность биомеханической структуры, прерывая пути поглощения жевательной нагрузки, и являются концентраторами напряжений. В последующем в результате циклически повторяющихся нагрузок возникает локальная усталость зубных тканей и в местах избыточного напряжения формируются микротрещины, которые, сливаясь между собой, образуют переломы структур зуба.

Обычно пациенты с переломом стенки зуба или сколом реставрации говорят о том, что «поломка» случилась в результате незначительной жевательной нагрузки. Это действительно так, потому что усталость зубных тканей и реставрационного материала формировалась в участке избыточного напряжения в течение длительного периода, а незначительная жевательная нагрузка, спровоцировавшая сам перелом или скол, была только «последней каплей» (Радлинский С. В., 2006).

Поэтому неправильно выполненная с анатомической точки зрения реставрация может привести к развитию разного рода осложнений (сколы реставрации, откол коронки зуба и т. д.).

Читать еще:  Метод Реставрации Фронтальных Зубов С Помощью Композитов И Виниров

Восстановление контактного пункта

В своей практической работе при лечении жевательных зубов врач чаще всего сталкивается с дефектами II класса по Блэку. При этом самой сложной проблемой является восстановление контактного пункта. Напомним, что необходимо воссоздать следующие элементы: 1) контактный скат краевого гребня; 2) собственно контактный пункт; 3) отверстие треугольной формы в придесневой области, которое формируют при помощи клиньев (деревянных, пластиковых и т. п.). Собственно контактный пункт создают путем использования матриц (металлических, пластиковых и т. п.) и различных матричных систем. При этом следует учитывать толщину используемых матриц. Необходимо отметить, что если ширина естественного контактного пункта составляет около 10 микрон, то металлические матрицы имеют толщину в среднем около 35—40 микрон, а пластиковые — 50 микрон. Следовательно, важно правильно подбирать матрицы в зависимости от конкретной клинической ситуации и обязательно проводить расклинивание зубов, особенно при реставрации мезиоокклюзионнодистальных полостей, когда необходимо использовать матрицы с двух сторон зуба.

Для облегчения восстановления контактного пункта, аппроксимальных граней, для более глубокой и полной полимеризации композиционного материала были разработаны специальные устройства и инструменты [2]:

1. Светопроводящий конус — Light Tip (Denbur), который имеет 4 основных размера, изготовлен из пластика и надевается на световод полимеризационной лампы. Использование конуса позволяет проводить более глубокую полимеризацию композиционного материала в сложных для доступа областях — придесневой стенке, в местах прилегания пломбировочного материала к матрице. Кроме того, световым конусом можно прижать пломбировочный материал к внутренней поверхности матрицы и тем самым сформировать аппроксимальную поверхность зуба.

2. Инструмент Contact-Pro 2 (CEJ Dental) позволяет создавать межаппроксимальные контактные пункты на медиальной и дистальной поверхностях моляров и премоляров. Инструмент представляет собой ручку с двусторонними рабочими конструкциями из светопроводящего материала. Рабочая часть устанавливается на дно полости зуба. Эргономично расположенные световые конусы, помещенные на концах инструмента, обеспечивают подачу света в самые глубокие области полости.

3. Инструмент Optra Contact (Ivoclar Vivadent) позволяет создать из композиционного материала контактный пункт с распоркой с внутренней стороны матрицы.

4. Система LM-MultiHolder (LMInstruments) представляет собой насадки разной формы, которые сделаны из прозрачного пластика и являются светопроводящими.

5. Для восстановления контактного пункта мы в своей работе чаще всего применяем технику инкрементации, направленную на уменьшение полимеризационной усадки композита. Сущность ее заключается в следующем. Сначала устанавливается матричная система и расклиниваются зубы. Затем, после кондиционирования и нанесения адгезива, на дно и стенки полости наносится композит повышенной текучести и проводится его фотополимеризация. Вторая порция композита повышенной текучести вносится на придесневую стенку и боковые грани полости, фотополимеризация этой порции не проводится. В это время из композиционного материала вне полости рта формируется горошина, которая по размеру соответствует диаметру полости в области контактной поверхности. Полимеризация горошины проводится также вне полости, например на листе блокнота. Далее на контактную поверхность вносится готовая горошина из композита, которая фотополимеризуется вместе с композитом повышенной текучести. Затем проводится пломбирование полости вокруг этой горошины. При этом формируется маргинальный гребень толщиной примерно 1,5—2 мм. Таким образом, полость II класса переводится в полость I класса.

В результате пломбирования методикой инкрементации усадка композита на контактной поверхности происходит вне зуба. Далее можно удалить фиксирующее кольцо матричной системы для лучшего доступа к моделированию окклюзионной поверхности зуба. При реставрации используются в основном опаковые оттенки, и лишь на завершающем этапе — эмалевые цвета.

Клинический пример

Пациентка Т., 24 лет, обратилась в клинику по поводу санации полости рта.

После обследования был поставлен диагноз: зуб 25 хронический фиброзный пульпит, зуб 24 — кариес (рис. 1).

После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) был определен цвет будущих реставраций. Вначале наложен коффердам, удалена несостоятельная реставрация зуба 25 и проведено его эндодонтическое лечение (рис. 2). После установления матричной системы наложена базовая прокладка из стеклоиономерного цемента «Ионофил Моляр» (VOCO, Германия), коронка зуба восстановлена из наноигбридного композиционного материала «Грандио» (рис. 3). Хотим отметить, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композиционных материалов. Материал хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести, а также не прилипает к инструментам, что обеспечивает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики: он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвет в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Но наиболее важным преимуществом «Грандио», на наш взгляд, является то, что

такие физико-механические характеристики, как модуль эластичности и коэффициент температурного расширения, у него приближены к таковым показателям твердых тканей зуба, в отличие от других нанокомпозитов. Следовательно, риск развития осложнений, связанных с указанными физико-механическими

свойствами материалов (откол части стенки зуба в отдаленные сроки после реставрации), при использовании «Грандио» намного ниже. После реставрации 25-го зуба приступили к препарированию зуба 24. Для оценки качества проведения этапа некрэктомии использовался кариес-маркер (VOCO) (рис. 4). После промывания водой видно, что нет участков окрашенного дентина (рис. 5).

Далее установлена матричная система, проведено кондиционирование твердых тканей зуба гелем «Вокоцид» (рис. 6). После нанесения однокомпонентного адгезива «Солобонд М» в полость на придесневую стенку внесен композит повышенной текучести «Грандио флоу» (рис. 7). Затем на листе бумажного блокнота приготовлены горошины из «Грандио» оттенка А3, проведена их фотополимеризация. Эти горошины внесены в полость и фотополимеризованы вместе с композитом повышенной текучести (рис. 8). Вокруг горошин адаптирован оттенок А3 композита «Грандио» (рис. 9).

Смоделирована окклюзионная поверхность зуба 24. После удаления коффердама проведено шлифование и полирование реставраций (рис. 10).

Таким образом, благодаря наличию в арсенале врача нанокомпозита «Грандио», обеспечивающего прекрасные эстетические и прочностные характеристики реставрации, а также применению методики инкрементации можно оптимально решить проблему краевого прилегания композиционного материала в сложной для реставрации придесневой области и, следовательно, предотвратить развитие осложнений (рецидивный кариес, откол части коронки зуба и т. д.).

  • ☑ Приём
  • Осмотр

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите три плана лечения со сроками и стоимостью.

Возможно лечение в кредит без переплаты.

  • ☑ Приём
  • Осмотр

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:

Травмы зубов и их лечение

Травмы зубов – это разрушение целостности зуба и тканей, окружающих его, вследствие механического воздействия. Мы разливаем несколько видов травмы зубов: ушиб зуба, вывих зуба, перелом зуба. Подробнее об этих травмах, а также о том, поддаются ли он лечению и что можно сделать для сохранения зубов после травмы мы поговорим в нашей статье.

Современная стоматология различает несколько видов травмы зубов:

  • ушиб зуба;
  • вывих зуба;
  • перелом зуба.

Также травмы зубов могут быть острыми и хроническими. Острая травма – это резкое, сильное механическое воздействие, моментально приводящее к разрушению целостности зуба. К таким травмам, например, относятся случаи, когда зуб страдает вследствие неожиданного падения или удара. Хроническая травма зубов – это разрушение зуба вследствие продолжительного, регулярного воздействия на зуб механической силой.

Причины травмы зубов

Острые травмы почти в сорока процентах случаев приводят к разрушению и даже утрате зубов. Получить такую травму можно в любом возрасте, но статистика гласит, что чаще всего от острых травм страдают дети, ведь они часто не осознают вероятность внезапного падения при игре или не понимают, какой вред им может принести обращение с острыми предметами.

При острой травме может наблюдаться один или сразу несколько симптомов: нарушение целостности коронковой части зуба, разрушение окружающих зуб тканей, повреждение зубных корней.

Основные причины хронической травмы зубов – это неправильный прикус у человека и ошибки в лечении зубов, негативно влияющие на дальнейшее их состояние. Влияют на появление хронических травм и вредные привычки, например, если человек грызет тяжелые орехи – рано или поздно зуб может не выдержать нагрузки. Спутники хронических травм – это стирание режущей части зуба, образование эрозий и дефектов.

Виды травмы зубов

Разберемся конкретнее, чем один вид травмы зубов отличается от другого и как их лечить.

Ушиб зуба

При ушибе зуба его положение в альвеоле (зубной лунке) и в зубном ряду не меняется, однако наблюдается отечность окружающих его тканей, в частности десны. В первые часы после ушиба возникают непрекращающиеся болезненные ощущения, которые усиливаются при приеме пищи или смыкании челюстей. Иногда при ушибе зуба возникает разрыв сосудистого пучка, и тогда начинается кровотечение в пульпу. Диагностику ушиба проводят на основании исследования полости рта и проведения рентгенографического снимка. Диагностика ушиба может быть проведена даже через три дня после получения травмы зубов.

Лечение ушиба зуба заключается в создании условий, которые способствовали бы пребыванию зуба в состоянии покоя. Из рациона исключается твердая пища.

Если при ушибе диагностированы необратимые нарушения в коронковой части зуба, то проводится трепанация коронки. Погибшая пульпа удаляется, проводится пломбирование канала. Перед пломбированием коронку иногда отбеливают (если после ушиба она начала темнеть).

В любом случае при получении травмы зубов следует обратиться к стоматологу. Вам обязательно нужна диагностика и снимок корней зуба. Внешне незаметные изменения во время травмы внутри могут быть выражены трещиной в корне зуба. Это нарушение вызовет скопление воздуха и воспалительный процесс. Поэтому, если сейчас ваш зуб травмирован, запишитесь к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или оставьте свои данные в форме записи онлайн. Скажите администратору о своей проблеме, вас запишут к опытному врачу, который назначит правильную диагностику полости рта после травмы зубов.

Вывих зуба

Смещение зуба в альвеоле под действием грубой, тяжелой механической силы называется вывихом зуба. Вывих зуба чаще случается, если состояние костной ткани ослабленное. Тогда зуб в альвеоле можно «сдвинуть с места» даже в процессе употребления тяжелой пищи. Повреждение целостности десневых тканей часто наблюдается при вывихе зуба.

Вывих зуба может быть как изолированным, так и связанным с переломом зубных корней, альвеолярного отростка или даже самой челюстной кости. В стоматологии вывих зуба подразделяется на три подтипа:

  • полный вывих – зуб выпадает из альвеолы;
  • неполный вывих – зуб меняет положение в зубном ряду и в альвеоле, такой подтип сопровождается разрывом тканей периодонта;
  • «вколоченный» вывих – зуб смещается «внутрь», в само тело челюсти, разрушая при этом костную ткань.

Вывих зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями у конкретного зуба и даже во всем зубном ряду, а также подвижностью поврежденных зубов.

Лечение вывиха зуба основывается на решении, целесообразно ли сохранять поврежденный зуб. Критерий для принятия решения – состояние костной ткани у зуба. Зуб целесообразно оставить, если хотя бы половина корня зуба осталась неповрежденной.

Если зуб не выпал из альвеолы, но поменял положение относительно лунки и других зубов, то сначала его необходимо поместить на прежнее место (процедура проводится под местной анестезией). Затем при помощи специальных конструкций исключают даже небольшую подвижность зуба.

В некоторых случаях вывиха зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Если это произошло, пульпа удаляется, затем пломбируется корневой канал. Состояние пульпы определяется посредством её реакции на действие электрического тока. Если пульпа реагирует на небольшой заряд, то она не повреждена. Чаще всего, во избежание ошибок, исследование при помощи тока проводится дважды, с небольшим перерывом. Пульпу, особенно при «вколоченном» вывихе, необходимо удалять как можно раньше во избежание развития заболеваний зубного ряда.

Если произошел полный вывих, и зуб выпал, то происходит процедура реплантации зуба. Она эффективна, если ткани пародонта не повреждены. Сначала проводится трепанация зуба, удаление пульпы и пломбирование канала. Затем после обработки как корня зуба, так и альвеолы антисептиками зуб вводят на прежнее место и фиксируют специальными конструкциями. Постоянно проводится обследование зуба и периодически — рентгенографический контроль.
Процедура реплантации должна быть проведена максимум через тридцать минут после того, как зуб выпал из лунки. Реплантация в другие сроки может оказаться неэффективной.

Читать еще:  Клей для зубных коронок — обзор и инструкция по использованию

Перелом зуба

Перелом зуба – это слом коронковой части зуба вследствие механического воздействия. Восстановление коронки происходит с помощью композитных материалов, вкладок, металлокерамики, что не представляет особой сложности.

Гораздо опаснее, если при переломе зуба была затронута пульпа. Такие травмы зубов приводят к депульпации, пломбировке каналов и восстановлению формы коронки.

Если наблюдается полный слом коронки, то врач принимает решение о восстановлении её корневым штифтом и искусственной коронкой. В таких случаях пломбирование канала проводится обязательно.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба лечить гораздо сложнее, нежели перелом коронки. Существует несколько подтипов перелома зубного корня:

  • продольные;
  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Все переломы корней, кроме поперечных, заканчиваются удалением зуба. При таких переломах оставшуюся часть зубного корня невозможно использовать в качестве опоры зуба.

Поперечные переломы, произошедшие на середине корня или выше, могут быть вылечены. Отломки корня соединяют при помощи штифтов, располагая их в правильном положении. Каналы корня при этом проходят полное лечение.

Восстановление отломанной части зуба необходимо провести сразу же в ближайшие дни после получения травмы. При смыкании челюстей и приеме пищи происходит перемещение отломанного зуба и наклон соседних зубов в сторону повреждений, что значительно усложняет лечение и снижает его дальнейшую эффективность.

Помните, что основной принцип, который поможет вам избежать травмы зубов – это безопасность, а основной критерий лечения травм зубов – своевременность. Берегите свои зубы, заботьтесь о состоянии ротовой полости и не пренебрегайте советами врачей-стоматологов.

Лечение Перелома Передних Зубов

Перелом коронки зуба – распространенная травма передних зубов. В данном клиническом случае описан новый консервативный подход в лечении комплексного двойного перелома передних зубов: эндодонтическое лечение с последующим прикреплением фрагментов зуба с помощью штифта. Консервативный подход может привести к успешному лечению из-за молодого возраста пациента. Реваскуляризация при лечении зубов с широким корневым каналом и открытой верхушкой часто встречается, а реставрация с использованием фрагментов естественных зубов представляет собой быструю, простую и эстетичную процедуру.

Author: Massimo Giovarruscio

В данном клиническом случае описана сложная ситуация, когда линия перелома зуба доходит до уровня десны. Это осложняет лечение, особенно с учетом поставленной задачи – повторного прикрепления естественных фрагментов зубов. Применение адгезивной системы может помешать прикреплению фрагментов. В статье мы делимся советами и хитростями, которые значительно упростят манипуляции.

Пациент 11 лет в результате несчастного случая получил переломы зубов 11 и 21. Травма стала причиной полного высокого горизонтального перелома обоих зубов до уровня десны с затрагиванием эмали, дентина и пульпы.

В соответствии с протоколами лечения, описанными в литературе, у пациента диагностирован осложненный перелом коронки зубов 11 и 21.

Горизонтальный перелом с обнажением пульпы в обоих зубах.

На рентгенограмме видны широкие корневые каналы зубов 11 и 21 с несформированными корнями и переломы до уровня десны.

Отец пациента стоматолог, поэтому он смог сохранить отломанные фрагменты зубов. Он пробовал фиксировать фрагменты с помощью композита, но это не увенчалось успехом из-за глубокого перелома. При осложненных переломах коронки лучший вариант – прикрепить отломанный фрагмент зуба с помощью адгезива и композита без препарирования. Но в данном случае перед реставрацией зубов необходимо проведение эндодонтического лечения. Предоставленные фрагменты в ходе проведения лечебных мероприятий хранились в дистиллированной воде.

Для установки кламмеров и изоляции операционного поля участки десневого края были обрезаны электрохирургическим наконечником.

После установки коффердама проведено эндодонтическое лечение зубов 11 и 21 с использованием МТА с учетом открытых верхушек корней зубов.

Отломанные фрагменты очищены в 0,9% растворе гипохлорита натрия, а затем обработаны 0,2% хлоргексидином. После этого фрагменты очищены с помощью полиров и пасты для полного удаления нанесенного ранее композита.

Фрагменты зубов очищены и подготовлены к прикреплению.

К счастью, пациент носил капу, в которую отлично подходили фрагменты.

С использованием капы была проведена репозиция фрагментов, и они были готовы к прикреплению.

На этом этапе фрагмент препарируется карбидным бором для получения необходимого пространства для стекловолоконного штифта.

Карбидный бор был выбран чтобы избежать повреждения фрагментов, так как он имеет лучшие режущие характеристики по сравнению с алмазным. Крайне важно правильно подобрать размер штифта в соответствии с глубиной канала и внутрикоронкового пространства. В описанном случае выбран стекловолоконный штифт (HFO, Micerium) среднего размера, который был уменьшен и обработан алмазными борами до тех пор, пока не была достигнута его правильная пассивная посадка во фрагменте зуба.

Припасовка — наиболее важный этап всего лечения. Фрагмент со штифтом припасовывается и проверяется краевое прилегание. Посадка штифта в канале и фрагменте должна быть идеальной без каких-либо препятствий.

Адаптация фрагментов неполная из-за потери эмали и дентина, но прикрепление фрагментов естественных зубов остаётся лучшим вариантом лечения.

Протравливание фрагментов 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд с последующим промыванием.

Проведена постоянная цементировка стекловолоконных штифтов во фрагментах зубов композитом двойного отверждения.

Фрагменты устанавливаются на держатели для облегчения проведения дальнейших манипуляций. Оба фрагмента готовы к прикреплению.

Фрагменты с фиксированными в них штифтами протравливают 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд и промывают.

Протравливание и промывание зубов. Перед проведена пескоструйная обработка поверхностей, затем 15-секундное протравливание эмали и дентина 37% ортофосфорной кислотой и промывание.

Несколько слоев праймера было нанесено на зубы и на фрагменты, после чего все тщательно просушено. Затем на поверхности нанесен адгезив и проведена фотополимеризация в течение 1 минуты.

Припасовка. Перед фиксацией на композит повторно проверена подгонка обоих фрагментов.

Композит двойного отверждения помещен в канал и по всей поверхности линии перелома фрагменты установлены на свои места и подогнаны. После окончания самоотверждения композита реставрация фотополимеризуется 20 секунд в мягком режиме, а затем в течение 1 минуты с вестибулярной и небной сторон под глицериновым гелем для предупреждения образования ингибированного слоя. Проведена шлифовка и полировка с помощью щеточек и алмазной пасты.

Результат после снятия коффердама, шлифовки и полировки. Нужно дождаться регидратации обоих фрагментов.

На послеоперационной рентгенограмме определяется качественная апикальная обтурация МТА и хорошее прилегание штифтов и фрагментов зубов.

Контроль через 4 месяца. После фиксации фрагментов можно провести препарирование, пришлифовывание вестибулярной поверхности в области линии перелома и ее маскировку композитом для улучшения эстетики. Окончательный результат через 8 месяцев после лечения показал хорошую адаптацию и замечательный эстетический результат.

Художественная реставрация зубов

Реставрация зуба (художественная реставрация, эстетическое восстановление зубов) — комплекс действий, направленных на восстановление поврежденного со временем зуба. Реставрация зуба необходима, если зуб поражен кариесом более 50%.

Чаще всего реставрируют «живые», недепульпированные зубы, разрушенные по различным причинам или требующие косметической коррекции, но нередко можно отреставрировать и депульпированные,«неживые» зубы. Всегда необходима предварительная оценка конкретной ситуации, т.к. не в каждой из них реставрация является наилучшим решением проблемы.

— для коррекции формы, размера зубов, в том числе при неправильном положении их в зубном ряду;

— для устранения промежутков между зубами;

— для восстановления формы и цвета разрушенных зубов;

— для восстановления сколов зубов — в результате травмы;

— для восстановления режущих краев, бугров зубов — при повышеннойстираемости;

Реставрация подразумевает минимальное воздействие на здоровые ткани зуба, то есть сохранение их полного объема.

Реставрацию бывает одноэтапная и многоэтапная:

— Одноэтапная – терапевтическая процедура восстановления зуба за одно посещение стоматолога. Обычно на это уходит до трех-четырех часов.

— Многоэтапная – ортопедическое восстановление зуба путем установок виниров, вкладок и металлокерамических коронок. Годные для реставрации зубы нуждаются в эндодонтическом лечении – удалении погибших и воспаленных участков пульпы(мягких тканей). Так же необходимо произвести лечение каналов, т.к остатки погибших тканей могут находиться в каналах или более недоступных местах и со временем именно из-за них начнется повторное разрушение зуба.

Обычно, у зуба подлежащего реставрации плохо сохранена форма, а порой полностью разрушена верхняя часть. Поэтому предварительно в корень устанавливается штифт. Штифты изготавливаются из титана или стекловолокна и композитных материалов. Стекловолоконные и композитные обладают повышенной гибкостью, что помогает избегать переломов сохраненной части зуба при установке. Затем на штифт в качестве каркаса слоями накладывается пломбировочный материал разных оттенков.

При реставрации используются современные светоотверждаемые пломбы. Их уникальность заключается в том, что затвердевать она начинает только тогда, когда на не подается поток фотонов от лампы специального спектра. Следовательно, врач не ограничен во времени и может максимально точно воссоздать утерянную форму зуба.

Восстановить зуб можно с помощью вкладок и виниров.

Винир представляет собой керамическую накладку, которая прикрепляется на переднюю часть зуба с помощью цемента.

Виниры изготавливаются в лабораторных условиях и обжигаются в печи при высокой температуре, поэтому в конечном итоге напоминают эмаль зуба. Виниры очень плотно прилегают к тканям, бывают керамические и композитные.

Окончательный выбор метода реставрации пациент делает вместе с врачом, учитывая особенности конкретной ситуации в полости рта после консультации.

Острые травмы постоянных зубов

В продолжение статьи о хронических травмах зубов поговорим об острых травмах постоянных зубов.

Острая травма зуба возникает при значительном механическом воздействии, непосредственно на коронковую часть зуба, что ведет к тем или иным травматическим последствиям.

Чаще всего травмы постоянных зубов встречаются у спортсменов и детей. Следует отметить, что травмы зубов, в подавляющем большинстве случаев, происходят во фронтальном отделе зубов, в зоне центральных, реже латеральных резцов.

Итак, существует общая классификация острых травм зубов. А именно:

  1. ушиб зуба;
  2. перелом коронки зуба;
  3. перелом корня зуба;
  4. вывих зуба.

Рассмотрим каждый из вышеперечисленных пунктов

Ушибом зуба называется состояние, при котором после механического воздействия на зуб, возникает закрытое повреждение, которое не сопровождается видимым нарушением целостности тканей зуба.

При ушибе наблюдаются следующие симптомы:

  • длительные ноющие болевые ощущения;
  • боль при накусывании;
  • изменение цвета из-за кровоизлияния (от розового до тёмно-серого);
  • незначительная подвижность зуба;
  • отёчность и покраснение окружающих тканей.

Рис. 1 – Ушиб зуба 1.1

В большинстве случаев, изменения в зубе после ушиба обратимые, и если не произошел отрыв сосудисто-нервного пучка, то со временем, все симптомы самопроизвольно исчезнут. Если же отрыв произошел, такой зуб требует эндодонтического лечения (лечения каналов). Отрыв сосудисто-нервного пучка сопровождается изменением цвета зуба и нарастающей болью при накусывании. Данные последствия можно устранить посредствам внутриканального отбеливания.

Перелом коронки. Это острая травма, которая сопровождается нарушением целостности твердых тканей зуба в коронковой части. Выделяют 2 вида перелома коронки:

  1. неосложненный перелом
  2. осложненный перелом

Рис. 2 – Виды перелома коронок: a) перелом зуба; b) неосложненный перелом зуба; c) осложненный перелом зуба

Неосложненный — означает, что перелом произошел в пределах эмали или эмали и дентина, но при этом не произошло вскрытие пульповой камеры зуба. Говоря простыми словами, не произошло “вскрытие” нерва. В этом случае к жалобам, которые встречаются при ушибе, также присоединяется чувствительность от химических и термических раздражителей.

Осложненный перелом означает, что линия перелома прошла таким образом, что оголился сосудисто-нервный пучок – пульпа зуба, или же скол уходит глубоко под десну.

Жалобы при таком стечении обстоятельств, имеют более острый и болезненный характер. Тактика лечения будет зависеть от того, насколько скорое обращение было в стоматологическую клинику.

Если незначительное вскрытие пульпы и еще не произошло ее инфицирования, плюс молодой возраст пациента (что означает высокие регенераторные способности организма), лечение можно производить биологическим методом. Это означает, сохранение жизнеспособности пульпы зуба. В таком случае, используются специальные кальцийсодержащие, биоинертные материалы, позволяющие избежать обострения процесса.

Эндодонтическое лечение мы проводим сразу, если после перелома, пациент вовремя не обратился к врачу. И в пульпе имеются признаки острого, хронического пульпита, или даже периодонтита.

Если скол распространяется на корень (под десну), необходимо проведение хирургического удлинения клинической коронки, для сохранения зуба.

Восстановить коронковую твердую часть зуба можно несколькими способами:

  1. Если обломок найден, и он не раскрошился, то современные адгезивные системы, позволяют произвести его же фиксацию на специальный цемент.
  2. Реставрация зуба композиционным материалом, прямым способом. В данном случае, мы часто задействуем техническую лабораторию, для изготовления воскового моделирования, чтобы более четко воссоздать изначальную форму зуба.
  3. При более обширных дефектах, когда перелом коронковой части значительный или даже полный, после эндодонтического лечения устанавливается стекловолоконный штифт. И данная клиническая ситуация, является 100% показанием для протезирования этого зуба, т.е. его покрытия коронкой.
Читать еще:  Протезирование зубов - штифты или культевые вкладки

Перелом корня зуба. Это травма сопровождается трещиной корня. Зачастую коронка может оставаться даже нетронутой.

Перелом корня может быть поперечный и продольный.

Рис. 3 – Поперечный и продольный перелом зуба

Жалобы пациент предъявляет на боль при накусывании, отёк слизистой вокруг травмированного зуба. При переломах корня зуба, речь идет о возможности сохранить данный зуб. Так, по статистике, зубы с поперечным переломом имеют гораздо больше шансов на сохранение, нежели зуб с продольным переломом, которые чаще всего приходится удалять. При поперечном переломе иногда случается, что без какого-либо вмешательства зуб продолжает функционировать и наличие данной патологии становится случайной находкой при плановом визите к стоматологу. Но это скорее исключение из правила.

Рис. 4 – Продольный перелом корня зуба на исследовании компьютерной томографии

Обычно такой зуб, с поперечным переломом, требует лечения каналов, и также постановку штифта, для лучшей фиксации обломков.

Вывих зуба. Посттравматическое, патологическое состояние, при котором наблюдается изменение положения зуба относительно альвеолы.

Вывихи бывают полные, неполные и вколоченные. В отличие от ушиба, вывих всегда сопровождается отрывом сосудисто-нервного пучка.

Полный вывих, означает выпадение зуба из лунки. Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 7 до 12 лет. Связано это с тем, что периодонтальная щель всё ещё широкая и фиксация зуба в лунке недостаточно сильная.

Первые, и самые важные, действия необходимо провести родителям. Зуб необходимо найти и поместить его в герметичную емкость с физиологическим раствором NaCl. Если физраствора NaCl нет под рукой, как альтернативу можно использовать молоко. После чего нужно максимально быстро обратиться в стоматологическую клинику, для проведения скорейшей реплантации вывихнутого зуба. Врач-стоматолог проведет санацию лунки, очистит ее от кровяных сгустков и костных обломков. “В руках” проводится депульпирование зуба и его дальнейшая реплантация (зуб помещается обратно в лунку). Следующим необходимым этапом будет шинирование вывихнутого зуба, сроком на 6-8 недель. На это время следует исключить любое механическое воздействие на реплантированный зуб.

Рис. 5 – Полный вывих зуба

Неполный вывих зуба, означает, что зуб поменял свое положение (чаще в вестибуло-оральном направлении), но всё еще находится в лунке. В таких случая тактика следующая: под местной анестезией, врачом-стоматологом производится фиксация зуба в правильное положение, его последующее шинирование и лечение канала. Если правильное положение зуб не займет, по прошествии острой фазы, возможно воздействие на зубной ряд посредством брекет-системы и исправление положения зуба.

Рис.6 – Неполный вывих зуба

Вколоченный вывих. Состояние, когда при вертикальном травматическом воздействии, происходит углубление или так называемое, вколачивание зуба в альвеолу с повреждением тканей пародонта. При этом данный вид вывиха сопровождается значительными болевыми ощущениями и высота вколоченного зуба заметно укорачивается.

Тактика лечения такая же. Зуб необходимо попытаться вернуть на место, шинировать и провести лечение канала, по необходимости.

Рис. 7 – Вколоченный вывих зуба

Реплантация какого-либо вида вывиха невозможна в следующих случаях:

  • когда прошло значительное количество времени после вывиха;
  • если зуб поврежден;
  • если зуб инфицирован;
  • если произошел значительный перелом альвеолярного гребня;
  • при выраженных воспалительных процессах.

Если же по тем или иным причинам сохранить зуб не удалось, после восстановления целостности костной ткани производится имплантация утерянного зуба. У детей эта манипуляция возможно не ранее 18-ти лет. До этого момента, чаще всего, изготавливается временная конструкция в виде искусственного зуба, который подвешивается на шине к соседним зубам.

Рис. 8.1, 8.2, 8.3, 8.4 – Клинический случай вывиха зуба

Итак, в конце статьи, хотелось бы сказать, что самое главное при острых травмах зубов, своевременная реакция пациента, для того, чтобы повысить шансы сохранения зуба. В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique всегда присутствует дежурный врач-стоматолог, готовый оказать необходимую помощь, при возникновении любого из видов острой травмы зуба. И даже при полной занятости клиники, администратор обязательно найдет для вас время, чтобы стоматологи оказали необходимую неотложную помощь.

Перелом зуба

Травматическое повреждение, называемое переломом зуба, представляет собой нарушение целостности его корневой или коронковой части. Причиной данной проблемы является механическая травма, полученная либо при ударе, либо во время откусывания твердой пищи. Иногда в травме «виноваты» и вредные привычки пациента: например, привычка открывать бутылку с помощью рта. Чаще всего повреждение наблюдается в так называемой «зоне улыбки». В зависимости от его формы, различают перелом корня, эмали и дентина зуба.

СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА ЗУБА

Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Предположить его еще до визита к стоматологу можно по следующим проявлениям:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при перкуссии;
  • смещение зуба;
  • его подвижность;
  • изменение цвета коронковой части;
  • откол эмали;
  • отечность окружающих мягких тканей.

Во время осмотра могут наблюдаться точечные кровоизлияния в слизистые оболочки полости рта, розоватый или темный оттенок коронки, нарушение целостности пульповой камеры и даже обнажение пульпы (что представляет собой так называемый открытый перелом), ее некроз. Для подтверждения диагноза и выявления степени повреждения проводится рентгенографическое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ЗУБА

При наличии травматического повреждения единицы зубного ряда важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить смещение зубов-антагонистов (что в дальнейшем может стать показанием к ортодонтическому лечению перед протезированием), а также травмирование окружающих тканей острыми частями коронки.

Тактика лечения и его сложность во многом зависят от степени повреждения. Так, если диагностирован перелом коронки зуба без вскрытия его полости, возможно проведение реставрации.

Восстановление может осуществляться:

  • при помощи композитных материалов;
  • с применением лигатур;
  • путем установки штифта после пломбирования каналов;
  • с применением искусственной коронки.

Если сохранение зуба после травмы невозможно (выявлено нарушение целостности корневой части с гибелью пульпы), показано удаление. Экстракция проводится с последующим протезированием или установкой имплантов. Как терапевтическое, так и хирургическое вмешательство в большинстве случаев подразумевает предварительное введение анестезии.

При наличии на слизистых оболочках полости рта ссадин или язв показано их консервативное лечение с местным применением противовоспалительных лекарственных препаратов.

Если после механической травмы вы подозреваете у себя перелом зуба, незамедлительно обратитесь к специалисту! Врачи стоматологии «ДентаЛюкс-М» в кратчайшие сроки проведут диагностику и лечение повреждения, а при необходимости расскажут об оптимальных способах восстановления целостности зубного ряда. Чтобы записаться на прием, вам достаточно заказать обратный звонок и заполнить свои контактные данные в соответствующей форме на сайте.

Восстановление зубов

Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево располагает широкими возможностями для эстетической и функциональной реставрации зубов. Одной из наиболее популярных услуг, осуществляемых нашими специалистами, является реставрация коронковой части зуба. Это комплекс процедур, обеспечивающий восстановление видимой части разрушенного зуба.

Поскольку коронковая часть представляет всю часть зуба, расположенную над десной, ее полная или частичная утрата причиняет пациентам дискомфорт и физического, и психологического характера.

Найти врача по направлению Восстановление зубов

Показания к восстановлению зубов

  • присутствие косметического дефекта;
  • нарушение жевательной функции;
  • острые края от скола на зубе, способные повредить мягкие ткани ротовой полости;
  • дальнейшее разрушение зуба;
  • неправильный прикус;
  • болевые ощущения.

Коронковая часть зуба предусмотрена природой для механической обработки пищи — именно поэтому она состоит из твердых прочных тканей. Тем не менее, «эмалевый корпус» зуба при определенных условиях достаточно легко разрушается.

Мы выделяем следующие причины, по которым наши пациенты чаще всего утрачивают ткани коронковой части зуба:

  • механические травмы: сколы, трещины, ушибы, переломы зуба;
  • вывих зуба с разворотом его по оси в результате травмы;
  • разрушения внутренней структуры зуба при запущенном кариесе;
  • разрушения при деминерализации, недостатке кальция;
  • вредные химические и температурные воздействия;
  • медикаментозные и токсические влияния на ткани зуба;
  • повышенное истирание тканей зуба и микротрещины, обусловленные парафункцией;
  • резкое снижение веса;
  • несбалансированные диеты;
  • нарушение обмена веществ;
  • разрушение зубов при беременности и во время кормления грудью;
  • отсутствие хотя бы одного зуба.

Если вы столкнулись с утратой тканей коронковой части зуба, необходимо как можно быстрее записаться на прием к стоматологу-терапевту. Замещение части зуба легче и дешевле осуществить при небольшом проценте его потери. Без вмешательства специалиста со временем разрушительные процессы в зубе будут только прогрессировать и осложнять будущее лечение. Даже маленький скол грозит обернуться серьезным разрушением и большой восстановительной работой

Виды восстановления коронковой части зуба

Выбранный метод лечения зависит от масштабов разрушений и их локализации. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево проводятся восстановительные манипуляции различной сложности.

Восстановление нанокомпозитным материалом

Этот относительно простой способ восстановления зубов заключается в наращивании утраченных тканей зуба с использованием композитных материалов. Он целесообразен при разрушении коронки зуба не более 25-30%. Наши стоматологи пользуются передовыми технологиями и широкой палитрой оттенков, что позволяет полностью восстановить зуб с сохранением его натуральных формы, оттенка и блеска, что особенно актуально для зубов зоны улыбки.

Применение вкладок

Восстановление коронковой части с помощью вкладок относится к микропретезированию. Вкладки бывают двух видов — корневые и коронковые. Корневая вкладка используется только для депульпированных зубов (с удаленным нервом). Она отливается из металлов, в том числе драгоценных, а также из различных современных материалов. После фиксации вкладки на зуб припасовывается коронка, выполненная из того же материала, что и корневая вкладка (металл, титан, циркон, золото).

Воссоздание анатомической формы живого зуба осуществляется с помощью безметалловых конструкций (e. max, циркон). Значительно разрушенная коронковая часть восполняется с помощью вкладки из высококачественной керамики. По желанию пациента могут фиксироваться вкладки из золота.

Многокорневая культевая вкладка

Зуб, разрушенный до уровня корневой части, восстанавливается с помощью культевой вкладки. Она состоит из корневой части, похожей на штифт и фиксирующейся в канале корня, и коронковой части, которая выглядит как обточенный под коронку зуб. Культевая вкладка для многокорневых зубов имеет разветвленную корневую часть для размещения в каждом корневом канале. После установки такой конструкции на верхнюю ее часть фиксируется коронка из различных современных материалов.

Керамические вкладки для жевательных зубов

При установке вкладок выполняется минимальное обтачивание с целью сохранения как можно большего количества собственных тканей зуба. С помощью керамических вкладок мы помогаем восстанавливать живые зубы, разрушенные до одной трети коронковой части. Вкладки изготавливаются с высокой точностью по индивидуальным слепкам и выглядят как натуральные зубы.

Керамические виниры

С помощью виниров выполняются реставрации передних зубов. Даже самая хрупкая керамика в 2,5 раза прочнее собственной эмали. Тонкий полупрозрачный винир позволяет зубам обрести естественную красоту, что очень важно для зубов «зоны улыбки».

Установка штифтов

В нашем Центре стоматологии применяются высококачественные штифты, изготовленные из стекловолокна. Они более пластичные, чем металлические. Реставрация с помощью штифтов выполняется для восстановления резцов при наличии достаточного количества сохраненных зубных тканей — не менее 1/2.

Коронки на зуб

Коронки целиком покрывают часть зуба над десной, восстанавливая его внешний вид и жевательную функцию. Мы ставим коронки, сделанные по слепку и повторяющие анатомическую форму зуба. Если у пациента уже присутствуют коронки, мы делаем новые из точно такого материала или предлагаем их заменить. Это обусловлено тем, что в полости рта не должны присутствовать разнородные материалы.

Установка коронок требует тщательной комплексной подготовки зуба к процедуре: устранения всех кариозных процессов и качественного пломбирования корневых каналов депульпированных зубов. Применение диагностической временной коронки предоставляет хорошую возможность для адаптации тканей пародонта и жевательного аппарата. После чего изготавливаются постоянная коронка, отвечающая всем функциональным особенностям зубочелюстной системы пациента.

Специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево предлагают вам полный спектр услуг по восстановлению коронковой части зуба. Благодаря полной диагностике, возможностям моделирования и высококачественным материалам, мы добиваемся потрясающего косметического эффекта и восстановления функциональности зуба и всех систем организма в целом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector