Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов перед брекетами

Частичные брекеты при эстетической реставрации зубов

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась 40-летняя женщина с жалобами на постоянно отваливающуюся пломбу на переднем верхнем зубе. Врачи других клиник несколько раз восстанавливали этот зуб, однако через некоторое время пломба вновь отваливалась. Первая реставрация четырех передних зубов была выполнена более 10-ти лет назад.

Решение: специалисты «Диал-Дент» провели комплексное решение проблемы — исправлено неправильное положение передних зубов нижней челюсти, которое приводило к постоянным сколам пломбы, а также выполнена надежная эстетическая реставрация передних зубов с помощью керамики.

Разработка плана лечения

Комплексная диагностика, которую провел главный врач «Диал-Дент» Сергей Владимирович Цукор выявила основную причину сколов на переднем верхнем зубе: неправильно расположенные зубы нижней челюсти. Один из центральных нижних зубов оказывал чрезмерное давление на зуб верхней челюсти, что постепенно нарушало целостность реставрации. С эстетической точки зрения вид нижних зубов заметно портят щели между зубами.

План лечения, предложенный пациентке, объединил два этапа: ортодонтический и эстетический. В первую очередь, необходимо исправить неправильное положение нижних зубов, тогда отреставрированные верхние зубы долгое время не побеспокоят пациентку сколами или отклейкой пломбы. К тому же, ортодонтическое лечение устранит щели между зубами. Второй этап — эстетическая реставрация передних верхних зубов (на фотографии с цифрой 1) более надежным способом, чем пломбирование. Речь идет о керамических коронках. С помощью коронок можно решить и еще один эстетический нюанс — удлинить немного передние зубы, что омолодит улыбку.

Первый этап — ортодонтическое лечение

Задачи, поставленные перед специалистами «Диал-Дент»:

  • закрыть щели между зубами нижней челюсти
  • исправить неправильное положение нижних передних зубов

Так как в целом прикус пациентки был правильным, врачи решили установить керамические брекеты частично на нижние зубы, нуждающиеся в выравнивании. Это значительно удешевляет и ускоряет ортодонтическое лечение (по сравнению с полной брекет-системой). Длительность ношения брекетов в данной ситуации составила 3,5 месяца.

После снятия брекетов незначительно выступающий уголок зуба был сошлифован и покрыт специальным лаком (микрошлифовка не принесла никакого вреда здоровому зубу, так как затронуты были только самые верхние слои эмали).

Эстетический этап

На этом этапе от специалистов «Диал-Дент» требовалось:

  • осветлить зубы
  • отреставрировать передние верхние зубы керамическими коронками.

Пациентка хотела сделать зубы немного светлее, чтобы выглядеть моложе. Так как реставрации не подвергаются отбеливанию, сначала надо было осветлить зубы, а потом подобрать коронки в цвет отбеленных зубов. На фотографии зубы до отбеливания:

Первым шагом стало лазерное отбеливание зубов. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» лазерное отбеливание зубов проводят сертифицированные специалисты с помощью стоматологического лазера PICASSO. На фотографии зубы после лазерного отбеливания.

Второй шаг — изготовление и установка керамических коронок на четыре передних верхних зуба пациентки. Реставрационный материал — современная, эстетичная, долговечная керамика Vita. Обратите внимание, как врачи изменили форму и пропорции верхних зубов, улучшив эстетику улыбки. Новые реставрации невозможно отличить от естественных зубов, а светлый оттенок и удлиненная форма зубов омолаживают лицо на десять лет!

Часто наши пациенты хотят чтобы коронки выглядели не идеально белоснежно и ровно, как в голливудской улыбке, а были бы максимально естественны по цвету и форме, как родные зубы. Зубному технику приходится работать как художнику, добавляя немного оттенка у десны и делая чуть неровный край. Посещение мастер-классов и семинаров помогает зубным техникам «Диал-Дент» выполнять все пожелания на самом высшем уровне. Пациентка осталась довольна результатом лечения.

Расходы пациентки на лечение (цены приведены на момент лечения, актуальные цены по телефону 8-499-500-90-90):

стоимость брекетов — 7500 рублей,

стоимость ортодонтического лечения — 22500 рублей,

стоимость лазерного отбеливания зубов — 9500 рублей (по акции),

стоимость керамической коронки – 27000 рублей.

Специалисты, подарившие яркую улыбку пациентке:

  1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор — планирование, координация, эстетическая реставрация зубов.
  2. Ортодонт О.А. Селектор — выравнивание зубов на частичных брекетах.
  3. Зубной техник, керамист Д.В. Волк — изготовление реставраций.
  4. Гигиенист Е.П. Смирнова — лазерное отбеливание зубов.

Другие примеры лечения в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

Эстетическая реставрация передних зубов с использованием брекетов Incognito Lite

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась молодая женщина, желающая улучшить вид передних зубов. Ей не нравился желтый цвет зубов, устаревшие пломбы на передних верхних зубах, непропорциональные размеры зубов. Нижние передние зубы стояли неровно, «налезая» друг на друга. Все эти дефекты были заметны, когда девушка разговаривала или улыбалась. Поэтому улыбка у нее была скованная и напряженная. Пациентка хотела устранить дефекты передних зубов, так как они мешали ей в работе и налаживании социальных контактов.


Решение: выполнено комплексное стоматологическое лечение. В него вошли следующие этапы: выравнивание передней группы зубов брекетами Incognito Lite, лечение зубов под микроскопом, отбеливание зубов, реставрация передних верхних зубов керамическими винирами и коронками. Помимо основного лечения пациентка получила развернутую консультацию стоматолога по состоянию зубов мудрости (удалять или оставлять) и консультацию логопеда по коррекции звукопроизношения после реставрации передних зубов.


Консультация стоматолога

При планировании эстетической реставрации консультация пациента начинается с фотосессии. Фотографии помогают врачу совместно с пациентом зрительно проанализировать дефекты. Пациент озвучивает свои пожелания, а врач рассказывает о возможных вариантах решения проблемы. Также врач делает несколько рентгеновских снимков для уточнения диагноза. Далее составляются план лечения и смета.

Лечащий врач представил пациентке следующий комплексный план лечения:

  1. Лечение зубов с микроскопом, замена пломб в жевательных зубах керамическими вкладками.
  2. Удаление разрушенного зуба внизу справа.
  3. Имплантация зубов (нижние «шестерки»).
  4. Ортодонтическое выравнивание зубов.
  5. Отбеливание зубов.
  6. Эстетическая реставрация (керамические виниры и керамические коронки на передние зубы) и протезирование на имплантах для восстановления отсутствующих зубов.

По финансовым причинам, а также из-за нехватки времени на имплантацию, пациентка попросила изменить план лечения и перенести этап восстановления жевательных зубов на более благоприятный для нее момент. Так как весь процесс лечения можно было разделить на несколько этапов без потерь для пациента, врачи согласились с сокращением плана лечения и сконцентрировались на восстановлении эстетики передних зубов. Пациентка подписала отказ от полного лечения.

Быть или не быть зубам мудрости?

Обратите внимание на частично прорезавшиеся «восьмерки» (на фото). В клинике «Диал-Дент» уделяется значительное внимание вопросу лечения и при необходимости удаления зубов мудрости.

Комментарий главного врача клиники С.В. Цукора: «Удаление восьмых зубов (особенно нижних) — самое сложное удаление их всех возможных. Чревато рядом неприятных явлений и осложнений: потерей чувствительности по ходу нерва, затруднением открывания рта, отёком, воспалением лунки. Поэтому специально, без строгих показаний, «восьмерки» не удаляют.

Если есть показания, например, кариес, воспаление нерва в восьмерке (пульпит), нарушение прикуса, нарушение смыкания зубов, десневой карман (капюшон над восьмеркой), повреждение седьмого от неправильного восьмого зуба, то принимается решение об удалении!

Тактика в «Диал-Дент» при удалении восьмерок следующая: во-первых, мы удаляем зубы мудрости под наркозом (в седации). Это совершенно не больно, не страшно, нет памяти о вмешательстве. Второе — мы удаляем все проблемные восьмерки сразу. Я не понимаю тактику, когда по зубу тянут в месяц. Каждый раз могут быть отек, боль, риск осложнений, каждый раз возможен прием антибиотиков. Зачем?! Уснул, проснулся — все зубы мудрости удалены! После удаления под седацией пациент себя чувствует в 100 раз лучше, чем когда делают это под местной анестезией».

Проанализировав снимки, врачи решили не удалять зубы мудрости, так как для этого нет показаний. Девушке рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры для отслеживания состояния зубов мудрости.

Перед началом комплексного лечения пациентке рекомендовано удаление практически полностью разрушенного зуба снизу, так как он не подлежал восстановлению.

Принятый план комплексного лечения (поэтапно с разъяснениями и фото)

1 этап — лечение зубов с помощью микроскопа

Лечение зубов под микроскопом гарантирует максимальный срок службы зуба, что особенно важно при покрытии зубов коронками.

Врач-эндодонтист пролечила с помощью микроскопа нижние «семерки», а также несколько передних верхних зубов. Лечение зубов под микроскопом обеспечивает здоровье зубов на долгие годы, что особенно актуально, если зубы будут, как планировалось в данной работе, отреставрированы после лечения керамическими вкладками (жевательные зубы) или покрыты керамическими коронками (передние зубы).

2 этап — выравнивание передних зубов

Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой: «У пациентки наблюдалась скученность нижних передних зубов. При этом прикус в целом функционировал нормально. Показаний к установке полной ортодонтической системы не было. Так как цели были локальные: устранение скученности внизу и исправление наклона верхних резцов, мы выбрали компромиссное решение — выравнивание зубов на брекет-системе Incognito Lite».

Брекеты Incognito Lite на зубах, фото:


Снаружи лингвальные брекеты абсолютно незаметны:

Брекеты Incognito Lite позволяют воздействовать на зубы локально. Это идеальный вариант для лечения пациентов, которым нужно незначительное выравнивание передних зубов. В данном случае брекеты фиксировались на 8 зубов снизу и 8 сверху. Для создания дополнительного места применялась сепарация зубов (сошлифовка тонкого слоя эмали с боковых поверхностей).

Через несколько месяцев зубы стали значительно ровнее, чем до лечения:


Длительность выравнивания зубов брекетами составила 6 месяцев. После снятия брекетов врач установила ретейнер на центральные зубы.

После выравнивания зубов:

Пациентка перешла к следующему этапу лечения. Отметим, что выравнивание зубов брекетами выполнялось с учетом будущего протезирования зубов в боковых отделах.

3 этап — отбеливание зубов ZOOM

Отбеливание зубов проводится до установки постоянных вкладок, коронок или виниров, то есть до постоянной реставрации зубов, так как реставрации не меняют цвет при отбеливании. Если пациент захочет осветлить зубы позднее, то придется переделывать все реставрации на более светлые, чтобы зубы смотрелись гармонично. Так как пациентка хотела сделать цвет зубов более светлым, то до проведения реставрации зубов она прошла отбеливание.

Отбеливание зубов ZOOM выполняется следующим образом: гигиенист наносит на зубы специальный гель, который активизируется под лучами лампы Zoom. Отбеливание зубов zoom длится 30-45 минут. После отбеливания обязательно выполняются процедуры по укреплению эмали.

Фото после отбеливания зубов:

Цвет керамических коронок и керамических виниров эстетический стоматолог подбирает уже под осветленные зубы.

4 этап — эстетическая реставрация передних верхних зубов керамическими винирами и коронкой

Учитывая строение прикуса, врачи сделали керамические коронки с заходом на небную поверхность.

Керамические коронки и керамические виниры на модели:

Реставрации зафиксированы на зубах:

5 этап — коррекция звукопроизношения после стоматологического лечения

После изменения положения передних зубов пациентка заметила незначительные изменения дикции. Это частая ситуация при реставрации и изменении положения передних зубов. Язык, «настроенный» на привычное положение зубов, не может быстро «переориентироваться» на изменение их положения. Помочь восстановить дикцию помогает логопед.

Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Пациентка обратилась ко мне после лечения для коррекции звукопроизношения. В результате обследования я выяснила, что в нарушениях дикции виноват язык. При произнесении шипящих звуков пациентка слишком близко придвигала его к верхним зубам. После изменения положения языка мы получили идеальный звук. Для автоматизации произношения я рекомендовала комплекс специальных упражнений. Также мы работали над снятием напряжения с губ, активизацией их подвижности и симметричности в движениях. Кстати, проблема призубного расположения языка у пациентки была и до начала лечения, просто в определенный момент произошла адаптация, и дефект был незаметен».

Читать еще:  Зубные протезы нового поколения

Результат комплексного стоматологического лечения

Результаты комплексного стоматологического лечения: все поставленные задачи выполнены, пациентка довольна результатом. Рекомендовано в ближайшее время выполнить протезирование зубов для стабилизации полученных результатов выравнивания зубов. Без своевременного протезирования зубы-антагонисты, а также соседние с отсутствующим зубы, постепенно сдвигаются, что может привести к нарушениям прикуса и дикции.

Как оказалось впоследствии, девушка отложила протезирование жевательных зубов на 10 лет. Приятно посмотреть на результаты реставрации зубов винирами через 10 лет — виниры выглядят также хорошо, они не изменили цвет, нет сколов. К счастью, за 10 лет зубы не сдвинулись и протезирование зубов прошло успешно. Подробности тут.

Стоимость некоторых этапов лечения:

Выравнивание зубов брекетами Incognito Lite — 88500 рублей.
Стоимость керамической коронки — 31000 рублей за единицу, стоимость керамического винира – 24500 рублей.

Стоимость отбеливания зубов ZOOM — 13900 рублей.

Общая стоимость комплексного стоматологического лечения составила 521876 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие эту работу:

  1. Стоматолог-ортопед Цукор С.В. — планирование лечения, эстетическое протезирование зубов.
  2. Ортодонт Слепцова М.П. — выравнивание зубов брекетами.
  3. Стоматолог Борисова Ю.А. — лечение зубов с микроскопом.
  4. Зубной техник Волк Д.В. — изготовление керамических коронок и керамических виниров.
  5. Логопед Цукор Т.Б. — коррекция звукопроизношения.
  6. Гигиенист Смирнова Е.П. — отбеливание зубов ZOOM.
  7. Ассистенты стоматолога Харламова Л., Антошкина А.

Другие примеры комплексного устранения проблем с зубами смотрите тут.

Удаление зубов перед установкой брекетов

Для исправления патологического прикуса, коррекции овала лица на зубы устанавливают брекет-системы. Установка конструкции может быть осложнена из-за неправильного расположения или размера зубных единиц. В этом случае проводят удаление элементов зубоного ряда. Обязательной экстирпации подвергаются больные зубы, которые нельзя вылечить терапевтическими методиками.

Коротко о брекетах

Представляют собой систему из отдельных замков и проволоки, которая соединяет их в единую дугу. Замочки фиксируют при помощи клея на каждой зубной единице. Затем в пазы вставляют проволоку, которая в стремлении выпрямиться смещает зубы в нужном направлении.

Брекет-система равномерно распределяет нагрузку, устраняет боли при пережевывании пищи, снижает риски развития кариеса, заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта, исключает травмы щек, языка выпирающими элементами.

Конструкция не нарушает целостность тканей, что очень важно для сохранения красоты и здоровья зубов на долгие годы.

В каких случаях зубы нужно удалять

Как правило, прикус исправляют в подростковом или взрослом возрасте, когда зубочелюстная система уже сформировалась. Перед установкой ортодонтических скоб пациент проходит диагностику у стоматолога-ортодонта. Врач выявляет кариес, сопутствующие заболевания и аномалии развития зубных элементов. Все отклонения устраняют при помощи лечения или удаления. Исключение составляют восьмерки, которые могут прорезываться до 25 лет.

Зубы обязательно удаляют при наличии:

  • обширных кариозных полостей;
  • кисты;
  • повреждения корня;
  • сильном шатании;
  • остеомиелите;
  • хроническом периодонтите;
  • проблемах прорезывания восьмерки.

Небольшая челюсть приводит к искривлению или скученности зубов, которые не помещаются в одном ряду. Для того чтобы поставить скобы, придется удалить мешающие элементы.

Иногда размеры челюсти не соответствуют, что приводит к диспропорции овала лица. После удаления зубных единиц на более широкой челюсти и коррекции брекетами, она постепенно выравнивается, нормализуя лицевые пропорции.

Экстирпацию также делают, если есть слишком крупные или сверхомплектные элементы.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов

Основным назначением ортодонтических скоб является исправление прикуса. По этой причине удаляют любые зубные единицы, которые являются причиной аномалии или мешают установить брекет-систему.

Чаще всего делают экстирпацию третьего моляра (восьмой), первого премоляра (четвертый) и первого моляра (шестой). Реже удаляют резцы или пятерки. При определении лишней единицы врач старается не только исправить прикус, но и не нарушить эстетику зубного ряда, пропорции лица.

Удаление зубов мудрости

Восьмерки удаляют или оставляют по показаниям, то есть это не обязательная процедура. Операция на крайнем моляре сложная, поэтому без крайней необходимости ее не проводят. Однако эти зубные единицы врач оценивает в первую очередь.

Обязательная экстирпация проводится, если:

  • третий моляр сам является причиной нарушения прикуса;
  • есть воспалительные процессы — пульпит, периодонтит, перикоронарит;
  • крайний элемент занимает неправильное положение.

За восьмеркой сложно ухаживать, поэтому она часто поражается кариесом. При прорезывании и росте могут возникнуть разные осложнения, она часто давит на соседние единицы, смещая их. Некоторые врачи проводят удаление в качестве превентивной меры.

Удаление «четверок», «шестерок» и других зубов

Если необходимо провести удаление здоровых зубных единиц, например, из-за скученности, то удаляют первые премоляры. У них короткие корни, поэтому процедура более легкая и безопасная. Кроме того, четверки меньше других участвуют в процессе жевания, поэтому не сильно изменят функциональность зубного ряда. Реже удаляют пятерки и клыки.

Первые моляры удаляют реже, так как удаление сложное, а ранка долго заживает. Экстрипацию семерок проводят только в том случае, если зуб мудрости здоров, может принять жевательную нагрузку и служить опорой для брекетов.

Резцы и клыки удаляют редко. К числу вынужденных ситуаций относится сильное разрушение коронки или корня, выдвижение нижних резцов вперед (выпирающая нижняя челюсть), сильное отклонение в размерах и форме элементов.

Какие зубные единицы подлежат удалению во многом зависит от вида патологии прикуса. Премоляры удаляют при перекрестном или дистальном прикусе, нижние резцы при мезиальном.

Можно ли ставить брекеты без удаления

Исправление прикуса брекет-системой сводится к смещению зубных единиц в правильном направлении. Если скобы установить без удаления мешающих элементов, то ортопедическое лечение не принесет нужного эффекта. При некоторых видах патологии, особенностях строения зубочелюстной системы и в детском возрасте экстрипация не требуется.

Альтернативой хирургическому вмешательству является сепарация. Она заключается в снятии с боковых поверхностей коронок слоя эмали. Таким образом достигается нужное свободное пространство. Процедура малоинвазивная, не требует восстановительного периода, не вызывает боли и дискомфорта. Целесообразность применения этого метода нужно обсуждать с врачом.

Стоимость удаления при установке брекетов

Цена процедуры складывается из нескольких показателей: сложности хирургических манипуляций, длительности операции, количества удаляемых элементов, вида наркоза, стоимости препаратов. Например, извлечение резца будет стоить дешевле премоляра и минимум в два раза меньше восьмерки. Общая анестезия также увеличивает цену услуги.

В нашей стоматологической клинике можно удалить сразу несколько зубов под седацией или наркозом. Это абсолютно безопасное и безболезненное лечение. Мы всегда стремимся сохранить целостность зубного ряда. У нас есть стоматологи различных специализаций, которые в сложных случаях проведут консилиум для принятия верного решения. Стоимость лечения и удаления обсуждается с пациентом до начала процедур.

Коррекция эстетики зубного ряда после брекетов

Если спросить пациента, впервые пришедшего на консультацию в ортодонт–центр, что он хочет получить в результате лечения, он обязательно ответит «Красивую улыбку!». После снятия брекетов одни оказываются полностью удовлетворены результатом, другие — частично, а третьим и сам лечащий врач может предложить исправить некоторые недостатки.

Чего не хватает в изменившейся улыбке?

Как правило, под идеальной улыбкой пациенты ортодонта, только вступившие на сложный, продолжительный путь ортодонтического лечения, понимают идеально ровно расположенные зубы. И после снятия брекетов наградой действительно становится ровный ряд зубов, занявших правильное положение. Тем очевиднее становятся более мелкие, незначительные недостатки, прежде просто меркнувшие на фоне скученных, развернутых в разные стороны коронок.

Все дело в том, что лечение брекетами меняет расположение зубов, но не способно изменить их форму и цвет зубной эмали. Как бы ни перемещал зубы ортодонт, улыбка не станет совершенной, если на зубах имеются определенные дефекты.

Эстетику зубного ряда ухудшают:

  • сколы;
  • затемненные участки, пожелтевшая эмаль;
  • патологически стертые режущие края центральных резцов;
  • отсутствие симметрии зубов, находящихся в зоне улыбки;
  • небольшие межзубные щели;
  • несимметричные края зубов, подвергнутых сепарации (обтачиванию) в процессе коррекции брекетами скученных зубов.

К сожалению, далеко не во всех ортодонт центрах Москвы процесс коррекции прикуса планируется совместно со специалистами в области эстетической стоматологии. Да и не во всех случаях стоматологи в ходе предварительной консультации смогут сказать, понадобится ли пациенту коррекция или нет.

Поэтому некоторые счастливчики, снявшие брекеты, по окончании лечения оказываются разочарованы результатом: их ожидания о голливудской улыбке не оправдались, а к очередным финансовым вложениям они оказались не готовы.

Можно ли изменить ситуацию?

1. При желании, довести улыбку до совершенства не составит особого труда и не всегда потребует внушительных вложений. Ведь первый, самый главный, самый необходимый этап уже пройден. Ортодонтическое лечение скорректировало прикус, выровняло зубы и предотвратило более серьезные стоматологические проблемы. А восстановить эстетику зубного ряда помогут современные методы художественной (или эстетической) реставрации зубов.

2. Взрослые люди способны сами решить дилемму: продолжать ли лечение дальше, если улыбка не совсем нравится, или ограничиться достигнутым результатом.

Какие проблемы решает эстетическая реставрация?

Пациентам ортодонта стоматологи–терапевты, занимающиеся «дизайном» зубного ряда, помогают довести зубы с незначительными дефектами до того состояния, которое принято называть голливудской улыбкой. Но этим их возможности не ограничиваются.

Методы эстетической стоматологии позволяют возвращать зубам жевательную нагрузку путем восстановления их анатомической формы и заниматься одновременно и восстановлением и эстетикой зубов.

Какие методы применяют для коррекции зубного ряда после брекетов?

  1. Из-за отсутствия возможности проводить гигиеническую чистку в ходе ношения брекетов зубы могут заметно изменить цвет. Избавиться от неприятного желтоватого или серого оттенка и темных пятен позволяет отбеливание зубов после брекетов.
  2. Если с функционалом зубов все в порядке, то для восстановления их эстетики могут быть использованы непрямые и прямые методы.
  3. Быстрее всего проходит удается восстановить зуб прямым методом — путем коррекции формы зубной коронки послойно наносимыми фотополимерными материалами тщательно подобранных оттенков. Фотополимерами чаще всего приходится корректировать неровный режущий край центральных резцов.
  4. Непрямые потребуют нескольких посещений врача. Форма зуба будет скорректирована выполненным по слепку индивидуальным микропротезом — виниром или люминиром, наклеиваемым стоматологическим цементом на подготовленную поверхность зуба.

Особенности отбеливания зубов после брекетов

После ношения брекетов могут быть использованы только методы профессионального отбеливания, проводимого исключительно под наблюдением квалифицированного стоматолога. Объясняется это тем, что эмаль в ходе лечения у ортодонта подвергалась значительным нагрузкам. С момента снятия брекет–системы должно пройти не менее месяца, прежде чем можно будет заняться восстановлением ее цвета. Зубкам нужно дать время на восстановление и укрепление эмали, ведь отбеливание для нее станет очередным стрессом.

Читать еще:  Трихопол при пародонтозе как принимать – Болезни полости рта

Стоматолог обязательно учтет этот момент и подберет концентрацию активных элементов отбеливающего состава так, чтобы не нанести ущерба слизистой и не снизить качество зубной эмали. Во многих случаях полноценное отбеливание вполне можно заменить чисткой Air Flow, эффективно удаляющей налет и восстанавливающей природный оттенок зубов.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
ДОПОСЛЕ

Как нас найти?:

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Диагностика перед установкой брекетов

Задуматься о здоровой и красивой улыбке должен каждый. И тот, кому немного не повезло с идеально ровными и белоснежными зубами, может это исправить в любом возрасте. Просто приняв решение установить брекеты и посетив консультацию стоматолога-ортодонта. В нашей клинике такая консультация при записи с сайта — бесплатна.

Установка брекетов: с чего начать?

Процедура установки брекетов требует достаточно тщательной подготовки вначале, а затем только терпения, в ожидании полного исправления прикуса. Пройдет не так много времени, и брекеты можно будет снять, сразив окружающих своей ослепительной ровной улыбкой.

Первая консультация специалиста ортодонта даст ясный план действий для достижения цели. Врач проведет осмотр и выслушает все жалобы пациента. А затем начнется процесс диагностики.

Этап планирования коррекции прикуса

Первый этап начинается со сбора минимальных диагностических данных о пациенте и включает в себя:

  • сбор анамнеза пациента (очень подробный, касающийся всех заболеваний). Здесь врач уточнит и наличие вредных привычек, задаст вопросы об имеющихся в прошлом челюстно-лицевых травмах, спросит о наследственных заболеваниях;
  • осмотр полости рта. Необходим для визуального представления особенностей прикуса, а также видимых поражений зубов и зубной эмали;
  • осмотр лица пациента. Эта процедура участвует в диагностике для оценки симметрии черт лица и взаимного расположения верхней и нижней губы.

После проведения визуального осмотра пациента необходимо зафиксировать то, с чем непосредственно придется работать в дальнейшем. Для этого в клинике DaVinci специалисты обязательно сделают:

  • фотографии верхней и нижней челюсти;
  • фотографии лица.

Затем будет произведено:

  1. снятие слепков зубов для изготовления контрольно-диагностических моделей;
  2. рентгенологический снимок черепа;
  3. панорамный снимок всех зубов.

На этом этап планирования подготовки к коррекции прикуса будет завершен.

Этап подготовки к коррекции прикуса

Перед установкой брекетов необходимо выявить все имеющиеся заболевания зубов и полости рта, и вылечить их. Коррекция на больных зубах ни в коем случае не производится.

Поэтому, согласно спланированной подготовке к исправлению прикуса, при выявлении недостатков, могут производиться следующие действия:

  • санирование полости рта: профессиональная гигиена полости рта, лечение кариесов, пульпитов и прочих заболеваний в полости рта;
  • удаление так называемых «зубов мудрости», которые могут помешать перемещению зубов в процессе исправления;
  • определение пародонтального статуса, либо курс пародонтологического лечения у врача-пародонтолога;
  • если вышеуказанный курс не требуется, достаточно просто прослушать рекомендации по гигиене полости рта у врача-гигиениста;
  • при наличии хруста, щелканья челюсти дополнительно обследуется височно-нижнечелюстной сустав.

В клинике DaVinci специалисты работают с пациентами в режиме постоянного диалога. Ответы найдутся на все вопросы, а план лечения обсуждается непосредственно в процессе подготовки к установке брекетов. Таким образом, и взрослые, и дети избавляются от страха перед процедурой, ведь действия врача становятся просты и понятны.

После прохождения диагностики и подготовки к коррекции прикуса можно переходить непосредственно к установке брекетов.

Реставрация зубов перед брекетами

Проблема: молодая женщина обратилась к ортодонту О.А. Барановой по совету стоматолога-ортопеда. Планировалось протезирование зубов (отсутствует боковой зуб), но у пациентки был неправильный прикус и скученность зубов. Для надежного протезирования рекомендовано провести ортодонтическое лечение, выровнять зубы и нормализовать прикус.

Решение: проведено ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы Damon, в результате которого исправлен прикус и подготовлены зубы к протезированию.


Консультация ортодонта и диагностика причин нарушения прикуса

На консультации ортодонт О.А.Баранова осмотрела пациентку и рассказала более подробно о её ситуации, возможных сроках и стоимости лечения. Так как нарушения прикуса возникают по разным причинам, для стабильности результатов лечения необходимо выявить причину нарушения прикуса и устранить её. В «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» проводится углубленная диагностика перед началом ортодонтического лечения. В диагностике принимают участие логопед, остеопат, ЛОР, психолог. При составлении плана ортодонтического лечения ортодонт анализирует результаты консультаций, проводится фотометрия, изучение гипсовых моделей челюстей и рентгендиагностика, снимки рассчитываются в специализированной компьютерной программе OnyxCeph. Составленный по результатам углубленной диагностики план лечения обсуждается на третьем посещении у ортодонта. В этот же визит выбирается брекет-система из возможных вариантов, представленных ортодонтом.

У данной пациентки наблюдалась скученность фронтальной группы зубов и прямой прикус (верхние зубы смыкаются с нижними без перекрытия). Все это приводило к повышенной стираемости передних верхних зубов. Помимо этого, в боковом отделе отсутствует жевательный зуб, но для качественного протезирования не хватает места. Ортодонтическое лечение будет направлено на выравнивание зубов и устранение скученности, нормализацию прикуса, создание полноценного места для имплантации.





Консультация у логопеда выявила главную причину нарушения прикуса – неправильное положение языка. Логопед Т.Б. Цукор обратила внимание на неправильное произношение звуков «л», «т», «д» и их мягких вариантов – межзубный вариант произношения. Нарушение звукопроизношения возникло в результате наличия высокого неба в сочетании с длинной, но близко прирощенной уздечкой языка. Некоторые группы мышц языка ослаблены, имеется недостаточная переключаемость с одной позиции языка на другую. Логопед Т.Б. Цукор назначила упражнения для развития мышц языка с последующей постановкой звуков и их автоматизацией. Нормализация положения языка снимет давление языка на нижние зубы и удерживает правильно сформированную верхнюю зубную дугу, что способствует стабильности результатов исправления прикуса у ортодонта.

Консультация остеопата определила нисходящий тип остеопатических нарушений, когда неправильный прикус приводит к нарушениям осанки и повышению тонуса мышц шеи. Рекомендована остеопатическая коррекция после каждого визита к ортодонту. Остеопат снимает возникшие напряжения в опорно-двигательной системе и костях черепа, помогает всему организму адаптироваться к новому прикусу, положению нижней челюсти, возникающему в процессе исправления прикуса.

Диагноз ортодонта: скученность зубов верхнего и нижнего зубных рядов, прямой прикус, смещение косметического центра нижней челюсти влево, вторичная адентия 36 зуба.

Установка брекет-системы и начало лечения

Перед установкой брекет-системы всем пациентам «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» проводится профессиональная чистка зубов. Чистка зубов удаляет зубной налет в труднодоступных местах и зубной камень. После чистки зубы полируются специальными пастами. В результате этого комплекса подготовки зубов длительное время зубной налет скапливается значительно меньше, сохраняется здоровье зубов.

Брекеты на зубы фиксируются в два этапа: сначала на верхнюю челюсть, а затем на нижнюю. Так пациенту проще адаптироваться к наличию брекетов на зубах. В данном случае на центральные верхние зубы установлены керамические брекеты Damon Clear, а на все остальные зубы – металлические брекеты Damon Q. Такая комбинация брекетов наиболее часто применяется в лечении, так как она оптимальна по комфортности и цене. Керамические брекеты на центральных верхних зубах, наиболее заметных при общении, меньше привлекают внимание окружающих, а остальные зубы прикрыты губами, поэтому нет необходимости устанавливать на них более дорогостоящие керамические брекеты.


Лечение брекетами

На прием к ортодонту пациентка приходила один раз в 1,5-2 месяца. Ортодонт проверяет ход лечения, дает рекомендации, устанавливает необходимую аппаратуру согласно плану лечения.

Через 2 месяца после начала лечения:


Выравнивание зубов при помощи самолигирующейся брекет-системы Damon достигается достаточно быстро, благодаря постоянным силам и малому трению, которые создаются этой брекет-системой. Брекет-система Damon на сегодняшний день является наиболее технологичной и физиологичной из всех наружных брекет-систем, именно поэтому её чаще других рекомендуют специалисты «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой».

Через 4 месяца от начала лечения врач-ортодонт подключает к лечению ношение эластичных тяг для исправления прикуса и дополняет брекет-систему специальной пружиной, которая раздвигает зубы создавая место для последующего протезирования на импланте:


Через пять месяцев после начала ортодонтического лечения:


Ношение брекетов не мешало нормальной работе и общению, так как окружающие почти не замечали брекеты на зубах:

Спустя 7 месяцев с начала лечения врач-ортодонт и пациентка подошли к завершающему этапу создания правильных межзубных контактов.



Результат ортодонтического лечения

Через год после установки брекет-системы врач и пациентка достигли всех поставленных целей – прикус исправлен, зубные ряды ровные, место для протезирования на импланте недостающего зуба создано. Проблемы с языком решены!

Так как передние зубы были стерты из-за неправильного прикуса, это значительно портило внешний вид и не создавало у пациентки полного удовлетворения ортодонтическим лечением. Необходимость реставрации зубов после исправления прикуса встречается достаточно часто, но это не входит в компетенцию ортодонта. Пациенты «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» могут получить весь спектр стоматологических услуг в одной клинике, так как проект работает на базе Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». Художественная реставрация зубов и протезирование планируются в комплексе с ортодонтическим лечением, поэтому пациент получает именно ту улыбку, о которой мечтал. В данном случае передние зубы были отреставрированы материалом светового отверждения (стоматолог Петровский Л.Б.).

Вид после снятия брекетов и реставрации передних зубов:


Продолжительность ортодонтического лечения составила 1 год.

Стоимость – 230 550 рублей.

В последующем планируется установка зубного импланта и протезирование на импланте керамической коронкой.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Насколько нужна реставрация зубов после брекетов

Многие пациенты ожидают от брекетов полностью идеальной улыбки. Она действительно становится идеальной, но только в плане взаимного расположения зубов. После брекетов они будут стоять ровно-ровно. Но для достижения полного идеала иногда может потребоваться художественная реставрация

Важно понять, что брекеты только исправляют прикус, выравнивают зубы относительно друг друга и челюсти. Это – их единственная функция. Изменить форму зуба, устранить имеющиеся на нем дефекты, сделать улыбку белее брекеты, увы, не способны. Например, на зубах могут иметься сколы. Или они могут оказаться слишком маленькими для челюсти (причина – неправильный прикус; грубо говоря, их «задавили» соседние зубы). В конце концов, крайне редко кому природой даны действительно идеальные зубы. Ну а если приходится исправлять прикус, то на природную идеальность даже не стоит рассчитывать.

Одним словом, после того, как брекеты свое дело сделали – полностью исправили прикус, вы можете обнаружить, что ваша улыбка вам все-таки не нравится. В таком случае довести их до идеального состояния поможет эстетическая стоматология, а именно художественная реставрация.

Художественная реставрация бывает трех видов:

  • функциональная – когда требуется восстановить утраченные фрагменты зуба, вернуть ему жевательные функции
  • эстетическая – когда требуется довести внешний вид зубов до того самого идеала
  • комбинированная – когда требуется и восстановить зубы, и сделать их привлекательными.
Читать еще:  Средства гигиены полости рта для профилактики и лечения заболеваний пародонта производства компании ГлаксоСмитКляйн

Какая именно реставрация может потребоваться конкретно вам, разумеется, зависит от состояния ваших зубов.

Если с их функциональными возможностями все в полном порядке и речь идет исключительно об эстетике, то, пожалуй, самым быстрым и эффективным способом привести улыбку в полное соответствие с голливудскими стандартами является установка виниров или люминиров. Кстати, обточка зубов под виниры требуется далеко не во всех случаях. Опытный врач-ортодонт уже на предварительной консультации по установке брекетов может сказать потребуются вам реставрация или нет. Хотя в некоторых случаях сделать такой прогноз бывает затруднительно. А насколько вам нужна реставрация после брекетов, решать уже вам.

Мнение эксперта

«Пациентам иногда действительно кажется, что брекеты – это такая стоматологическая панацея, что после них улыбка будет сверкать и сиять. Когда они узнают о том, что им может потребоваться еще и реставрация, то порою возникает разочарование. Понятно, что реставрация – это дополнительное время и расходы. Но, во-первых, иного способа создать голливудскую улыбку пока не придумано. Только так: сначала исправление прикуса, затем эстетика. А во-вторых, каждый волен решать сам – доводить ему улыбку до идеала или нет. В любом случае, отказываться от ношения брекетов нельзя. Это не только самый первый и самый серьезный шаг к открытой сияющей улыбке. Это еще и предотвращение многих стоматологических проблем».

Ставят ли брекеты на коронки?

Можно ли ставить брекеты на коронки?

Сейчас ортодонтические пациенты в большинстве своем — взрослые люди от 25 до 45. Они, помимо проблем с прикусом, уже имеют отсутствующие зубы, реставрации или коронки. Поэтому перед началом ортодонтического лечения возникают вопросы: возможно ли ставить брекеты на реставрации и как будет проходить лечение?

Ортопедические реставрации бывают разными, и в зависимости от клинической картины, порядок лечения на брекетах с коронками может отличаться.

Установка брекетов на зубы с вкладками и накладками

Вкладки и накладки на зубы относятся к категории микропротезирования, то есть не полной замены коронковой части зуба на искусственную конструкцию, а частичное закрытие разрушенных или неэстетичных зубов.

Вкладки используются как альтернатива обширной пломбе, но создаются из более твердого по сравнению с пломбировочным композитом материала — диоксида циркония, керамики, металла.

Перед установкой брекетов рекомендуется на месте больших повреждений зуба поставить вкладки, так как они с большей вероятность выдержат повышенные нагрузки от передвижения зубов, чем композитные пломбы.

Накладки или виниры — это тонкие пластинки, закрывающие несовершенства зуба. Они не являются противопоказанием к установке брекетов, но к ним сложнее приклеить замочки, а риск отклеек возрастает, поэтому лечение может идти неэффективно.

Установка брекета на зуб с металлической вкладкой

Установка брекетов на коронки

Коронка на сохраненном корне зуба

Если у пациента полностью разрушен зуб, но сохранился корень и стоит коронка, то с такой конструкцией можно установить брекеты. Брекет фиксируется на коронку, если этот зуб нужно передвинуть, или он нужен как опорный для передвижения других. В отдельных случаях, например, когда не нужна серьезная коррекция прикуса, коронку можно не подключать к брекет-системе.

После ортодонтического лечения, даже самая качественная коронка рискует потерять идеальный внешний вид. Сам по себе материал искусственных коронок — металл, керамика или цирконий — гладкий и отполированный, то есть брекеты на нем держатся плохо и отклеиваются. Перед фиксацией брекета, искусственный зуб обрабатывают, чтобы улучшить сцепление с замочком, делают его более «шершавым». После такой обработки и снятия брекета, коронку можно снова заполировать, но есть риск, что вернуть прежний идеальный вид ей уже не удастся.

Еще одна причина, по которой нежелательно устанавливать брекеты на постоянные коронки — это изменение окклюзии, то есть смыкания зубов. В исправленном прикусе, коронка, созданная «под неправильный» будет мешать зубам комфортно и правильно смыкаться — она может выпирать из зубного ряда, быть выше или ниже по высоте, относительно других зубов. Иногда такую коронку можно пришлифовать.

Удобное решение, если необходимо протезирование и исправление прикуса — это установить временные коронки из пластика или композитного материала. Они недорогие и просто удаляются при необходимости.

Установка брекетов при наличии мостовидного протеза на 5-7 зубах

Установка брекетов на временную коронку на клыке

Коронка на имплантате

Если у пациента на месте отсутствующего зуба уже стоит коронка на имплантате, ортодонтическое лечение в зависимости от положения зубов, сложности прикуса может быть либо нежелательно, либо вообще невозможно.

Дело в том, что имплантат нельзя передвинуть брекетами — произойдет отторжение штифта. Его можно не двигать, но в этом случае он будет мешать соседним зубам встать в правильное положение.

Брекеты с коронками на имплантатах можно поставить только в том случае, если имплантаты не мешают передвижению других (например, задние моляры) или пациент согласен на неполное исправление прикуса.

В большинстве случаев, лечение на брекетах с уже установленными имплантатами не производится.

Установка брекетов при наличии нескольких коронок на имплантах на боковых зубах

Особенности установки брекетов на коронки

  • Брекет хуже держится на искусственном материале, чем на природной эмали, поэтому коронке требуется дополнительная обработка.
  • Коронка может потерять гладкость и ровный цвет поверхности после снятия брекетов.
  • Брекеты устанавливаются при наличии коронок на имплантатах в очень редких случаях.
  • Коронка может перестать подходить по форме после снятия брекетов.
  • Коронка может отклеиться в результате давления брекетов.

В целом, наличие постоянных коронок перед установкой брекетов не является противопоказанием, но существенно усложняет лечение: ортодонт либо не сможет подвинуть зубы в правильном направлении, либо коронку придется менять в ходе или после лечения.

Идеальный вариант — временная ортопедическая конструкция на время ортодонтического лечения.

Правильный порядок установки брекетов и коронок

  1. Если вы только планируете поставить коронку, проконсультируйтесь у двух специалистов: ортодонта и ортопеда. Для правильной физиологичной коронки скорее всего потребуется место в зубном ряду, и с правильным прикусом коронка прослужит намного дольше.
  2. После консультации и диагностики доктора планируют лечение вместе, определяют движение зубов, место, необходимое под коронку.
  3. Перед началом ортодонтического лечения можно установить временные коронки, например, из пластика.
  4. После снятия брекетов временные коронки меняются на постоянные.

Если у вас уже установлена постоянная коронка будьте готовы заменить ее после ортодонтического лечения.

Если у вас установлена коронка на имплантате будьте готовы к извлечению имплантатов или компромиссному варианту лечения, при котором прикус может быть не исправлен до конца.

Комплексное лечение с установкой брекетов и протезированием

Чтобы узнать правильный порядок, точную стоимость и возможность ортодонтического лечения с коронками в конкретном клиническом случае, рекомендуется посетить ортодонта и ортопеда и пройти диагностику.

В клинике «Конфиденция» возможно пройти консультации нескольких специалистов, сделать диагностику, профессиональную гигиену полости рта и получить подробный комплексный план лечения в рамках программы Dental Check-Up.

Наши доктора разных профилей плотно взаимодействуют друг с другом и планируют лечение так, чтобы не просто получить быстрый результат, а создать красивую и долговечную улыбку.

Условия для получения стабильного результата ортодонтического лечения и протезирования:

  • Тщательная подготовка зубов перед установкой брекетов или коронок: лечение кариеса, пульпита, воспалений.
  • Исправление неправильного прикуса и создание места для рационального протезирования.
  • Достаточный объем костной ткани при необходимости имплантации.
  • Качественные коронки физиологичной формы.

Можно ли ставить брекеты на зубы?

Существует несколько вариантов, как исправить прикус. Но установка брекетов – самый быстрый и действенный способ. Уже через год зубной ряд полностью выравнивается. Преимущество данного метода в том, что система подходит как детям, так и взрослым. Хотя во втором случае потребуется больше времени на лечение.

Но сложно найти человека без проблем. Многих волнует, можно ли ставить брекеты на зубы, если есть пломба, имплант или другие последствия предыдущего лечения. Дать конкретный ответ может только стоматолог после осмотра ротовой полости, так как все очень индивидуально. Но есть некоторые общие рекомендации о том, на какие зубы можно устанавливать вестибулярные конструкции.

На какие зубы можно или нельзя устанавливать брекеты?

Молочные

Резцы, клыки и премоляры полностью меняются к 13-14 годам. Именно в таком возрасте ортодонты рекомендуют начать носить брекет-системы. Однако первое посещение специалиста стоит запланировать на возраст 5-8 лет. В зависимости от ситуации врач решит, можно ли ставить брекеты на молочные зубы.

Система не будет крепиться к молочным, так как это помешает их смене на постоянные. Необходимо, чтобы к первому сеансу у ребенка полностью сформировались шестерки, а также по 4 постоянных резца или моляра на верхней и нижней челюсти. Они станут основой для брекет-системы. Остальные будут «подключаться» по мере роста.

Обратите внимание! Это сложная и многоступенчатая техника, ее необходимость обсуждается с ортодонтом индивидуально.

Пломбированные

Наличие пломбы не повлияет на возможность ношения ортодонтической конструкции. Но перед установкой системы проводится санация ротовой полости. По результатам осмотра определяется, можно ли ставить брекеты на пломбированные зубы:

  • старая пломба остается без изменений, если нет дефектов;
  • пломбировочный материал удаляется, заново проводится лечение при наличии трещин и сколов;
  • впервые проводится пломбирование для проблемных моляров или премоляров.

Обратите внимание! Хорошая пломба выдерживает деформацию зубного ряда. А некачественные могут выпасть или рассыпаться в процессе.

Нарощенные

Устанавливать брекет-систему после эстетического наращивания не рекомендуется. Материал по месту скола не выдержит нагрузки. Но вопрос о том, можно ли ставить брекеты на нарощенные зубы, решается по-разному:

  • Если часть резца откололась перед запланированным исправлением прикуса, то наращивать сразу не рекомендуется. Эстетическое восстановление проводится после снятия лигатур.
  • Если клык или резец уже нарощеный, то разрешается устанавливать временную коронку. Паз приклеивается на нее.

Не во всех ситуациях временная коронка помогает. Поэтому при наличии нарощенных клыков рекомендуется использовать другие методы исправления прикуса.

Частичная брекет-система

Обычно брекетная дуга затрагивает всю верхнюю или нижнюю челюсть. Но существует практика локальной установки. Ортодонт определит, можно ли ставить брекеты на несколько зубов, в каждом конкретном случае, так как существуют определенные показания:

  • небольшое искривление по оси;
  • нехватка места на одной из челюстей (до 3 мм);
  • отсутствие серьезных проблем с прикусом.

Частичные брекеты можно носить как на верхней, так и на нижней челюсти. Этот способ выравнивания зубного ряда стоит дешевле полноценной брекет-системы. А эффект будет меньше, чем через полгода.

Выравнивание зубного ряда – сложная задача, которая имеет множество нюансов. Необходимо проконсультироваться со стоматологом, который после осмотра сможет дать конкретные рекомендации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector