Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Моделировка зубов при реставрации

Моделирование зубов

Моделирование зубов

Ортопедическая стоматология решает проблемы с внешним видом зубов и значительно повышает качество протезов. Протезирование зубов с моделированием протезов, благодаря применению современных материалов, порой сложно отличить от натурального зубного ряда.

Показания для моделирования зубов

Ортодонт назначает моделирование зубов, если при осмотре ротовой полости пациента он отмечает прямые показания к проведению процедуры:

  1. Высокий показатель стираемости зубных единиц. Он может быть связан с патологическими особенностями и аномальным строением челюсти. Часто встречающееся явление, которое с возрастом вынуждает восстанавливать зубы при помощи искусственного материала – неправильный прикус. Хорошо, если кривизну улыбки у ребенка родители заметили вовремя. Когда время упущено, дефект можно исправить установкой коронок или виниров.
  2. Пациент не посещал стоматолога долго и состояние его ротовой полости плачевно. Запущенный кариес вызывает высокую разрушаемость наддесневого участка. В этой ситуации помогут коронки или микропротезирование.
  3. Художественное моделирование и реставрацию зубов рекомендуют, если от зуба осталось основание. Врач устанавливает штифт и предлагает моделировку с применением воска. Такой подход позволит избежать последующего разрушения соседних зубов.
  4. Процедуру не помешает провести перед установкой коронки. Благодаря ей, врач подбирает цвет протеза, подходящий под натуральный зубной ряд.
  5. Одной из самых серьезных патологий ротовой полости является отсутствие всего зубного ряда. От адентии можно избавиться, установив имплантаты.
  6. Без моделирования не обходится исправление большого числа дефектов. Сюда входит исправление мостовидного участка. Чтобы изготовить конструкцию, комфортную для повседневного ношения, стоматолог проводит Wax–up. Во время манипуляции учитываются пожелания больного. Исходя из этого, определяют итоговую цену изделия.

Противопоказания к моделированию зубов

Стоматолог не проводит моделирование зубных единиц при наличии таких противопоказаний:

  1. В полости рта пациента обнаружено заболевание в острой форме.
  2. Больной проходит восстановление после лучевой терапии.
  3. Пациент употребляет наркотические вещества.
  4. Страдает от болезни, которая привела к повреждению челюсти.
  5. В ротовой полости выявлено любое воспалительное заболевание.

Преимущества и недостатки моделирования и реставрации зубов

Создать восковой макет будущего зубного протеза, повторяющего натуральный зуб, может только опытный стоматолог. Искусство моделирования и реставрации зубов отнимает много времени и стоит недешево. Зато это реальный шанс воссоздать идеальную голливудскую улыбку.

Преимуществами проведения процедуры опытные стоматологи называют:

  • возможность откорректировать внешние нюансы на начальном этапе восстановления зубного ряда;
  • восковое моделирование экономит время, которое обычно тратится на привыкание к искусственным изделиям;
  • пациент не ощущает боли, дискомфорта, протезы не сдавливают соседние зубы;
  • восковое восстановление зубных единиц предполагает проведение дальнейшего препарирования щадящим методом;
  • пациент в режиме реального времени оценивает внешний вид протеза, каким он будет после изготовления.

К минусам моделирования и реставрации зубов относят незначительную утрату точности. Это касается непрямого метода восстановление зубных единиц. Дело в том, что воск при застывании имеет свойство менять прежний объем.

Методы моделирования и реставрации зубов Wax-up

Существует 2 варианта создания моделей зубопротезов – прямой и непрямой. При непрямом протез создают с помощью гипса. Стоматолог показывает больному слепок, чтобы тот ознакомился с его внешним видом и подтвердил изготовление конструкции. Воспроизводят слепок в лаборатории. Техник моделируют зубной ряд так, чтобы каждая единица легла плотно друг к другу, обтачивает острые края.

Непрямой метод хорош для восстановления зубных единиц, находящихся в труднодоступных местах – ближе к корню языка и небу.

Прямой способ отличает создание слепка на восковой основе. Когда композит готов, его устанавливают в нужном месте в ротовой полости клиента с целью определить, комфортно ему носить изделие или нет.

Требования к материалу

Если врач осуществляет художественное моделирование зубов при помощи воска, допустимо использование 2 типов материала:

  1. Подходит для реализации прямого варианта реставрации зубных единиц. Процесс осуществляют в ротовой полости клиента.
  2. Материал 2 типа идеален для непрямого метода. Восковая основа ниже качеством по сравнению с предыдущим вариантом, но конечный результат существенно не отличается.

Чтобы моделирующий материал сохранил функциональные качества, важно подобрать лучший и уметь правильно его хранить. Правила, которых следует придерживаться:

  1. Для четкости контраста стоматологи рекомендуют использовать окрашенный воск. Синий и красный оттенки – самые ходовые.
  2. Когда формировочный материал застынет, он должен приобрести жесткость и перестать крошиться.
  3. Нагрев массы не должен привести к появлению примесей и крошек. Если они есть, добиться идеальной, эффектной улыбки не получится. Что может быть хуже протеза с шероховатой поверхностью и рельефными узорами?
  4. Без скобления создать необходимую форму восковой заготовки трудно. Если воск в процессе скобления распадается, скалывается или крошится, протез получится недолговечным и вряд ли прослужит гарантированный период времени.
  5. Не стоит халатно относиться к срокам хранения материала, производитель указывает их не просто так.
  6. Тип материала подбирают в зависимости от методики, которую планируют использовать для восстановления зубного ряда.
  7. Если на выбор предлагается несколько типов воска или восковины, лучше отдать предпочтение мягкому сорту. С ним технику проще работать. Моделирование становится творческим процессом, повышается качество работы.

Техника создания модели протеза

Моделирование зуба под штампованную коронку или любым другим способом предполагает предварительный осмотр ротовой полости пациента. Какие манипуляции может предложить стоматолог?

  1. Осуществление рентгенографии отдельных участков челюсти.
  2. Применение КТ.
  3. При выявлении воспалительного процесса сначала нужно пройти курс лечения.
  4. К моделированию приступают после полной санации улыбки.

Моделирование зубов включает последовательные этапы:

  1. Техник берет гипсовую или силиконовую заготовку и просит пациента крепко зажать ее челюстями. Причем оттиск делают не только на том участке, где он будет впоследствии установлен, но и с противоположной стороны.
  2. Врачи фиксирует челюсть прикусными валиками, сделанными из специального силикона.
  3. Около ушей пациента доктор закрепляет лицевую дугу. Она воссоздает анатомические особенности челюсти.
  4. Полученные образцы переносят на гипс.
  5. Модель фиксируют на устройстве, являющемся имитацией челюстей. Техник принимается налаживать движения жевательного и артикуляционного типа.
  6. Слепок формируют на макете, сделанном из гипса. В таком виде его покажут пациенту.

Если стоматолог-техник применяет методику Mock-up, модель дополнительно корректируют в ротовой полости клиента. Важно, чтобы на зубах не было налета и зубного камня.

Макет устанавливают, используя небольшой объем клея. Клей специальный, его применяют только в стоматологии. Пластмассу или композит размещают в слепке и наносят на зубные единицы. Осталось снять силиконовые ключи и довести протез до идеального состояния с помощью шлифовки и полировки. Весь объем работы занимает 20–60 минут.

Стоимость процедуры

Установить имплантационную систему, которая идеально подходит под прикус клиента и повторяет его челюсть – дорогого стоит. Неудивительно, ведь моделирование предполагает использование качественных современных материалов и незаурядные знания, большой опыт работы стоматолога.

В клинике Noris Medical работают профессионалы своего дела. Имплантаты изготавливаются в собственной зубо-технической лаборатории, с предоставлением гарантии на используемые материалы.

Мы с удовольствием проконсультируем Вас по данному вопросу!
Просто возьмите трубку и наберите номер 8 (495) 981-82-42 и 8 (915) 082-69-62

Или Вы можете оставить заявку здесь ↓ и наш менеджер Вам перезвонит!

Эстетическая реставрация зубов: показания, способы, этапы

Врач — стоматолог-терапевт, микроскопист

Эстетической реставрацией зубов в стоматологии называют способ восстановления их естественной структуры различными синтетическими материалами. Такая процедура также позволяет вернуть зубному ряду прежний внешний вид с функционалом. Для реставрации используются композитные пломбировочные материалы и виниры. Также эта процедура известна под названием художественная или косметическая реставрация.

Что исправляет эстетическая реставрация?

Восстановительные процедуры позволят устранить ряд недостатков:

  • врожденные нарушения строения зубов,
  • небольшие ортодонтические отклонения,
  • травматические дефекты,
  • межзубные щели,
  • измененный цвет эмали,
  • кариозные, не кариозные повреждения эмали,
  • патологическая стираемость,
  • разрушение старого пломбировочного материала,
  • отсутствие части зуба.

Итогом процедуры становится достижение эстетики зубного ряда, возвращение функционала, а также психологический комфорт пациента.

Способы

В стоматологии существуют две методики художественного восстановления:

  • прямой способ,
  • непрямой способ.

Прямая реставрация обеспечивается непосредственно в момент визита к врачу, сроки проведения укладываются в одно посещение. Для восстановления используются композитные пломбировочные материалы высокого качества, соответствующие естественному оттенку эмали. Современные композитные материалы отвердевают под воздействием света, обладают контрастностью для рентгена, оптимально подходят для восстановления эстетики и функционала как передних, так и боковых зубов.

Непрямой способ подразумевает использование люминиров, виниров или полукоронок. Перед установкой зуб слегка обтачивается, затем с него снимается слепок, по которому в дальнейшем осуществляет изготовление накладки.

Врач определяет подходящий способ в зависимости от проблем, которые нужно решить, и клинической картины.

Преимущества и недостатки

Метод реставрации композитными материалами обладает своими положительными и отрицательными сторонами. Преимущества методики:

  • невысокая стоимость способа по сравнению с ортопедическим;
  • скорость проведения — процедура проводится в ходе одного посещения врача-стоматолога, также возможно сделать несколько зубов за один визит;
  • минимальное обтачивание тканей;
  • если имеется скол или требуются канальные работы, провести коррекцию можно, не снимая реставрационную композицию целиком;
  • эффективна при наличии сколов, трещин или промежутков между зубами.

Стоит отметить также несколько недостатков, характерных для подобной методики:

  • усадка композитного материала, из-за чего минимум раз в год требуется шлифовать края реставрации;
  • изменение оттенка со временем за счет впитывания красителей;
  • сниженное сопротивление удару по сравнению с керамическими конструкциями;
  • не рекомендована к применению для пациентов с установленным кардиостимулятором.

Как делают реставрацию зубов: от подготовки до финальной обработки

  1. Сначала следует комплекс мероприятий подготовки. Врач проводит гигиеническую профилактику полости рта, очищая зубное покрытие от налета и камня при помощи ультразвукового аппарата Air Flow. По оттеночной шкале определяется природный цвет зубной эмали пациента, и после подбирается подходящий цвет фотополимерного композита.
  2. Если в этом есть необходимость, осуществляется препарирование тканей: удаление старого пломбировочного материала, высверливание пораженных кариесом участков. Восстановительные меры невозможны без предварительного устранения имеющихся стоматологических проблем.
  3. Обязательно используется латексный платок, коффердам, который изолирует ротовую полость от попадания слюны и влаги. Попадание влаги между поверхностью зуба и восстановительным материалом приведет к образованию кариозных очагов и разрушению конструкции под воздействием ежедневных нагрузочных процессов. Если отсутствует более чем половина зуба, для прочности ставится штифт.
  4. Следующий этап — обработка покрытия зуба протравочным гелями, нанесение адгезивного слоя для обеспечивания склейки материала и зубных тканей.
  5. Для восстановления зубной коронки используется техника послойного нанесения композитного материала различных оттенков на поверхность зуба. Такой способ позволяет зубу выглядеть естественно, не выделяясь на фоне остальных.
  6. Финальный этап включает в себя введение зуба в прикус, моделирование окончательной формы при помощи шлифовочных и полировальных инструментов, в частности устранение неровностей и придание блеска.

Результаты процедуры

Окончательный результат напрямую зависит от навыков врача-стоматолога, который проводил реставрацию. Важную роль играют не только профессиональные умения, но и художественные и скульптурные способности. Следует учесть также природные свойства зубной эмали: во-первых, от режущего края к десне меняется оттенок и прозрачность покрытия. Если не учесть эти нюансы, восстановленный зуб будет выделяется на фоне остальных.

Прогрессивные композитные материалы, используемые в стоматологических клиниках в настоящее время, обладают свойствами, имитирующим естественные характеристики зубной эмали, в частности прозрачность. Профессионализм врача в сочетании с материалами высокого качества позволяет добиться превосходного результата, достигнув оптимальной эстетики зубного ряда и возвращения прежнего функционала.

Чтобы продлить срок службы реставрационной композиции, во время ежегодного обязательного посещения своего стоматолога крайне желательно проводить шлифовку и полировку материала. Поскольку композитный материал дает усадку и окрашивается сторонними красящими компонентами, например, в еде, периодическая процедура позволит поддерживать реставрационную конструкцию в идеальном состоянии. Изменения цвета и формы не так значительны, но игнорировать профилактику тем не менее не стоит.

Стоматологическая поликлиника № 2

Единые стандарты высокого качества тел. 777-925 Email: info@belstom2.ru

О поликлинке

  • Главная
  • О нас
    • Лицензия
    • Дипломы, награды
    • История учреждения
    • Структура поликлиники
  • Цены на услуги
  • Техническое оснащение
  • Контактная информация
  • Карта сайта
  • Госзакупки
  • Новости
  • Бережливая поликлинка
  • Противодействие коррупции
  • Независимая оценка
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

Пациентам

  • Услуги ОМС
    • Контролирующие организации
    • Нормативные документы
    • Реформа госконтроля
    • Информация для застрахованных
    • Информация о страховых медицинских организациях
  • Диагностика, планирование лечения
  • Терапевтическая стоматология
    • Какая пломба лучше
    • Адгезивные мостовидные протезы
    • Отбеливание зубов
    • Повышенная чувствительность зубов
    • Новый метод лечения кровоточивости десен
    • Герметизация фиссур
  • Хирургическая стоматология
    • Гемисекция корня зуба
    • Имплантация зубов
  • Пациентские организации России
  • Медицинские новости
  • Протезирование зубов
    • Коронки на основе оксида циркония
    • Одиночные зубные коронки
    • Бюгельные протезы
    • Пластиночные зубные протезы
    • IPS E.MAX
    • Гибкие протезы
    • Съемные протезы на имплантах
  • Медицинские интернет ресурсы
  • ЗОЖ
  • Видео
  • Познавательное в стоматологии
  • Рекомендации для пациента
  • Государственные программы
  • Кризисные центры
Читать еще:  Боль в зубе после пломбирования: почему болит и что делать

Гигиена полости рта

  • Основы гигиены полости рта
  • Учимся чистить зубы — техника
  • Учимся чистить зубы — тактика
  • Выбираем зубную щетку
  • Основные ошибки гигиены
  • Уход за протезами
  • Гигиена брекет-систем
  • Как научить ребенка правильно чистить зубы?
  • Зубная нить

Системный подход к моделированию фронтальных зубов

Передние зубы верхней челюсти характеризуются как функциональными, так и эстетическими параметрами.

По своей особенности – это те зубы, которые видны как при разговоре, так и при улыбке. Именно поэтому существует такое значительное количество подходов, пытающихся максимально сымитировать все тонкости анатомии зубов верхней челюсти. Учитывая, что техник кроме формы, также должен понимать характеристики цвета, текстуры, ротации и пространственной позиции зубов, ему достаточно легко потеряться во всех этих деталях. Именно поэтому в данной статье мы будем фокусироваться не на отдельных элементах моделирования, а на системном походе к восстановлению морфологии и структуры фронтальной группы зубов.

После окончания моделирования основной формы, техник может приступать к восстановлению индивидуальных характеристик зуба, следуя предложенному протоколу и тем самым экономя огромное количество времени.

Описанный подход является уникальным как при моделировании всех шести передних единиц, так и при восстановлении формы одного зуба, независимо от того работает техник с воском или окончательными конструкциями, в обычном или цифровом режиме. Ведь самое важное кроется в деталях, которые подчеркивают после моделирования основной формы будущих реставраций.

1. При восстановлении нескольких передних зубов, моделирование следует всегда начинать с середины ряда, а именно с лабиального режущего края центральных резцов. Середину реставрации определяют по срединным анатомическим ориентирам лица: по линии, соединяющей переносицу, верхушку носа и центр подбородка. Вторую межзрачковую линию (фото 1) моделируют перпендикулярно к срединной линии лица: режущие края резцов с губной стороны должны быть параллельными межзрачковой линии.

Фото 1. Лицевые ориентиры и перенос межзрачковой линии на горизонтальную плоскость центральных резцов.

2. После этого моделируют контактные точки: позиция таковых от резцов до клыков смещается все больше к пришеечной области, как показано на фото красной линией (фото 2 — 3).

Фото 2. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков.

Фото 3. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков (красные линии).

3. На следующем этапе моделируют язычные поверхности. Поскольку все зубы берут участие в акте жевания, следовательно, моделировать их язычную поверхность без учета взаимодействия с зубами-антагонистами попросту невозможно. Режущий край зубов, по своей сути, является их режущим гребнем, на фото линия режущего края с губной стороны изображена красной, а с лингвальной стороны – синей (фото 4 — 5). Эти края являются границами режущего гребня. Не следует забывать, что язычный край данного гребня является не только эстетической, но и функциональной составляющей, которая взаимодействует во время жевания с нижними резцами, в то время как губной край верхних зубов визуализируется при улыбке и разговоре пациента. Губной край реставрации можно удлинять или переносить до тех пор, пока он не компрометирует функции, эстетики и фонетики моделируемых зубов. Режущие края редко являются симметричными и параллельными (фото 4 — 5). Проще говоря, функция язычной стороны резцов является производной от их губного контура.

Фото 4. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

Фото 5. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

4. Линия мезиального угла, которая представлена на фото черной линией, является следующим элементом для моделирования (фото 6). Если посмотреть на зубы с лицевой стороны, то их можно разделить на сегменты по вертикали (фото 3): центральный можно разделить на три части, боковые резцы и клыки – на две. Линия мезиального угла центрального резца начинается около его контактной точки и оканчивается в пришеечной части зуба в области мезиальной трети его боковой стороны. Линия данного угла должна максимально соответствовать линии соседнего центрального резца. Аналогичный латеральный ориентир для бокового резца начинается в области или выше контактной точки и заканчивается в пришеечной области около середины стороны зуба. Линия мезиального угла клыков также начинается выше контактной точки и движется к середине зуба.

Фото 6. Линия мезиального угла (черная линия).

5. После этого приступают к моделировке линий дистальных углов (фото 7), снова двигаясь от области центральных резцов до клыков. Данные ориентиры должны максимально совпадать у зубов с правой и левой стороны. Конечно же, ширина симметричного зуба может отличаться, но оптически их можно модифицировать для того, чтобы линии дистальных углов максимально совпадали.

Фото 7. Линия дистального угла смещается от резцов до клыков.

6. Высота пришеечного контура, нарисованная белой линией (фото 8 — 9), должна максимально повторять контур мягких тканей (розовый). Поэтому при моделировании данного параметра нужно использовать дубликат позиции мягких тканей. Верхушка цементно-эмалевого соединения центрального резца находиться в области дистальной трети, а бокового резца и клыка – в области середины зуба (фото 6).

Фото 8. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

Фото 9. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

7. Последним шагом в моделировании является корректировка губной составляющей режущего края. Форма данного образования (фото 10) может сильно варьировать, поскольку не взаимодействует с режущими краями нижних резцов во время жевания.

Фото 10. Форма лабиального края.

Как правило, губные края центральных резцов и клыков повторяют горизонтальную линию, но в ходе моделирования автор использует Kois Waxing Guide (Panadent) (фото 11), для того чтобы убедится, что резцы и клыки точно находятся в одной горизонтальной плоскости.

Фото 11. Kois Waxing Guide используется для проверки горизонтальной плоскости резцов и клыков.

Если очертить основные формы моделирования без зубов, то все становится простым и понятным (фото 12). Важно правильно заполнить эти линии в ходе реставрации и правильно соединить соответствующие точки. После грубого моделирования техник приступает к восстановлению индивидуальных параметров. При вестибулярном виде зубов дистальная сторона клыков выпадает из поля зрения или прослеживается очень слабо (фото 13), поэтому визуальная форма зубной дуги может быть расширена за счет лучшей визуализации дистальной стороны третьих зубов.

Фото 12. Вид базовых линий без зубов.

Фото 13. При вестибулярном виде дистальная часть клыков видна слабо.

Реставрация зубов

Реставрация зубов – имитация здоровой зубной ткани при помощи искусственных материалов. Выполняется на боковых и передних зубах. Имеет, как практические функции – восстановление жевательной способности, так и эстетические. В последнем случае говорят о художественной реставрации зубов. Выполняют эту процедуру в зоне улыбки.

Данным методом решают следующие задачи:

  • восстановление сильно разрушенного зуба;
  • устранение кариозных проявлений;
  • изменение цвета зуба до естественного;
  • заполнение щели между зубами (тремы и диастемы);
  • формирование зуба анатомически правильной формы и размера;
  • выравнивание положение зуба в зубном ряду.

В стоматологии Бескудниково реставрация зубов проводится на высоком профессиональном уровне. Опытные доктора восстановят до 70% утраченного зуба, исправят его цвет, форму и выровняют неправильное расположение. Благодаря применению современных безопасных анестетиков все лечение проходит у нас без страха и боли. При диагностике и выполнении процедур применяются современные технологии. Это гарантирует прочность и долговечность реставрации, а также безупречную эстетику вашей улыбки.

Реставрация передних зубов

Передние зубы нужны нам для нормального жевания не меньше боковых. Если у вас разрушен один или несколько передних зубов, вам сложно будет отгрызть кусочек зеленого яблока или похрустеть сухариком.

Однако, восстановление передних зубов имеет особое значения для социального комфорта человека. Поэтому в хороших клиниках эстетическая реставрация передних зубов и их лечение – процессы неразделимые.

Существуют два способа реставрации:

  1. Прямой – предполагает моделирование и восстановление зубов непосредственно во рту пациента. При этом используются композитные материалы – фотополимеры и стеклоиономеры.
  2. Непрямой (ортопедический) – выполняется слепок челюсти пациента. Затем в лаборатории моделируют и изготавливают конструкции из керамики, циркония или других материалов. Таким способом можно восстановить практически полностью утраченный зуб, но это уже относится к области протезирования.

Реставрация передних зубов выполняются обоими способами. Каждый из них имеет свои достоинства, недостатки и области применения.

Какой метод будет применен лично для вас, решает врач, исходя из индивидуальной ситуации и тех задач, которые должна решить процедура.

Непрямая реставрация зубов

Ортопедический или непрямой метод предполагает установку замещающих конструкций – виниров, люминиров, вкладок, коронок. По сути, это микропротезирование.

Коронки устанавливают, если большая часть зуба утратила целостность, и стоит задача не только улучшения его эстетики, но и надежной защиты от дальнейшего разрушения. Коронки ставят, как на жевательные, так и на передние зубы.

Эстетическая реставрация зубов предполагает использование виниров и люминиров.

Винир – тонкая пластинка толщиной от 0,2 мм, сделанная из керамики, стеклокерамики, циркония или других материалов.

Это конструкции выполняются по слепку пациента в лаборатории, а затем клеятся на фронтальную часть зуба. Перед установкой винира обтачивается верхний слой эмали.

  • Высокие эстетические характеристики.
  • Цвет материалов устойчив к красителям и мало меняется со временем.
  • Долговечность (при соблюдении технологии изготовления и правильной подготовки пациента).
  • Высокая цена.
  • Вероятность повышения чувствительности зубов из-за спиливания эмали.
  • Эмаль спиливается необратимо. Если винир отпал или возникла необходимость его снять, понадобится дополнительная реставрация зуба.
  • Для установки винира необходимо несколько посещений стоматолога.

Люминиры – сверхтонкие прозрачные виниры, технология изготовления которых запатентована американской фирмой Cerinate.

Для их наклеивания не требуется обтачивание эмали. Люминиры можно удалять и заменять без повреждения здоровой ткани зуба. Однако их цена еще выше, чем у обычных виниров. При сильном изменении цвета эмали, прозрачный люминир не сможет выполнить маскирующей функции.

Прямая реставрация зубов

Восстановление зуба проводится непосредственно в ротовой полости пациента. Выполняют процедуру композитными материалами, которые отвердевают под действием света.

Реставрация зубов композитным материалом

Светоотверждаемые композиты также называют фотополимерами.

Композитная реставрация зубов носит как терапевтический характер – фотополимером пломбируют кариозные полости, так и эстетический.

Полимер подкрашивается специальными красками, что позволяет максимально приблизить пломбу к натуральному цвету эмали. Поэтому даже если ваш зуб состоит из пломбы на 70%, этого никто не заметит.

Композит используют не только для восстановления зоны улыбки, но и при лечении жевательных зубов. Во-первых, в человеке должно быть прекрасно все – и фронтальная часть челюсти, и боковая. А во-вторых, фотополимер приближен к эмали не только по внешнему виду, но и по прочности и твердости. Это значит, что в зоне повышенной нагрузки этот материал также незаменим.

Реставрация зубов композитным материалом выполняется в несколько этапов:

  1. Очищение зуба от бактерий и некротизированных тканей. В нашей клинике это безболезненная процедура, так как выполняется с водно-воздушным охлаждением. А при лечении глубокого кариеса все манипуляции выполняются под местным наркозом.
  2. Обработка полости адгезивным клеем. Он обеспечивает надежное сцепление пломбы с зубом. Практически такое же, как при соединении здоровых тканей.
  3. Нанесение светоотверждаемого материала. Выполняется поэтапно, слоями, так как здоровая зубная ткань многослойна. Каждый слой застывает под светом галогенной лампы за 2-3 мин. Стоматологу необходимо таким образом подбирать цвет слоя, чтобы конечный результат выглядел максимально естественно. Это требует от доктора не только врачебного профессионализма, но и художественного чутья.
  4. Удаление излишков материала, шлифовка и полировка.

Фотополимеры химически нейтральны и безопасны для здоровья.

Работа с одним зубом может занимать от 15-20 мин до 2 часов – это зависит от сложности случая.

Прямая реставрация зубов имеет свои плюсы:

  • Процедура выполняется за один визит.
  • Высокий уровень эстетики.
  • За один раз можно отреставрировать несколько зубов.
  • Щадящая обработка зубной ткани.
  • Метод позволяет восстановить даже сильно разрушенный зуб.
  • Оптимальное соотношение цены и качества.

Однако у метода есть и минусы. Зуб может со временем менять свой цвет, тогда станет видна граница между пломбировочным материалом и живой тканью.

Для сохранения первоначального вида композитного материала ротовой полости необходим дополнительный уход. Реставрированные зубы нуждаются в чистке специальными средствами, как в домашних условиях, так и стоматологическом кабинете.

Читать еще:  Эстетическая реставрация зубов: что это такое

Художественная или эстетическая реставрация зубов

Каждый из нас хочет чувствовать себя красивым и выражать эмоции открыто, а не прикрывая рот ладошкой. Поэтому жевательные зубы мы «чиним» исключительно при утрате их функциональности – а вот художественная реставрация передних зубов часто выполняется исключительно по соображениям эстетики, когда в лечении нет необходимости.

Это направление также называют эстетической реставрацией зубов или арт-стоматологией. Ее задачей является формирование красивой зоны улыбки.

Художественная или эстетическая реставрация передних зубов

С помощью методов арт-стоматологии можно исправить следующие врожденные и приобретенные недостатки переднего ряда:

  • изменение цвета одного или нескольких зубов;
  • неправильное расположение в зубном ряду;
  • щель между зубами;
  • сколы зуба;
  • дефекты эмали;
  • анатомически неправильная форма и размер зубов.

Художественная реставрация зубов – всегда поиск золотой середины между «голливудской» и естественной улыбкой. Поэтому хороший стоматолог должен быть немного художником и скульптором, умеющим подобрать баланс формы, прозрачности и цветов.

У профессионального стоматолога всегда имеется палитра специальных красок из 10-12 оттенков, что позволяет добиться максимальной естественности цвета для каждого пациента.

Реставрация передних зубов фото до и после

Однако каждая медицинская манипуляция имеет свои противопоказания и ограничения о которых необходимо знать пациенту.

Противопоказания к выполнению процедуры

По счастью, их не так много. Абсолютное противопоказание – аллергическая реакция на композитные материалы.

  • некоторые виды нарушений прикуса;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне);
  • несоблюдение пациентом гигиены рта;

С осторожностью нужно применять светоотверждаемые материалы при наличии у пациента кардиостимулятора.

Использование прямого метода восстановления зубов затруднено при невозможности обеспечить защиту места реставрации от влаги.

Реставрация зубов цена

Стоимость работ может сильно варьироваться в зависимости от их вида и объема.

Эстетическая реставрация зубов, выполненная винирами, а тем более, люминирами, по стоимости существенно выше фотополимерной.

Цена реставрации зубов может вырасти при необходимости восстановления нескольких единиц и при лечении глубокого кариеса.

Поэтому окончательно сумму сможет назвать только врач на месте, после оценки объема работ.

Компьютерное моделирование CEREC

Безметалловая керамика за одно посещение — стоматология будущего

Изготовление коронок и вкладок за одно посещение в вашем присутствии по инновационной цифровой технологии «Сеrec» (Германия)

Сенсационность методики заключается в том, что она позволяет изготавливать очень точные и эстетичные цельнокерамические реставрации виниры, вкладки, накладки) за одно посещение и даже без снятия слепков при помощи компьютерных 3D технологий.

Только представьте себе, Вам не нужно теперь сидеть в стоматологическом кресле несколько минут с открытым ртом, ожидая пока застынет слепочный материал, давиться слепочной массой, мучительно думая, когда же это закончится. Цифровые оптические слепки, которые лежат в основе данной технологии, выводят процессы лечения и протезирования зубов на качественно новый уровень.

Видео изготовление коронок Сеrec

Еще одним колоссальным преимуществом технологии «Сеrec» является максимальное сохранение здоровых тканей зуба. Теперь в очень многих случаях вместо обтачивания зуба под коронку можно обойтись не менее эстетичной и долговечной восстановительной керамической вкладкой, под которую не требуется депульпировать зуб.

Безметалловая керамика, изготовленная по технологии «Сеrec», отличается очень большой точностью прилегания к поверхности зуба, что, практически, исключает возникновение под вкладкой или коронкой т.н. «вторичного кариеса».

Кроме того, эта безметалловая керамика обладает существенно более гладкой поверхностью, чем композитные материалы, повсеместно применяемые для пломбирования кариозных полостей, поскольку блоки для вкладок и коронок, изготавливаются в заводских условиях. Это свойство технологии Сеrec препятствует образованию на поверхности реставрации зубного налета, что, в свою очередь, значительно уменьшает вероятность развития и кариеса, и пародонтита.

В чем же суть данной технологии?

Отпрепарировав зуб под вкладку или коронку, стоматолог вместо того, чтобы снимать слепок, при помощи специальной внутриротовой камеры сканирует обработанную поверхность зуба. Инновационная оптическая система камеры Сеrec с мощным световодом обеспечивает высочайшую точность цифровых слепков. Камера сама определяет оптимальный момент для захвата изображения, сама сортирует полученные снимки, оставляя самые качественные.

Затем врач дает задание компьютеру на моделирование безметалловой керамики (неважно, идет ли речь о коронке или о вкладке), и компьютер самостоятельно выстраивает реставрацию. Безметалловая керамика моделируется на экране монитора в присутствии пациента и врача, и при необходимости они могут подкорректировать параметры изделия. Например, увеличить либо уменьшить выраженность жевательных бугров или усилить плотность контактов реставрации с соседними зубами.

По окончании процесса моделирования информация по беспроводной сети поступает на 3D принтер, также установленный в нашей клинике. И здесь начинается самое интересное. Пациент наблюдает, как из керамической заготовки вытачивается его коронка или вкладка!

Далее следует примерка в полости рта, индивидуальная подкраска (при необходимости) и фиксация реставрации.

Таким образом, могут быть изготовлены одиночные коронки, вкладки, виниры и временные коронки. Несколько более длительных временных затрат требует изготовление по технологии «Сеrec» индивидуальных циркониевых абатментов и мостовидных протезов на оксиде циркония.

Необходимо добавить, что протезирование зубов с системой «Сеrec» ни в коем случае не способствует увеличению цен на коронки и вкладки в нашей клинике.

Наоборот, отказ в ряде случаев от изготовления дорогостоящих коронок и вкладок из оксида циркония позволяет сделать стоимость реставрации ниже, а замена композитных пломб на керамические вкладки, хоть и несколько повышает стоимость лечения, зато существенно продлевает срок службы реставрации, а, следовательно, и зуба под ней.

К тому же у Вас всегда есть свобода выбора материала и методики лечения.

Последовательное моделирование как залог функциональности и эстетичности реставрации

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Последовательное моделирование как залог функциональности и эстетичности реставрации

В повседневной практике эстетические реставрации занимают все большее распространение и популярность, однако зачастую на хорошую реставрацию может уйти достаточно много времени. Однако знание основных принципов моделирования позволяет «рутинизировать» реставрации, чтобы они в большинстве случаев получались и функциональны и эстетичны. В данном кейсе представлен пошаговый протокол восстановления на примере зуба 3.7.

После снятия старой реставрации, некрэктомии, изоляции коффердамом.

Пескоструйная обработка полости и визуальный контроль тканей.

Контроль некрэктомии желательно производить не только визуально, но и на фото.

Динамическое травление тканей 37-40% ортофосфорной кислотой. При нанесении кислота наносится по эмали и четко по границам полости, но в процессе активации допустимо нанесение на небольшую область тканей за границами полости для возможного перекрытия и расширения границ реставрации (при необходимости), смывание водно-воздушным спреем в течение 15-25 сек.

Нанесение бондинговой системы на всю область протравленных тканей (в данном кейсе использовалась бондинговая система 5го поколения 3M Adper Single bond), раздувание.

Нанесение низкомодульного жидкотекучего композита (в данном случае Tokuyama Estelite Sigma High-Flow) и распределение его тонким слоем по дну и стенкам полости и полимеризация.

Последовательное восстановление бугров гибридным композитом до уровня ЭДС с учетом анатомических ориентиров (в данном случае использовался композит Tokuyama Estelite Sigma Quick оттенка OA3). Для восстановления дентина можно использовать композиты повышенной опаковости.

Последовательное анатомическое моделирование бугров эмали композитом. Для лучшей адаптации композита к краям полости можно использовать кисть, смоченную в ненаполненной композитной смоле.

Нанесение красок в области фиссур для придания реставрации большей естественности. Применение краски подчеркивает общий рельеф реставрации, однако их применение не обязательно. Так же при использовании краски важно не «переборщить», чтобы не вызывать подозрений других специалистов в том, что зуб поражен кариесом.

Как реставрировать зубы быстро [Моделирование методом удаления лишнего композита]

Сегодня нужно реставрировать зубы быстро и качественно. И новые пломбировочные материалы позволяют нам это делать. С помощью текучих и пакуемых композитных реставраций мы можем максимально точно анатомически правильно восстановить анатомию зуба. Одновременно уменьшив время пациента в кресле и соответственно его психическое напряжение. Здесь описан легкий способ реставрации зуба с предсказуемыми и длительными результатами. Мы называем эту технику: легко, хорошо и быстро. Это метод Style Italiano.

Техника моделирования пломбы [Клинический случай]

Рис.1 Предоперационный вид

Рис.2 Старая реставрация из амальгамы на зубе 1.6, под которой вторичный кариес, а так же первичный кариес на дистальной стенке зуба 1.5

Рис.3 Обязательна изоляция коффердамом. Зуб изолируем до препарирования, чтобы не инфицировать обнаженный дентин. Чтобы защитить коффердам от бора можно использовать обычный деревянный клин.

Рис 4. Удаляем амальгаму в зубе 1.6 и инфицированные ткани в зубе 1.5

Рис.5 Очистка и препарирование полостей

Рис.6 Препарирование начинайте борами с мелким алмазным напылением. Не оставляйте эмаль без поддержки дентина. Для обработки цервикального уступа используйте долото, боры или звуковые наконечники. Не пытайтесь удалить все разрушенные ткани, потому они могут уходить глубоко в корень. Достаточно очистить дентин с глициновым порошком и дезинфицировать его 2%-ым раствором хлоргекседина в течение 60 секунд. Чтобы установить матрицу плотно к цервикальному уступу (новая матричная секционная система Polydentia, разработанная Style Italiano), Вы можете использовать Garrison fishbone, как клинья.

Рис.7 Мы не протравливаем дентин! В 2017 это не обязательно: Вы можете сделать избирательное травление эмали в течение 20 секунд, смыть протравливающий гель, полностью высушить полость и, следовательно, Вам не придется проводить влажный бондинг.

Рис.8 Используйте универсальную самопротравливающую бондинговую систему на высушенную отпрепарированную полость. Вносим бонд аппликатором, тщательно втираем его во все стенки полости в течение 20 секунд и с помощью аэратора равномерно раздуваем. Затем засвечиваем в течение 40 секунд.

Рис.9 Мы предлагаем начать реставрацию с создания интерпроксимальной стенки, которая может быть создана только одним слоем материала, для уменьшения его усадки.

Рис.10 Перед удалением матрицы стабилизируйте апроксимальную стенку небольшим количеством жидкотекучего материала, чтобы не сломать ее во время удаления матрицы.

Рис.11 Мы покрываем весь дентин текучим композитом, чтобы защитить пульпу зуба, избежать риска послеоперационной чувствительности и уменьшить отрицательный C-фактор глубоких полостей класса I и II. Так же мы выбрали жидкий пломбировочный материал из-за его способности создания слоя в 4-5 мм.

Рис.12 С новыми пломбировочными материалами Вы можете быстро заполнить всю полость и выбрать метод моделирования, который Вы предпочитаете. Но сделать это быстро и безупречно вы сможете только, если заполните полость только одним слоем (4-5 мм глубины) и будете моделировать его техникой удаления лишнего композита. Здесь использован только материал цвета A2, как для проксимальной стенки, так и для остальной реставрации.

Техника удаления лишнего композита

Рис.13 Это требует 2-3 минуты. Внешний вид 1-й реставрации после применения техники удаления лишнего композита.

Рис.14 Внешний вид второй реставрации на 1.5, выполненного одним слоем композита, до удаления лишнего композита

Рис.15 Внешний вид перед финишной обработкой и полировкой

Рис.16 Внешний вид после финишной обработки и полировки пломбы

Рис.17 Проверка окклюзии

Рис.18 Внешний вид этих двух реставраций спустя двадцать четыре часа после процедуры

Рис. 19 Анатомическая форма реставраций

Рис.20 Проверка через неделю

Рис.21 Внешний вид через неделю недели. Морфологическая и цветовая интеграция

Рис.22 Внешний вид анатомии зубов

Рис.23 Контроль спустя месяц

Быстрая реставрация зуба (Выводы)

Заключение: то, что действительно важно в нашей ежедневной практике аккуратные и точные реставрации, выполненные максимально быстро, не теряя времени. Помочь нам в этом деле могут новые материалы, позволяющие заполнять полость слоем 4-5 мм. Мы часто видим, как некоторые авторы восстанавливают Класс I по Блэку за 3-4-5 часов работы. Мы уверены, что это — ерунда, пустая трата времени и сил. Вместо этого это есть путь, которым все могут достичь очень хорошего морфологического и эстетического результата, выполняя простые шаги. И ваше время будет эффективным.

Техника классической реставрации.

Показаниями служат кариозные и некариозные поражения зубов без выраженной пигментации или ярких индивидуальных особенностей цветовых характеристик.

Последовательность восстановления элементов морфологии соответствует очередности одонтоскопического обследования и планирования анатомической формы реставрации. Соблюдается постепенный переход от воссоздания крупных деталей (геометрическая форма вестибулярной поверхности) к воспроизведению средних (признаки угла и кривизны коронки), а затем к моделированию более мелких (эмалевые валики, зубцы в области режущего края) элементов.

Моделирование реставраций фронтальной группы зубов.

Первым этапом является моделирование основы (базы) реставрации, которая включает в себя контуры геометрической формы дентина и мамелоны у режущего края, с четким обозначением боковых и нижних границ дентинного слоя. Второй этап предполагает формирование признаков принадлежности зубов к стороне (признаков кривизны и угла коронки, отклонение придесневого купола). Третий этап — воспроизведение индивидуальных особенностей зуба.

Читать еще:  Лечение десен лазером

Создание базы, или основы, для последующего моделирования морфологических элементов зуба. Одним или двумя опаковыми оттенками моделируют непрозрачную основу реставрации. Слой пломбировочного материала помещают в при- десневую зону, адаптируют к отпрепарированным поверхностям зуба. Движением инструмента в направлении десны следует прижимать композит к придесневой стенке, что повысит адгезию в этой области и снизит риск отслоения пломбы (вини- ра). Следующий слой накладывают поверх предыдущего и распределяют, перекрывая часть отпрепарированного дентина. Толщина каждого вносимого слоя не должна превышать 2 мм, граница создается в виде наплывающих волн. Боковую поверхность основы не доводят до контакта с соседним зубом на 0,5- 1,5 мм в соответствии с типом прозрачности эмали. Созданная база должна быть практически плоской и занимать не более 2/3 площади всей вестибулярной поверхности. Именно на ней в дальнейшем будут моделироваться все элементы реставрации. В области режущего края должны обозначаться мамелоны — пальцеобразные выступы дентина. Для моделирования каждого выступа вносят отдельные порции материала. Первым лучше создать средний маме- лон, поместив опаковый слой на центральный участок, сглаживая, а также смещая пломбировочную массу вниз до необходимого уровня. Боковые выступы (мамелоны) можно создать по аналогии с центральным. В завершение ма- мелонам придают индивидуальную форму в виде языков пламени, лепестков, с закруглением или раздвоением (рис. 8.36). Результатом этапа является опаковая основа, контур которой отличается меньшими размерами от оптимальных параметров зуба в среднем на 1,0-1,5 мм. В области режущего края разница может достигать 2 мм. При выраженном физиологическом стирании зуба с обнажением дентина опаковый слой композита достигает уровня режущего края.

Рис. 8.36. Моделирование мамелонов

Моделирование признаков принадлежности зуба к стороне. В верхнем топографическом ярусе моделируется признак дистального смещения вершины зубодесневого контура. Порцию опакового композита наносят в верхне-средний участок, ближе к границе с десной, а затем смещают несколько дистально, прижимая к десневой стенке полости.

Выпуклость вестибулярной поверхности формируется опаковым композитом основного цвета, который распределяется равномерно от центра к периферии. Для воссоздания признака кривизны коронки порция опака наносится в виде валика на границе мезиального и срединного участков и сглаживается таким образом, чтобы максимальная выпуклость сохранялась ближе к мезиальной области (см. рис. 8.3).

В нижнем ярусе моделируют признак угла коронки путем наложения порции композита в области мезиальной нижней трети коронки зуба. Распределяют пломбировочный материал по направлению к режущему краю и мезиальному контуру, с приданием углу нужной формы. Дистальный угол формируется аналогично порциями композита, наносимого на дистальный нижний сегмент, однако контур его сглаживается с целью создания более тупого угла. Если признак угла отсутствует, мезиальный и дистальный отделы режущего края моделируются идентичными по форме.

Воссоздание индивидуальных особенностей зуба. Опаковую основу, восполняющую по форме и объему утраченный дентин зуба, покрывают эмалевыми оттенками материала в соответствии с выбранными ранее эталонами расцветки, начиная с придесневой области. Вблизи центрального придеснево- го участка зуба наносят порцию эмалевого композита и разглаживают ее от центра к периферии. Придесневая граница «пломба — зуб» перекрывается композитом с некоторым избытком (по толщине), который на последующих этапах со- шлифуется.

Рис. 8.37. Угол наклона вестибулярной площадки

Пришеечную выпуклость моделируют, располагая гладилку под углом 30° по отношению к вестибулярной площадке. Таким же образом формируют угол наклона (около 10°) вестибулярной площадки в области режущего края (рис. 8.37). Затем осуществляют моделирование индивидуального рельефа вестибулярной поверхности, особенно выраженного у молодых людей: каждый валик восстанавливают по отдельности эмалевыми оттенками пломбировочного материала. Порцию композита помещают на границу центрального и мезиального отделов и аккуратно разглаживают движениями гладилки, смещая валик мезиально. Аналогичным образом необходимо смоделировать эмалевый валик с противоположной стороны, смещая порцию фотополимера дистально. При наличии срединного выступа порцию материала вносят между двумя боковыми валиками и сглаживают границы между ними так, чтобы сохранились бороздки.

Другой способ моделирования вертикальных валиков на вестибулярной поверхности предполагает нанесение эмалевых тонов равномерным слоем по всей вестибулярной поверхности. Бороздки, разделяющие предполагаемые валики, наносят с помощью узкой конусообразной гладилки, продавливая их рабочую часть в композит.

Эмалевыми оттенками оформляют проксимальные скаты и контактные поверхности.

Прозрачным оттенком композита покрывают всю вестибулярную и боковые поверхности с учетом типа прозрачности эмали, моделируют режущий край и углы коронки. Тонкую четкую полоску по самой границе режущего края, создающую контраст между темной полостью рта и полупро- зрачностью режущего края, формируют путем создания наклонной фасетки эмали края в оральную сторону. В результате возникает оптический феномен — эффект гало.

Сразу после изготовления эстетической конструкции осуществляется ее обработка: удаляется поверхностный ингибированный кислородом слой, контурируется форма и рельеф, выверяются окклюзионные контакты с зубами антагонистами.

Художественная реставрация зубов

Влияние курения на зубы

Художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов – это эстетический метод восстановления разрушенных зубов, который придает им естественный вид при помощи имитации зубных тканей различными материалами. От обычного пломбирования зуба этот метод отличается тем, что в данном случае речь идет непросто о восстановлении формы и функции разрушенного зуба, а когда доктор старается достичь высокой эстетики (чтобы восстановленный зуб было нельзя отличить от здорового). В стоматологии для обозначения данного типа реставрации могут также использоваться термины – эстетическая или косметическая реставрация.

Метод художественной реставрации стоит дороже – по сравнению с обычным традиционным пломбированием зубов, на это есть своё обоснование. Для достижения хорошей эстетики важно восстановить не только форму зуба, но и его цвет и прозрачность. Восстановить последние – сложнее всего, т.к. зубы человека имеют разный оттенок и прозрачность на всем протяжении от режущего края и заканчивая шейкой зуба. Поэтому сделать зуб естественным по цвету и прозрачности, а также неотличимым от соседних зубов – требует не только мастерства и более дорогих пломбировочных материалов, но и больших затрат времени.

Важно, что метод художественной реставрации применяется не только для восстановления зубов, разрушенных кариесом, но и при врожденных либо приобретенных изменениях цвета эмали, при возрастной стираемости зубов, сколах режущего края, а также для изменения некрасивой формы зуба или умеренной коррекции его наклона. Альтернативой эстетическому восстановлению зубов пломбировочными материалами могут быть другие методы косметической стоматологии – керамические и металлокерамические коронки, или виниры.

Виды реставрации зубов

  • Прямая реставрация зубов
    это – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами.
  • Непрямая реставрация зубов
    в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.

Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок.

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом тканей
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.

Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.

  1. Фиксация штифта в канале
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
  2. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.
  3. Финишная обработка зуба
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба
    необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.

Альтернативы композитным реставрациям –

Альтернативой композитным пломбировочным материалам является изготовленные из керамики виниры, коронки, восстановительные вкладки. Цена соответствует качеству, и поэтому стоимость керамических реставраций будет в значительной степени выше композитного пломбирования зубов.

  • Виниры – если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем.
  • Коронки(металлокерамика или керамика) – если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
  • Вкладки – если вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы и эстетике керамические вкладки превосходят реставрации минимум в 3-4 раза.

Цены на художественную реставрацию зубов в нашей клинике

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector