Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брекет системы при пародонтите

Можно ли ставить брекеты при пародонтите?

На вопрос можно ли ставить брекеты при пародонтите есть лишь один правильный ответ – нельзя. Ни при каких случаях, ни при лёгкой, ни при тяжёлой форме, ни при локализованной, ни при генерализованный. Нельзя, даже если вы готовы поставить систему за 20,30,40,50,100…тысяч рублей. Сейчас узнаете почему.

Наберитесь терпения, скоро мы подойдём к самой сути. Пародонтит – это воспаление тканей окружающих зуб, то есть десны. При плохой гигиене или скученности зубов (из-за чего люди и идут к ортодонту) налёт не удаляется в должном объёме и меняет свою структуру с мягкой на жёсткую. Появляется гингивит, возникает кровоточивость при поедании твёрдых продуктов (легче всего это заметить на яблоках), иногда окружающие замечают плохой запах изо рта. Если не оказывается должное лечение, возникает пародонтит, в процесс вовлекаются все ткани. Начинается убыль десны, она меняет свой окрас с бледно-розовой, становится более насыщенной. В полости рта и во всём организме циркулируют продукты жизнедеятельности микробов – токсины.

Это было необходимое вступление, теперь суть. Ортодонт двигает зубы с помощью брекетов, заставляя перестраиваться всю челюсть, травмируя её, зубы и ткани. На такую перестройку бросаются все силы организма. А что произойдёт, если параллельно здоровье будет растрачивать свои силы на борьбу с микробами? Правильно, эффект будет либо минимальным, либо нулевым. К тому же, даже если заболевание протекает со слабой симптоматикой и вы успешно поставили себе дорогостоящую систему, что случится, когда пародонтит даст о себе знать? Брекеты значительно ухудшают и без того слабую гигиену, они не дают возможность полноценно подобраться к зубам. А значит, если вам понадобится лечение, то…брекеты придётся снять. И никакие современные техники вас не спасут, даже лазерное лечение пародонтита. Так что всё придётся начинать по новой. Думаете, умнее всех и успеет пролечиться, пока процесс не обострился? Фигушки. Минимальный срок работы ортодонта с данной конструкцией – 6 месяцев. За то время вы точно получите проблемы.

Ясное дело, что есть ушлые врачи, которым класть на ваше здоровье и у них в голове есть лишь одно желание заработать. На ваш вопрос: «Можно ли ставить брекеты при пародонтите»? — будет лишь один ответ: «Да, легко». Они вас убедят поставить любую систему в самый пик болезни, а после безрезультатного лечения они разведут руками «случай тяжелый, давайте попробуем другой способ» и всё по новой. Однако теперь вы вооружены, а кто вооружен…дальше сами знаете. Вывод прост – брекеты при пародонтите ставить нельзя. Это касается как детей, так и взрослых

Видео о том, как надо ухаживать за ними (не на русском, но всё и так понятно)

Пародонтит. Екатеринбург

Пародонт — это комплекс тканей, удерживающих зуб в челюстной кости.

Пародонтит — это инфекционное воспалительное поражение тканей пародонта, которое сопровождается убылью костной ткани вокруг зубов, подвижностью зубов, изменением их положения в зубном ряду.

Симптомы пародонтита: кровоточивость десен, подвижность и спонтанное перемещение зубов, появление промежутков между зубами (тремы).


Расхождение зубов при пародонтите

Пациенты с воспалительными заболеваниями пародонта (пародонтит) нуждаются в комплексном стоматологическом лечении:

  • санация полости рта;
  • лечение пародонта (улучшение гигиены полости рта, противовоспалительное лечение, хирургическое лечение при необходимости);
  • ортодонтическое лечение;
  • протезирование в случае отсутствия отдельных зубов.

Мы рекомендуем ортодонтическое лечение всем пациентам с заболеванием пародонта при наличии неправильно стоящих зубов, как одно из важных звеньев комплексной стоматологической реабилитации.

Полная первичная диагностика состояния зубочелюстной системы пациента, которая включает в себя:

  • ОПТГ (обзорный снимок) для того, чтобы оценить степень поражения пародонта, скрытые кариозные полости, неудовлетворительное лечение каналов зубов и т.д.;


Ортопантомограмма (ОПТГ)

  • ТРГ (боковой снимок черепа) для того, чтобы оценить правильность положения зубов относительно челюстей;
  • КДМ (гипсовые контрольно-диагностические модели) для составления подробного комплексного лечения;
  • цифровые фотографии лица и внутриротовые фотографии для наблюдения за динамикой изменения положения зубов, улыбки и лица во время лечения.

Комплексное лечение пациентов с заболеваниями пародонта проводится в несколько этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта. Проводится пациенту до установки брекетов.

2. Лечение у пародонтолога (консервативное и/ или хирургическое). Направлено на устранение воспалительного процесса.

3. Ортодонтическое лечение брекет-системой. Ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта проводится на брекет-системе (несъемный ортодонтический аппарат, который устанавливается на зубы верхней и/или нижней челюсти). Мы используем брекеты производителей ORMCO, 3М. Аппаратура фиксируется, как правило, в одно посещение (40 минут). Брекеты «приклеиваются» на специальный светоотверждаемый материал, устанавливается дуга, которая фиксируется к брекетам специальными эластичными лигатурами. Процедура установки брекетов совершенно безболезненна. Продолжительность ортодонтического лечения при заболеваниях пародонта меньше, чем обычно и составляет 6-8 месяцев. Посещать врача-ортодонта необходимо 1 раз в 3-4 недели. Во время ортодонтического лечения состояние пародонта постоянно контролируется врачом-пародонтологом (1 раз в 2 месяца).


Демонстрация несъемного ретейнера на модели

4. Фиксация несъемного проволочного ретейнера. После окончания ортодонтического лечения брекеты снимаются, и с внутренней стороны перемещенных зубов фиксируется несъемный ретейнер, который удерживает зубы в исправленном положении и частично восстанавливает функции пораженного пародонта.

Через 6-8 часов после установки брекетов возможно появление незначительных болезненных ощущений, которые проходят самостоятельно через 3-4 дня. Прием обезболивающих препаратов, как правило, не требуется.

К врачу-ортодонту необходимо приходить каждые 3-6 недель для коррекции и активации ортодонтического аппарата, для контроля за перемещением зубов. После активации аппарата возможен легкий дискомфорт.

Уход за ортодонтическим аппаратом

Во время ортодонтического лечения необходимо тщательно ухаживать за зубами и за брекетами. Кроме обычных зубных щеток, существуют различные дополнительные средства гигиены (интердентальные щетки). Важно знать, что от соблюдения гигиены полости рта во многом зависит успех Вашего лечения.

Брекет системы при пародонтите

Распространенность зубочелюстных аномалий в России и зарубежом достаточно велика и колеблется от 11,4% до 71,7% [4, 24]. В настоящее время лечение зубочелюстных аномалий осуществляется как с помощью съемной ортодонтической техники (СОТ), так и несъемной ортодонтической техники (НОТ).

В последние годы растет число взрослых пациентов, обращающихся к стоматологу-ортодонту, при этом у пациентов в возрасте с 18 до 40 лет клиническая картина зубочелюстных аномалий и деформаций характеризуется большей выраженностью и яркостью, чем у детей и подростков. Это объясняется тем, что у взрослых аномалии часто осложняются частичной потерей зубов, деформациями окклюзионной поверхности и функциональной перегрузкой пародонта, а также наличием различных ортопедических конструкций [1].

У лиц, находящихся на ортодонтическом лечении распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний проявляется значительно больше, чем у лиц, не имеющих ортодонтические конструкции [10]. После снятия брекет-системы до 55% поверхностей зубов имеют очаги деминерализации, проявляющиеся в виде белых пятен и полосок, повторяющих контуры оснований брекетов. Деминерализации подвержены также моляры, которые являются опорными зубами в течение всего периода ортодонтического лечения [3].

Считается, что один из наиболее важных патогенетических факторов в развитии кариеса — это состояние твердых тканей зубов и непосредственно — кислотоустойчивость эмали [17], а также характер приема пищи, а именно избыточное употребление легкоусвояемых углеводов и зубной налет [15, 32]. Кариесогенные микроорганизмы полости рта, при наличии низкомолекулярных углеводов, вырабатывают органические кислоты, при длительной экспозиции которых на эмали зубов происходит деминерализация и образование структурных изменений той или иной глубины [16]. Признаки деминерализации при использовании НОТ выявляются уже через 4 недели от начала лечения и распространяются на глубину до 100 мкм. У 75% пациентов развивается декальцинация эмали зубов [18].

Геворкян Т.В. [6] отмечает, что индекс зубной бляшки по Quigley и Hein в модификации Turesky у пациентов с СОТ увеличивался с 1,02±0,24 до 1,23±0,15 в течение первого месяца лечения c последующим снижением до 1,22±0,2 через 6 месяцев и стабилизацией на уровне 1,15±0,23 через 12 месяцев от начала ортодонтической коррекции.

Завьялова Н.Г [14] утверждает, что несоблюдение правил замешивания фиксирующего материала (цемента) для установки колец и штампованных хромоникелевых ортодонтических коронок может быть причиной появления очагов деминерализации эмали зубов под такими конструкциями. Важно учитывать консистенцию цемента: жидко замешенный цемент будет растворяться слюной, а густо замешенный цемент в области шейки зуба образует поднутрения, в дальнейшем заполняющиеся зубным налетом. При использовании слишком широких колец (коронок) увеличивается слой фиксирующего цемента между эмалью и кольцом, вызывая растворение его слюной с последующей расцементировкой [22].

Клиническое обследование пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с помощью НОТ в возрасте от 11 до 36 лет, показало, что интенсивность кариозного процесса по индексу КПУ составила 6,46±0,23, что свидетельствует о высокой интенсивности кариозного поражения. При этом в целом по изучаемой группе распространенность кариеса была 100%, что также соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) [25].

В последние годы все большую популярность приобретает способ лечения зубочелюстных аномалий и деформаций с использованием прозрачных съемных ортодонтических капп-элайнеров. В отечественной литературе недостаточно данных о влиянии капп на состояние органов и тканей полости рта. По данным Геворкян Т.В. [6] у пациентов, проходивших ортодонтическое лечение с использованием элайнеров, индекс КПУ увеличился с 6,83±5,18 до 6,93±5,24. При этом основной вклад в увеличение индекса КПУ внесли очаги рецидивирующего кариеса, т.е. кариозные поражения, возникавшие под имеющейся пломбой. Количество белых пятен увеличилось на 2,39% (20 пятен). В основном пятна локализовались в пришеечной области и в области межзубных контактов. Авторы связывают это с тем, что на протяжении длительного периода (20-22 часа в сутки) эмаль зубов была лишена воздействия естественного защитного фактора — ротовой жидкости.

Частота воспалительных поражений пародонта при ортодонтическом лечении остается высокой (20-38%). Латентное течение на ранних стадиях воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов с брекет-системой затрудняет своевременную диагностику гингивита и пародонтита легкой степени тяжести, а, следовательно, отдаляет проведение лечебных и реабилитационных мероприятий [30]. Ортодонтическая аппаратура приводит к физиологической перестройке пародонтальных структур, что обеспечивает необходимое перемещение зуба в заданном направлении [12]. Данная перестройка тканей физиологична только при применении оптимальной нагрузки. Может происходить перегрузка пародонта, сопровождающаяся патологической реакцией как его костных структур, так и тканей десны — наблюдается воспалительная реакция с явлениями отека и гиперемии с дальнейшим развитием пролиферативных процессов в эпителии и собственной пластинке СОПР. Микрофлора, вегетирующая на поверхности десны, вступает во взаимодействие с тканевыми элементами, вызывая их повреждение и запуская каскад реакций, характерных для воспалительного процесса. Наиболее важным и активным в этом отношении является Actinobacillus аctinomycetemcomitans, который играет важную роль в возникновении быстро текущих и агрессивных форм пародонтита [1, 29].

Косырева Т.Ф. и соавт. [19] исследовали пациентов через два месяца от начала ортодонтического лечения и отметили явления хронического катарального гингивита у всех обследованных: вялотекущее воспаление десневого края, отечность и гиперемия десневых сосочков, кровоточивость при чистке зубов. Индекс гигиены полости рта повысился до 2,36 баллов, индекс зубного налета увеличился до 2,6 баллов, индекс гингивита увеличился на 52%, индекс кровоточивости — на 45%, что указывает на ухудшение показателей и неудовлетворительную гигиену полости рта.

При перегрузке отдельных зубов нередко развиваются тяжелые осложнения со стороны пародонта, питание тканей нарушается вследствие сдавления и тромбоза сосудов и расстройства венозного кровообращения [33]. Наибольшие изменения выявлены на уровне капилляров, вследствие чего снижается скорость кровотока и развивается гипоксия тканей пародонта, что подтверждают данные реопериодонтографии (РПГ) и значения (ИПК) [13]. Так, у пациентов этой группы до фиксации ортодонтической техники индекс периферического кровообращения (ИПК) был равен 80,7±2,8 %, через 14 дней уменьшился до 30,0±4,5 %, а после лечения ИПК снизился в 3,5 раза по сравнению с исходными данными (р

Можно ли ставить брекеты при пародонтите

Можно ли ставить брекеты при пародонтите? Этот вопрос часто задают пациенты своему стоматологу, услышав этот диагноз. Исправление прикуса с помощью специальной системы при пародонтите в одних случаях противопоказано, в других — допустимо. Так ставить ли брекеты?

Пародонтит — это воспалительное заболевание десен, которое распространяется на глубокие ткани, поражает связки, удерживающие зуб в лунке.

Ставить ли брекеты при такой патологии врач определяет индивидуально. Обусловлено это тем, что скученность зубов мешает проведению полноценной гигиены, что может спровоцировать отложение налета и последующее развитие болезни. Если воспаление локальное и слабовыраженное, в большинстве случаев ставить брекеты можно.

Можно ли ставить брекеты при пародонтите генерализованной формы? В такой ситуации скорее всего придется повременить с исправлением прикуса и изначально заняться лечением основного заболевания.

Возможно ли одновременное лечение пародонтита и неправильного прикуса брекетами

Ортодонтическая коррекция на фоне воспалительных заболеваний ротовой полости не рекомендована. Стоит отметить, что проблемы с прикусом и воспаление десен нередко взаимосвязаны между собой.

Если присутствует острый пародонтит, брекеты устанавливать нельзя. Обусловлено это тем, что на фоне выраженных изменений в деснах качественно закрепить выравнивающую системы невозможно. По этой причине исправление прикуса при пародонтите в острой стадии окажется неэффективным и не даст желаемого результата. Соответственно начинать следует с устранения основной патологии.

При генерализованном пародонтите в запущенной стадии единственным методом лечения может стать хирургическое вмешательство. Такой подход используется при отслоении десны и расшатывании зубов. В этом случае коррекция прикуса выполняется только с помощью специальных пластинок. Установка брекетов возможна только после заживления операционной раны и устранения острого воспаления.

Если же в ходе осмотра диагностированахроническая форма болезни, коррекция допустима. В этом случае брекеты при пародонтите помогут не только исправить прикус, но и способствуют скорейшему устранению воспаления.

Однако изначально проводятся некоторые подготовительные мероприятия:

  • устранение болезней ротовой полости
  • противовоспалительное лечение
  • профессиональная гигиена полости рта

Если проводится исправление прикуса при пародонтите, пациенту назначается тщательное предварительное обследование. Используются панорамные и прицельные снимки, выполняется осмотр ротовой полости, оценка состояния десен. Затем изготавливается диагностический слепок.

Брекеты при пародонтите будут эффективными только в случае их правильной установки и соблюдении гигиенических норм.

Пациент должен выполнять тщательную чистку зубов, удалять даже малейшие кусочки пищи. Если пародонтит обусловлен скученностью зубов, то использование брекетов не противопоказано. Такой подход, наоборот, позволяет замедлить прогрессирование воспалительного процесса и устранить его первопричину.

Профилактика пародонтита при ношении брекет-систем

Как ни парадоксально, но ношение системы для выравнивания прикуса при определенных условиях может как помочь избавиться от воспаления десен, так и увеличить риск его развития. А все из-за того, что брекет-системы при пародонтите заметно затрудняют чистку зубов.

Уменьшить риск возникновения болезни поможет соблюдение простых правил:

  1. Противовоспалительное лечение. Пародонтит и брекеты взаимосвязаны между собой. Независимо от того, присутствует он или нет, специалист назначает антисептические растворы для полоскания, аппликации с противомикробными средствами.
  2. Качественная чистка зубов в домашних условиях. Важно выполнять гигиенические процедуры не только утром и вечером, но и на протяжении дня. Необходимо после каждого приема пищи удалять кусочки еды, остающиеся между элементами брекет-системы и зубами.
  1. Удаление налета, профессиональная чистка зубов. Каждые 6-12 месяцев рекомендуется проводить устранение налета с помощью профессиональных методов. Необходимость таких процедур определяет врач-стоматолог.
  2. Физиотерапевтические методы. Такие процедуры назначаются пациентам, которые носят брекет-системы при пародонтите. Физиотерапевтическое воздействие позволяет уменьшить воспаление и увеличить эффективность ортодонтического лечения.

Если вы носите брекеты, пародонтит может развиться даже в случае их установки на фоне абсолютного здоровья. Поэтому важно регулярно появляться на прием к стоматологу, выполнять все его рекомендации, а также соблюдать профилактические мероприятия.

Часто задаваемые вопросы по ортодонтическому лечению

Если ваша проблема имеет чисто эстетический характер, нарушения или аномалии зубочелюстной функции отсутствуют, то решение о необходимости проведении лечения может принимать сам пациент. Отметим, что идеальный прикус встречается довольно редко, лишь несколько процентов людей являются обладателями идеальной улыбки. Обращайтесь в стоматологическую клинику, специализирующуюся на эстетической стоматологии, тогда ваши запросы не покажутся врачу-ортодонту чрезмерными.

Чтобы ортодонтическое лечение не разочаровало пациента, необходимо правильное прогнозирование и реалистичная оценка результатов. В большинстве случаев после ортодонтического лечения может понадобиться эстетическая коррекция формы и цвета зубов. Если пациент предупрежден об этом заранее и готов пройти комплексное лечение, то результаты его не разочаруют. Если врач-ортодонт взялся за лечение, не предупредив пациента о том, что его улыбка, возможно, не станет идеальной после ношения брекетов, то разочарование неизбежно.

Начнем с того, что рекомендую вам обсуждать проблемы прикуса с врачом-ортодонтом, а не врачом-стоматологом. Каждая отрасль стоматологии имеет свою узкую специфику. Во-вторых, что касается удаления зубов мудрости, то они удаляются только по строгим показаниям (например, в ситуации, когда требуется смещение жевательных зубов назад). В большинстве случаев удаление зубов не требуется, есть методики (например, сепарация) и современные аппараты для создания места, позволяющие проводить ортодонтическое лечение без удаления зубов. В клинике «Диал-Дент» есть специалисты, владеющие такими методиками в совершенстве.

Ношение брекетов требует от пациента соблюдения идеальной гигиены полости рта. В этом ему помогают специальные средства, подобранные гигиенистом, и регулярные посещения гигиениста для профилактической чистки. Если пациент не готов выполнять все требования врача относительно гигиены, ему может быть отказано в лечении. Под брекетами кариес не образуется, так как брекет прочно и герметично приклеен на зуб. Возможными побочными эффектами ортолечения могут стать рецессия десны и незначительное рассасывание корня зуба. Эти отклонения могут проявляться в большей или меньшей степени, устраняются при окончании лечения.

Депульпированные зубы поддаются движению, существуют методики, позволяющие проводить ортодонтическое лечение у таких пациентов.

Нет, необязательно. Конечно, без очного визита давать рекомендации невозможно, но существует сегментарная техника лечения, которая применяется для исправления отдельных участков зубного ряда.

Скорость перемещения зубов индивидуальна у каждого человека. Минимальные срок лечения на брекетах обычно составляет 12 месяцев. Все остальные прогнозы делаются только на очной консультации после диагностического исследования.

Конечно, как при любом виде лечения возможно появление побочных эффектов и осложнений. К осложнениям ортодонтического лечения относятся значительное рассасывание корня зуба (более 1 мм), гибель связки зуба (анкилоз), значительная рецессия десны. Вот почему важно искать врача-ортодонта, имеющего опыт работы не менее 10 лет. В клинике «Диал-Дент» создано ортодонтическое отделение, где работают только опытные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию.

Длительность ретенционного периода зависит от каждой конкретной клинической ситуации и составляет в среднем 1-2 года.

Ортодонтическое лечение можно проводить в любом возрасте, отличие только в скорости движения зубов. Современные методики сняли все возрастные ограничения, существовавшие ранее в ортодонтии. Наоборот, ортолечение перед протезированием позволяет врачу лучше решить задачи пациента.

При пародонтите возможно проводить ортодонтическое лечение, только сначала нужно провести пародонтологическое лечение. Во время прохождения лечения нужно будет наблюдаться не только у ортодонта, но и у пародонтолога.

Правда лишь в том, что моделирование процесса лечения действительно выполняется с помощью особой, высокотехнологичной программы, которая рассчитывает соразмерность и взаимное расположение зубов и прикуса, стремясь подогнать их в идеальное соотношение. Но направление и возможность реализации данных перемещений задает врач. Роль врача остается ведущей. Подробнее о роли врача при исправлении прикуса капами читайте тут.

При установке брекетов только на одной челюсти могут возникнуть проблемы с височно-нижнечелюстными суставами. Все зависит от того, в каком положении была нижняя челюсть до начала ортодонтического лечения, какие были контакты между верхними и нижними зубами и какими они будут после лечения на брекетах, так как зубы переместятся. При лечении на одной челюсти необходима тщательная диагностика и планирование лечения. Перемещение зубов только одной челюсти меняет их положение относительно противоположных, изменяя межзубные контакты. Однако, в некоторых случаях лечение на одной челюсти допустимо, например, при щелях между передними зубами или невыраженной скученности передних зубов. При этом должны сохраняться плотные межзубные контакты в боковых отделах и соответствие размеров зубных дуг.

При наличии уже установленного зубного импланта это учитывается в плане лечения. Не будет правильнее удалять имплант, вполне можно спланировать ортодонтическое лечение с имеющимся имплантом.

Единого правила насчет этого не существует. Устанавливать ли брекеты сразу на обе челюсти в одно посещение или только на один из зубных рядов в одно посещение — зависит от плана лечения, составленного врачом ранее и от выносливости самого пациента. Процесс установки брекет-системы на один зубной ряд — процедура достаточно длительная и занимает не менее 1 часа. Последующий период адаптации пациента к новым ощущениям, как правило, длится около недели. Так что, если по плану врач готов установить брекеты сразу, а пациента не пугает длительность процедуры, то брекеты фиксируются сразу на обе челюсти. Также немаловажным фактором является то, что фиксация брекетов — очень важная процедура, которая требует от врача-ортодонта особой точности и сосредоточенности. Поэтому часто процедура осуществляется не в одно, а в два посещения.

Вопросы по гигиене зубов с брекетами возникают у пациентов достаточно часто. Ответить на них мы постарались в статье «Профессиональная чистка зубов с брекетами». Если у вас остались вопросы, которые не отражены в данной статье, то задавайте их, обязательно ответим.

Заблуждения и противопоказания к лечению брекетами

Брекеты

В этой статей мы попробуем развеять предрассудки и заблуждения, связанные с ортодонтическим лечением.

7 самых распространенных заблуждений о лечении на брекетах. Чего не стоит бояться!

Ортодонтия – это такой же раздел медицины, как и все остальные. Она развивается несколько сотен лет. Последние десятилетия – очень активно. Нацелена ортодонтия, как и вся медицина, прежде всего, на улучшение качества жизни человека. Так почему же некоторые люди считают, что ортодонтия может им навредить? Связано это, скорее всего, с недостатком информации о методах и технологии работы ортодонтов.
Одной из причин создания большого ортодонтического раздела на нашем сайте и стало желание заполнить этот информационный вакуум, рассказать о нашей работе непосредственно из первых уст специалистов-ортодонтов, а не заставлять наших потенциальных пациентов выискивать информацию на просторах интернета. Брекет-системы, установленные опытными специалистами-ортодонтами, каждый из которых осваивал свою специальность годами и продолжает учиться всю жизнь, только помогают.

Если не принимать во внимание травмы, то единственная причина повреждения эмали зубов – это воздействие на нее микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Может ли этот процесс произойти под брекетом? Конечно, нет! Слой клея, на который приклеен брекет, герметично закрывает этот участок зуба. В результате, туда просто не могут попасть микробы. Более того, многие ортодонтические клеи постепенно выделяют фтор в окружающую эмаль. А фтор в малых дозах, как известно, способствует ее упрочнению. А вот за то, что происходит вокруг замка отвечает сам пациент, который должен очень тщательно вычищать зубы и брекеты от образующегося зубного налета. Врачи-ортодонты обязаны рассказать своим будущим пациентам, что адекватная гигиена полости рта во время ортодонтического лечения, регулярное выполнение профессиональной гигиены полости рта – это очень важныепроцедуры, от которых во многом будет зависеть и комфортность самого лечения, и его скорость, и полученный результат. Брекет-системы – аппаратура, которая порой находится во рту пациента и два, и три года. Что произойдет, если чистка зубов все это время будет недостаточной? Правильно – у микроорганизмов будет море времени и возможностей, чтобы постепенно начать разрушать эмаль вокруг брекета. После снятия брекетов с зубов и вид будет неприглядный, и зубы лечить придется… но виноваты ли в этом брекеты?!

Резорбция при ортодонтическом лечении действительно имеет место. Однако при правильном расчете нагрузок и пути перемещения зуба она находится в пределах 1 мм. С учетом общей длины корня и постоянно, в течение всей жизни, происходящей перестройки костной ткани, этим миллиметром можно просто пренебречь, и уж совершенно точно он никак не сказывается на состоянии и устойчивости зуба.

Как ни странно, именно у таких сложных пациентов результаты ортодонтического лечения часто оказываются самыми поразительными. Ведь если у человека был всего лишь чуть развернувшийся зуб, да еще где-нибудь сбоку, то результаты лечения заметить может только он сам, приглядевшись. А когда из катастрофически неровных зубов получается великолепная улыбка, пациенты испытывают настоящую радость. Многие пациенты после окончания лечения сами не верят, что их улыбка стала такой привлекательной. Слишком уж велика разница. Конечно, надо понимать, что и времени такое исправление зубов занимает больше, и применяемая аппаратура и технологии сложнее. Крайне важно, чтобы квалификация врача-ортодонта была очень высокой. Все это определяет и стоимость проводимого лечения, и результативность.

Действительно, еще пару десятилетий назад перемещение зубов на ортодонтической аппаратуре было достаточно болезненным. Однако современная ортодонтия стремительно развивается. Сегодняшние брекет-системы имеют мало общего с теми, что применялись ранее. Использование самолигирующих систем позволило в 10-20 раз уменьшить силы, требующиеся для перемещения зубов. Самый неприятный момент в лечении – сразу после установки брекетов на зубы, когда действительно 2-3 дня могут быть ощущения, что на зубы что-то давит. У чувствительных людей в этот момент могут быть и небольшие болевые ощущения, но они легко купируются приемом обезболивающих препаратов, а по прошествии нескольких дней и эти неприятные ощущения полностью пропадают. Иногда даже приходится слышать от пациентов жалобы на полное отсутствие ощущения давления и опасения, что система уже не работает! На самом деле это не так, перемещение зубов продолжается, просто теперь, после привыкания зубов к нагрузке, оно не сопровождается вообще никакими неприятными симптомами!

Да, средний срок лечения у ортодонта – полтора-два года, так как при слишком большой скорости перемещения зубов страдают их корни. Но ведь и сверхъестественных усилий за это время от пациента тоже не требуется! Современные системы требуют от ортодонтического пациента лишь чуть больше усилий для чистки зубов и для соблюдения несложных требований врача.

Конечно, в абсолютных величинах ортодонтическое лечение стоит весьма прилично. Редко кто способен одномоментно, безболезненно для своего бюджета, выложить такую сумму. Например, в клиниках Belgravia Dental Studio стоимость ортодонтического лечения распределяется равными частями на весь период лечения (фактически это беспроцентная рассрочка). После оплаты стоимости аппаратуры и наклейки брекетов ежемесячный платеж составляет, в среднем, от 6 до 9 тысяч рублей. Согласитесь, что это не та сумма, которая способна серьезно повлиять на Ваши планы по проведению ремонта или отпуска!

Имеются ли противопоказания к ортодонтическому лечению?

Как у любого медицинского вмешательства, у ортодонтического лечения тоже есть свои ограничения. Они бывают абсолютные (лечение проводить нельзя) и относительные (лечение можно проводить, но под контролем специалистов, ведущих основное заболевание, либо после выхода из острого состояния).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

О противопоказаниях в каждом индивидуальном случае нужно обязательно консультироваться с врачом.

Абсолютные противопоказания к ортодонтическому лечению связаны с общим состоянием пациента, либо с тем, что при некоторых заболеваниях нарушены процессы перестройки и восстановления кости, необходимые для ортодонтического лечения, или с тем, что человек не способен адекватно воспринимать проводимые с ним манипуляции, сотрудничать с врачом и выполнять его указания.

Относительными противопоказаниями для ортодонтического лечения являются следующие факторы:

  • Плохой уровень гигиены. Понятно, что установка ортодонтической аппаратуры во рту отнюдь не улучшает уровень гигиены, зубы необходимо чистить более тщательно, чем обычно. А если пациент совсем не чистит зубы? Тогда риск осложнений, возникающих при плохой гигиене полости рта во время ортодонтического лечения, значительно превышает его пользу. Выход из этой ситуации достаточно простой. Нужно нормализовать уровень гигиены.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Здесь необходимо тщательно рассматривать каждую конкретную ситуацию. Да, риск увеличения степени убыли костной ткани существует, но бывают случаи, когда без ортодонтического лечения зубы могут быть потеряны. А в случае эффективного проведения ортодонтического лечения есть шансы на стабилизацию ситуации.
  • Аллергические реакции на металлы, пластмассы и др. В большинстве подобных случаев удается подобрать метод лечения, который исключит проявление аллергии.

В любом случае, даже если Вы твердо уверены, что Вам ортодонтическое лечение проводить нельзя – проконсультируйтесь у врача-ортодонта! Возможно, Ваши опасения сильно преувеличены, и существует комфортный именно для Вас способ получить красивую улыбку!

Лечение пациентов с заболеваниями пародонта

Ортодонтическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта является одной из наиболее сложных задач в стоматологии. Аномалии прикуса усугубляют тяжесть морфо-функциональных нарушений в пародонте, а патологии пародонта в свою очередь усугубляют развитие аномалий положения зубов, групп зубов и окклюзии в целом. Подход к лечению пациентов с аномалиями прикуса на фоне патологии пародонта должен быть комплексным.

Обследование пациентов начинается с полной диагностики и составления плана лечения.

План лечебных и диагностических мероприятий:

  • Первичная консультация врача-ортодонта.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Первичная консультация врача-пародонтолога.
  • Клиническое обследование. Выявление соматической патологии.
  • Диагностика (диагностика моделей челюстей, анализ рентгенограмм, фотометрический анализ).
  • Планирование лечения.
  • Предортодонтическая подготовка: санация полости рта, пародонтологические мероприятия.
  • Ортодонтическое лечение под наблюдением врача-пародонтолога.
  • Ретенция результатов лечения (пожизненная).

Ортодонтическое лечение пациентов с заболеваниями тканей пародонта устраняет функциональную перегрузку участков зубного ряда, восстанавливает жевательную эффективность и в некоторых случаях способствует восстановлению кости альвеолярного отростка. Планируя комплексное ортодонтическое лечении, важно учитывать состояние тканей пародонта, рентгенологическую картину, вид патологии прикуса, общесоматический статус.

Корректное проведение пародонтологической подготовки способствует снятию воспалительных явлений в пародонте и подготавливает пациента к проведению ортодонтического лечения. При ортодонтическом лечение на несъемной технике (брекет-системе) перемещение зуба происходит под действием различных сил и сопровождается комплексными изменениями в тканях пародонта. Эффективность перемещения зависит от сбалансированности процессов перестройки костной ткани.

Оптимальная нагрузка на перемещаемый зуб, оказываемая в процессе ортододонтического лечения, должна быть легкой, длительной и дозированной, должна стимулировать клеточную активность без полного смыкания кровеносных сосудов. Основным принципом действия несъемных ортодонтических аппаратов является применение малых сил. Важно, чтобы силовое воздействие активных элементов аппарата не нарушало уровень и сбалансированность физиологических процессов в тканях пародонта.

Помимо комплексного подхода к лечению,так же значимую роль занимает выбор несъемной аппаратуры (брекет-системы).

На данный момент на стоматологическом рынке представлено огромное количество брекет-систем. Современная самолигирующая система брекетов Damon, имеет замки с жесткой клипсой, удерживающей дугу в пазе брекета.

Они обладают значительно меньшей силой сопротивления скольжению, чем замки с обычными лигатурами, т.е. при приложении небольшой нагрузки можно вызвать значительные перемещения, без сдавливания кровеносных сосудов.

Механизм фиксации дуги в пазе брекета Damon представляет собой металлическую пластинку, которая образует трубку, внутри которой удерживается проволочная дуга. Контроль торка в брекете достигается ребром дуги, а не основание паза брекета, как при использование лигатурных брекетов, при котором она плотно прилегает к основанию паза брекета, значительно превышает трение и не рекомендуется при скользящей механике

14 самых важных вопросов про брекеты

Если вы читаете эту статью, значит, вы заинтересованы в улучшении своего прикуса и задумываетесь о брекетах.

А это говорит о том, что у вас есть целеустремленность, которая поможет добиться здоровой, обворожительной улыбки.

Здесь мы собрали вопросы, которые чаще всего пишут нам в сообщениях.

Надеюсь, это изменит вашу жизнь в лучшую сторону, так же, как изменило жизни тысяч других людей.

1. Когда необходимо обратиться к ортодонту в первый раз?

Если ребенок развивается правильно, лучше всего пойти к ортодонту с 3,5 до 6 лет, когда рост временных зубов приходит в покой. Врач определит, нет ли каких-либо дефектов в формировании челюсти.

В зависимости от типа дефекта может сразу заняться коррекцией или назначает срок следующего посещения через год, два, или после замены временных зубов.

Установка брекетов откладывается до появления постоянных зубов (12-14 лет).

2. Могут ли взрослые установить брекеты, чтобы исправить прикус?

Коррекцию неправильного прикуса может сделать каждый, независимо от возраста. Но у взрослого человека этот процесс, по сравнению с детьми, длится дольше, потому что скелетный рост уже прекращен и твердые кости труднее сформировать.

Кроме того, некоторые заболевания органов полости рта могут привести к отсрочке установки брекетов. Например, кариес, пародонтоз, эндокринные заболевания.

Иногда на эффект лечения влияет наличие коронок и мостов. Срок лечения начинается от 1,5 лет.

3. Выпрямление зубов – это больно?

Сама установка брекетов – безболезненная, но требует терпения, потому что занимает около часа.

7-10 дней зубы могут болеть при надкусывании. Организм должен привыкнуть к инородным предметам. В целом вы живете прежней жизнью, только замечаете приятные изменения в себе.

Контрольные посещения нужны, чтобы корректировать процесс и формировать правильное положение зубов. Обычно после смены дуги боль проходит через 3-7 дней. Все зависит от индивидуальной чувствительности.

Для одних ношение брекетов только неприятно, для других, наоборот, болезненно, а кто-то ничего не чувствует.

4. Затрудняют ли брекеты прием пищи?

После установки вам потребуется научиться в них есть. Этот период в среднем занимает 3-7 дней.

В это время отдавайте предпочтение мягким и жидким продуктам. Нарезайте фрукты и овощи на мелкие кусочки. Избегайте волокнистой и липкой пищи.

Со временем вы сможете есть почти все, кроме «Кока-колы» (может растворить клей), твердых продуктов (орехи, сухарики, шоколад) и вязких тянущих сладостей (шоколадки, печенье или батончики с карамелью). Также нельзя жевать жвачку.

5. Что делать, если появляется кариес?

Замки брекетов плотно приклеены на специальный клей, который содержит фтор, под ними не может образоваться кариес. А все выступающие части зубов ортодонт контролирует во время каждого визита.

Если же врач найдет кариес, его можно вылечить. При необходимости можно снять и приклеить замок обратно.

6. Как часто должны проводиться осмотры?

Каждые 1-2 месяца, все зависит от дефекта и индивидуального строения зубов пациента. Во время визита ортодонт проверяет успехи лечения и задает вектор дуге, от которой зависит перемещение зубов в правильном направлении.

Пропуски контрольных посещений могут свести на нет эффект предыдущего лечения. Также требуется посещать гигиениста раз в полгода.

Брекеты, будь то внешние или внутренние, в среднем нужно носить 1,5 года. Но определение более точных сроков зависит от изначальной ситуации и возраста пациента. Иногда на устранение дефекта требуется от 2 лет.

7. Что делать, если брекет отклеился?

Само по себе такое случается довольно редко, исключительно в случаях большой скученности зубов, так как дуга оказывает большое давление на зубной ряд и замок слетает. Другой вариант, если пациент любитель орехов или другой твердой пищи.

Обнаружив слетевший брекет, сразу обратитесь к ортодонту. Иначе зубы начнут постепенно перемещаться в исходное положение. Также снимите резинки, если вы их носите.

Врач принимает пациентов с отклеившимся брекетом вне очереди. На приклеивание нового замка уходит около 5 минут.

Бывает также, что дуга вылетает их пазов брекетов. Вы можете попробовать вернуть ее назад самостоятельно. Однако делать это следует предельно аккуратно, не повредив при этом соседние замочки.

8. Как чистить зубы в брекетах?

Здесь традиционная зубная щетка и зубная паста не выполняют своей функции. Поэтому вам потребуется купить в аптеке специальную ортодонтическую щетку, ершики и нить. Кроме того, при желании вы можете использовать ирригатор для полости рта.

Так вы сможете эффективно очистить зубы и пространство вокруг замков. Зубы нужно тщательно чистить после каждого приема еды, потому что остатки пищи откладываются на брекетах, что способствует развитию кариеса и выглядит не эстетично. Неоднократно встречались пациенты, у которых зубы более ухоженные, чем у человека без брекетов.

9. Брекеты – это последний этап ортодонтического лечения?

После снятия брекетов нужно закрепить эффект выпрямления зубов. С этой целью изготавливаются ретейнеры, которые защитят зубы от возврата на прежнее место.

Есть два вида ретейнеров:

  • Съемные – прозрачные, пластмассовые капы. Используются только на ночь или в определенный период.
  • Несъемные – изготовлены из металла. Устанавливаются на задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов.

Решение о лучшем методе принимает ортодонт. Капы в течение первого месяца необходимо носить все время, снимая только для еды и чистки зубов. В среднем их носят в течение 2 лет.

В период ношения ретенционных аппаратов необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

10. Можно и дальше жить с кривыми зубами?

Кривые зубы более уязвимы для кариеса и заболеваний пародонта. Если зубы неправильно растут, то во время еды их поверхности чрезмерно истираются, что усугубляет недостаток прикуса. Поэтому иногда доходит до серьезных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

К тому же, если вы страдаете от частых головных болей, хондроза, у вас есть шум в ушах, лучше проверьте свой прикус.

11. Когда я увижу первые результаты?

У некоторых пациентов первый результат виден уже через 1,5-2 месяца. Другие ждут до полугода. Это очень индивидуальный вопрос, и все зависит от дефекта. Но не стоит отчаиваться – положительный эффект обязательно будет.

12. Брекеты ранят ротовую полость, что делать?

Каждый пациент после установки брекетов получает от ортодонта воск для замков. В самом начале стоит нанести его на всю систему, потому что слизистая оболочка в полости рта еще не привыкла к контакту с посторонними предметами.

Ссадины и раны очень быстро затягиваются. Их излечение можно ускорить, используя средства, способствующие заживлению ран в полости рта.

13. Можно ли установить брекеты только на одну челюсть?

Многим кажется, что можно исправить прикус только на одной челюсти, например, на верхней, а нижнюю оставить как есть.

Это возможно только при искривлении небольшого количества зубов и правильном прикусе. Но такое встречается редко.

Установка только одной брекет-системы может привести к неполному смыканию челюстей. Лучше сразу выровнять оба зубных ряда, чтобы потом не жалеть о потраченных деньгах и времени.

14. Нужно ли удалять «лишние» зубы?

Современная система безлигатурных брекетов Damon позволяет сохранить все зубы. Однако, есть случаи, когда возможно удаление восьмерок. Эти зубы не несут никакого функционала, а значит, ими можно пожертвовать.

Также удаление возможно, если присутствуют разрушенные зубы, которые не подлежат реставрации.

  • 7 мифов о брекетах
  • Сколько врачей и лекарств могут заменить одни брекеты или элайнеры
  • Стоит ли инвестировать в брекеты во время кризиса
  • Как брекеты принесли мне заказ на миллион. История пациента
  • Как исправить прикус детям
  • Знаменитости, которые носили брекеты
  • Как ортодонтическое лечение влияет на красоту лица
  • Как поставить брекеты и получить море выгод?
  • Тест. Нужны ли мне брекеты?
  • Ровные зубы без брекетов – это возможно?

Если вы хотите узнать еще больше полезной информации, запишитесь на прием к ортодонту:

Ортодонтическое лечение и состояние десен

Нарушения прикуса влияют на состояние всей зубочелюстной системы, включая десны. При серьезных патологиях строения зубного ряда возникают проблемы с распределением жевательной нагрузки. Из-за этого повышается риск травм слизистых, нарушается их питание, может начинаться деструкция кости. В свою очередь, пародонтологические заболевания могут провоцировать подвижность зубов, увеличение межзубных промежутков, ротацию и т.п. Планируя ортодонтическое лечение, врач учитывает состояние десен и выбирает такой способ коррекции, чтобы улучшить его.

Как исправление прикуса влияет на здоровье десен?

Профилактика гингивита, пародонтита. Неправильное строение зубного ряда усложняет ежедневную гигиену, снижает ее эффективность. При ротации, скученности, неправильном положении отдельных зубов на них быстрее скапливаются мягкие и твердые отложения. Они образуются в прикорневой части, контактируют с десневым краем, постепенно уходят под него. Твердый налет становится механическим раздражителем, который мешает слизистым прилегать к поверхности зуба. Это провоцирует углубление пародонтальных карманов (полостей между поверхностью зуба и десневым краем). В пародонтальных карманах образуются отложения, размножаются бактерии, появляется инфекция. Это опасно воспалением, появлением гингивита или пародонтита. Исправление прикуса упрощает ежедневную гигиену, снижает риск развития таких заболеваний.

Нормальное питание десневой ткани. Нарушение питания может возникать из-за скопления твердых отложений или неправильного распределения жевательной нагрузки. Если строение зубного ряда неправильное, повышается риск пародонтоза. Он опасен необратимой рецессией десны, появлением подвижности зубов, их выпадением. Ортодонтическое лечение предупреждает эти осложнения, восстанавливает нормальную жевательную нагрузку, помогает сохранять пародонт здоровым.

Механические травмы. При некоторых патологиях зубочелюстной системы отдельные участки слизистых больше подвержены постоянному травмированию (при употреблении твердых продуктов, чистке зубной щеткой и т.п.). Такие травмы могут провоцировать рецессию десны, воспаление, нарушения в питании клеток. После исправления прикуса травмирование слизистых прекращается, их нормальное состояние восстанавливается.

Строение периодонта, пародонта. Если зубной ряд неровный, корни зубов расположены неправильно. При скученности, росте под неправильным углом, других патологиях они могут мешать друг другу, нарушать нормальное строение окружающих тканей. Функциональность зубочелюстной системы в этом случае ухудшается, повышается риск развития пародонтоза, воспаления.

Как не испортить десны при ортодонтическом лечении?

Коррекцию выполняют с помощью брекет-систем или эластичных кап. В обоих случаях ортодонт обеспечивает профилактику осложнений со стороны пародонта.

Если используются капы:

  • их изготавливают индивидуально, рассчитывая корректирующее усилие так, чтобы нагрузка на зубные корни, костную ткань, связки не была слишком большой, травмирующей. Только изготовление кап по снимкам, слепкам зубов пациента гарантирует, что последующая коррекция будет безопасной;
  • края кап контактируют с десневым краем. Чтобы исключить механические травмы (натирание, появление царапин), капы изготавливают из эластичного материала, а их края дополнительно обрабатывают. Они являются гладкими, скругленными;
  • капы изготавливают из биосовместимых, гипоаллергенных материалов, чтобы исключить возможную аллергическую реакцию, раздражение, воспаление слизистых. Если у пациента есть аллергия на определенные материалы, это учитывают при выборе кап.

Если используются брекеты:

  • они моделируются по слепкам, снимкам пациента. Врач учитывает строение зубочелюстной системы, состояние десен. Элементы брекетов располагаются так, чтобы не травмировать десневой край, поверхность слизистых;
  • выравнивающее усилие не должно быть слишком интенсивным, чтобы перемещение зубных корней не травмировало ткани периодонта и пародонта;
  • для изготовления брекетов используются безопасные, биосовместимые материалы, не вызывающие аллергии;
  • при использовании вспомогательных конструкций, контактирующих со слизистыми, при каждом осмотре контролируют их состояние, отсутствие воспалений.

Чтобы снизить риск воспалительных заболеваний пародонта, до установки брекет-систем или использования кап выполняют санацию полости рта, удаляют зубной камень, мягкие отложения. Если брекеты используются больше полугода, периодически выполняют профессиональную гигиену, проводят регулярные осмотры для контроля над состоянием десен.

Исправление прикуса и лечение заболеваний пародонта

Пародонтологические заболевания могут провоцировать нарушения прикуса — увеличение межзубных промежутков из-за ослабления удерживающих зубы в лунках связок, ухудшения состояния тканей периодонта и пародонта. Даже после завершения пародонтологического лечения проблемы с прикусом могут сохраняться. В этом случае его коррекция выполняется только после того, как будут решены все проблемы с состоянием десен: сначала врач снимает воспаление, устраняет источник инфекции, выполняет медикаментозное лечение для укрепления десневых тканей, регенерации кости.

Если заболевания пародонта уже привели к потере зубов, и пациенту нужны имплантация и протезирование, коррекция прикуса выполняется до установки импланта, после завершения пародонтологического лечения. Если начать коррекцию вместе с лечением десен, повысится риск осложнений. Устанавливать брекеты или использовать капы после имплантации нельзя — выравнивающее усилие может нарушить процесс остеоинтеграции (вживления) импланта, спровоцировать его отторжение.

Клиника «Дентоспас» выполняет ортодонтическое лечение с учетом состояния всей зубочелюстной системы, включая пародонт. До начала коррекции прикуса проводится обследование, которое позволяет исключить риск любых осложнений. Наша клиника использует безопасные брекет-системы. Возможно проведение сложного лечения: устранение заболеваний пародонта с последующей коррекцией прикуса и имплантацией.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Исправление прикуса фото
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector