Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Агрессивные формы пародонтита диагностика

Агрессивный пародонтит: характеристика, клиника, диагностика, алгоритмы лечения. Клиническое наблюдение

1. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. — М.: Издательство “Медицинское информационное агентство”. — 2009. — 336 с., с ил.

2. Леонова Е.В., Туманова С.А., Киброцашвили И.А., Пастухова А.С. Дифференциальная диагностика эндо-пародонтальных поражений, определяющая объем лечебных мероприятий // Институт Стоматологии. — 2015. — №68. — С. 59-61.

3. Силин А.В., Абрамова Н.Е., Леонова Е.В., Туманова С.А., Пастухова А.С. Диагностика и планирование лечения эндопародонтальных поражений // Пародонтология. — 2015. — №3(76). — С. 74-80.

4. Туманова С.А., Абрамова Н.Е., Рубежова Н.В., Леонова Е.В., Киброцашвили И.А. Результаты применения антибактериальной фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Институт Стоматологии. — 2011. — №1. — С. 96-97.

5. Леонова Е.В., Туманова С.А., Киброцашвили И.А., Пастухова А.С. Частота выявления сочетанных эндопародонтальных поражений при пародонтите тяжелой степени тяжести на фоне комплексного пародонтологического лечения // Институт Стоматологии. — 2017. — №3. — С. 49-50.

6. Hendler A., Mulli T.K. et al. Involvment of autoimmunity in the pathogenesis of aggressive periodontitis. Journal of dental research, October 12, 2010, vol 89, 1389-1394.

7. Viera A.R., et al. Role of genetic factors in the pathogenesis of aggressive periodontitis. Periodontol 2000, 2014 Jun; 65(1): 92-106.

8. Albandar J.M. Aggressive and acute periodontal deseases. Periodontol 2000. 2014 Jun; 65(1):7-12.

9. Luigi Nibali. Aggressive periodontitis: microbes and host response, who to blame? Journal Virulence, 22 sep 2014, pages 223-228.

10. Armitage G.C., et al. Comparison of clinical features of chronic and aggressive periodontitis. Periodontol 2000. 2010 Jun; 53, pages 12-27.

11. Karen F. Novak, M. John Novak. Aggressive periodontitis, Jan. 2012.

1. Grudyanov A.I. Periodontal disease. M. Publishing house “Medical information agency”. — 2009. — 336 pages, with silt.

2. Leonova E. V., Tumanova S.A., Kibrotzashvili I.A., Pastukhova A.S. Differential diagnosis of endo-periodontal lesions, determining the volume of therapeutic measures // Institute of Dentistry. — 2015. — №68. — P. 59-61.

3. Silin A.V., Abramova N.E., Leonova E.V., Tumanova S.A., Pastukhova A.S. Diagnosis and planning of treatment of endo-periodontal lesions // Periodontology. — 2015. — №3(76). — P. 74-80.

4. Tumanova S.A., Abramova N.E., Rubyzhova N.V., Leonova E.V., Kibrotzashvili I.A. Results of application of antibacterial photodynamic therapy in the complex treatment of inflammatory periodontal diseases // Institute of Dentistry. — 2011. — №1. — P. 96-97.

5. Leonova E.V., Tumanova S.A., Kibrotzashvili I.A., Pastukhova A.S. Frequency of detection of combined endo-periodontal lesions in severe periodontitis during complex periodontal treatment // Institute of Stomatology. — 2017. — №3. — P. 49-50.

6. Hendler A., Mulli T.K. et al. Involvment of autoimmunity in the pathogenesis of aggressive periodontitis. Journal of dental research, October 12, 2010, vol 89, 1389-1394.

7. Viera A.R., et al. Role of genetic factors in the pathogenesis of aggressive periodontitis. Periodontol 2000, 2014 Jun; 65(1): 92-106.

8. Albandar J.M. Aggressive and acute periodontal deseases. Periodontol 2000. 2014 Jun; 65(1):7-12.

9. Luigi Nibali. Aggressive periodontitis: microbes and host response, who to blame? Journal Virulence, 22 sep 2014, pages 223-228.

10. Armitage G.C., et al. Comparison of clinical features of chronic and aggressive periodontitis. Periodontol 2000. 2010 Jun; 53, pages 12-27.

11. Karen F. Novak, M. John Novak. Aggressive periodontitis, Jan. 2012.

Лечение агрессивных и атипичных форм пародонтита

Автор: Perry R. Klokkevold

Автор: Perry R. Klokkevold

Большинство пациентов с заболеваниями пародонта хорошо реагируют на традиционную терапию, включающую обучение гигиене полости рта, консервативное лечение, хирургические вмешательства и поддерживающую терапию. Тем не менее, пациенты с агрессивным и некоторыми атипичными формами пародонтита часто реагируют на традиционную терапию не так благоприятно. К счастью, только у небольшого процента пациентов с пародонтальными заболеваниями диагностируется агрессивный пародонтит. Пациентов с заболеваниями пародонта (любого типа), которые не поддаются лечению, также немного. Еще меньше встречается пациентов с язвенно-некротическим пародонтитом. Каждое из этих атипичных заболеваний является серьезной проблемой для клинициста не только потому, что они встречаются редко, но также и потому, что такие лица реагируют на традиционную пародонтальную терапию не так благоприятно. Кроме того, выраженное разрушение тканей пародонта, связанное с этими заболеваниями, заставляет клинициста столкнуться с неопределенностью относительно результатов лечения и трудностями в принятии решений о том, сохранять ли зубы с сомнительным прогнозом или удалять их.

АГРЕССИВНЫЙ ПАРОДОНТИТ

Агрессивный пародонтит, по определению, характеризуется быстрой деструкцией аппарата прикрепления и альвеолярной кости. Ответная реакция пациентов с агрессивным пародонтитом на традиционное пародонтальное лечение является непредсказуемой, а прогноз для этих пациентов хуже, чем для пациентов с хроническим пародонтитом. Поскольку эти лица не реагируют «адекватно» на традиционные методы, и их заболевание прогрессирует необычно быстро, вопрос заключается в том, существуют ли у них проблемы, связанные с нарушением иммунной ответной реакции, которые могут способствовать возникновению такого заболевания и приводят к нарушенному ответу на обычные терапевтические мероприятия. Действительно, у некоторых пациентов с агрессивным пародонтитом было выявлено нарушение функции полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ, нейтрофил). Кроме того, в небольшом числе случаев можно идентифицировать системные заболевания, такие как нейтропения, которое объясняет наличие у этого индивидуума птипичной тяжести пародонтального заболевания. Однако у большинства пациентов с агрессивным пародонтитом невозможно выявить системные заболевания или нарушения. Фактически, ирония заключается в том, что эти пациенты обычно здоровы. Многочисленные попытки изучения иммунологического статуса пациентов с агрессивным пародонтитом не выявили каких-либо конкретных этиологических факторов, являющихся общими для всех пациентов.

Прогноз для пациентов с агрессивным пародонтитом зависит от: (1) является ли заболевание генерализованным или локализованным, (2) степени деструкции, имеющейся во время диагностики, и (3) способности контролировать прогрессирование заболевания. Генерализованный агрессивный пародонтит редко подвергается спонтанной ремиссии, тогда как локализованные формы заболевания, как известно, останавливаются самопроизвольно. Это необъяснимое прекращение прогрессирования заболевания иногда упоминается как «выгорание» заболевания. По-видимому, случаи локализованного агрессивного пародонтита часто имеют небольшой период быстрой потери прикрепления и деструкции альвеолярной кости, за которым следует более медленная хроническая фаза прогрессирования заболевания. В целом, пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом, как правило, имеют более плохой прогноз, так как у них обычно заболевание затрагивает больше зубов, а также оно менее склонно к спонтанной ремиссии, в сравнении с пациентами с локализованными формами агрессивного пародонтита.

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Что такое пародонтит и как его лечить

Пародонтит — это воспалительный процесс тканей пародонта, сопровождающийся разрушением альвеолярного отростка челюсти. Заболевание приводит к патологической подвижности зубов, кровоточивости, отечности десен. Если пациент своевременно не обращается к стоматологу при появлении первых симптомов пародонтита, то могут возникать такие осложнения, как абсцессы, лимфаденит, свищи.

Пародонтом называют ткани, окружающие зубы. Он играет важную роль в обеспечении здоровья всей полости рта. Пародонт способствует удержанию зубов в альвеоле, выполняет защитные функции. Также он амортизирует и обеспечивает питание тканей ротовой полости. Болезни пародонта опасны и могут приводить к инфекционным осложнениям и выпадению зубов.

В чем отличия пародонтита и пародонтоза

Многие пациенты путают пародонтит и пародонтоз между собой. Но это два разных заболевания. Пародонтит является воспалительным процессом, поражающим десна на фоне гингивита и плохого ухода за полостью рта. А пародонтоз — это не воспалительная атрофия пародонта, сопровождающаяся разрушением связочного аппарата и встречающаяся на фоне патологий обмена веществ, эндокринных заболеваний и возрастных изменений.

Причины возникновения пародонтита

Современные стоматологи сходятся во мнении, что основной причиной развития пародонтита является некачественная гигиена. Микробный налет, накапливающийся в межзубных промежутках, постепенно минерализуется, твердеет, превращаясь в зубные бляшки. Это создает оптимальные условия для активного размножения опасных микроорганизмов и развития воспалительного процесса в тканях пародонта.

Но не всегда причины пародонтита кроются только в образовании зубного камня. Существуют еще некоторые факторы, способствующие прогрессированию болезни:

снижение иммунитета, наличие ВИЧ;

недостаток витаминов и микроэлементов;

гипертонус жевательных мышц;

неправильно прикрепленные уздечки;

нарушения расположения зубов.

Для того чтобы проводить качественную профилактику заболеваний пародонта, необходимо изучить предрасполагающие факторы к их возникновению. Основными причинами поражения пародонта является недостаточный уход за деснами и зубами. Микробный налет, образующийся на зубах, провоцирует развитие воспалительно-инфекционного поражения пародонта.

Благоприятными факторами для ускоренного размножения бактерий являются фрагменты пищи, скапливающиеся в межзубных промежутках, обилие простых углеводов в рационе питания, особенно, сладостей. Несвоевременное удаление зубного камня, развитие выраженного кариеса чаще всего провоцируют поражение пародонта. Снижение защитных свойств слюны, недостаток витаминов и микроэлементов повышают вероятность развития воспалительных процессов и возникновения кариозных дефектов.

Симптомы пародонтита

Первыми признаками воспаления пародонта являются: изменение цвета слизистой рта (покраснение или посинение), припухлость, кровоточивость десен. В дальнейшем болезнь приобретает более выраженные проявления — десны начинают отделяться от зубов, появляются заметные межзубные промежутки, пациенты отмечают неприятный запах изо рта — результат развития гнойно-воспалительного процесса.

Очень важно обратиться к врачу-пародонтологу на этапе безболезненной кровоточивости десен, когда еще в патологический процесс не вовлечен связочный аппарат и нет глубоких пародонтальных карманов. В противном случае костная ткань начнет убывать, зубы станут шататься, менять свое положение и в конечно счёте выпадать.

Независимо от того, насколько выражен пародонтит, причины этого заболевания должны быть изучены досконально, что позволяет измерить глубину пародонтальных карманов и оценить общее состояние дёсен. Полученные данные позволят доктору выстроить максимально эффективную схему лечения, оградить больного от действия неблагоприятных факторов в будущем и предупредить распространенные осложнения.

Последствия пародонтита

Пародонтит возникает на фоне хронического инфицирования слизистой полости рта, отсутствия воспалительных процессов десен. Если не обращать внимание на неприятный запах изо рта, желтый налет, зубной камень, то активное заполнение пародонтальных карманов твердыми и мягкими отложениями приведет к распространению патологического процесса на здоровые ткани.

Виды пародонтита

Пародонтит может быть острым и хроническим. Также болезнь классифицируют в зависимости от клинических проявлений на следующие виды:

Отдельно выделяют агрессивные формы пародонтита с нетипичными проявлениями. Симптомы воспалительного процесса нарастают крайне быстро, могут вызывать опасные для жизни осложнения, приводя к токсическому поражению организма.

При очаговой форме болезни воспаление локализованное, захватывает один или несколько зубов. Чаще всего такой пародонтит развивается на фоне травмы (завышенная пломба, некачественная установка протезов зубов).

Генерализованная форма болезни сопровождается поражением тканей всех зубов. Пародонтит протекает хронически, может временно утихать и вызывать новые обострения. Нередко патология начинается без выраженных проявлений и долгое время не дает явных симптомов.

Гнойный пародонтит сопровождается выделением гноя из образованных пародонтальных карманов. Возможно формирование абсцесса с развитием абсцедирующей формы воспаление пародонта.

Методы лечения пародонтита в стоматологии Абенд

При обращении пациента с пародонтитом к стоматологу проводится тщательный осмотр полости рта . Проводится рентгенодиагностика, а также, при необходимости, назначается исследование на аппарат Florida Probe. По результатам диагностики доктор оценивает глубину поражения костной и мягких тканей. Качественное обследование позволяет подобрать индивидуальное лечение каждому пораженному зубу.

Самым первым этапом оказания стоматологической помощи после постановки диагноза является устранение зубного камня. Это помогает убрать участки активного размножения патогенных микроорганизмов и продолжить дальнейшее лечение.

Особое внимание уделяется очищению пародонтальных карманов, так как камень в этих местах способен провоцировать ускоренное разрушение связочного аппарата и костной ткани. Для тщательной гигиены используется ультразвук. После очищения карманов их обрабатывают антисептическими средствами, убивающими оставшихся микробов и предотвращающими распространение инфекции на соседние ткани.

Доктор наносит на десны успокаивающие, противовоспалительные препараты, по показаниям применяется антибактериальная терапия. Для стихания инфекционного процесса дома пациент должен регулярно полоскать рот антисептиками, использовать противовоспалительные гели.

Хирургическое лечение пародонтита

Хронический пародонтит приводит к образованию глубоких пародонтальных карманов из-за чего кость, в которой удерживается зуб начинает убывать. На этом этапе заболевание требует вмешательства опытных стоматологов-хирургов. В зависимости от запущенности ситуации, они проводят либо лоскутную операцию, либо кюретаж.

Лоскутная операция назначается в сложных и запутанных случаях. Состоит из следующих этапов:

Пациенту ставится местная анестезия или общий наркоз;

Хирург делает надрез на десне, чтобы отделить ткань;

Далее производится очищение корня и пришеечной части зуба от бактерий и отложений. Микробы уничтожаются с помощью антисептиков;

Читать еще:  Исправление неправильного прикуса (ортодонтическая стоматология)

В завершение лоскут возвращается на место и накладываются швы.

Кюретаж делится на закрытый и открытый:

При закрытом кюретаже мягкие ткани десны не разрезаются. Хирург выскабливает твердые отложения и грануляции с поверхности зуба при помощи специальных инструментов. После чего промывает и обрабатывает дно кармана антисептическими средствами.

При открытом кюретаже десна надрезается.

Профилактика пародонтита

Профилактика поражения пародонта должна быть комплексной. Она включает как профессиональную помощь стоматолога, так и активные действия самого пациента.

Меры профилактики заболеваний пародонта:

тщательная гигиена ротовой полости: помимо обычной щётки с пастой необходимо использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта;

укрепление иммунитета, борьба с дисбактериозом кишечника;

организация полноценного рациона питания, с оптимальным сочетанием витаминов и микроэлементов: рекомендуется употреблять в пищу морскую рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи, злаки;

регулярная санация ротовой полости, контроль за состоянием зубов;

делать процедуру профессиональной чистки раз в пол года для устранение зубного камня;

своевременное лечение кариеса;

раннее исправление неправильного прикуса;

борьба с вредными привычками: сосанием пальца, грызение ногтей и посторонних предметов;

своевременное устранение аномалий уздечек губ и языка;

тщательное пережёвывание пищи.

При первом же появлении признаков воспаления десен необходимо незамедлительно обратиться к пародонтологу. Ранняя диагностика заболеваний тканей пародонта поможет сохранить здоровье зубов.

Пародонтит лечение

Пародонтит лечение

Пародонтит это

Пародонтит это инфекционное заболевание кости, десны, и зуба. Для того чтобы распознать это заболевание, каждый пациент должен знать следующую информацию о своей десне.

Десна это ткань, с инфицирования которой начинается пародонтит. В норме десна имеет цвет розового коралла. Клинически здоровая десна не должна кровоточить при чистке зубов и приеме твердых продуктов, таких как морковь и яблоко.

Поддержание десны в здоровом состоянии это главная цель каждого пациента, она может быть достигнута при регулярной и аккуратной индивидуальной гигиене полости рта.

Причины развития пародонтита многообразны, среди них:

  • не регулярная индивидуальная гигиена полости рта
  • специфические микроорганизмы
  • отрицательный стресс
  • генетическая предрасположенность
  • табакокурение
  • сахарный диабет
  • широкие и шершавые поверхности коронок и пломб

Каким же образом начинается это заболевание?

Микроорганизмы повреждают окружающую десну и разрушая кость проникают вглубь зубного комплекса. Развывшийся пародонтит может привести к потере зуба или еще хуже, к повышенному риску развития сердечного приступа.

Каковы же симптомы пародонтита:

  • опухшие десна
  • ярко-красный цвет десен
  • кровоточивость десен
  • боль в деснах
  • увеличение размеров зуба
  • появление промежутков между зубами
  • гнойное отделяемое из десен
  • неприятный запах изо рта
  • дурной вкус во рту
  • подвижность зубов

Пародонтит как правило является результатом плохой гигиены полости рта. Тщательная и регулярная индивидуальная гигиена полости рта 2 раза в день, правильное использование межзубной нити, профилактические осмотры и профессиональная гигиена полости рта 2 раза в год, могут значительно снизить вероятность развития этого заболевания.

Кто же проводит лечение этого заболевания?

Этот специалист носит имя – врач пародонтолог.

Считается, что пародонтит начинается с липкой пленки на зубах (это называется мягкий зубной налет), состоящей из микроорганизмов. В результате скученного положения зубов, плохой гигиены полости рта, наличия шершавых поверхностей пломб и коронок, липкие бактерии оседают на зубах и твердеют, увеличиваясь в объеме. С этого времени эти колонии микроорганизмов носят название – твердые зубные отложения.

На ранних этапах пародонтита, чтобы избавится от заболевания достаточно отчистить зубы от затвердевших микроорганизмов. Однако, связь микробов с зубами настолько прочная, что пациент не способен очистить зубы зубной щеткой или нитью, ему нужна помощь врача стоматолога. Чем дольше микроорганизмы остаются на поверхности зубов, тем выраженное разрушение десны, кости и расшатывание зуба.

Противовоспалительные, хирургические и профилактические методы лечения считаются обязательными для достижения стабильного результата. Конечно, пародонтит невозможно вылечить на один прием, лечение данного заболевания это процесс взаимодействия врача и пациента.

Выделяют хроническую и агрессивные формы пародонтита. Агрессивный пародонтит обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте. Хронический пародонтит является наиболее распространенным и затрагивает главным образом взрослых.

Агрессивная и хронические формы пародонтита опасны своими осложнениями:

  • потеря зуба (ов)
  • ревматоидный артрит
  • ишемическая болезнь сердца
  • инсульт
  • плохо контролируемый сахарный диабет
  • вероятность рождения недоношенных детей с низким весом

Диагностика пародонтита достаточно простая. Диагноз основывается на изучении симптомов, обследовании полости рта и изучения вашей компьютерной томографии.

Врач пародонтолог фиксирует зубные отложения и определяет глубину разрушения десны и костной ткани методом контролируемого зондирования образовавшихся промежутков между корнем зуба и десной. У здорового человека зон погружается до 3 мм, если врач указывает на цифры более 3 мм, значит вы больны хроническим пародонтитом.

Целью лечения пародонтита является очищение зуба и десны от бактерий для предотвращения разрушения костной ткани. Если вы рутинно чистите зубы 2 раза в день, успех лечения не заставит себя ждать.

Если вы обратились за помощью на начальном этапе развития заболевания, возможно обойтись не хирургическими методами, такими как: снятие зубных отложений (скейлинг), сглаживание поверхности корня и иссечение инфицированной десны.

Если ваша клиническая ситуация достаточно запущенная и вы обратились с пародонтитом средней или тяжелой степени тяжести, ваши ткани возможно не поддадутся консервативным методам лечения и врач вынужден будет использовать такие хирургические методы лечения, как:

  • лоскутные операции
  • трансплантация мягких тканей
  • восстановление костной ткани

Если у вас есть такие факторы риска, как курение, сахарный диабет, или вы страдаете сухостью полости рта, вам необходимо обращаться к стоматологу за профессиональной гигиеной чаще чем 2 раза в год.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Виды пародонтита
  • Стадии
  • Этапы лечения

Лёгкая стоматология проводит комплексное лечение пародонтита с выгодой до 30%. Наши клиники оснащены современным оборудованием для проведения лазерной терапии, лечения десен по технологии вектор, плазмолифтинга. Отделение пародонтологии работает в наших клиниках рядом со станциями метро Академическая , Автозаводская , Братиславская , Марьино и Люблино .

Что такое пародонтит: причины и опасности заболевания

Пародонтит — это хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения. Заболевание разрушает околозубные связки и окружающую корень кость, из-за чего зубы теряют опору, расшатываются, выпадают из зубных лунок. Со временем очаги инфекции распространяются по альвеолярному гребню, поражая все больше зубных единиц.

Причины: основная причина воспаления — зубные отложения на линии зуб-десна, которые являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Инфекция в зубном камне раздражает слизистую, приводит к воспалению, кровоточивости десен, или гингивиту. Если вовремя не начать лечение гингивита, на фоне хронического воспаления может развиться пародонтит.

Заболевание также могут спровоцировать системный сбой в организме, неправильный прикус, некачественно реставрации и ортопедические конструкции, наследственность.

В чем опасность пародонтита?

Хроническое воспаление десен вызывает увеличение глубины пародонтальных карманов, из-за чего инфекция распространяется на цемент зубного корня, периодонтальные связки, костную ткань. Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает интоксикацию организма, повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца, почек.

Виды пародонтита

Патологические изменения затронули не более 30% зубов. Эта форма заболевания развивается в области некачественных реставраций (выступающих пломб в межзубном пространстве), ортопедических и ортодонтических конструкций, зубных единиц с кариесом корня.

Патологические изменения затронули более 30% зубов. Генерализованная форма воспалений пародонта развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, курения, системных нарушений в организме. Для лечения генерализованного пародонтита врачу важно выявить и устранить причину развития патологии.

Самая распространенная форма заболевания, которая развивается достаточно медленно с периодическим обострением симптомов. Главная причина хронического пародонтита — зубной камень.

Разрушение зубных связок происходит быстро, без признаков воспалительных процессов мягких тканей. Агрессивный пародонтит называют пародонтозом. Встречается он крайне редко (2-4% случаев).

Можно ли полностью вылечить пародонтоз?

Пародонтоз больше связан не с зубным налетом, а с системными нарушениями в организме. Поэтому сохранение зубов зависит от правильно составленного плана лечения и тесного сотрудничества пародонтологов эндокринологов, гематологов, терапевтов.

Лечение пародонтита

Пародонтитом называют одно из заболеваний пародонта — тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке. При отсутствии лечения на начальной стадии прогрессирует, разрушая альвеолярные отростки челюстей, что приводит к выпадению зубов. Хроническое воспаление вызывает другие серьезные осложнения зубочелюстной системы.

Причины развития и симптомы

Гигиене отводится важная роль в профилактике заболевания. После еды на поверхности зубов образуется мягкий налет, в котором активно размножаются бактерии, повреждающие эмаль. Если несвоевременно проводить гигиенические процедуры, то со временем зубная бляшка становится твердой, плотно огибает шейку, вызывает воспаление десен — развивается гингивит. При отсутствии лечения, патология прогрессирует и преобразуется в пародонтит (можно посмотреть на фото).

Помимо главной причины, на развитие болезни влияют следующие травматические факторы:

  • гипертонус жевательной мускулатуры;
  • аномальное положение, скрученность зубов;
  • некачественное протезирование коронками, имплантами или пломбирование (не остается межзубных промежутков, острые, выпирающие части, травмирующие десну);
  • высоко прикреплены уздечки и тяжи;
  • механические травмы, воздействие агрессивных веществ.

В группе риска пациенты, имеющие заболевания крови, иммунодефицит, сахарный диабет и другие болезни, которые сопровождаются пародонтальным синдромом. Некоторые хронические патологии могут увеличивать риск воспаления пародонта.

Заразен ли пародонтит? Так как он имеет инфекционную природу, то патогенные микроорганизмы могут передаваться от человека к человеку. Однако к возникновению воспалительного процесса приводят провоцирующие факторы, поэтому человек может оставаться здоров, даже если тесно контактирует с больным.

  • болезненные ощущения, опухание, краснота десен, кровотечение;
  • наличие зубодесневых карманов, оголение корней;
  • вязкая слюна;
  • более плотный налет;
  • неприятный запах;
  • повышенная чувствительность к холодной и горячей температуре пищи, напитков, воздуха;
  • шаткость, смещение, выпадение зубов;
  • гнойные выделения, свищи, абсцессы на деснах;
  • опухание, боль подчелюстных лимфоузлов.

Симптоматика зависит от разновидности и запущенности заболевания. Если мягкие ткани постоянно травмируются, то патология имеет острую форму с сильным болевым синдромом и воспалением. При наличии зубной бляшки образуются десневые карманы, в которые попадает пища и размножаются бактерии. Возникает воспалительный процесс, который вначале может быть слабо выраженным. В периоды обострения хронической формы симптомы обостряются. Если болезнь не лечить, то деструктивные процессы продолжаются, в конечном итоге зубы выпадают.

Чем отличается пародонтоз от пародонтита

Оба заболевания поражают пародонт, но различаются по проявлению, характеру течения и другим аспектам. В медицине есть юношеский (ювенильный) пародонтоз, в остальных случаях говорят о пародонтите с агрессивным течением (глубокое поражение тканей).

При пародонтозе не образуются десневые карманы, десны не красные или отечные, нет патологических выделений. Подвижность зубов возникает при обнажении шейки более чем на половину. Суффикс «ит» как раз указывает на воспалительный процесс, которого в данном случае не наблюдается.

Пародонтоз развивается в течение многих лет без ярких симптомов. В основе — дистрофические изменения тканей. Утрата зубных единиц происходит в среднем через 10 лет, а при воспалительном процессе без лечения зубы могут выпасть за короткое время.

На развитие заболевания влияет наследственность, атеросклероз, дефицит витаминов, болезни пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии, недостаточная гигиена полости рта.

Правильно установить диагноз можно только в стоматологической клинике после проведения инструментальных исследований. На снимках видна дистрофия пародонта, кости.

Формы и виды

В зависимости от разновидности пародонтита, лечение будет различаться. Важно провести дифференциальную диагностику, так как есть много совпадающих симптомов. Детальное диагностическое обследование поможет выявить причины и определить схему терапии.

Заболевание классифицируют по:

  • течению — бывает острым, хроническим, обострившимся;
  • степени тяжести — легкой, средней, тяжелой;
  • локализации воспалительных процессов — очаговый (локализованы у одного зуба), диффузный (поражается зубной ряд);
  • степени подвижности — от 1 до 4, в зависимости от шаткости и движения зубной единицы, при 4 степени ее можно поворачивать вокруг своей оси.

Острый пародонтит

Имеет острые симптомы и быстро развивающийся воспалительный процесс. Десны становятся отечными, кровоточат, возникает резкая боль, возможно появление гнойного экссудата.

Хронический пародонтит

Характеризуется периодами обострений и ремиссий. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором отсутствуют. Может иметь генерализованную форму.

Гнойный пародонтит

Из десневых карманов выделяется гной. Нередко приводит к абсцессу (абсцедирующая форма).

Генерализованный пародонтит

Патология развивается постепенно на фоне слабого иммунитета. Инфекция затрагивает весь альвеолярный гребень верхней или нижней челюсти. Из-за недостаточного иммунного ответа на инфекцию, протекает практически бессимптомно. Возможны не ярко выраженные клинические проявления на начальном этапе.

Локализованный пародонтит

Распространение очаговое — на один или несколько зубов. Часто причиной развития является постоянное травмирование слизистой в определенном месте, например, коронкой. Обычно начинается остро, внезапно. Проявляется сильной болью и другими клиническими симптомами, свойственными острой форме.

  • Легкая степень. Зубные единицы неподвижны. Альвеолярная кость уменьшена не более трети от высоты корня. Глубина зубодесневого кармана составляет менее 3,5 миллиметров.
  • Средняя степень. Карман углубляется до 5 миллиметров, а альвеолярная кость убывает на половину высоты корневой части. Появляется шаткость зубов на уровне 1, 2 степени.
  • Тяжелая степень. Десневые карманы глубокие, более 5 миллиметров, также наблюдается сильная убыль альвеолярной кости. В результате степень шатания зубных единиц увеличивается.
Читать еще:  Комплексная художественная реставрация зубов

Агрессивный пародонтит

Патология имеет нетипичное течение. По сравнению с типичным развитием заболевания, при АФП бактерии быстрее, активнее проникают в глубокие слои, вызывая тяжелые деструктивные изменения.

На развитие АПФ влияют много разных факторов, поэтому оно имеет дополнительную классификацию.

  1. Пародонтит взрослых — поражает пародонт после 35 лет. Провоцируется грамотрицательными бактериями. Потеря костной ткани чаще по горизонтальному типу.
  2. Препуберантный — развивается сразу после прорезывания коренных зубов. Встречается редко. Может быть очаговым и диффузным. У лиц женского пола диагностируют в 3 раза чаще.
  3. Ювенильный — возникает в подростковом возрасте. Преимущественно поражаются моляры, иногда резцы, возможна генерализованая форма. Потеря кости по вертикальному типу, воспаления не наблюдается.
  4. Быстропрогресирующий — тип А диагностируют у подростков и взрослых до 26 лет, тип В — до 35 лет. Отмечается выраженная потеря альвеолярных костных тканей по разному типу. Повышенный риск БПП у лиц, страдающих сахарным диабетом, синдромом Дауна. Недуг плохо поддается лечению, частые рецидивы.
  5. Рефрактерный — дистрофические явления на костной ткани появляются одновременно на нескольких участках. При проведении терапии продолжает прогрессировать.
  6. Язвенно- некротический — развивается на фоне острого язвенно-некротического гингивита. Характеризуется цикличностью течения — частыми рецидивами. Ткани пародонта разрушаются, в этой области образуются межзубные и десневые кратеры.

Пародонтит может долгое время не беспокоить больного, но при этом деструктивные процессы продолжают развиваться. Причин заболеваний много, а значит оно может возникнуть практически у каждого человека. Для раннего выявления пародонтологической патологии, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Методы лечения

При пародонтите риск потери зуба или целого зубного ряда велик. Важно вовремя обнаружить и вылечить болезнь. Качественная чистка десневых карманов в домашних условиях невозможна, поэтому этот шаг гигиены следует доверить врачу. Консервативное или хирургическое лечение может быть дополнено народными средствами. Цель любого метода — уничтожение инфекции и восстановление тканей.

Комплексная терапия

Схема терапии включает профессиональную гигиену, применение местных, общих препаратов, физиотерапию.

В стоматологических клиниках проводят санацию полости рта: удаляют зубные камни, отложения, чистят пародонтальные карманы, выявляют и устраняют причину заболевания. При санации используются антисептические средства: йодинол, хлоргексидин, фурациллин, перекись, которые эффективно очищают и обеззараживают воспаленные ткани.

Для купирования воспалительных процессов и уничтожения патогенной микрофлоры делают аппликации гелями или вводят лекарства в зубодесневой карман. Снять отеки и воспаление помогают гипертонические средства, устранить бактерии, продукты их жизнедеятельности — антибиотики и адсорбенты. Ферментные препараты применяют для нормализации окислительных процессов, расщепления некротических тканей. Для повышения местного иммунитета используют иммуностимуляторы.

При тяжелом воспалении целесообразно использование системных препаратов: антибиотиков, гистаминных средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, в состав которых входят витамины С, группа В, Е, К, РР. Если пациент испытывает беспокойство, раздражительность используются седативные препараты. Длительность курса приема медикаментов устанавливает врач.

В лечебный комплекс входит физиотерапия: светолечение, ультразвук, УВЧ, аэрозольтерапию, электрофорез, лечение лазером и другие процедуры. Физиотерапевтические методы направлены на нормализацию обменных процессов, кровообращения, лимфообращения, устранение воспаления, укрепление и восстановления пародонта. Количество сеансов зависит от выраженности проблемы.

В качестве поддержки основной терапии можно полоскать рот травяными настоями: хвойным ополаскивателем, отваром дубовой коры, настойкой болотного аира, брусничных листьев.

Ортопедическое лечение

Применяется при отсутствии зуба или невозможности его сохранить (после предварительного удаления). Зубные протезы необходимы для профилактики нарушения прикуса, который может спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Медицинские манипуляции проводит стоматолог-ортопед.

Высокую эффективность показывает базальная имплантация. Импланты легко ставятся в глубокий отдел челюстной кости, имеют гладкий антимикробный слой. На них не скапливается налет, а воспаленные ткани со временем восстанавливаются и человек выздоравливает.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях, если проблема не устраняется консервативными методами. Хирург проводит лоскутные операции, шинирование зубов, открытый кюретаж.

При лоскутных операциях устраняются пародонтальные карманы, зубные камни, корректируется край десны, восполняется объем костной ткани (пластика кости). Шинирование делают для фиксации подвижного зуба в правильном положении. Открытый кюретаж позволяет качественно очистить десневые карманы, глубиной более 5 миллиметров.

Профилактические мероприятия

Профилактика — лучший способ избежать деструкции тканей и других тяжелых последствий. Это касается как больных, так и здоровых людей. Достаточно соблюдать несложные правила и лечить пародонтит не придется.

Что нужно делать:

  • чистить зубы дважды в день;
  • полоскать ротовую полость после еды;
  • исправить прикус, который может стать причиной развития патологии;
  • каждые полгода проходить профосмотр у стоматолога;
  • за лечением и протезированием зубов обращаться в клинику стоматологии с хорошей репутацией (можно почитать отзывы пациентов);
  • включать в рацион свежие овощи, фрукты, ограничить потребление сладостей;
  • отказаться от курения.

Заключение

Пародонтит не всегда имеет острую форму, которую легко устранить при своевременном обращении к доктору. Болезнь может развиваться длительно, приводя к серьезным деструктивным изменениям тканей. Боль при жевании, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен и другие клинические симптомы приносят сильный дискомфорт человеку, ухудшают общее состояние организма. Кроме того, цена на лечение запущенных форм значительно повышается.

При малейшем подозрении на пародонтит необходимо сразу обращаться к врачу за стоматологической помощью. Современные методики профилактики и лечения позволяют сохранить красоту улыбки и свежесть дыхания до глубокой старости.

Записаться на прием к стоматологу нашей компании можно по телефону или оставить заявку на сайте. Мы свяжемся с вами, подберем метод лечения, ответим на все интересующие вопросы.

Здоровье десен: этиология и механизмы развития

Выявление этиологии заболеваний пародонта 1,2

Ознакомьтесь с причинами и механизмами развития заболеваний пародонта и обратите особое внимание на то, почему основной причиной их развития является недостаточная гигиена полости рта 1,2

Основным этиологическим фактором развития заболеваний пародонта является инфекция( бактерии зубного налета)1–4

  • Ведущим этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта является воспаление, которое развивается образования бактериального зубного налета, скапливающегося у десневого края 1,3
  • Эндотоксины и отходы жизнедеятельности, вырабатываемые бактериями, вызывают воспаление прилежащей десны — гингивит 1,2,4
  • Если зубной налет не удалять, воспалительный процесс со временем может привести к развитию хронического пародонтита, который сопровождается прогрессирующим разрушением костной ткани альвеолярного отростка 1,2

Прогрессирование гингивита и пародонтит

Гингивит — обратимое заболевание, которое поражает десны в случае, если зубной налет вызывает развитие воспаления вокруг десневого края. Если гингивит не лечить, то хроническое воспаление десен может прогрессировать до хронического пародонтита, что приведет к необратимому разрушению тканей пародонта. Несмотря на то, что гингивит прогрессирует не во всех случаях, почти у половины взрослых отмечается предрасположенность к этому. 2

Здоровые десны

Десны без воспаления и без признаков заболеваний пародонта. Характеристики:

  • Бледно-розовые плотные десны
  • Отсутствие отечности
  • Плотное прилегание к зубам
  • Десневой край по типу лезвия ножа
  • В норме отсутствие склонности к кровоточивости во время чистки зубов или при осмотре полости рта с использованием зонда

Гингивит

Обратимое воспаление десен, вызванное бактериями зубного налета. 2
Характеристики:

  • Изменение цвета десны(или слизистой оболочки)
  • Отек десневого края и сглаживание десневых сосочков
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Глубина прохождения зонда в десневую бороздку не более 3 мм
  • Степень прилегания десны к зубам без изменений

Пародонтит

Необратимое разрушение тканей пародонта в результате хронического воспаления. 2 Характеристики включают:

  • Видимые признаки воспаления десен
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Разрушение соединительного эпителия и нарушение прилегания десны (образование патологического кармана и рецессия десны)
  • Потеря костной ткани альвеолярного отростка
  • Подвижность зуба

Формы пародонтита в (соответствии с новой классификацией): 8

  • Стадия I: Начальный пародонтит
  • Стадия II: Умеренный пародонтит
  • Стадия III: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубов
  • Стадия IV: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубного ряда

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Стадии и степени пародонтита 10

Пародонтит: стадии

Стадию определяют для установления степени тяжести и распространенности заболевания у пациента с использованием измеримого показателя — количества разрушенной и/или поврежденной ткани в результате пародонтита, а также с учетом определенных факторов, от которых зависит степень комплексности долгосрочного лечения в каждом конкретном случае.

Начальную стадию определяют по потере уровня клинического прикрепления десны (CAL). При отсутствии данных о CAL следует выполнить рентгенографическую оценку потери костной ткани (RBL). Потеря зуба вследствие пародонтита может привести к изменению установленной стадии заболевания. Факторы комплексности лечения могут влиять на смещение стадии заболевания к более высокому уровню.

Индекс CAL для межзубных промежутков

Коронковая треть ( Пародонтит: степени 10

Степень заболевания определяют для обозначения скорости прогрессирования, восприимчивости к стандартной терапии и потенциального влияния на общее состояние здоровья пациента.

Стоматологам следует сначала оценить состояние пациента на наличие заболевания степени B, после чего установить наличие определенных признаков, позволяющих изменить степень на A или C.

Степень A: низкая скорость

Степень B: средняя скорость

Степень C: высокая скорость

По возможности, следует использовать прямые признаки.

Прямые признаки прогрессирования

Рентгенографические признаки потери костной ткани или CAL

Потеря не наблюдается в течение 5 лет

Степень потери костной ткани, % / возраст

Обширные отложения биопленки при низком уровне разрушения

Наличие отложений биопленки, сопровождаемое разрушением ткани

Разрушение на уровне выше ожидаемого исходя из отложений биопленки; конкретные клинические признаки, указывающие на периоды быстрого прогрессирования и/или раннего начала заболевания

10 сигарет в день

Нормальный уровень гликемии / отсутствие диагноза сахарного диабета

HbA1c 7,0% у пациентов с сахарным диабетом

Три этапа определения стадии и степени заболевания у пациента

1-й этап: первоначальное обследование для оценки заболевания 10

  • Глубина десневой бороздки или кармана при обследовании всех зубов
  • Рентгенографическое исследование всей полости рта
  • Отсутствующие зубы
  • Пародонтит от легкой до средней степени тяжести, как правило, относится к I или II стадии
  • Пародонтит тяжелой или очень тяжелой степени тяжести, как правило, относится к III или IV стадии
Читать еще:  Пародонтоцид: последние отзывы

2-й этап: определение стадии 10

Пародонтит легкой или средней степени тяжести (как правило, I или II стадии):

  • Подтверждение потери уровня клинического прикрепления (CAL)
  • Исключение причин CAL, не связанных с пародонтитом (например, наличие пломб или кариеса в пришеечной области, перелом корня зуба, травматические причины)
  • Определение максимального значения CAL или потери костной ткани по данным рентгенографического исследования (RBL)
  • Подтверждение признаков RBL

Пародонтит средней или тяжелой степени (как правило, III или IV стадии)

  • Определение CAL или RBL
  • Подтверждение признаков RBL
  • Обследование на предмет потери зубов вследствие пародонтита
  • Оценка факторов комплексности лечения (например, высокая частота CAL, затрудненное хирургическое вмешательство)

Обзор заболеваний пародонта

(Периодонтит; пиорея)

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Dr. W. GREEN/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Патофизиология

Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.

Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.

Факторы риска

Модифицируемые факторы риска, которые способствуют пародонтиту включают

Диабет (особенно 1-го типа)

Устранение этих нарушений может улучшить результаты лечения пародонтита.

Классификация

По реклассификации пародонтологических заболеваний и состояний 2017 года Американской академии периодонтологии (American Academy of Periodontology’s, AAP) в настоящее время различается 3 формы пародонтита:

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Другие обозначения ААП: пародонтальные абсцессы, пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, врожденными или приобретенными пороками и состояниями.

Пародонтальные абсцессы представляют собой скопления гноя, которые обычно образуются в ранее существовавших зубных карманах, иногда на фоне попадания инородного предмета. Ткань может быстро разрушиться, что приведёт к потере зубов.

Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, предполагает связь между пульпой и тканями пародонта.

В случаях врожденных или приобретенных деформаций и подобных им условий при нарушении смыкания (оклюзии) возникает чрезмерная функциональная нагрузка на зубы, а также наличие налета и гингивита может способствовать прогрессированию определенного типа периодонтита, характеризующегося ангулярными костными дефектами.

Некротический периодинтит

Некротический пародонтит является особенно опасным, быстро прогрессирующим заболеванием, для которого характерно

Некроз или изъязвление межзубных сосочков

У некоторых пациентов воспаление также затрагивает полость рта, вызывая некротизирующий стоматит.

Некротизирующий периодонтит обычно наблюдается у пациентов с нарушениями иммунной системы и его поэтому часто называют ВИЧ-ассоциированным периодонтитом, поскольку ВИЧ является распространенной причиной этого заболевания. Клинически он напоминает острый некротический язвенный гингивит в сочетании с генерализованным прогрессирующим пародонтитом. Пациенты могут потерять 9–12 мм прикрепления в течение менее 6 месяцев.

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Пародонтит как прямое проявление системного заболевания рассматривают у пациентов, имеющих воспаление, несопоставимое с количеством налета и другими местными факторами, а также у тех, кто имеет системное заболевание. Однако часто бывает сложно различить, вызван ли пародонтит болезнью или налетом.

Системные заболевания, связанные с гематологической патологией, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Синдром ленивых лейкоцитов

Системные заболевания, связанные с генетическими нарушениями, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Семейная и циклическая нейтропения

Синдромы дефицита лейкоцитарной адгезии

Детский генетически детерминированный агранулоцитоз

Пародонтит

В предыдущей (1999 г.) классификации проводилось различие между хроническим и агрессивным пародонтитом. Однако, несмотря на то, что возраст, частота возникновения и тяжесть пародонтита значительно варьируются, в настоящее время признается, что патофизиология, лежащая в основе пародонтита, сходна, а имеющиеся данные не подтверждают такого различия. Степень тяжести заболевания в настоящее время классифицируется по стадиям от I до IV, а степень прогрессирования — от степени A до C.

Периодонтит может начаться в любом возрасте, начиная с раннего детства и заканчивая пожилым возрастом. Около 85% населения страдают в легкой степени, но самые прогрессирующие случаи выявляют у

Клинические проявления

Боль, как правило, отсутствует, если острая инфекция формируется в одном или нескольких пародонтальных карманах или если развивается ВИЧ-ассоциированный пародонтит. Набивание пищи в эти карманы может причинять боль во время еды. Характерны обильные бляшки вместе с покраснением, отеком и экссудатом. Десны могут быть болезненными и легко кровоточат и дыхание может быть дурнопахнущим. Когда происходит ослабление зубов, особенно когда только одна треть корня остается в кости, жевание становится болезненным.

Диагностика

Иногда стоматологический рентген

Осмотр зубов и десен в сочетании с исследованием карманов и измерением их глубины, как правило, достаточно для установления диагноза. Карманы глубже 4 мм указывают на пародонтит.

Стоматологический рентген выявляет потери альвеолярной костной массы, прилегающей к пародонтальным карманам.

Лечение

Устранение факторов риска

Покрытие и планирование корня

Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков

Хирургическое вмешательство или экстракция

Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.

Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.

Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).

Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

Основные положения

Пародонтит является воспалительной реакцией, вызванной бактериями в зубном налете.

Происходит потеря альвеолярной кости, формирование глубоких десневых карманов и в конечном итоге ослабление зубов.

Лечение включает в себя очистку и полировку корня и иногда применение антибиотиков и/или хирургическое вмешательство.

Агрессивные формы пародонтита диагностика

Учебное пособие «Пародонтология» составлено в соответствии с Федеральной государственной образовательной программой обучения (2011 г.) по специальности «Стоматология» для студентов и преподавателей стоматологического факультета вузов. Учебное пособие является руководством для подготовки студентов к практическим занятиям, лекциям, самостоятельной работе, зачетам, контроля знаний при решении тестовых заданий, экзаменам, производственной практике по терапевтической стоматологии. Структура учебного пособия: оглавление, введение с указанием цели издания, критериев оценки знаний студентов, компетенции (знать, уметь), тематический план практических занятий и самостоятельной работы студентов, изложение тем практических занятий в соответствии с тематическим планом по главам, ситуационные задания, примерные вопросы к зачёту и экзамену, тестовые задания с эталонами ответов, рецепты, электив, список рекомендуемой основной и дополнительной литературы. Раздеы классификации болезней пародонта, методы исследования больных, протоколы обследования и комплексного лечения изложены с учётом новых научных достижений в теории и практике пародонтологии.

В учебное пособие включены разделы, такие как понятие о пародонтальном комплексе, клинические аспекты морфологии и физиологии пародонта. Классификации заболеваний пародонта: Международная классификация болезней пародонта МКБ-10, 1997; Классификация Всесоюзного научного стоматологического общества (1983, г. Ереван); Классификация I Интернационального пародонтологического съезда (США, Иллинойс, 1999).

Обследование больных с заболеваниями пародонта включает основные и дополнительные методы, оценку общего состояния пациента, состояния зубов, дёсен, рецессии десны, фуркационных дефектов, индексную оценку состояния пародонта и гигиены полости рта.

Дополнительные, функциональные и специальные методы обследования больных: забор материала для микробиологического исследования, функциональные методы, лучевую диагностику. Акцентируется внимание на ведении документации и заполнении одонтопародонтограммы.

Освещаются этиология, патогенез и патологическая анатомия воспалительных форм заболеваний пародонта, пародонтоза и идиопатических поражений пародонта. Роль пародонтопатогенной микрофлоры, состояния иммунной системы, роль личной гигиены полости рта, сопутствующих заболеваний, а также травматической окклюзии, местных травматических факторов.

Дана клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острых и хронических гингивитов: катарального, язвенного, гиперпластического, в том числе гингивита беременных, юношеского, при сахарном диабете, интоксикации организма солями тяжелых металлов (висмут, свинец, ртуть, золото, мышьяк), обострения хронических гингивитов. Гингивиты рассматриваются как начальная стадия пародонтита.

Даны клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пародонтита локализованного, генерализованного и агрессивных форм пародонтита. Описаны особенности клинических проявлений идиопатических заболеваний пародонта (пародонтолиз). Результаты обследования доводятся до сведения пациентов.

Лечение больных с заболеваниями пародонта базируется на общих медицинских принципах комплексного лечения. Проводится консилиум стоматологов терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, консультации физиотерапевта, рентгенолога, эндокринолога, гематолога и других специалистов по показаниям. Составляется согласованный с пациентом протокол лечения больного, включающий общую и местную терапию, физиотерапию, способы местной пародонтальной терапии.

Даётся характеристика групп лекарственных препаратов, назначаемых при фармакотерапии больных.

Уделяется внимание мотивации пациентов к лечению и индивидуальной гигиене полости рта, выбору предметов и средств гигиены в зависимости от диагноза и степени тяжести заболевания. Указываются приёмы профессиональной гигиены полости рта, методы удаления зубного налёта и камня: ручной метод, с использованием звука и ультразвука, химический метод, выбор метода удаления зубных отложений. Противопоказания к УЗ – скейлингу.

Дается протокол лечение больных с гингивитами: катаральным, язвенным, гипертрофическим отёчной и фиброзной формы; пародонтитом и пародонтозом в зависимости от степени тяжести заболевания, стадии развития болезни, общего состояния пациента, переносимости лекарств. Даны показания, противопоказания к методам вектор – терапии, фотодинамической терапии, фитотерапии, апитерапии, физиотерапии в комплексном лечении больных. А также нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание). Лазерная пунктура. Назначается поддерживающая терапия после лечения.

Хирургические методы лечения больных с пародонтитом. Показания, противопоказания, техника выполнения: кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия, лоскутные операции, операции коррегирующие край десны. Лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративную регенерацию тканей пародонта и введение имплантатов.

Операции по устранению рецессии десны и закрытию фуркационных дефектов. Мукогингивальная хирургия, коррекция положения уздечек губ и языка. Вестибулопластика. Направленная тканевая регенерация. Применение мембран. Остеопластические материалы.

Лечение больных с пародонтитом при неотложных состояниях: пародонтальный абсцесс, нагноение пародонтальной кисты. Периимплантит. Особенности лечения больных с агрессивными формами заболеваний пародонта.

Лечение больных с пародонтозом. Хирургические методы лечения рецессии десны.

Ортопедические методы лечения больных с пародонтитом: методы лечения травматической окклюзии (функциональное пришлифовывание зубов).

Шинирование подвижных зубов. Временное, полупостоянное (арматурное) шинирование. Постоянное шинирование. Шины съёмные и несъёмные. Адгезивное шинирование подвижных зубов.

Профилактика заболеваний пародонта. Даются рекомендации больному и проводится диспансеризация больных.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector