Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит: симптомы и лечение, фото

Пародонтология: лечение десен лазером

Проблемы десен встречаются довольно часто и вызывают массу неприятных ощущений, таких как выделение гноя, искажение вкусовых ощущений, неприятный запах изо рта, потемнение зубной эмали, опухание десен, кровоточивость, подвижность зубов и другие. Большинству пациентов, обратившихся с такими симптомами в нашу клинику, мы диагностируем пародонтит. В данном случае важно сразу же приступить к лечению, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Проводят лечение десен лазером или другим способом только опытные врачи.

Причины заболевания и этапы лечения

Ткани, расположенные вокруг зуба и фиксирующие его, называются пародонтом. Причин нарушения его функций множество: неправильный уход за полостью рта, нехватка витаминов и других полезных веществ, снижение иммунитета и т. д. Результат — воспалительный процесс, вызывающий дискомфорт как физический, так и психологический.

Начальная стадия воспаления называется гингивитом. Если вовремя не выполнить лечение десен в стоматологии, развивается пародонтит, а затем — более сложное и тяжелое заболевание — пародонтоз. Основные признаки пародонтита — зуд и боль в деснах, отеки, появление неприятного запаха, кровоточивость.

С помощью стоматологических приборов специалист выявляет еще один основной признак — наличие кармана между зубом и окружающими его тканями. В пародонтальных карманах скапливаются частички пищи, удалить которые чрезвычайно трудно. Разложение этих частиц приводит к усилению воспалительного процесса, опуханию десен, болевым ощущениям. Если раньше справиться с этой проблемой было достаточно сложно, то современные технологии и стоматологические методики позволяют победить пародонтит быстро, эффективно и безболезненно.

Проблемы пародонта — одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Из десяти пациентов, которые обращаются к нам, у восьми мы выявляем вышеуказанные симптомы. Вместе с тем несколько посещений врача позволяют напрочь забыть об этих неприятностях. Всего за одну неделю регулярных визитов к нашему пародонтологу наблюдается видимый результат — исчезновение отека и боли, укрепление зубов. По завершении курса лечения пациент может вести обычный образ жизни. Посещать стоматолога требуется только в профилактических целях — раз в полугодие.

На снимке — результат лечения нашей пациентки аппаратом «Вектор» всего через 1 неделю после процедуры:

Для лечения десен в стоматологии мы используем оборудование нового поколения — ультразвуковой аппарат «Вектор» и специальные лазерные приборы. Какой бы метод ни применялся, лечение состоит из таких этапов:

  • удаление отложений, провоцирующих воспалительный процесс. Осуществляется ручным способом или с применением ультразвуковых технологий;
  • удаление воспаленных тканей, в структуре которых произошли необратимые изменения;
  • заживление — специальная процедура, которая выполняется специалистом в течение нескольких посещений.

Лечение аппаратом «Вектор» — особенности и преимущества

С помощью аппарата «Вектор» проводится ультразвуковое лечение пародонтита и других заболеваний пародонта. Ранее наличие пародонтальных карманов требовало исключительно хирургического вмешательства. «Вектор» позволяет использовать более щадящий метод — очистку каналов и удаление отложений с помощью ультразвука. При этом лечение дает очень высокие результаты.

К преимуществам применения данного оборудования можно отнести:

  • абсолютную безболезненность. Процедура не требует использования анестетиков;
  • почти мгновенный эффект. В среднем одна процедура занимает 40 минут. А уже через пару дней после первого сеанса наблюдается существенное улучшение состояние. Такой результат обеспечивается в 96% случаях;
  • полную безопасность. Поскольку не осуществляется механическое воздействие на ткани, риск получения травм сводится к нулю;
  • доступность. Необходимость проведения трудоемкой, болезненной и дорогостоящей хирургической операции часто отпугивала пациентов от посещения врача. Многие предпочитали терпеть дискомфорт до последнего. Применение аппарата «Вектор» — это безболезненный метод, который позволяет сэкономить время и деньги.

Полное заживление тканей пародонта происходит в течение нескольких недель. Результат — здоровые десны и плотное прилегание к зубу тканей пародонта. При правильном уходе за ротовой полостью рецидив воспалительного процесса пациенту не грозит. Однако мы рекомендуем в дальнейшем несколько раз повторно посетить лечащего врача, который будет контролировать восстановление тканей.

Лечение десен лазером: особенности

Клиника «Эстетика» является первым стоматологическим учреждением в Рязани, которое стало использовать современный светодиодный лазер. Метод лечения десен лазером заключается в обработке пародонтальных карманов лазерным лучом, который буквально «выпаривает» зубные отложения и фрагменты воспаленной ткани. При этом здоровые зоны остаются нетронутыми. По окончании обработки полость остается стерильно чистой. Она закрывается, препятствуя проникновению внутрь частиц пищи. Ощутимый эффект наблюдается уже после первой процедуры. Даже при запущенном заболевании достаточно всего двух-трех сеансов.

Основные преимущества лечения пародонтита лазером

Процедура лечения лазером абсолютно безболезненна и бескровна. Лазерный луч запаивает стенки капилляров. Нет необходимости в предварительной подготовке, методы анестезии не используются, а после сеанса пациент может вернуться к обычному образу жизни. Более того, лазер полностью убивает все вредоносные микроорганизмы в ротовой полости. Поэтому ношение повязки после процедуры не требуется, риск заражения отсутствует.

Самостоятельное лечение десен и применение народных методов не только не решит проблему, но и может усугубить ее. Приходите к нашим специалистам и убедитесь, что лечение пародонтита может быть не только эффективным, но также максимально быстрым и комфортным.

Пародонтит — симптомы и лечение

Пародонтит (неправильное написание «парадонтит») — это заболевание десен, кости челюсти и связки зуба.

Симптомы пародонтита

На фото: зубные отложения и воспаление десны при пародонтите средней степени.

Пародонтит причины

  • Общие заболевания организма.
  • Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
  • Дефекты протезирования и пломбирования зубов — нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
  • Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня , что опасно для здоровья десны.
  • Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

Консультация пародонтолога

На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

Обследование состояния десен

Врач обследует десны при помощи зонда.

Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

Обследование состояния кости

Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. В «Диал-Дент» есть необходимое современной цифровое оборудование для рентгена зубов, включая ортопантомограф и компьютерный томограф.

При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно. При тяжелой степени пародонтита уровень кости снижается настолько, что оголяются корни зубов и это видно уже без рентгена.

На КТ зубов (панорамная реконструкция) видно снижение уровня кости — красной линией показан нормальный уровень (у пациентки хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени):

Обследование подвижности зубов

При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

Лечение пародонтита

По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо. Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

На фото: мелкое преддверие полости рта, как фактор усугубляющий течение пародонтита: десна бледная, кровоснабжение при постоянном натяжении нарушается.

На фото: состояние преддверия после вестибулопластики (пластики уздечки): десна утолщилась, имеет бледно-розовую окраску, то есть кровоснабжение нормализовано.

Лечение десен направлено на снятие воспаления и удаление микробов из десневых карманов. Лечение десен может проводиться с применением медикаментов (прием антибиотиков, полоскание антисептическими растворами, применение стоматологических гелей и др.). В «Диал-Дент» применяется стоматологический лазер для лечения воспаления десен (пример лечения десен лазером). При лечении лазером значительно снижается потребность в медикаментах. Для устранения инфекции в глубоких пародонтальных карманах также применяется ультразвук.

Коррекция гигиенического состояния и устранение инфекции приводят к укреплению зубов и улучшению состояния. При тяжелой степени пародонтита может потребоваться удаление зубов, чтобы остановить процесс, а также операции на деснах, чтобы устранить глубокие десневые карманы. Лечение при запущенном пародонтите требует значительно больших усилий.

В «Диал-Дент» решение об удалении зубов при пародонтите принимается коллегиально пародонтологом и стоматологом-ортопедом.

Операции на деснах проводятся при помощи стоматологического лазера. Преимущество лазерных операций в ускорении заживления, отсутствии послеоперационного отека, кровотечения и стерильности раны.

При значительной потере костной ткани проводится костная пластика.

При лечении пародонтита может потребоваться ортодонтическое исправление положения зубов, устранение скученности, нормализация прикуса (пример лечения пародонтита в запущенном случае). В «Диал-Дент» вопросы ортодонтической коррекции решаются на консультации у ортодонта, причем в консультации по необходимости участвует стоматолог-ортопед и пародонтолог.

Поддерживающее лечение врач назначает после устранения воспаления в пародонте. При проведении поддерживающего лечения надо посещать пародонтолога каждые 3 месяца и соблюдать все рекомендации врача.

Протезирование при пародонтите

После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи обладают богатым опытом протезирования зубов при пародонтите разной степени тяжести.

Читать еще:  Можно ли полоскать рот перекисью водорода и как это делать

Лечение пародонтоза

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз — заболевание, характеризующееся разрушением тканей пародонта (десен, мышечных связок, костной ткани) и обнажением шеек зубов.

Пародонтоз является относительно редким заболеванием пародонта.

Проявлением заболевания является прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков — зубных ячеек. Атрофический процесс в тканях пародонта приводит к равномерному снижению высоты межзубных перегородок с сохранением кортикальных пластинок.

Симптомы пародонтоза

В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным заболеванием. Ему не свойственно возникновение десневых карманов с гноевыделением или кровотечением, патологическая подвижность зубов.

Для пародонтоза характерно обнажение шеек и корней зубов вследствие разрушения тканей пародонта. При этом зубы надолго сохраняют хорошую фиксацию – она нарушается только при значительном оголении зуба на поздней стадии пародонтоза. Значительное отложение зубного налета или зубного камня также отсутствует, однако может иметь место эрозия эмали, стертость зуба. Признаки воспаления отсутствуют.

На начальном этапе возникновения заболевания, пародонтоз не вызывает болевых ощущений — болезнь развивается практически бессимптомно. Однако, постепенно прогрессируя, она может привести к необратимому разрушению тканей пародонта и потере зубов.

Причины возникновения пародонтоза и профилактика

Причины пародонтозаеще не изучены окончательно. Скорее всего, имеет место целый комплекс факторов, способствующих возникновению заболевания.

Прежде всего, причиной может быть наследственная предрасположенность к заболеваниям пародонта. Нередко пародонтоз развивается на фоне таких хронических заболеваний организма, как гипертония, атеросклероз и вегетососудистая дистония, сахарный диабет, нарушение функций пищеварительной системы, гиповитаминоз, а также поражение костей — остеопороз. Нарушение питания тканей пародонта вследствие недостаточного кровообращения усугубляет их патологическое состояние.

Профилактическими мерами, позволяющими предупредить возникновение заболевания, являются полноценный уход за полостью рта, а также регулярный осмотр у стоматолога с целью раннего выявления и устранения причин заболевания.

Диагностика пародонтоза

Поскольку на начальной стадии заболевания отсутствует боль или дискомфорт, пациент не считает необходимым обращаться за помощью к стоматологу. И только тогда, кода появляются первые неприятные ощущения в виде зуда десен или повышенной чувствительности оголенных шеек и корней зубов, сомневаться в диагнозе уже не приходится.

Беседа с пациентом и визуальный осмотр полости рта позволяет практически безошибочно диагностировать пародонтоз.

Подтверждением диагноза может послужить результат рентгенологического исследования, с помощью которого удается выявить убыль костной ткани в межзубных перегородок, очаги остеопороза и склеротические изменения в костной ткани — уменьшение костномозгового пространства, мелкоячеистый рисунок кости.

Оценив состояние тканей пародонта и точно определив степень развития заболевания, врач-стоматолог может выбрать наиболее эффективный метод лечения пародонтоза.

Лечение пародонтоза в стоматологии

При своевременном и правильном лечении пародонтоза, как правило,удается восстановить здоровье десен и сохранить зубы.

Для лечения пародонтоза в стоматологии применяются физиотерапевтический и хирургический метод лечения. Комплексный подход позволяет максимально адаптировать программу лечения в соответствии с потребностями конкретного пациента, исходя из его анатомических особенностей и с учетом сопутствующих основному заболеванию патологий.

Порядок лечения пародонтоза

Физиотерапевтический метод лечения пародонтоза направлен на обеспечение тканей пародонта кислородом и питательными веществами. С этой целью назначаются процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения, нормализации микроциркуляции и обмена в тканях, стимулирующие процессы регенерации тканей: массаж десен, электрофорез, КУФ, ультразвуковая обработка (например, прибором «Vector») дарсонвализация и другие физиотерапевтические процедуры.

В том случае, если пациент жалуется на повышенную чувствительность зубов или ноющие боли в деснах, осуществляется медикаментозное лечение, снимающее данные симптомы.

Лечение пародотоза в стоматологии не исключает одновременного лечения пациентом общих заболеваний организма, которым отводится ведущая роль в этиологии пародонтоза.

При достижении устойчивого результата лечения, пациенту предписывается регулярное (не реже двух раз в год) посещение стоматолога и строгое соблюдение правил гигиены полости рта. Пренебрежение этим требованием может свести на нет достигнутый в процессе долгого и сложного лечения результат.

Пародонтит зубов

Основная задача зубов – пережевывать пищу. Для этого они должны быть хорошо «закреплены». За надежную фиксацию зуба отвечает комплекс тканей, который называется «пародонт». Все элементы пародонта – десна, межзубные связки, костное ложе зуба и.т.д. – взаимосвязаны между собой. Изменения любой части неизбежно приводит к изменениям остальных составляющих этой сложной системы. Пародонтитом называют инфекционный воспалительный процесс в тканях пародонта.

Такое заболевание носит массовый характер: по статистике им страдает большая часть населения. Пародонтиту обычно подвержены лица среднего и пожилого возраста, однако в последнее время болезнь все чаще встречается и у молодых.

По мировой статике пародонтит стоит на первом месте, как причина удаления зубов!

Симптомы пародонтита

Парадонтит называют «тихим убийцей зубов», так как на первичных этапах такое заболевание протекает малосимптомно, без наличия острых болезненных ощущений. Соответственно пациенты часто не обращают внимания на возникающую время от времени кровоточивость десен. Но именно в начальный период болезнь поддается лечению. Ярко выраженные симптомы возникают чаще всего тогда, когда зубы уже не удается спасти. Развитый пародонтит полностью вылечить нельзя, можно лишь замедлить процесс его дальнейшего развития.

Легкая степень. Как правило, заболевание начинается с воспаления десен – гингивита. Характерными симптомами являются отек и покраснение десен, их кровоточивость при механическом раздражении, например, во время чистки зубов или употребления твердой пищи. На этой стадии повреждения тканей обратимы, так как процесс еще не затронул межзубные связки и челюстную кость.

Средняя степень. Если вовремя не принять меры, инфекция распространяется вглубь десны и разрушает связки, удерживающие зубы. Десна начинает отслаиваться, между ней и стенкой зубов углубляются так называемые «карманы» – щели, в которых скапливаются бактерии. Их глубина, которая в норме составляет 3 мм, увеличивается до 6 мм. Расширяются промежутки между зубами, появляется неприятный запах изо рта, десны становятся рыхлыми и кровоточат уже постоянно.

Тяжелая степень. Дальнейший прогресс болезни приводит к опусканию десны и обнажению шеек зубов. Глубина десневых карманов может достигать от 7 до 10 мм. Зубы становятся крайне чувствительными, помимо крови появляются гнойные выделения. Начинает разрушаться челюстная кость, в которой крепятся зубы. Они теряют устойчивость, расшатываются и выпадают. В ряде случаев при тяжелой степени пародонтита может подниматься температура и ухудшаться общее самочувствие.

Причины возникновения

Основная причина появления пародонтита – плохая гигиена полости рта. Неубранный вовремя зубной налет скапливается и превращается в зубной камень, который раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление. Такой фактор возникновения болезни самый распространенный, но не единственный. Также на возникновение пародонтита оказывает влияние:

  • Неравномерная нагрузка на зубы. Может возникать при неправильном прикусе и невосстановленных пробелах в зубном ряду.
  • Плохое кровоснабжение десен, которое часто появляется в результате преобладания мягкой пищи в рационе, а также у курильщиков.
  • Механические травмы десен.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Несбалансированный рацион, дефицит витаминов группы А, B и С, недостаток кальция.
  • Аллергические и инфекционные заболевания, а также хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Последствия

Главная угроза, которую несет с собой пародонтит – полная адентия, или, говоря простым языком, утрата всех зубов. В то же время инфекция, которая вызывает пародонтит, представляет опасность не только для зубо-челюстного аппарата, но и для всего организма в целом. Такие бактерии могут спровоцировать возникновение сахарного диабета, болезней сердца, сосудов, заболевания ЛОР-органов, а также привести к осложнениям при беременности.

Профилактика и лечение пародонтита

Парадонтит, как правило, носит хронический характер и имеет свои периоды обострения и ремиссии. Лечение пародонтита зависит от степени развития болезни и строится с учетом индивидуальной клинической ситуации. Основной упор делается на удаление зубного камня из-под десны и на улучшение гигиены полости рта, назначаются необходимые антибиотики, витамины, антисептики. При запущенной стадии пародонтита необходимо хирургическое вмешательство: кюретаж карманов, остеопластические операции для восстановления кости.

Больным пародонтитом рекомендуется использовать щетки с жесткой щетиной, которые лучше удаляют налет. Первое время кровоточивость десен будет увеличиваться, но со временем десны привыкнут к новому режиму очищения.

Значительную роль в профилактике пародонтита играет точная и своевременная диагностика. Проходите профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода. Специалист может распознать проблему на ранних стадиях, назначить своевременное лечение и тем самым предотвратить ее развитие. Обязательно проходите процедуру профессиональной чистки зубов, для эффективного удаления отложений. И, конечно, основой профилактических мер является правильный и регулярный уход за полостью рта.

Пародонтит и имплантация

При парадонтите зачастую возникает парадоксальная ситуация: болезнь приводит к потере зубов, но она же препятствует их восстановлению. Закрепить протез на подвижные и ослабленные зубы нельзя. Классическая имплантация при парадонтите зачастую невозможна, так как заболевание сопровождается стремительным уменьшением объема костной ткани, необходимой для надежного закрепления имплантата.

Сегодня появились технологии, которые позволяют восстановить отсутствующие зубы даже при атрофии кости и воспалительных процессах десны. Современные имплантаты специальной конструкции возможно установить и при пародонтите. При определенной клинической ситуации активно используется технология «все на 4/6». Имплантаты располагают в определенных точках челюстной кости, наименее подверженных изменениям, и на такие надежные опоры устанавливают протез. В некоторых случаях также производят наращивание костной ткани.

Срок службы современных имплантатов – от 10 лет и больше. Приживаемость – не менее 95%. Получить более подробную информацию по теме можно записавшись на бесплатную консультацию к специалистам «Виодент».

Симптомы и лечение пародонтоза

    Задать вопрос
  • +7 (391) 211-51-55

Воспаление десен, кровоточивость, флюс на десне и другие подобные проблемы доставляют большие неудобства. За здоровьем десен необходимо следить так же внимательно, как за состоянием зубов. Специалист, который занимается лечением десен, — это врач пародонтолог. Напоминаем, что при возникновении любых симптомов и неприятных ощущений вы можете записаться в клинику «Апекс» на бесплатную консультацию!

Диагностику состояния десен, рекомендации по лечебным и профилактическим мерам можно в любой момент получить у пародонтолога в Красноярске. Безусловно, лучше сделать это в рамках планового регулярного визита в стоматологическую клинику. Однако, если воспалительные процессы уже начались, не стоит откладывать решение проблемы, ведь обострение может иметь печальные последствия.

Основные заболевания, которые диагностируются, когда у пациента болит десна, — это пародонтит, пародонтоз и воспаление десен (гингивит). Стоит отметить, что проблемы с деснами не чужды никому, — практически 90% людей рано или поздно сталкиваются с ними.

Пародонтоз — единственное заболевание десен, которое не вызвано воспалением. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение пародонтоза.

Пародонтоз заключается в постепенном разрушении костной ткани вокруг зубов у людей пожилого возраста. Причиной возникновения заболевания являются слабый иммунитет, сбои в работе внутренних органов. Пародонтолог в Красноярске может исправить ситуацию только на начальной стадии. Дальнейшее развитие заболевания неминуемо ведет к потере зуба.

Лечение симптомов пародонтоза, таких как зуд в области десен, повышение чувствительности к температуре, оголение зубов, наличие зубного камня, заключается в профессиональной гигиене зубов. После этого необходимы комплексные меры врачей разных специализаций, направленные главным образом на восстановление иммунных функций, нормализацию работы внутренних органов.

Читать еще:  Уход за зубами после отбеливания

Советы врача пародонтолога клиники «Апекс»

Пародонтолог красноярской клиники «Апекс» советует внимательно следить за гигиеной полости рта, не забывать чистить зубы и не игнорировать появление тех или иных симптомов. Лучше проверить здоровье десен и убедиться, что все в порядке, чем потратить несколько сеансов на лечение развившегося заболевания.

Дело в том, что десны воспаляются по очень простой причине: это наличие микробов, возникающих в зубном налете. Внешне все может выглядеть нормально, но в десневых карманах или других укромных местах микробы могут вызвать воспаление. Далее образовывается наддесневой налет, который является благоприятной средой для действия бактерий. Именно поэтому обыкновенной чистке зубов в домашних условиях всегда придается большое значение.

Воспаление проявляется . В одном случае это флюс на десне, в другом — поражение зубов, в третьем — как симптом гингивита и воспаления десен начинаются отеки, кровотечения.

При этом, если гингивит не начать лечить, он перейдет в следующую стадию под названием «пародонтит». Оно заключается в распространении воспалительного процесса с поверхности десны в ее внутренние ткани, а затем на ткань зуба. Если позволить процессу развиваться дальше, можно потерять один или несколько зубов. Симптомы начавшегося пародонтоза таковы: кровоточивость десен, яркий красный цвет десен, оголение зубов, подвижность зубов, возникновение неприятного запаха.

Лечение гингивита и других заболеваний заключается в назначении противовоспалительных препаратов, устранении очага воспалений. В серьезных случаях, если имеет место поражение тканей зуба и разрушение его основания или десневые карманы сильно поражены, врач назначит хирургическое лечение с возможным протезированием.

Хороший пародонтолог в Красноярске

Запомните: если у вас болит десна, это значит, что пора срочно записываться на прием к врачу пародонтологу! Вылечить любое воспаление на начальной стадии в разы проще и дешевле. А профилактическая консультация стоматолога даже при отсутствии симптомов поможет любому сохранить зубы и десны здоровыми, а улыбку — красивой!

Пародонтит — симптомы, формы, лечение, фотографии

После кариеса, в стоматологических клиниках чаще всего лечатся пациенты с пародонтитом.

За удержание зуба в альвеоле (лунке) отвечает пародонт — околозубные ткани, включающие в себя десну, кость альвеолы, периодонт и цемент корня.

Патологическое воспаление в этих тканях и называется пародонтитом.

Несвоевременное диагностирование и лечение приводит к деструктивным изменениям в костной ткани и, как следствие, к потере зубов. Мы расскажем все, что важно знать о пародонтите!

Развитию пародонтита способствует:

  • запущенный гингивит;
  • ослабление иммунитета;
  • плотный зубной налет;
  • незалеченный кариес;
  • травма зуба;
  • сниженная секреция слюны;
  • неправильный прикус;
  • неправильно установленные пломбы;
  • некачественные зубные протезы;
  • нарушение обмена веществ и др.

В зависимости от локализации и степени заболевания у больного проявляется характерная для пародонтита симптоматика:

  • зубной зуд;
  • пульсация в деснах;
  • покраснение/потемнение десен;
  • подвижность зубов, нарушение прикуса;
  • воспаление лимфоузлов под челюстью;
  • чувство дискомфорта во время пережевывания пищи;
  • кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • изменение цвета десен;
  • большое количество зубных отложений;
  • оголение (рецессия) зубов у корней;
  • появление глубоких пародонтальных карманов.

Так выглядят зубы человека с пародонтитом.

На этих фото видны некоторые из перечисленных выше симптомов.

Стоматологи-терапевты различают три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая — отечность десен, появление крови во время чистки зубов, наличие пародонтальных карманов до 3 мм., незначительная расшатанность зубов.
  2. Средняя — увеличение глубины карманов до 5 мм, частичное оголение шейки зуба, появление дискомфорта на холодное и горячее.
  3. Тяжелая — глубина зубодесневого кармана более 6 мм, выделение гноя, сильная подвижность зубов, резорбция костной ткани.

ВНИМАНИЕ!
Тяжелая степень пародонтита практически не поддается лечению, и в большинстве случаев не удается восстановить поврежденную ткань.

В терапевтической стоматологии различают 2 формы пародонтита:

  1. Локализованный — выборочно поражает пародонтальные ткани одного или нескольких рядом стоящих зубов.
  2. Генерализованный — тотально поражает ткани пародонта зубов на нижней и верхней челюстях.

Визуальный осмотр полости рта

Врач обращает внимание на наличие следующих признаков пародонтита:

  • Покраснение и отек десны;
  • Разрыхление края десны;
  • Наличие зубодесневых карманов;
  • Объем зубных отложений;
  • Подвижность зубов;
  • Обнажившиеся корни зубов.

Рентгенография

Позволяет оценить масштабы резорбции костной ткани, т.е. точно диагностировать стадию заболевания.

Компьютерная томография

При подозрении на генерализованный пародонтит рекомендуется ортопантомограмма, т.е. панорамный снимок челюстей.

СОВЕТ!
Регулярно проходите осмотр в стоматологической клинике для своевременного выявления кариеса, гингивита и парондотита!

В современной стоматологии применяются следующие методы лечения пародонтита:

Вектор-терапия

Рекомендуется пациентам с пародонтитом легкой степени. Требует местного обезболивания. Лечащий врач воздействует на воспаленные ткани пародонта ультразвуком, вырабатываемым насадкой аппарата.

Одна процедура дает моментальный результат. Но желательно пройти повторный сеанс вектор-терапии через 6 месяцев.

Лазерная терапия

На начальной стадии заболевания достаточно одного сеанса лазерного лечения, чтобы получить 100% результат и полностью устранить признаки пародонтита.

На поздних стадиях заболевания несколько сеансов лазерной терапии избавит пациента от боли и кровоточивости десен и увеличит период ремиссии.

Воздействуя лазерным лучом на воспаленные околозубные ткани, стоматолог-пародонтолог эффективно очищает десневые карманы от микроорганизмов, полностью останавливает кровоточивость и останавливает патогенные процессы.

Хирургические операции

При тяжелой форме течения заболевания не обойтись без хирургического вмешательства.

1. Открытый кюретаж.

  • Введение местной анестезии;
  • Удаление зубных отложений над деснами;
  • Рассечение десны для обеспечения хорошего доступа к корням зубов;
  • С помощью ультразвукового скалера и хирургических кюрет удаляются отложения в карманах и выскабливается грануляционная ткань;
  • Покрытие корня зуба специальным раствором, способствующим регенерации костной ткани;
  • Накладка швов (снимаются через 10 дней).

2. Лоскутная операция.

Отличие от кюретажа только в том, что врач делает разрез на 1-1,5 мм от края десны и удаляет этот кусочек, утративший способность плотно прилегать к зубу.

Что такое пародонтоз, пародонтит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Пародонтоз — термин, отражающий невоспалительное системное поражение околозубной ткани (пародонта) и встречается это состояние очень редко. Пародонт — это ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связки соединяющие между собой эти ткани. Пародонтит — это воспалительный процесс в окружающих зуб тканях. Пародонтит это второе по распространенности после кариеса заболевание зубочелюстной системы.

Пародонтит представляет собой воспалительное заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью. У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.Пародонтит является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте.

Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит

Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.

Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации, нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.

Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство — зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Пародонтит может развиваться после воспаления десен- гингивита.

Симптомы, характерные для пародонтоза и пародонтита

К сожалению, для пародонтита свойственно медленное развитие. На начальной стадии пародонтит не вызывает болевых и других ощущений. Болезнь развивается бессимптомно, постепенно разрушая пародонт. Поэтому пациенты, как правило, не спешат обращаться к врачу. Пародонтит может выражаться по-разному в зависимости от стадии, и часто начинается с кровоточивости десен. На этой стадии процесс еще обратим,не затронута пародонтальная связка, которая окружает зуб и связывает его с соседними, так чтобы жевательное давление распределялось равномерно по всему зубному ряду и не возникала перегрузка в тканях пародонта.

Без лечения процесс проникает глубже и разрушает пародонтальную связку, возникает пародонтальный карман, в котором, в свою очередь, откладывается налет,камень и стимулирует дальнейшее прогрессирование процесса. Пародонтальные ткани (окружающие зуб -десна, костная ткань) разрушаются, и зуб начинает шататься, теряя костную опору в челюсти. На этом этапе может наблюдаться так же изменение положения зубов, их патологическая подвижность, появление щелей между ними, нарушение функции жевания, травматическая окклюзия.

Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Отсутствие адекватных мер терапии на данном этапе приводит к потере практически здоровых зубов.

При обострении возникает резкая пульсирующая боль, повышение температуры, недомогание и слабость. Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной. Лечение комплексное, направлено на стабилизацию патологического процесса.

Лечение пародонтита

Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтита включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически и ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.

Существует процедура удаления глубокого зубного камня, которая называется кюретаж: врач снимает отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). Задача хирургических методов — устранить десневые карманы (следствие рассасывания костной ткани) для того чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

Прогноз

— Пародонтит
Рациональное лечение и систематический гигиенический уход за полостью рта позволяют добиться ремиссии (излечения). При отсутствии лечения ,либо пренебрежении режимом реабилитации — полная деструкция костной ткани и утрата зубов.

— Профилактика
Профилактика включает полноценный контролируемый стоматологом уход за полостью рта, а также раннее выявление и устранение причин заболевания.

Что можете сделать вы?

Даже если зубы выглядят здоровыми, это не означает, что заболевания десен отсутствуют. При любой возникшей проблеме с деснами или зубами, такими как чувствительность, отечность, болезненность, кровоточивость и др., нужно немедленно обратиться за консультацией к стоматологу,который адекватно оценит всю серьезность возникшей проблемы.

Что можете сделать врач?

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда.И рентгеновского снимка. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.

Читать еще:  ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,580

Пародонтит: причины, симптомы и лечение

Пародонтит – это воспалительное поражение тканей, окружающих зуб (пародонта): десны, лунки (альвеолы), корня и связок. В результате воспаления происходит разрушение альвеолярных отростков, связочный аппарат ослабляется, что в конечном итоге приводит к расшатыванию, сдвижению и выпадению зубов, общему пародонтозу.

Причины

Многочисленные причины, вызывающие воспаление пародонта, сводятся к трем основным группам:

недостаточное удаление мягкого налета и зубного камня во время чистки зубов, что приводит к инфицированию бактериями и воспалению тканей пародонта,

травмирование десен коронками, пломбами, неудачными медицинскими манипуляциями,

аллергия на некоторые медикаменты.

Помимо прямых причин существуют факторы риска, способствующие развитию пародонтита:

нарушение гормонального фона (прежде всего сахарный диабет, гипотиреоз),

нарушение общего обмена веществ, недостаток витаминов и минералов,

ослабление иммунной защиты,

скученность зубов и дефекты прикуса,

преобладание слишком мягкой пищи (недостаточная жевательная нагрузка),

Симптомы

Пародонтит развивается постепенно, сначала имея форму гингивита – воспаления десен без затрагивания тканей у корня зуба. На этой стадии наблюдается кровоточивость во время чистки зубов или жевания очень твердой пищи. Постепенно формируются десневые карманы – промежутки между коронкой зуба и десной, где начинает скапливаться налет, а из-за сложностей с его самостоятельным удалением он твердеет в виде зубного камня, еще больше сдвигая десны вниз. Если челочек не обращает внимания на эти симптомы и лечение пародонтита не начинается, возникают уже более тяжелые состояния:

боль при надкусывании и жевании,

реагирование зубов на горячее и холодное,

неприятный запах изо рта, вплоть до сильного зловония.

Сдвигаясь вниз, десны обнажают корневые шейки, увеличиваются межзубные промежутки. Без должного лечения пародонтит перерастает в пародонтоз, выражающийся в дистрофии тканей пародонта, расшатывании зубов и их выпадении.

Осложнения

Как серьезное воспалительное заболевание, пародонтит опасен тем, что способен отравить весь организм. Болезнетворные бактерии легко попадают из полости рта в общий кровоток, что провоцирует заболевания внутренних органов, подрывает иммунитет и приводит к частым ОРВИ. Начинают страдать эндокринная, сердечно-сосудистая системы, возникает риск интоксикации.

Если не провести своевременного лечения, хронический пародонтит становится постоянным вялотекущим процессом в полости рта. В периоды обострения усиливается кровоточивость, с неприятным запахом невозможно справиться никакими методами, беспокоят гнойные выделения и подвижность зубов.

Способы лечения пародонтита

Стоматологический центр «ИОНИКА» владеет всеми методами лечения любых стадий пародонтита. После тщательного осмотра и рентгена тканей пародонта врач расскажет схему лечения, прогноз и возможные особенности проведения процедур.

Профессиональная гигиена. Все мягкие и твердые отложения в десневых карманах необходимо полностью удалить. Для этого используется современное ультразвуковое оборудование, бережно и эффективно разбивающее зубной камень даже в самых труднодоступных местах. После этого на зубы наносится реминерализующий гель, обеспечивающий, помимо прочего, противомикробное действие. После профессиональной чистки зубов риск дальнейшего развития пародонтита снижается в несколько раз.

Вектор-терапия. Разработанный для лечения пародонтита аппарат «Вектор» (Германия) показывает впечатляющие результаты. Его действие основано на комплексном применении традиционного для чистки зубов ультразвука и уникальной лечебной смеси. В ее состав входит абразивный порошок и суспензия с минеральной формулой, близкой к зубной эмали. Направленное векторное действие аппарата минимизирует травматичность процедуры. С помощью вектор-терапии удается полностью удалить твердый камень, бляшки, бактерии, биопленку с поверхности зубов. При этом десневые карманы уменьшаются, снимаются отеки, проходит боль и кровоточивость десен.

Хирургия. К таким методам лечения пародонтита относятся:

шинирование, при котором расшатанные зубы стягивают специальной нитью в подготовленных бороздках с внутренней стороны,

кюретаж, т.е. чистка десневых карманов ручным инструментом,

лоскутная операция, показанная при слишком больших карманах, когда врач отделяет часть десневой ткани и проводит ее ушивание.

Лазерная хирургия. Пародонтологические операции в клинике «ИОНИКА» проводятся на новейшем лазерном оборудовании, что снижает травматичность хирургического вмешательства (все проходит без крови и без боли), значительно ускоряет заживление. Лечение пародонтита лазером оказывает биостимулирующее действие, удаляет поврежденные ткани, снимает отечность десен.

Профилактика пародонтита

Чтобы предотвратить развитие пародонтита, важно регулярно посещать стоматолога для осмотра и возможной чистки отложений на эмали. Если у вас есть склонность к этому заболеванию, в домашнем использовании полезно иметь не только хорошую зубную щетку, но и ирригатор, зубную нить, ершики, а также антибактериальные гели и ополаскиватели. Проходите своевременное лечение кариеса, контролируйте состояние протезов и брекет-систем.

Стоит изменить образ питания, добавив в рацион больше твердой пищи, овощей и фруктов, способствующих самостоятельной очистке зубов и десен.

Пародонтоз

Пародонтоз — процесс разрушения окружающих зуб слизистых и костных тканей на фоне нарушения кровоснабжения десен.

Болезнь сопровождается постепенным уменьшением высоты стенок альвеол, оголением шейки зубов и их выпадением. Встречается всего у 2-8% пациентов.

Что способствует развитию заболевания?

В отличие от пародонтита, пародонтоз десен является системным заболеванием. Он не вызван неправильной гигиеной полости рта или воспалительным процессом, как пародонтит.

Зубной пародонтоз связан с:

  • наследственной предрасположенностью;
  • резким гормональным сбоем;
  • сильным, продолжительным стрессом;
  • болезнями ЖКТ;
  • атеросклерозом, гипертонией;
  • с сахарным диабетом;
  • ослабленным иммунитетом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • курением, жеванием табака.

Как распознать пародонтоз?

На ранней стадии, болезнь протекает без ярких симптомов. Поэтому многие обращаются за лечением в стоматологическую клинику на тех стадиях, когда невозможно спасти зубы и их приходится удалять.

О развитии патологии говорят следующие симптомы:

  • Отёчность и покраснение дёсен;
  • Ощущение зуда в области дёсен;
  • Повышенная чувствительность зубов на раздражители;
  • Оголение шейки зубов;
  • Сильная подвижность зубов.

Стадии

  1. Легкая. Протекает практически бессимптомно. Пародонтоз на начальной стадии может установить только стоматолог во время осмотра.
  2. Средняя. Заметно оголяются корни зубов (на 3-6 мм). Появляется жжение в области десен. Возникают болевые ощущения на горячее/холодное, сладкое/кислое.
  3. Тяжелая. Оголение корней усугубляется и достигает 7-10 мм. При приеме пищи часто наступает сильная боль.

Фото пародонтоза

Этапы лечения

Лечение пародонтоза осуществляется при тесном сотрудничестве стоматолога-пародонтолога, терапевта и эндокринолога.

1. Диагностика.

На начальном этапе выявляются причины развития болезни. Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Собирается анамнез — развернутые данные о состоянии здоровья пациента.

При необходимости проводится дополнительное обследование. Например, ортопантомограмма помогает увидеть степень рассасывания кости. Рентген помогает оценить степень деформации пародонта и изменения костной ткани.

В большинстве случаев требуется консультация с эндокринологом или иммунологом.

2. Комплексная гигиена полости рта.

Удаляется мягкий и твёрдый налёт системой Air Flow. Пролечивается кариес (при наличии). Меняются пломбы. Удаляются гнилые, разрушенные зубы.

3. Медикаментозная терапия.

Включает в себя прием лекарств (витамины, антибиотики, гормональные препараты и др.) для остановки атрофии дёсенной ткани.

4. Физиотерапия.

Проводится комплекс физиотерапевтических процедур. Главная цель — улучшить кровообращение в тканях пародонта.

  • Лечение лазером. Быстро купирует воспалительный процесс, восстанавливает мягкую ткань, снимает отечность и убивает бактерии.
  • Электрофорез. Процедура эффективно устраняет гиперестезию зубов, т.е. обостренную чувствительность к раздражителям. В качестве основного действующего вещества используется глюконат кальция.
  • Дарсонвализация. Уменьшает чувствительность и болезненность зубов. Разгоняет кровоснабжение в деснах. Проводится только после удаления зубных отложений.

Для снижения подвижности зубов, провоцирующей ускорение резорбции кости, применяется шинирование. Зубы объединяются специальной конструкцией, равномерно распределяющей нагрузку.

При запущенной стадии может потребоваться удаление воспалённой костной ткани с последующей остеопластикой.

6. Имплантация.

На запущенной стадии пародонтоза спасти зубы невозможно. Лучшим решением восстановления целостности зубного ряда является имплантация all-on-6 (все на 6 имплантатах).

Искусственные корни вживляются в обход воспаленных и атрофированных участков кости (в более глубокие слои) и могут быть нагружены временным протезом в тот же день.

Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Пародонтоз у взрослых не связан с воспалительным процессом в полости рта. А значит, вылечить пародонтоз раз и навсегда не получится полосканиями народными средствами (отварами, перекисью водорода и т.д.) или прикладыванием аппликаций к деснам.

Попытки лечить пародонтоз в домашних условиях только усугубляют проблему и “воруют” драгоценное время.

Даже в стоматологической клинике пародонтоз средней и тяжелой стадии трудно поддается лечению. Можно лишь стабилизировать процесс или замедлить его прогрессирование.

Не стоит заниматься самолечением. Лучше как можно быстрее обратиться за помощью стоматолога.

Все же народные рецепты могут оказать положительное влияние на динамику лечения.

Популярные рецепты для лечения пародонтоза

Народная медицина предлагает очень много рецептов, которые помогают (не излечивают) остановить болезнь. Вот несколько из них.

1. Чесночный настой. Раздавите очищенный чеснок, залейте кипятком и дайте ему настояться. Полученным настоем полощите рот 2-3 раза в течение дня в течение 5-7 минут.

2. Настой календулы. 4 столовые ложки календулы залейте литром кипятка и оставьте настояться на полчаса. Полощите рот настоем 6-7 раз в день.

3. Перекись водорода. Смочите тампон и хорошо втирайте в десна. Или растворите 2 таблетки гидроперита в 100 мл воды и прополощите рот.

4. Морская соль. Столовую ложку мелкой морской соли необходимо перемешать с таким же количеством оливкового или подсолнечного масла. Полученной смесью натирайте зубы и десны утром и вечером на протяжении нескольких минут.

5. Индейская зубная паста. Для ее приготовления требуется 3 столовые ложки молотой морской соли, 1 чайная ложка еловой смолы, 3 щепотки пепла сожжённой банановой кожуры, оливковое масло. Все ингредиенты тщательно перемешиваются до образования пасты средней густоты. Ею нужно обработать дёсны. Обязательно не сплевывайте образовавшуюся слюну в течение 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить утром и вечером.

Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом о том, какими народными средствами лучше дополнить лечение пародонтоза дома!

ПРОФИЛАКТИКА

Суть профилактических мер направлена на создание условий для хорошего кровоснабжения тканей пародонта.

  1. Рацион питания. Употребляйте в пищу продукты, содержащие флавоноиды, медь, цинк и железо. Обязательно включите в рацион сырые овощи и фрукты. Они способствуют очищению зубов от налета и оказывают массирующее воздействие на десны. Сократите употребление сладостей и углеводов, провоцирующих активность патогенных бактерий.
  2. Лечебные зубные пасты. В качестве профилактики пародонтоза стоматолог может порекомендовать специальные пасты, эффективно удаляющие зубной налет и снижающие кровоточивость десен.
  3. Своевременное лечение системных заболеваний. У большинства больных пародонтозом во время диагностики обнаруживаются аутоиммунные болезни. Регулярно посещайте эндокринолога и терапевта для контроля ваших системных болезней.
  4. Регулярные физические упражнения. Укрепляют все тело, повышают иммунитет и, как следствие, благотворно влияют на состояние десен.
  5. Отказ от курения. Никотин провоцирует пародонтоз и оказывает негативное влияние на состояние организма.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector