Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Деформации зубных рядов — Болезни ортопедической стоматологии

Адентия

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

  • Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
  • Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
  • Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

  • нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
  • болезни в раннем детстве;
  • наследственность;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
  • лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
  • химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
  • остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

  • в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
  • лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
  • происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
  • при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
  • при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

  • причины и время потери зубов;
  • информацию о перенесенных заболеваниях;
  • данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

  • задержка в смене постоянных зубов;
  • асимметричное прорезывание зубов;
  • одностороннее сохранение молочных зубов;
  • невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

  • долгий срок службы конструкции;
  • эстетичный внешний вид;
  • отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Деформация зубных рядов

Деформация зубных рядов развиваются при частичной потере зубов, заболеваниях пародонта, опухолях и других патологических состояниях, приводящих к изменению положения зубов по отношению к сагиттальной и трансверзальной окклюзионной кривой.

Патогенез деформаций различен. При частичной потере зубов это зубоальвеолярное удлинение, при заболеваниях пародонта—перемещение зуба под влиянием функциональной перегрузки, при опухолях — давление опухоли на корень зуба и др. Наибольший интерес представляют деформации, возникающие при частичной потере зубов, вследствие которых зубы перемещаются в разных направлениях.

Деформации зубных рядов.

а—вертикальное перемещение верхних зубов;
б — взаимное вертикальное перемещение боковых зубов с блокадой нижней челюсти;
в—вертикальное перемещение нижних зубов;
г—мезиальное перемещение нижнего второго моляра;
д—язычный наклон зубов;
е— небный наклон зубов.

Наиболее типичными из них являются:

1) вертикальное перемещение (зубоальвеолярное удлинение) верхних и нижних зубов (одностороннее, двустороннее);
2) взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов;
3) дистальное или медиальное перемещение верхних и нижних зубов;
4) наклон зубов в язычном, небном или щечном направлении;
5) поворот зуба вокруг вертикальной оси;
6) комбинированное перемещение.

Скорость развития деформаций зубных рядов имеет возрастную характеристику. У детей они развиваются очень быстро, в юношеском возрасте несколько медленнее, а у пожилых людей возникают очень редко. Эта закономерность должна приниматься во внимание при планировании профилактики деформации во всех возрастных группах.

Клиническая картина деформаций зависит от возраста, времени, которое прошло с момента удаления зубов, характера перемещения, состояния пародонта оставшихся зубов и других факторов. Чем больше прошло времени после удаления зубов, тем выраженнее деформация. При одном и том же времени развития деформации у молодых субъектов она будет более выраженной, чем у старых.
Вертикальное зубоальвеолярное удлинение зубов верхней челюсти возникает при появлении дефектов в зубном ряду нижней челюсти; при потере же верхних зубов, наоборот, развивается деформация за счет зубоальвеолярного удлинения нижних зубов. При этом деформация всегда развивается быстрее при потере нижних зубов, поскольку альвеолярный отросток верхней челюсти перестраивается быстрее, чем нижний.
Зубоальвеолярное удлинение имеет две формы. При первой форме перемещение зубов идет путем гипертрофии альвеолярного отростка, причем внеальвеолярная часть зуба сохраняет присущий ей размер. При второй форме на фоне увеличенного отростка начинает выявляться атрофия гребня лунки и клиническая коронка зуба увеличивается. Вторая форма не является самостоятельной, а возникает на более поздних стадиях, когда явления гипертрофии сменяются атрофическими процессами.
Медиальное смещение зуба в просвет изъяна в молодом возрасте может происходить в виде корпусного перемещения, в результате чего, например, после удаления первого нижнего моляра в детском возрасте через несколько лет дефект почти закрывается. В более старшем возрасте медиальное перемещение нижних зубов сопровождается наклоном зуба в просвет изъяна. При этом медиальные бугорки оказываются вне окклюзии и последняя сохраняется лишь на дистальных бугорках. На стороне движения зуба развивается патологический костный карман. Медиальное перемещение нижних коренных зубов приводит к деформации сагиттальной окклюзионной кривой.
Для верхних зубов наиболее типичны вертикальное зубоальвеолярное движение и щечный наклон. Нижним зубам свойственно медиальное перемещение, часто сочетающееся с язычным наклоном. Примером комбинированного движения также является веерообразное расхождение передних верхних зубов при системных заболеваниях пародонта. Кроме описанных симптомов, следует назвать блокаду движений нижней челюсти при взаимном вертикальном, а также медиальном перемещении зубов, функциональную перегрузку пародонта зубов, блокирующих друг друга или медиальное наклонившихся, нарушение функции сустава с возможным развитием в последующем артроза.

Диагноз деформации зубных рядов поставить нетрудно. Гораздо сложнее выявить степень деформации. В этом отношении большим подспорьем служит изучение диагностических моделей.

При устранении деформаций решаются следующие задачи:

  1. предупреждение нарушений функций мышц и сустава (профилактика артрозов);
  2. предупреждение или ликвидация функциональной перегрузки пародонта зубов, блокирующих движение нижней челюсти;
  3. восстановление нормальных движений нижней челюсти путем устранения блокирующих пунктов;
  4. создание условий для рационального протезирования посредством выправления линии окклюзии.

Лечение. Известны следующие способы устранения деформаций.

  1. Укорочение коронок путем сошлифования бугорков или части коронки. В зависимости от объема удаляемых тканей стачивание может производиться без удаления пульпы или с ее удалением.
  2. Повышение межальвеолярной высоты на антагонирующих зубах посредством наложения коронок. Метод показан при понижении межальвеолярной высоты и слабовыраженной деформации.
  3. Ортодонтический метод, основанный на создании повышенного функционального напряжения в пародонте зубов, деформирующих окклюзионную поверхность.

Этот метод показан при первой форме вертикального зубоальвеолярного удлинения без патологических изменений в пародонте, а также для лиц молодого возраста.
Функциональное напряжение создается путем многократного повышения межальвеолярной высоты на съемных или несъемных протезах. Вначале высота повышается на 2 мм при измерении щели между передними зубами. В альвеолярном отростке под влиянием перегрузки наступает морфологическая перестройка, ведущая к уменьшению высоты. Когда это произойдет и щель между антагонирующими естественными зубами исчезнет, вновь изменяют высоту. Так повторяют до тех пор, пока не появится пространство для протеза. Последнее появляется за счет как перестройки альвеолярного отростка с зубами (зубоальвеолярное укорочение), так и атрофии беззубого альвеолярного отростка под воздействием базиса съемного протеза. Лечение этим способом часто заканчивается небольшим стачиванием бугорков переместившихся зубов. Это особенно необходимо, когда они хорошо сохранились и не по возрасту выражены. Время лечения зависит от количества зубов, нарушающих окклюзию, возраста и других факторов и составляет от нескольких месяцев до года и более.
Аппаратурно-хирургический метод представляет собой сочетание предварительной кортикотомии (декортикация, компактостеотомия) с ортодонтическим воздействием накусочными аппаратами. С помощью кортикотомии удается ослабить кортикальную пластинку альвеолярного отростка и усилить действие ортодонтического аппарата, сократив время, необходимое на перестройку альвеолярного отростка и устранение грубой деформации окклюзионной поверхности.

Читать еще:  Преимущества и недостатки металлокерамических коронок

Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области

«Медсанчасть «Северсталь»

В апреле 2021 года в нашем роддоме родились:

75 мальчиков 53 девочек

Опрос

Виды современного зубопротезирования: удобно, надежно, эстетично

В настоящее время стоматологи всех специальностей уделяют большое внимание первичной профилактике и санации полости рта. Несмотря на определенный успех в достижении этих целей, количество людей, имеющих болезни зубов, дефекты и деформации зубных рядов, остается весьма значительным. Поэтому с протезированием зубов рано или поздно приходится столкнуться многим. Какие современные виды протезирования сегодня применяют в своей практике специалисты в Медсанчасти, расскажем подробнее.

Этапы

Изготовление зубных протезов состоит из ряда мероприятий, которые выполняет врач-стоматолог-ортопед совместно с зубным техником. Врач осуществляет все клинические процедуры (препарирование зубов, снятие слепков, определение соотношений зубных рядов и т.д.). Зубной техник выполняет все лабораторные работы по изготовлению протезов. Клинические и лабораторные этапы изготовления протезов чередуются, причем их точность зависит от правильного выполнения каждой манипуляции.

Группы протезов

Зубные протезы используются при полной или частичной потере зубов. В арсенале современной ортопедической стоматологии имеются технологии изготовления протезов, обладающих удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами.

В ортопедической стоматологии зубные протезы разделяют на группы.

Полные съемные пластинчатые протезы. Применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Их задача – восполнить отсутствие всех зубов.

2. Частичные съемные протезы применяются при отсутствии единичных зубов или группы зубов в зубном ряду. Данный вид протезов используется при потере основных жевательных зубов и при дефектах зубных рядов большой протяженности. Частичные съемные протезы бывают нескольких видов:

— пластинчатые протезы – используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене;

— иммедиат-протезы применяются как временная конструкция, которая накладывается на челюсть сразу после удаления зубов или при подготовке к протезированию постоянным протезом;

— съемные сектора или сегменты – это односторонние протезы, используемые при утрате ряда жевательных зубов на одной стороне челюсти;

— бюгельные – это наиболее надежная, дорогая и удобная конструкция. Также бюгельный протез используется как иммобилизующий, шинирующий при пародонтозе и повышенной подвижности зубов.

3. Условно-съемные протезы – протезы на имплантах.

4. Несъемные зубные протезы.

Каркас зубных протезов производится с помощью компьютерного моделирования.

Форма и цвет

Современные съемные зубные протезы изготавливают из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризации. Использование таких пластмасс позволяет протезу очень долго сохранять свои свойства – форму, цвет, плотность и прочность. Зубы, которые применяются при изготовлении таких протезов, выпускаются в виде готовых наборов, отличающихся по цветовым оттенкам, форме, размерам. Это позволяет подобрать именно тот набор зубов, который желает пациент.

Преимущества несъемных протезов

Большая часть пациентов предпочитает установку несъемных зубных протезов. Под ними обычно понимают как коронки, устанавливаемые на одиночные зубы, так и мосты, то есть несколько соединенных коронок и искусственных зубов. В последнем случае коронки обязательно будут опорными. Крепятся такие коронки на подготовленные зубы с использованием специальных цементов.

Несъемные зубные протезы устанавливаются врачом на длительный срок. Все они различаются, прежде всего, эстетическими свойствами и ценой. Такие протезы восстанавливают жевательную функцию лучше, чем съемные, поскольку имеют большее анатомо-физиологическое соответствие при меньшем отнести металлокерамику на драгоценных металлах (например, на золотосодержащих сплавах, которые применяются при аллергиях на металл). В качестве металла может выступать и титан, который применяют для обеспечения прочности при значительном уменьшении веса конструкции. Самыми современными и эстетически безупречными являются протезы из оксида циркония. Большая часть пациентов предпочитает установку несъемных зубных протезов.

Металлокерамика и оксид циркония

Материал, из которого изготавливаются современные коронки, может быть различным. Например, металлокерамика, то есть металлический каркас, покрытый керамической оболочкой. Сюда же можно отнести металлокерамику на драгоценных металлах (например, на золотосодержащих сплавах, которые применяются при аллергиях на металл). В качестве металла может выступать и титан, который применяют для обеспечения прочности при значительном уменьшении веса конструкции. Самыми современными и эстетически безупречными являются протезы из оксида циркония.

Оксид циркония – высокотехнологичный, качественный, эффективный материал, который часто используется в стоматологии. Благодаря повышенной прочности, химическому и физическому составу, схожему со структурой костей человека (биосовместимости с костными тканями), и доступной цене коронки из оксида циркония известны в стоматологии как альтернатива металлокерамическим коронкам.

В отличие от металлокерамических коронок, в циркониевых полностью отсутствует металл. Отсутствует риск, что под коронками разовьются такие болезни, как кариес или пародонтоз. Конструкция изготавливается с поразительной точностью. Цвет каркаса подбирается индивидуально. Конструкцию можно изготовить любой длины. Вес коронки из оксида циркония очень мал. Нет темной каемки около десен. Зуб обтачивается минимально. Конструкции из оксида циркония изготавливают, используя оборудование системы CAD/CAM (КАД/КАМ). В 2016 году такое оборудование было приобретено для отделения ортопедической стоматологии Медсанчасти «Северсталь». Это современная технология производства каркасов зубных протезов с помощью компьютерного моделирования и фрезерования на станках с числовым программным управлением (ЧПУ).

На сегодняшний день все виды зубных протезов являются актуальными и пользуются большим спросом среди пациентов ортопедической стоматологии.

Здоровье Вологодчины, №1 (65), ноябрь 2017 год

Деформации зубных рядов

Появление дефектов нарушает не только морфологическое единство зубного ряда, но приводит к сложной перестройке его, возникающей вна- чале вблизи дефекта, а затем распространяющейся на весь зубной ряд. Внешне эта перестройка проявляется наклоном зубов в сторону дефекта, вертикальным перемещением зубов, лишенных антагонистов, наклоном их в язычную сторону, поворотом вокруг оси и др. Перемещение зубов приводит в конечном счете к более или менее выраженному нарушению окклюзионной поверхности зубных рядов, т.е. к их деформации, осложня- ющей клинику частичной потери зубов, затрудняя выбор и проведение ортопедической терапии (протезирование).

Описываемые деформации известны давно. Кажущиеся удлинение и перемещение зубов отмечал еще Аристотель. Наблюдал ли он аномалии или перемещение, сказать трудно. Позднее об этом появились более точные указания. Так, у Хантера в его «Естественной истории зубов человека», изданной в 1771 г., описан наклон моляров после потери малых коренных зубов. Шиф и Грубе называли это вторичными аномалиями. А.И.Абрикосов перемещение зубов, потерявших антагонистов, также относил к вторичным явлениям.

Поскольку перемещение зубов было известно давно, вряд ли будет правильным связывать этот симптом с именем О.В.Попова, который в 1880 г. описал деформацию челюсти морской свинки после удаления резцов. Также, по-видимому, не следует называть этот симптом феноменом Годона, который пытался объяснить механизм вторичного перемещения, создав теорию, получившую название теории артикуляционного равновесия.

Ко вторичному перемещению зубов следует отнести изменение их положения не только при дефектах зубных рядов, но и при пародонто- патиях, одонтогенных опухолях и функциональной перегрузке.

Наиболее типичными являются следующие возможные направления движения зубов (рис.59): 1) вертикальное перемещение верхних и нижних зубов (одностороннее, двустороннее); 2) взаимное вертикальное переме- щение верхних и нижних зубов; 3) дистальное и медиальное перемеще- ние верхних и нижних зубов; 4) наклон зубов в язычнонебном и щечном

Рис. 59. Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов: а — вертикальное перемещение верхних зубов; б — взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов с блокадой сагиттальных движений нижней челюсти; в — вертикальное переме- щение нижних зубов; г — мезиальное перемещение нижнего второго моляра; д — язычный наклон нижних зубов; е — небный наклон верхних зубов.

направлении; 5) поворот зуба вокруг оси; 6) комбинированное перемеще- ние. Примером комбинированного перемещения является веерообразное расхождение зубов при пародонтопатии.

Клиническая картина при перемещении зубов зависит от вида пере- мещения. Так, если дефект возник при удалении верхних боковых зубов, то происходит вертикальное перемещение нижних. При образовании де- фекта на нижней челюсти имеет место обратное явление. В случае боль- ших дефектов зубы, потерявшие основных и побочных антагонистов, пе- ремещаются почти вертикально. Зубы, сохранившие побочных антагонис- тов, наклоняются в сторону дефекта своим переднещечным бугорком (рис.52).

Различают две клинические формы вертикального перемещения зу- бов при утрате антагонистов (Л.В.Ильина-Маркосян, В.А.Пономарева). При первой форме перемещение зуба сопровождается увеличением ячеистого отростка. Соотношение вне- и внутриальвеолярной части зуба при этом не изменяется. В подобных случаях обычно говорят о зубоальвеолярном уда- лении. При второй форме выдвижение зубов происходит на фоне увели- ченного альвеолярного гребня, но с обнажением части корня зуба. Принци- пиальной разницы между этими формами нет: как в том, так и в другом случае имеет место зубоальвеолярное удлинение, однако вторая форма соответствует более поздним стадиям перестройки альвеолярной части.

Рис. 60. Мезиальный наклон моляра с образованием костного кармана (рентгенограмма).

Медиальное перемещение зубов лучше всего изучать на примере вторых моляров. Имея естественный наклон вперед, они продолжают смещаться в сторону дефекта, уменьшая просвет его. Когда первый моляр удаляют в детстве, второй моляр перемещаясь, может вплотную подойти ко второму премоляру и ликвидировать просвет. Иногда он наклоняется коронкой в сторону дефекта, а на стороне движения образуется костный карман (рис.60). Часто медиальное движение моляра сопровождается пово- ротом его вокруг длинной оси так, что его щечная поверхность оказывается на месте медиальной; иначе говоря, имеет место комбинированное переме- щение. Наклон зуба нарушает нормальные бугорковые соотношения моляра с верхними антагонистам. Чаще передние бугорки его остаются вне окклю- зии, контакт сохраняется лишь на задних бугорках. Медиальный наклон деформирует, таким образом, окклюзионную поверхность бокового отдела зубного ряда в сагиттальном направлении, а наклон в язычную сторону- в трансверзальном направлении. Дистальное перемещение зубов также имеет место, но оно менее выражено, чем медиальное.

Зубоальвеолярное удлинение происходит до того момента, пока зуб не встретится со слизистой оболочкой альвеолярной части противополож- ной челюсти, в которой он образует вдавление, а иногда и язву. Любое изменение положения зуба с нарушением нормальных контактов с анта- гонистами ставит зуб в условия функциональной перегрузки.

Деформации зубных рядов, возникшие в результате зубоальвеоляр-ного удлинения, отягощают клинику частичной потери зубов, так как допол- нительно вызывают нарушения движений нижней челюсти и функцио- нальную перегрузку зубов. Нарушение движений нижней челюсти разви- вается в связи с образованием блоков между взаимосместившимися зу- бами. В суставе при этом на первое место выступают шарнирные движе- ния. Блокирующие движениявлекут за собой также потерю множествен-

Рис. 61. Функциональная перегрузка зубов, блокирующих движения нижней челюсти (а) и (б) передних зубов противоположной стороны при блокаде движения челюсти на молярах

ных контактов зубов и функциональную перегрузку зубов, оказавшихся в блоке (рис.61).

Деформации зубных рядов развиваются быстрее у детей, чем у взрос- лых. Перемещение зубов зависит от времени; чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем более выражено перемещение. По этой причине наиболее грубые деформации встречаются у взрослых, давно потерявших зубы и не пользовавшихся протезами. Наконец, зубоаль- веолярное удлинение всегда бывает более выраженным на верхней, чем на нижней челюсти. Объясняется это структурными особенностями челю- стей.

У детей перестройка альвеолярной части после потери зубов проис- ходит в более короткие сроки, чем у взрослых. При изучении отдаленных результатов ранней потери первого постоянного моляра у детей почти во всех случаях отмечается укорочение зубной дуги и смещение средней резцовой линии в сторону удаленного моляра. При этом чем больше пе- ремещается дистально первый премоляр, тем меньше укорочение и, нао- борот, увеличение смещения второго моляра вперед сопровождается боль- шим укорочением зубной дуги.

Рентгеноцефалометрические исследования (В.Н.Трезубов, Ю.К.Ку- рочкин) показали, что при деформациях зубных рядов изменения выходят за пределы альвеолярной части, захватывая весь гнатический отдел лица (изменение положения челюстей, глубины резцового перекрытия, дис- тальное смещение нижней челюсти и др.).

Механизм перемещения определяется причиной, вызвавшей его. Так, при одонтогенных опухолях, рубцах зубы перемещаются в результате Давления новообразования. Веерообразное расхождение зубов при мак- роглосс ии обусловлено воздействием увеличенного языка и т.д. Наиболь- шую трудность представляет объяснение патогенеза зубоальвеолярного Удлинения при частичной потере зубов. А.И.Абрикосов относил его к ва- Катной (ложной) гипертрофии, т.е. к общебиологическому явлению. Одна-

ко, это еще не раскрывает конкретного механизма описанной перестрой- ки альвеолярной части. По-видимому, Годон был первым, кто пытался дать объяснение этому сложному явлению. Его взгляды на этот счет получили в литературе название теории артикуляционного равновесия.

Под артикуляционным равновесием Годон понимал сохранность зуб- ных дуг и беспромежуточное прилегание одного зуба к другому. Такие зубные ряды, по его мнению, в достаточной мере застрахованы от вред- ного влияния сил, развиваемых при жевании. При условии непрерывности зубной дуги каждый элемент ее находится в замкнутой цепи сил, которые не только удерживают его, но и сохраняют весь зубной ряд. Указанную цепь сил Годон представил в виде параллелограмма (рис.62). По этой схеме каждый зуб находится под действием четырех сил, равнодействующая которых равна нулю. При нарушении целостности зубных рядов цепь замкнутых сил разрывается и равновесие нарушается. Образующиеся де- фекты исключают нейтрализацию отдельных сил, возникающих во время жевания. Жевательное давление в этих условиях действует уже не как ес- тественный, а как травматический фактор, что влечет за собой постепен- но развивающееся и усиливающееся разрушение зубного аппарата. Де- формация окклюзионной поверхности зубных рядов является выражением этого разрушения.

Читать еще:  Кандидоз во рту у детей и взрослых: симптомы и лечение молочницы полости рта - стоматология Блеск Новосибирск

Теория Годона не может объяснить всего разнообразия перемещений при дефектах зубных рядов, так как учитывает только переднезадние и вертикальные перемещения, игнорируя движение зубов в язычном на- правлении.

Оригинальное объяснение механизма зубоальвеолярного удлинения при потере антагонистов, а следовательно, и при потере жевательной на- грузки дает Д.А.Калвелис. Равновесие зуба, утверждает он, обеспечива- ется, с одной стороны, благодаря связочному аппарату, а с другой — жева-

Рис. 62. Схема артикуляционного равновесия Годона: а — при наличии всех зубов равнодействующая всех сил, действующих на моляр, равна нулю и зуб неподвижен; б — при потере антагониста зуб выдвигается из лунки; в,г — при потере соседнего зуба моляр наклоняется в сторону изъяна.

тельному давлению. Эти две равные и противоположно направленные си- лы приложены к одному и тому же телу. Если одна из этих сил исключа- ется, действует только другая сила и тело (зуб) меняет положение. Вы- ключение жевательного давления является тем фактором, в результате которого зуб выдвигается из альвеолы вследствие невыравненного на- пряжения окружающей зуб ткани.

Лекция 6 тема: «Ортопедические и комплексные методы лечения деформации зубных рядов.» Караганда 2011. — презентация

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемРоза Филюшина

Похожие презентации

Презентация на тему: » Лекция 6 тема: «Ортопедические и комплексные методы лечения деформации зубных рядов.» Караганда 2011.» — Транскрипт:

1 Лекция 6 тема: «Ортопедические и комплексные методы лечения деформации зубных рядов.» Караганда 2011

2 Какие методы лечения и профилактики используют при деформациях зубных рядов? Выбор ортопедического лечения деформаций?

3 Лечебные цели заключаются в: 1) нормализации окклюзионных отклонений; 2) устранении блокирования движений нижней челюсти; 3) устранении функциональной перегрузки пародонта зубов; 4) нормализации функции височно-нижнсчелюстного сустава; 5) создании условий для изготовления рациональной конструкции протеза. Профилактика заключается в предупреждении: 1) функциональной перегрузки пародонта зубов; 2) нарушения функции ВНЧС; 3) нарушения функции жевательных мышц.

4 Нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов достигается: 1) сошлифовыванием бугров переместившихся зубов; 2) укорочением зубов, мешающих воссозданию окклюзионной плоскости, при необходимости с их депульпацией; 3) восстановлением высоты нижнего отдела лица; 4) наложением специальных протезов, вызывающих перестройку гипертрофированных участков альвеолярного отростка (аппаратный или ортодонтический метод); 5) наложением специальных протезов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка, с предварительной компактостеотомией (кортикотомией) (аппаратно-хирургический метод); 6) удалением зубов, при необходимости с резекцией (альвеолотомией) части альвеолярного отростка (хирургический метод); 7) протезированием. Выбор метода лечения определяется характером клинической картины, формой и степенью деформации, возрастом и общим состоянием организма.

5 При зубочелюстных аномалиях наблюдаются атипичные контакты зубов в центральной, передней и боковых окклюзиях, поэтому для диагностики решающее значение имеют: анализ диагностических моделей в артикуляторе; функциональный анализ зубочелюстной системы, включающий исследование окклюзии, жевательных мышц, ВНЧС; диагностическое избирательное сошлифовывание на моделях в артикуляторе. При этом установку моделей нужно проводить с помощью лицевой дуги; диагностическое восковое моделирование зубов на моделях челюстей в артикуляторе.

6 Метод сошлифовывания твердых тканей. Этот метод применяют при лечении лиц старше лет при смещении зубов за окклюзионную плоскость не более чем на половину вертикального размера зуба (зубов). Показаниями к сошлифовыванию являются вторая форма феномена Попова-Годона и безуспешное применение метода дезокклюзии. С целью определения степени сошлифовывания изучают диагностические модели или боковые внеротовые рентгеновские снимки, определяют, насколько сместился зуб, от чего зависит количество снимаемых с окклюзионной поверхности тканей. При необходимости производят дспульпирование зубов. После сошлифовывания недепульпированных зубов необходимо провести курс фторпрофилактики. Если при сошлифовывании необходимо снять часть дентина, то одновременно рекомендуется изготовить коронку.

7 Набор головок и полиров для избирательного сошлифовывания зубов.

8 Рассматривая метод пришлифовывания как вспомогательное мероприятие при ортодонтическом лечении, можно назвать следующие показания к этому методу окклюзионной коррекции: наличие в периоде смешанного прикуса нестершихся бугорков временных клыков чаще на нижней челюсти, вызывающих ее смещение вперед и в сторону; сужение верхнего зубного ряда, перекрестный прикус. Метод сошлифовывания бугорков временных клыков и моляров облегчает расширение верхнего зубного ряда; значительное различие мезиодистальных размеров коронок первых и вторых временных премоляров верхней и нижней челюстей и как следствие этого неправильное смыкание первых постоянных моляров (сошлифовывание проксимальных поверхностей); необходимость при припасовывании регулятора функции Френкеля I или II типа расположить проволочные детали на мезиальной поверхности временных клыков и первых временных моляров, а также на дистальной поверхности вторых временных премоляров; преждевременные контакты при различных видах смыкания зубов.

10 Метод дезокклюзии. Метод показан лицам не старше 3540 лет. Он основан на создании прерывистого действия повышенного давления на вовлеченные в процесс зубы с помощью несъемного мостовидного протеза или лечебного съемного протеза с опорно- удерживающими кламмерами. Вторичные деформации, развившиеся в интактных зубных рядах, устраняют с помощью временных капп. При моделировании окклюзионной поверхности важно создать такие участки, которые действовали бы в направлении, необходимом для перемещения выдвинувшихся зубов. При смыкании зубов, лишенных антагонистов, с накусочной площадкой высоту нижнего отдела лица устанавливают для каждого случая индивидуально, исходя из того, что щель между антагонирующими естественными зубами должна составлять не более 2 мм. Действие лечебного аппарата (разобщающей пластинки) продолжается до тех пор, пока естественные зубные ряды не вступят в контакт.

11 Первичная дезокклюзия естественных зубных рядов на 2 мм после перестройки зубочелюстной системы не всегда обеспечивает полное выравнивание окклюзионной поверхности в области зубов, лишенных антагонистов,поэтому процесс лечения проводят в несколько этапов. Ко второму и последующим этапам лечения переходят после того, как аппарат перестает действовать вследствие установления контакта между зубами. При этом форма окклюзионной поверхности еще недостаточно выравнена и не полностью устранено смещение зубов. Второй этап лечения заключается в том, что на накусочную площадку наращивают быстротвердеющей пластмассой новый слой пластмассы толщиной 12 мм. Слой пластмассы должен обеспечить разобщение естественных зубов также не более чем на 2 мм. Окклюзионное соотношение зубов регулируют таким образом до тех пор, пока не будет полностью ликвидировано смещение зубов. После выравнивания окклюзионной поверхности зубного ряда дефект зубного ряда противоположной челюсти замещают протезом, конструкцию которого определяют по показаниям.

12 Выравнивание окклюзионной поверхности происходит вследствии перестройки костной ткани, а не за счет погружения или «вколачивания» сместившихся зубов. Об этом свидетельствует тот факт, что величина клинической коронки не изменяется, а объем альвеолярного отростка значительно уменьшается. В основе перестройки костной ткани лежит процесс перегруппировки костных балочек губчатого вещества в соответствии с направлением сил жевательного давления, а также их зональное истончение и уменьшение их количества. Явления атрофии происходят на фоне активного обновления костных структур, т. е. процесс костеобразования не угнетается. Длительность лечения индивидуальна и зависит не только от степени деформации, но и от количества сместившихся зубов, состояния пародонта зубов-антагонистов и особенно возраста пациента.

14 Аппаратурно-хирургический метод. В случае развития воспалительной реакции в группе сместившихся зубов и отсутствия явлений перестройки в альвеолярном отростке в течение 34 недель от начала лечения показано применение и других методов лечения. К ним в первую очередь следует отнести аппаратурно -хирургический. Метод заключается в проведении частичной компактоостеотомии и применении лечебного аппарата для дезокклюзии. Частичную компактоостеотомию (кортикотомию) проводят под местным обезболиванием.

16 Хирургический метод Удаление зубов как метод исправления деформаций применяют при значительном нарушении окклюзионной плоскости, а также при выраженной подвижности зубов или наличии хронических периапикальных процессов, не поддающихся консервативному лечению. В случае резкой гипертрофии альвеолярного отростка, когда описанные выше методы не приводят к желаемым результатам или не могут быть применены, показано удаление зубов, а также частичная резекция альвеолярного отростка и бугра верхней челюсти. Уровень резекции зависит от расположения верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, поэтому перед операцией необходимо получить боковые рентгеновские снимки пазухи с целью определения возможного объема оперативного вмешательства.

17 Чем руководствоваться при выборе ортопедического лечения деформации зубных рядов? Какие аппараты и методы используют при лечении данной патологии?

18 Систематизированная механика ортодонтического лечения. Маклафлин,Беннетт, Тревизи 2005 г В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Р. А. Фадеев Ортодонтия 2001г Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курсов — Лебеденко И.Ю г Терапевтическая стоматология: учебник. ч2. Болезни пародонта Барер Г.М г Терапевтическая стоматология: учебник. ч2. Болезни пародонта

Ортопедия

Ортопедическая стоматология

Особым разделом стоматологии является ортопедия. Ортопедическая стоматология занимается диагностикой и лечением нарушений структуры и функции зубочелюстной системы с помощью протезирования или регулирующих аппаратов.

В последние годы ортопедическая стоматология дала толчок к развитию двух вполне самостоятельных дисциплин, которые прежде составляли лишь небольшие ее подразделы. Это имплантология и ортодонтия.

Имплантология занимается особым разделом протезирования, который заключается в установке (вживлении) металлических, пластмассовых или керамических конструкций в структуру челюсти для дальнейшего восстановления зубного ряда. Это довольно модное и весьма перспективное направление в восстановительной стоматологии, которое сегодня имеет широкий спектр высокотехнологичных методов. Именно бурное развитие технологий и вывело имплантацию зубов в самостоятельный раздел стоматологии.

Ортодонтия занимается выравниванием зубных рядов (выравниванием деформаций или аномалий зубочелюстной области) и исправлением прикуса. С этой целью используется специальное оборудование и аппараты. Методы лечения и технологии также отличаются большим разнообразием, что позволило ортодонтии обрести полную самостоятельность. сегодня такими вопросами, как исправление прикуса, занимаются врачи-ортодонты.

Итак, ортопедическая стоматология занимается преимущественно протезированием. Исторически протезирование зубов – довольно древнее явление. Правда, со времени древнего Египта и вплоть до 19 века ортопедия не могла похвастать отличными результатами. И дело не только в технике установки протезов. Оказалось, что простое протезирование далеко не всегда решает проблему здоровья на продолжительное время, т.к. дефекты и деформации довольно часто возникают вновь. Дело в том, что лечение эффективно только при соблюдении принципов профилактики развития деформаций, т.е. недопущения их повторения. А для этого потребовался прорыв в научных знаниях о принципах функционирования зубочелюстной системы.

Другой важной особенностью современной ортопедической стоматологии является учет состояния как полости рта и зубочелюстной системы, так и состояния здоровья других органов и систем. Современная ортопедическая стоматология рассматривает любое заболевание только в связи с состоянием здоровья всего организма в целом. Процессы, протекающие в полости рта, прямо или косвенно связаны с влиянием как внешних, так и внутренних факторов. Поэтому особенностей локальных изменений могут сказаться на организме, а состояние организма может сказаться на состоянии зубов. Не секрет, что отсутствие даже нескольких зубов приводит к нарушению пищеварения, что создает условия для развития болезней желудка и кишечника. В свою очередь нарушение пищеварения, нарушения в работе эндокринной или иной системы может привести к недостаточности питания зубов и тканей пародонта. Врач-ортопед обязан в совершенстве знать биомеханику зубочелюстной системы, а значит, владеть определенными разделами знаний по физике, химии, биологии (анатомии и физиологии) зубочелюстной системы, знать законы артикуляции (речь, пение, смех и т.д.), владеть навыками по социальной адаптации пациентов и т.д. Все это позволяет оказывать помощь максимально эффективно, чтобы еще на этапе планирования лечения можно было четко представлять себе конечный результат, как в плане внешнего вида, так и функционирования.

Ортопедическая стоматология использует два основных метода лечения:

  • Восстановление зуба
  • Протезирование зуба

Восстановление зубов – это вариант протезирования, при котором дефект в зубе заполняется различными ортопедическими конструкциями (вкладышами, штифтами и т.д.), за счет которых и воссоздается изначальный внешний вид зуба.

Собственно протезирование — это восстановление полностью утраченного зуба. Оно может быть различным как по методикам исполнения, так и по применяемым материалам.

По типам конструкций зубные протезы принято делить на 3 группы:

  • съемные протезы
  • несъемные протезы
  • условно съемные протезы

Каждому пациенту индивидуально подбирается наиболее подходящий тип протезирования, который зависит от многих факторов: состояние полости рта, состояния организма, особенностей проявления заболевания, методов лечения, применяемых в клинике и т.д. Случается, что один и тот же дефект можно восстановить как методами ортопедической стоматологии, так и терапевтической. Так, частично разрушенный зуб можно попытаться восстановить фотополимерами, а можно с помощью зубной вкладки. Первый способ – терапевтический, второй – ортопедический.

Ортопедическая стоматология развивается довольно интенсивно. Появляются новые материалы и новые методы. Старые методики не отбрасываются. Напротив, они получают развитие и этому способствует появление новых материалов и технологий. Появляются методики на стыке различных разделов стоматологии. Например, съемные протезы фиксируют на мини-имплантах, вживляемых в костную ткань челюсти.

Применение новых технологий совместно с современными материалами позволяет добиться максимальной эстетичности протезов, максимально естественного вида на фоне большого срока службы (не менее 10 лет) и максимального удобства для пациентов. Все это в итоге приводит к росту популярности современной стоматологии в целом и ортопедической стоматологии в частности.

Наши услуги
  • Терапия
  • Эндондонтия
  • Отбеливание
  • Ортопедия
  • Ортодонтия
  • Пародонтология
  • Детская стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Рентгенология
  • Имплантология
Читать еще:  Пародонтологическое лечение

Записаться на прием

Часы работы: с 9-00 до 20-00
Суббота: с 9-00 до 15-00
Выходной — воскресенье

Деформации зубных рядов

В 1905 г. Ch. Godon выдвинул теорию артикулярного равновесия, суть которой заключается в следующем. Зубная система представляет собой единое целое. Существование ее возможно лишь при непрерывности зубных рядов. При этом каждый зуб находится под влиянием замкнутой цепи сил, удерживающих его в одном и том же положении, так как равнодействующая их равна нулю. Это положение Ch. Godon изобразил в виде параллелограмма, чертеж которого более 50 лет переходит из учебника в учебник. При дефектах зубных рядов во время их смыкания возникает давление, смещающее зуб в одном из четырех направлений.

Это нарушает артикуляционное равновесие, создает условия, при которых отдельные компоненты жевательного давления начинают действовать как травматогенные факторы (рис.1,2). Несмотря на недостатки схемы жевательного давления, действующего на зуб, основное принципиальное положение Ch. Godon о том, что целостность зубного ряда является необходимым условием его нормального существования, справедливо. Его можно отнести к одному из важных теоретических принципов ортопедической стоматологии. Но об этом многие авторы современных трудов и учебников забыли и лишь настойчиво описывают «феномен Годона», не упоминая, что еще до Ch. Godon этот симптом был описан Hunter в книге «Естественная история зубов» в 1871 г. (рис. 3) и И. Шиф и В. Грубе в «Руководстве к лечению зубных болезней» в 1898 г.

Вторичные деформации нельзя называть и феноменом Попова, или Попова — Годона. Дело в том, что исследования В. О. Попова, описанные им в диссертации «Изменение формы костей под влиянием ненормальных механических условий в окружающей среде» (1880), носили экспериментальный характер. Опыты проводились на морских свинках. В. О. Попов указывал: «Вырывание первых резцов у морской свинки произвело искривление обеих челюстей в левую сторону. Левый нижний резец изогнулся вправо, направившись к зубу, находящемуся в диагональном от него направлении. Зуб, не встречая препятствия своему продольному развитию, продолжал расти в этом направлении».

Известно, что грызуны имеют постоянно растущие зубы, так как у них сохраняется эмалевый орган. Изменение положения зубов и их рост в опытах В. О. Попова связаны не столько с изменением челюстей, сколько с истинным ростом зубов. Данные его опытов невозможно перенести в клинику, так как удлинения самих зубов у человека не происходит. Зубы человека имеют законченный цикл развития и после завершения формирования верхушечного отверстия не увеличиваются в длину, а наоборот, уменьшаются от стираемости.

В учебнике Н. А. Астахова, Е. И. Гофунга, А. Я. Катца (1940) для обозначения описываемого симптома был применен термин «деформация», наиболее правильно отражающий суть клинической картины, в основе которой лежит перемещение зубов. Речь идет не о движении зубов при их прорезывании, т. е. первичном перемещении при формировании зубных рядов, а об изменении положения зубов при патологии, возникающей после того, как закончится формирование зубных рядов. Деформации зубных рядов в этом случае носят симптоматический характер и могут называться вторичными.

Некоторые авторы называют деформациями аномалии зубных рядов и прикуса, т. е. те нарушения, которые возникли при формировании зубочелюстной системы. По нашему мнению, правильнее называть деформациями только те нарушения формы зубных рядов, окклюзии и положения отдельных зубных рядов, которые возникли как вследствие патологии, но уже после формирования зубочелюстной системы. Эти деформации в отличие от многих аномалий лишены генетической обусловленности.

Термин «феномен Годона» привлекал внимание врачей лишь на деформации зубных рядов в районе дефекта, где моляры потеряли своих антагонистов или соседей. Наша же трактовка деформации связывает их происхождение с многообразной патологией челюстно-лицевой области (дефекты зубных рядов, пародонтопатии, травма, опухоли и др.) и тем самым расширяет клинический кругозор ортопеда-стоматолога. С тех пор как В. А. Пономарева в 1951 г. положила начало изучению деформаций зубных рядов, этот, казалось бы, второстепенный вопрос превратился в очень сложную клинико-теоретическую проблему. Одним из аспектов данной проблемы является специальная подготовка больных перед протезированием.

Касаясь спора о терминологии, нужно иметь в виду и этическую сторону вопроса. Отечественным ученым всегда было чуждо стремление приписывать себе чужие изобретения или открытия. Нельзя называть вторичное перемещение зубов у человека «феноменом Попова» по имени автора, не изучавшего клиники деформации зубных рядов. Нельзя также забывать весьма трезвую тенденцию нашего времени — избегать использования собственных имен, давая названия симптомам, синдромам и т. д., поскольку авторство многих открытий оспаривается рядом стран. Это порождает ненужные для науки дискуссии, трату времени, отрицательно действует на научную молодежь. Этим и объясняется появление международных классификаций.

Ортопедическая стоматология

В начале своего развития ортопедическая стоматология ограничивалась исключительно протезированием. Со временем, во многом благодаря активным научным экспериментам в данной области и широкой клинической практике, выяснилось, что одного протезирования зачастую недостаточно для полноценного восстановления зубочелюстного аппарата.

Дело в том, что деформация жевательной системы зачастую продолжается и после установки протезов, замещающих отсутствующие зубы или их части. Опытным путем также установлено: наибольшую эффективность ортопедическое лечение показывает при соблюдении превентивных мер по предотвращению зубочелюстных деформаций. Этот вывод и дал мощный импульс для изучения причин нарушений и различных дефектов зубов.

Сегодня ортопедическая стоматология является одним из важнейших разделов общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. В ее компетенцию входит всесторонняя диагностика и коррекция разнообразных нарушений целостности зубных рядов посредством протезирования и установки специальных корригирующих накладок на зубы.

Такое краткое описание сформулировано на основе богатейшей истории и множества научных работ практикующих врачей-стоматологов, передовых для своего времени. Однако сначала ортопедия была изолированной, она занималась лишь лечением деформаций зубных рядов в целом и самих зубов, в частности. Ортопедическая стоматология стала самостоятельной дисциплиной несколько позже.

Не только следствия, но и причины

Ряд процессов, которые протекают в полости рта, оказывают воздействие на общее здоровье человека. Есть и обратная зависимость: некоторые нарушения функции внутренних органов и систем влияют, иногда значительно, на здоровье зубочелюстного аппарата.

Приведем пример: расстройство жевательной функции влечет за собой недостаточное измельчение продуктов, что почти наверняка отразится на работе пищеварительного тракта. С другой стороны, заболевания органов ЖКТ или, к примеру, плохое кровоснабжение, приводят к дефициту питания зубов и десен.

О том, какая связь между психоэмоциональным состоянием и острой зубной болью, и говорить не приходится – подавляющее большинство пациентов знакомо с этим изматывающим симптомом.

Не менее важным разделом стоматологии является ортодонтия, которая занимается восстановлением и исправлением разных зубных и челюстных отклонений.

Подчеркнем, что основная цель ортопедической стоматологии – восстановление зубов с помощью протезирования.

Разновидности протезирования в стоматологии

Клиника АРДС предлагает своим пациентам услуги из списка:

  • восстановление зубов посредством установки коронок и мостовидных протезов, в том числе из металлокерамики и циркония;
  • съемное, несъемное и условно-съемное протезирование;
  • установка шинирующих, бюгельных, пластиночных протезов, а также протезов на аттачменах;
  • восстановление зубов посредством вкладок;
  • установка виниров;
  • операции имплантации, включая протезирование все-на-четырех и все-на-шести.

Внимание! В зуботехнической лаборатории клиники АРДС съемные и условно-съемные протезы могут изготавливаться из акрила, нейлона и других современных материалов по выбору пациента.

Комфорт и эстетика протезирования

Восстановить зубы зачастую позволяет частичное протезирование – установка коронок или ортопедических вкладок, которыми замещают фрагменты разрушенной коронковой части. Такими протезами заполняются дефекты, и маскируются различные отклонения положения зубов. В стоматологической ортопедии используются высококачественные материалы, сочетающие в себе высокую прочность и эстетику.

Варианты протезирования классифицируются по способу крепления в полости рта и материалу изготовления устройств. По способу фиксации они бывают съемными и несъемными, некоторые приспособления считаются съемными условно.

Для каждого клиента вид протеза в клинике подбирается строго индивидуально, с учетом типа отклонения и анатомических особенностей челюстей. Некоторым подходят сразу несколько вариантов, а у других выбор ограничен.

Но в первую очередь стоматологи-ортопеды стремятся по максимуму сохранить собственные зубные единицы и провести лечение так, чтобы отреставрированный зуб выглядел естественно, насколько это возможно в конкретном случае.

Вот почему ортопедическая стоматология называется еще эстетической, ведь ключевую роль в протезировании исполняет коррекция оттенка, формы, величины и положения зубов, а не только их абстрактное восстановление целостности.

Однако, надо отдать должное и другим разделам стоматологии, поскольку все они стараются достичь одной цели – сохранить природные зубы. И клиника АРДС в этом плане не исключение: здесь вам предложат восстановить зубы по последнему слову стоматологической техники, а заниматься этим будут опытные и квалифицированные врачи.

Наша клиника гарантирует высокое качество лечения даже в сложных случаях, поскольку услуги по протезированию оказывают высококвалифицированные специалисты в области протезирования зубов.

Мы всегда рады оказать стоматологические услуги по протезированию и не только, чтобы эстетика вашей улыбки стала безупречной, а жевательная функция – полноценной.

Отделение современных технологий протезирования

К числу передовых технологий, получивших мировое признание и освоенных сотрудниками отделения, можно отнести керамические и керомерные вениры, цельнокерамические вкладки, вкладки-накладки и полукоронки, применяемые для восстановления различных дефектов коронковой части зубов.

Технологии изготовления протезов и сами протезные конструкции не являются целью клиники ортопедической стоматологии, а служат лишь средством для решения клинических задач, стоящих перед стоматологом-ортопедом. К этим задачам относится реабилитация пациентов с концевыми и включенными дефектами зубных рядов и факторами, осложняющими проведение лечения данной категории пациентов.

Сотрудники отделения современных технологий протезирования имеют большой опыт успешного лечения пациентов со сложными клиническими ситуациями. К осложняющим факторам в ортопедической стоматологии относят:

  • деформации зубных рядов
  • заболевания пародонта
  • заболевания ВНЧС
  • множественные нарушения окклюзионных поверхостей
  • патологическая стираемость

Для выбора адекватной тактики ортопедического лечения проводится тщательная диагностика нарушений зубочелюстной системы. Изучение диагностических моделей, рентгенограмм, результатов функционального исследования дает необходимую информацию о патологических процессах и состоянии зубочелюстной системы пациента. Но основой диагностического процесса были и остаются клинические методы обследования: тщательный сбор анамнеза, осмотр и проведение клинических тестов.

Вантовая система протезирования

В 1998 г. в отделении была разработана вантовая система протезирования — вантовые мостовидные протезы, вантовое шинирование и т.д. С 1999 г. эти конструкции успешно применяются сотрудниками отделения. Комплекс разработанных методик позволяет проводить ортопедическое лечение дефектов зубных рядов, а также шинирование подвижных зубов без применения искусственных коронок, если к этому нет прямых показаний. Неоспоримым преимуществом вантового шинирования является то, что армирующий материал в виде высокопрочных нитей постоянно находится в напряженном состоянии путем предварительного натяжения этих нитей. Кроме того, малый диаметр используемых нитей позволяет располагать их не только по оральной поверхности зубов, но и по вестибулярной, обеспечив, таким образом, циркулярный охват и удержание зуба со всех сторон.

Эстетическое протезирование

Одним из приоритетных направлений деятельности отделения является «эстетическое протезирование», подразумевающее воссоздание не только «белой», но и «розовой» эстетики, то есть, стремление к воспроизведению природной гармонии между десной протезного ложа и протезом. Это достигается в тесном сотрудничестве со специалистами-хирургами, а также при обязательном применении временных протезов для формирования оптимального десневого края в области искусственных коронок и рационального протезного ложа в области отсутствующих зубов.

Еще одним направлением работы врачей отделения сложного является ортопедическое лечение и реабилитация пациентов, имеющих сложные клинические условия для протезирования, такие как:

  • наличие вторичных деформаций и перестройки зубных рядов и альвеолярных отростков челюстей;
  • заболевания пародонта, сильная подвижность, выдвижение зубов;
  • сильная степень атрофии альвеолярных отростков челюстей;
  • патологическая стираемость твердых тканей зубов;
  • наличие травматических и послеоперационных рубцов, деформаций, дефектов и т.д.

Иммедиат-протезы

При наличии показаний к множественному удалению зубов (например, при генерализованном пародонтите) или при необходимости удаления передних зубов в эстетически важной зоне, изготавливаются так называемые иммедиат-протезы.

Иммедиат-протезы – это съемные временные протезы, изготовленные до удаления зубов с учетом немедленной фиксации их в полости рта в тот же день после необходимого оперативного вмешательства.

Достоинства иммедиат протезов:

  1. способствуют лучшему заживлению ран после удаления зубов;
  2. способствуют социальной адаптации пациента, т.к. сохраняют эстетику лица и исключают необходимость прерывать работу, связанную с общением с людьми (пациенту не приходится ходить без зубов ни одного дня);
  3. помогают правильному формированию альвеолярного отростка челюсти в области удаленных зубов;
  4. восстанавливают жевательную функцию на ранних этапах после удаления;
  5. позволяют избегать нарушений функции речи;
  6. фиксируют высоту прикуса и снимают нагрузки на височно нижне-челюстной сустав в случае удаления последней пары антагонистов;
  7. позволяют проводить одномоментно множественное удаление зубов (до 32 одновременно);
  8. облегчают адаптацию к постоянным протезам, которые изготавливаются в сроки от 3-6 до 12 месяцев после удаления зубов.

Необходимо отметить, что достижение поставленной цели ортопедического лечения становится возможным только совместными координированными действиями с коллегами из других подразделений института: ортодонтами, терапевтами, пародонтологами, хирургами.

В своей повседневной практике и в научных исследованиях сотрудники отделения стремятся к постоянному совершенствованию своих знаний, достойному соответствию мировым стандартам ортопедической стоматологии.

Перечень работ, выполняемых сотрудниками отделения:

  • металлокерамические протезы
  • литые штифтовые культевые вкладки
  • цельнокерамические протезы
  • провизорные (временные) конструкции
  • бюгельные протезы с кламмерной фиксацией
  • бюгельные протезы с замковыми креплениями
  • полные, частичные съемные протезы
  • иммедиат-протезы

Заведующая отделением: кандидат медицинских наук Андреева Светлана Николаевна

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector